微量元素硒联合甲巯咪唑治疗Graves病疗效观察

目的探讨微量元素硒联合甲巯咪唑治疗Graves病(GD)的疗效。方法选择本院2018年2月～2019年9月期间内分泌科门诊治疗的121例Graves病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组58例,观察组63例,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组给予甲巯咪唑联合硒酵母治疗,疗程6个月,比较两组治疗前后的促甲状腺素受体抗体(TRAb)、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb、肝功能、白细胞的变化。结果观察组患者治疗后FT3、FT4、TSH恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后TRAb、TPOAb、TgAb较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肝功能、白细胞无明显差异(P0.05)。结论微量元素硒联合甲巯咪唑与单用甲巯咪唑治疗Graves病(GD)比较,能更快地恢复甲状腺功能,有效地降低TRAb、TPOAb、TgAb水平,提高治疗效果,缩短治疗时间,同时对肝功能、白细胞无明显影响。     

Graves＇病患者血清GAD-Ab含量的测定

目的：研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)与Graves＇病病程及浸润性突眼的关系。方法：用ELISA法测定51例Graves＇病患者血清中的GAD-Ab。结果：20例阳性,阳性率39.2％,其中病程＜6月组,GAD-Ab阳性率7.7％,明显低于病程＞6月组(P＜0.01),Graves′病并浸润性突眼组,阳性率为57.7％,明显高于非浸润性突眼组(P＜0.01)。结论：GAD-Ab的测定有助于了解Graves＇病病程及监测浸润性突眼。     

甲巯咪唑联合舒肝颗粒治疗Graves病的临床观察

目的探讨甲巯咪唑联合舒肝颗粒治疗Graves病的疗效及不良反应。方法将Graves病人随机分为甲巯咪唑联合舒肝颗粒治疗组（70例）及甲巯咪唑治疗组（68例），观察两组患者血中甲状腺激素水平、TRAB、TPO变化以及发生不良反应的情况。结果甲巯咪唑治疗组和甲巯咪唑联合舒肝颗粒治疗组在控制症状时间及甲状腺激素水平比较差异均无显著性（P〉0．05）。甲巯咪唑联合舒肝颗粒治疗组治疗后TRAB、TPO转阴率高于甲巯咪唑治疗组（P〈0．01）；而且甲巯咪唑联合舒肝颗粒治疗组在药物治疗后出现白细胞减少或缺乏、肝功能受损等副反应率低于甲巯咪唑治疗组（P〈0．01）。结论甲巯咪唑联合舒肝颗粒治疗较甲巯咪唑单一用药疗效肯定．副作用少．TRAB、TPO转阴率明佩增高．     

泼尼松联合甲巯咪唑与单纯口服甲巯咪唑治疗Graves病疗效比较

目的:比较泼尼松联合甲巯咪唑与单纯口服甲巯咪唑治疗Graves病的疗效。方法:收集74例Graves病患者,随机分为观察组与对照组,每组37例,观察组应用泼尼松联合甲巯咪唑口服,而对照组单纯口服甲巯咪唑治疗,观察随访1年,比较2组患者临床疗效、甲状腺素水平变化、相关免疫指标变化、不良反应及并发症发生情况。结果:观察组有效率91.89%,明显优于对照组70.27%(P0.05);治疗后2组患者FT3、FT4水平较治疗前下降,促甲状腺激素较治疗前升高,IgG、IgM水平降低,且观察组较对照组明显(P0.01);而观察组不良反应及并发症发生率13.51%及10.81%,低于对照组的37.84%及32.43%(P0.05)。结论:泼尼松联合口服甲巯咪唑治疗Graves病明显优于单纯口服甲巯咪唑,显著改善甲状腺激素水平及免疫指标,减少不良反应及并发症的发生,值得推广应用。     

不同剂量的甲巯咪唑治疗Graves病疗效的前瞻性研究

目的比较两种不同剂量的甲巯咪唑治疗Graves病的有效性和安全性,以探讨甲巯咪唑治疗Graves病的最佳剂量。方法选择80例Graves病,随机分成甲巯咪唑治疗2组:15mg治疗组40人,30mg治疗组40人,分别给予15,30mg/(次·d),1～2个月后逐渐减量,5mg维持治疗1年,总疗程2年,比较两组药物疗效有无差异性,并对比观察两组药物的副作用发生率以及停药18个月后的复发率。结果两组疗效及复发率相似,但小剂量组副作用发生率低于大剂量组(P<0.05)。结论研究表明两种不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病,疗效及复发率无差异性,但小剂量组安全性优于大剂量组,因此临床应大力推广小剂量甲巯咪唑治疗Graves病。     

甲巯咪唑长疗程治疗Graves病临床效果观察

目的探讨甲巯咪唑长疗程治疗Graves病的临床效果。方法对该院收治的40例Graves病患者进行临床效果分析。结果 4年后,长疗程组患者的甲状腺肿、突眼等症状的发生几率,TSH、TPOAb、TR-Ab水平,甲亢复发的几率均明显小于常规组,经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲巯咪唑长疗程治疗Graves病可以明显缓解患者的甲亢症状,维持甲状腺功能,降低甲亢复发的几率,但ATD治疗Graves病甲亢最佳的维持时间仍然值得深入研究。     

左甲状腺素及甲巯咪唑联合治疗老年Graves病患者对甲状腺激素和骨密度等指标的影响

目的观察左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病对甲状腺激素和骨密度等指标的影响。方法选择2014年2月—2015年2月海南省儋州市人民医院内分泌科收治的Graves病老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予甲巯眯唑片,初始剂量20~30 mg/d,2次/d,治疗1个月后,每月复查甲状腺功能,逐步减少剂量;观察组在对照组基础上给予左甲状腺激素25g/d口服,2次/d,每月复查甲状腺功能,2组患者均连续治疗12个月。比较2组患者甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)]、骨生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、降钙索(CT)、N中端骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿磷(UP)、24 h尿钙(UCa)]、骨密度及不良反应发生情况。结果治疗后观察组FT_3、FT_4、TRAb、TPOAb、BGP、ALP、UP、UCa较对照组明显降低,TSH显著提高(t=7.705、1.745、2.785、1.762、8.625、10.128、33.495、8.207、1.730,P<0.05);而PTH、CT水平无明显差异(t=0.224、0.278,P>0.05);观察组股骨颈骨、腰椎L_2~L_4、股骨粗隆、Ward三角骨密度显著高于对照组(t=3.701、3.215、3.277、1.856,P<0.05);2组患者治疗过程中发生皮疹、白细胞减少、粒细胞缺乏、胃肠道反应、肝功能损害等不良反应比较,差异无统计学意义(x~2=0.712、0.529、1.940、1.217、2.420,P>0.05)。结论左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病患者可有效改善甲状腺激素水平,提高骨密度,安全性好,值得临床推广。     

不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效及其雌激素水平变化

目的观察不同剂量甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效,研究治疗前后其雌激素水平变化。方法56例病例随机分为低剂量组（15mg／d,一次口服）和常规剂量组（30mg／d,分3次服）,每组各28例。观察治疗治疗3个月后临床疗效及副反应,检测用药前及用药后3个月白血病计数、转氨酶（ALT、AST）水平、甲状腺激素（FT3、FT4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）及雌激素（E,）水平,18—24月停药,随访2年复发率。结果治疗3个月后,两组临床疗效无显著性差异（P〉0．05）,FT3、FT4、TSH及E,水平较治疗前显著性减低（P〈0．05）,低剂量组副反应发生率较常规剂量组显著性减低（P〈0．05）,两组随访复发率无差异fP〉0．05）。结论低剂量给药可以达到治疗Graves病的同时减低副反应发生率,雌激素与Graves病发生具有一定相关性。     

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病疗效分析

目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves病的临床疗效。方法对南阳医学高等专科学校第一附属医院2008年2月～2010年1月收治的Graves病患者临床治疗病例进行抽样,将40例Graves病患者病例按照抽签法随机均分为对照组与治疗组（n=20）。对照组采用丙硫氧嘧啶口服治疗,前2个疗程,口服丙硫氧嘧啶300mg/d,早晚各服1次,第3个疗程时,口服5～150mg/d。治疗组采用甲巯咪唑口服治疗,前2个疗程,口服甲巯咪唑30mg/d,早中晚各服用1次,第3个疗程时,口服2.5～5mg/d。观察2组患者疗效。结果 2组Graves病患者经过治疗之后,观察组患者在治疗依从性、症状控制时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组缓解例数为5例（25.00%）,对照组为3例（15.00%）,观察组患者甲状腺激素受体抗体含量平均为（7.91±4.23）,对照组为（8.23±4.62）,2组在缓解率、甲状腺抗体下降方面的比较差无统计学意义,在肝功能恢复方面,对照组较观察组效果更佳。结论 Graves病患者采用甲巯咪唑治疗控制病症迅速,患者依从性高,不过在缓释率方面与丙硫氧嘧啶无明显差异,可以作为大多数情况下药物治疗的首选。     

小剂量他巴唑治疗Graves＇病临床观察

目的观察小剂量他巴唑治疗Graves＇病临床疗效。方法选择凤城市中心医院2004-01-2005-01门诊114例甲状腺功能亢进症的患者随机分为两组,小剂量组用他巴唑15mg,每天1次口服;普通剂量组用他巴唑30mg,每天1次口服;观察治疗前及用药8周后甲功的变化。FT3 FT4达到正常及治疗到维持阶段所需的时间,粒细胞减少及谷丙转氨酶升高的病例数。结果常规剂量组白细胞减少病例明显多于治疗组（P〈0.01）余所有观察指标两组差异均无显著性（P〉0.05）。结论小剂量顿服他巴唑治疗甲亢明显优于传统的方法,是一种更安全的治疗方法。     

甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果观察

目的观察甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗老年Graves病的临床效果。方法选取郑州市第七人民医院2014年4月至2015年6月收治的老年Graves病患者70例,随机数表法分组,各35例。对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组予以甲巯咪唑联合左旋甲状腺素联合治疗。对比两组临床疗效指标[突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率、促甲状腺素受体抗体(TRAb)阳性率、促甲状腺激素(s TSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及治疗前后骨生化指标[甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、空腹血钙(Ca)、空腹血磷(P)、24 h尿钙(UCa)、24 h尿磷(UP)]变化情况。结果治疗后,观察组突眼阳性率、甲状腺肿大阳性率及TRAb阳性率均低于对照组,FT3、FT4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PTH、血Ca、血P、UCa、UP、CT改善幅度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合左旋甲状腺素治疗能有效改善老年Graves病患者病情,对治疗老年Graves病继发骨质疏松具有显著效果。     

硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病伴轻度突眼的临床效果

目的观察硒酵母联合甲巯咪唑治疗格雷夫斯病(Graves)病伴轻度突眼的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月在河南大学淮河医院内分泌科门诊就诊的80例Graves病伴轻度突眼患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组口服甲巯咪唑,每日10～30 mg,观察组口服甲巯咪唑,每日10～30 mg,硒酵母胶囊100μg,每日2次。分别检测治疗前及治疗6个月后甲状腺激素水平、眼球突出度、甲状腺自身抗体(TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab)及细胞因子TGF-β1水平。结果治疗6个月后两组患者甲状腺激素水平、眼球突出度、TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab、TGF-β1水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后两组TSH水平均较治疗前升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论硒酵母在Graves病伴轻度突眼患者中具有免疫调节作用,具有一定的临床效果。     

海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病疗效观察

目的 探究海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病的疗效及安全性。方法 选取42例要求接受口服药治疗的初发Graves病患者,随机分成2组,试验组予海藻-昆布药对联合2/3常规剂量甲巯咪唑口服,对照组给予单纯常规剂量甲巯咪唑口服,观察2组4周前后甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、Graves病特异性自身抗体（TRAb）、甲状腺大小（超声评价）、中医证候积分、外周血流式检测、不良反应发生情况。结果 2组治疗后与治疗前相比,剔除因不良反应停药改变方案后的总有效率均为100%。甲状腺功能、中医证候积分、TRAb有显著性降低（P＜0.05）;试验组甲状腺功能达标情况、中医证候积分、TRAb下降程度、甲状腺缩小程度均明显优于对照组（P＜0.05）。试验组CD4+ CD25+ Treg、PD-1+ Treg、PD-L1+ Treg、PD-1+ /PD-L1+ Treg较治疗前明显升高（P＜0.05）。结论：海藻-昆布药对联合甲巯咪唑治疗初发Graves病能够快速的改善甲状腺功能,改善症状,调节免疫平衡。     

甲巯咪唑15mg顿服与糖皮质激素及左甲状腺素联合治疗Graves病的疗效观察

目的 观察甲巯咪唑15mg全疗程顿服,联合应用糖皮质激素和左甲状腺素治疗Graves病临床效果.方法 180名患者随机分为A、B两组,A组给予甲巯咪唑15mg顿服,联合糖皮质激素和左甲状腺素治疗,B组采用传统方法治疗.监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能及TSAb.结果 A组TSAb阳性率治疗后下降更明显,Graves病的复发率低(P＜0.01),且副反应少(P＜0.05).结论 甲巯咪唑15mg全疗程顿服,联合糖皮质激素及左甲状腺素治疗可减少Graves病的复发,且副反应少.     

初发Graves＇病血液流变学临床分析

对照观察３４例初发Ｇｒａｖｅｓ＇病患者、２８例甲亢性心脏病人及５０例除外对血液粘度影响较大疾病患者（对照组）的血液流变学变化。结果表明Ｇｒａｖｅｓ＇病组和甲亢性心脏病组全血比粘度高切值、低切值、红细胞压积、血小板聚集率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），且甲亢心组血浆比粘度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。甲亢心组与初发Ｇｒａｖｅｓ＇病组相比仅全血比粘度高切值、血浆比粘度及血小板聚集率三项显著增高（Ｐ＜０．０１），提示上述三项明显增高的甲亢患者需警惕甲亢心发生，并认为早期应用活血化瘀药可有利于甲亢心的预防。     

甲巯咪唑和地塞米松对Graves甲亢患者白细胞糖皮质激素受体…

研究了３２例Ｇｒａｖｅｓ甲亢（甲亢）患者单用甲巯咪唑及联用地塞米松（Ｄｅｘ）治疗前后白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），血浆皮质醇（ＰＴＣ）和血浆ＡＣＴＨ的变化。开始甲巯咪唑４０ｍｇ／ｄ，两周后减至２０ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。联用Ｄｅｘ组除甲巯咪唑外，开始加Ｄｅｘ ６ｍｇ／ｄ，第５日减至４．５ｍｇ／ｄ，两周后减至２．２５ｍｇ／ｄ，直至完全缓解。结果发现，未治甲亢患者的白细胞ＧＣＲ水平显著降低，ＰＴＣ略     

Graves病患者的促甲状腺素受体抗体与甲状腺刺激性免疫球蛋白及甲巯咪唑治疗反应的相关性

目的：　评估Graves病（Graves'' disease,GD）患者促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）与甲状腺刺激性免疫球蛋白（thyroid-stimulating immunoglobulin,TSI）水平之间的相关性,比较TRAb和TSI对甲巯咪唑治疗反应的临床预测能力。方法：　收集2020年1月至2021年12月在江苏省中西医结合医院就诊的患者2 145例。使用Pearson分析方法对游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、TRAb、TSI进行相关性分析。从2 145名患者中选取50名接受甲巯咪唑治疗的GD患者并进行随访。收集患者基线资料,甲巯咪唑治疗期间患者甲状腺自身抗体水平及甲巯咪唑剂量变化（Δ_甲巯咪唑）等。使用logistic回归分析确定与甲巯咪唑治疗快速反应性相关的预测因子。结果：　GD患者的TRAb与TSI水平极强相关（P<0.001）。甲巯咪唑≥10 mg/d治疗的GD患者中FT4、TRAb、Δ_甲巯咪唑与治疗反应显著相关（均P<0.05）,TSI无统计学意义;甲巯咪唑<10 mg/d治疗的GD患者中各指标均与治疗反应无关（均P>0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线显示FT4水平是GD患者对甲巯咪唑治疗快速反应的最佳预测因子。结论：　GD患者的TRAb水平与TSI水平密切相关。与TRAb相比,TSI对甲巯咪唑的治疗反应性可能更弱。     

初始低剂量甲巯咪唑治疗Graves病症的疗效和安全性观察

目的:观察初始低剂量甲巯咪唑治疗Graves病症的疗效和安全性。方法:选取Graves病患者60例,采用计算机表法分为研究组和对照组,每组30例。其中研究组患者行初始低剂量的治疗,对照组患者行常规剂量的治疗,对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果:两组患者的治疗总有效率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的不良反应发生情况高于研究组(P<0.05);研究组患者的治疗满意度(96.67%)与对照组患者(73.33%)相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初始低剂量甲巯咪唑治疗Graves病的疗效与常规剂量疗效相当,且安全性更高。     

丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗Graves病甲状腺功能亢进症的效果分析

目的 探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑用于Graves 病甲状腺功能亢进症患者治疗中的效果分析。方法 从2017年10月～2019年10月在我院治疗的甲状腺功能亢进症患者200 例中择取70 例Graves 病甲状腺功能亢进症患者作为基础研究数据,按随机原则分成对照组（n=35）及观察组（n=35）,对照组采取丙硫氧嘧啶,观察组采用甲硫咪唑方案,分析组间治疗效果、甲状腺体积变化指标、药物使用后的不良反应率。结果 观察组治疗总有效率、治疗前后甲状腺体积变化幅度与对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后3 个月不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Graves 病甲状腺功能亢进症的治疗中使用丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑两种药物,临床各项指标的改善情况均较为理想,可以将疾病控制在更加理想的范围内,可结合患者实际情况选择药物。     

Graves病及桥本病患者血硒、GSH-Px及甲状腺素水平分析

目的：比较Graves病及桥本病(HHD)患者血硒、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及甲状腺素水平。方法选择我院2014年9月至2015年9月Graves病患者30例作为Graves病组,HD患者30例作为HD组,另选择健康人30例作为对照组,测定和分析三组受检者的血硒、GSH-Px、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺TSH受体抗体(TRAb)水平。结果 Graves病组和HD组的硒、GSH-Px分别为(102.37±3.59)μg/L、(108.25±4.25)μg/L以及(212.75±53.26) U/L、(214.24±53.16) U/L,明显低于对照组的(126.96±5.68)μg/L、(390.45±84.63) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而TRAb、TPO-Ab、TG-Ab分别为(54.24±11.32) IU/mL、(49.82±9.32) IU/L、(53.44±12.34)%和(51.62±12.91) IU/mL、(42.24±8.43) IU/L、(50.57±10.23)%,明显高于对照组的(9.25±3.16) IU/mL、(3.24±1.01) IU/L、(15.45±2.33)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);Graves病组与HD组以上各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血硒与TPO-Ab、TRAb、TG-Ab呈负相关(P<0.05),GSH-Px与TPO-Ab、TRAb、TG-Ab呈负相关(P<0.05)。结论 Graves病及桥本病患者的血硒水平偏低,可能影响机体甲状腺激素的正常合成,患者通过补硒可能有利于疾病的好转。