一次性血液透析血路管包装袋再利用

<正>在血液透析治疗过程中,为了保持足够的血流量,避免引起内瘘血肿、内瘘针脱落等意外,患者需平卧,床上活动幅度不宜过大。但每次血液透析至少4 h,部分患者因为进食、咳嗽等原因,可能产生一定量的生活垃圾,由于活动受限,很难准确地将垃圾投入污物桶内,经常弃于病床、地面或机器上。部分失衡综合征及并发低血压患者,易突然出现呕吐症状,而导致取用容器不及时,使呕吐物污染周围环境。为了保持室内的清洁卫生,减少环境污染,加强血液透析室感染管理,减少护士及清     

血液透析血路管固定夹的应用

正血液透析是一种救治急慢性肾衰竭患者的常用治疗方法。目前血液透析实际工作中一直缺乏妥善的血路管固定装置,通常以胶带将血路管固定于患者衣服或者被子上。然而,血液透析所需要时间较长,一般每次4h,在透析过程中患者翻身等活动都可能使固定胶带松动。血路管中充满血液,有一定重量,一旦固定的胶带松动,就可能导致血路管与穿刺针或中心静脉导管脱开,从而导致不良事件时有发生,严重者可威胁到患者生命。为此我们制作了     

血液透析血路管静脉壶堵塞的原因及其护理进展

对血液透析静脉壶中白色颗粒物的国内外研究现状进行分析,从多角度分析血液透析静脉壶内血凝块堵塞滤网的原因,提出预防血液透析静脉壶内血凝块堵塞护理干预措施,重视白色颗粒物部分或全部堵塞滤网的问题。     

0.45%氯化钠液作为人工气道湿化液的临床观察

目的观察0.45%氯化钠液对人工气道的湿化效果。方法采用气道湿化满意程度判断标准,对89例建立人工气道的患者应用0.45%氯化钠液作为气道湿化液,对其效果进行评估。结果湿化满意,无一例患者发生痰痂形成等并发症。结论0.45%氯化钠液作为气道湿化液湿化效果满意,能降低并发症发生率。     

不同剂型预冲液在血液透析体外循环管路预冲中的应用

目的:比较两种不同剂型预冲液进行血液透析体外循环管路预冲,在预冲效果和护士人力支出中的差别,从而择优选用。方法:使用同种机型血液透析机5台,遴选本研究项目观察员1名。选择符合要求的操作护士10名,采用SOP标准预冲流程。每名护士先后选用生理盐水500 ml 2瓶和1 L软袋预冲液1袋,进行血液透析体外循环管路预冲各5次,每人完成10次。10名护士共计100次。由观察员检测不溶性微粒数值,包括10μm、25μm的微粒数量,并记录预冲过程中气泡等级、盐水滴落等级及护士所用总时间、总步数。结果:两组不同剂型预冲液经过标准预冲流程后,气泡等级使用1 L软袋预冲液组效果更佳(P0.05);护士在完成5个预冲操作所用时间上1 L软袋预冲液所花时间更少短(P0.05),步数更少(P0.05)。结论:采用1 L软袋预冲液进行血液透析体外循环管路预冲,能减少气泡进入管路,有利于排尽管路中的气泡,确保预冲效果。同时优化护士完成预冲操作的时间、步数,起到节力作用,节省时间并提高了护士的工作效率。1 L软袋预冲液更宜被选用,也适合临床推广。     

两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响

[目的]研究两种冲管方法对3种药物冲管液量的影响。[方法]体外模拟静脉输液,对注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠3种药物分别采用改进冲管法和传统冲管法,利用光吸收酶标仪测量3种药物在冲管不同阶段输液管内药液吸光度的变化,与空白对照组(0.9%氯化钠注射液)吸光度进行比较,分析不同药物所需的最小有效冲管液量。[结果]注射用泮托拉唑钠、注射用还原型谷胱甘肽钠及注射用磷酸肌酸钠应用传统冲管法的冲管液量分别为25mL、37mL及46mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05);应用改进冲管法的冲管液量分别为15mL、18mL及21mL时,其吸光度与空白对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]改进冲管法较传统冲管法所需的冲管液量少,不同药物所需的冲管液量不同,提示在临床静脉输液时不同药物应选择不同的冲管液量。     

改良封管液在血液透析中的应用效果

目的 探讨改良封管液在长期性双腔透析导管血透患者中的应用效果.方法 将180例使用长期性双腔透析导管行血液透析的患者随机分为实验组和对照组,每组各90例.实验组于透析结束后采用尿激酶10000U＋氨苄西林钠1g ＋肝素50mg＋NS,进行封管,对照组于每次透析结束后采用纯肝素50mg＋NS进行封管.3个月后观察2组患者导管相关性感染和血栓的发生率.结果 3个月后,实验组患者导管相关性感染发生率为0 00%.对照组为8.89%（χ2=6.41,P〈0.05）;实验组患者血栓的发生率0 00%,对照组为6.67%（χ2=4.31,P〈0.05）,实验组患者导管相关性感染和血栓发生率均低于对照组.结论 改良封管液不仅可以较好地预防导管相关性感染,同时还可以降低血栓的发生率.     

两种冲管液预防胃肠营养管堵管的效果评价

目的：比较两种冲管液在冲洗胃肠营养管预防堵管的效果。方法将放置胃肠营养管行肠内营养的64例患者,按住院号随机分为观察组35例和对照组29例,每日滴注营养液完毕后观察组采用5％碳酸氢钠溶液加多酶片2片冲洗胃肠管,闭管30 min后,再用0．9％氯化钠溶液20 ml冲管;对照组采用0．9氯化钠溶液20 ml冲洗胃肠管闭管;比较两组患者胃肠营养管堵管发生率。结果对照组营养管堵管率为34．5％,观察组堵管率为5．7％,两组比较差异有统计学意义（P＝0．0043）。结论应用5％碳酸氢钠加多酶片可冲洗、溶解黏附在导管壁上的内容物,有效减少胃肠营养管阻塞,使肠内营养能顺利进行。     

介绍口服孟氏液代替三腔管压迫止血方法

孟氏液即碱式硫酸铁溶液,其化学结构式为 Fe_4(OH)_2(SO_4)_5。我科自1983年以来,在动物实验的基础上,采用口服5～10%孟氏液法治疗食管静脉曲张破裂大出血的病例,取得了比较满意的效果。     

吸痰术中冲管液使用方法探讨

目的：观察吸痰术中冲管液不同使用方法的区别。方法：将观察的120例患者随机分成两组,A组采用直接冲管法,B组采用分次冲管法,观察两组冲管液污染情况及完成吸痰操作所用的时间。结果：A组完成吸痰操作所用的时间明显短于B组。结论：在吸痰过程中采用直接冲管法是缩短操作时间的一种有效方法。     

血液透析中心静脉导管封管液的早期漏出

正由于较高的通路功能不良的发生率、较高的感染风险以及死亡率,不建议把中心静脉插管作为维持性血液透析患者的首选血管通路[1-4]。虽然如此,仍有紧急透析和无法建立动脉-静脉內瘘的患者需要使用中心静脉插管作为血液透析的血管通路。据DOPPS II[5]报道,从2002到2004年,欧洲、美国、加拿大维持性血液透析患者中永久中心静脉双腔导管使用率分别是16%,22%和31%,截至目前这个比例仍     

血液透析用中心静脉置管封管液的研究进展

<正>中心静脉置管是一般用于急性肾衰竭、内瘘成熟前、中毒抢救等急诊血液透析时的血管通路。随着人口老龄化,糖尿病肾病高发,患者透析时间延长,带Cuff的中心静脉置管应用逐渐增多[1,2]。如何延长其使用寿命、减少并发症是临床面临的实际问题。为延长中心静脉置管使用时间,降低堵管率和血流量不足等,近年来国内外对血液透析患者中心静脉置管的封管液选择进行了一些研究。1常用的中心静脉置管封管液肝素盐水是最常用的中心静脉置管封管液。在     

个体化封管液在血液透析留置导管中的应用

目的:探讨个体化封管液在血液透析留置导管中的应用效果。方法:选取100例行中心静脉留置导管行血液透析患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组患者采用个体化封管液封管,对照组患者则采用1∶1的肝素盐水封管液封管。结果:实验组患者使用导管出现通畅情况明显优于对照组患者(P<0.05),并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:血液透析留置导管行个体化封管液封管,能有效地防止导管相关并发症发生,且延长了导管使用寿命,值得在临床上推广应用。     

含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝连续静脉静脉血液透析滤过临床观察CSCD

目的观察含钙透析液和置换液局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)连续静脉静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)的可行性和安全性。方法回顾性评估2021年7月~2021年12月在联勤保障部队第九四〇医院行含钙透析液和置换液RCA-CVVHDF资料完整的患者。从电子病历收集评估RCA-CVVHDF治疗参数、滤器寿命和新发代谢性并发症等情况。结果共分析评估了56例患者,139套滤器,213连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)天。其中,男43例,占76.5%,女13例,占23.5%;年龄18~99岁,平均年龄(59.6±20.8)岁;滤器寿命(6~72)h,平均(35±23)h;滤器寿命≤24h占37.4%,25~48h占34.5%,49~72h占17.3%,≥72h占10.8%。轻中度低钙血症和低钠血症分别为18.0和5.0次/100 CRRT天,未发生重度低钙血症、低钠血症和任何类型的高钙血症、高钠血症;枸橼酸蓄积2.0/100 CRRT天,代谢性酸中毒8.0/100 CRRT天。结论含钙透析液和置换液行RCA-CVVHDF是可行的,并且定期监测和及时调整下,也是安全的,值得进一步推广应用。     

低浓度利多卡因--肝素液冲管48例临床观察

我院自2004年10月至2005年10月间对置有留置针的48例患者,采用低浓度利多卡因-肝素液在输液前、后进行冲管,并与普通肝素液比较,取得了较好的效果。现报道如下。     

吸痰过程中冲管液更换时间选择探讨

目的:确定吸痰过程中冲管液的更换时间。方法:将100例需吸痰患者随机分成两组,1组采用吸痰过程中冲管液4 h更换,2组采用吸痰过程中冲管液12 h更换,观察两组冲管液的细菌阳性率。结果:1组冲管液细菌阳性率明显低于2组。结论:吸痰过程中冲管液4 h更换一次是合理的。     

瓣膜置换术后两种冲管液持续冲洗桡动脉置管的效果比较

目的 比较瓣膜置换术后生理盐水和肝素盐水冲洗桡动脉置管的优缺点.方法 选取瓣膜(机械瓣)置换术后患者160例,采取随机分组法确定实验组及对照组各80例,实验组选用生理盐水持续冲管,对照组选用肝素含量为7.5 U/ml的肝素化生理盐水持续冲管,比较2组导管的通畅情况、血小板计数改变情况及术后3d心包纵隔引流总量、拔除动脉置管时需要压迫止血的时间.结果 实验组桡动脉置管留置3d堵管率为11.25％,对照组桡动脉置管留置3d堵管率为7.50％,2组比较差异无统计学意义;实验组手术后血小板计数较手术当日显著下降者3例,对照组手术后血小板计数较手术当日显著下降者12例,2组比较差异有统计学意义;实验组术后3d心包纵隔引流总量(442.31±191.03) ml,对照组术后3d心包纵隔引流总量(581.56±166.81) ml,2组比较差异有统计学意义;实验组拔除动脉置管时压迫止血时间为5 min者70例,10 min者10例,15 min者0例,对照组拔除动脉置管时压迫止血时间为5 min者44例,10 min者31例,15 min者5例.结论 持续生理盐水冲管在有效维持动脉测压管通畅性的同时能降低出血并发症的倾向性,减少术后引流总量,拔除动脉置管时减少压迫时间,减少局部出血及血肿的概率,并节约护士配药时间,帮助患者节约药物成本.     

血液透析留置导管个体化封管液的应用及护理

中心静脉留置导管是血液透析重要的血管通路选择。留置导管因使用时间长、患者高凝状态,肝素用量不足或导管受压扭曲,则易引起血栓形成。长期反复的血栓形成,不但影响了导管的使用寿命,还给病人造成精神压力和经济负但。我中心2009年3月-2010年4月对38例血液透析留置导管患者采取个体化的肝素浓度封管液封管,取得了良好的效果。现报告如下。     

透析器预冲液全密闭式排放循管的临床应用

目的 探讨透析器预冲液全密闭式排放循管的临床应用效果.方法 将60例用可复用透析器进行秀析的患者随机分成2组,实验组(A组)30例,对照组(B组)30例.A组用密闭式引流进行透析器预冲液全密闭式排放循管,B组用废液桶进行预冲液开放式排放循管.结果 2组透析器均未检测出细菌和内毒素;消毒液残留均阴性;用于血液透析均未出现热源反应;但从用物准备时间、工作人员劳动强度、职业安全及治疗成本方面进行比较,有显著差异(P<0.05).结论 透析器预冲液全密闭式排放循管具有操作简便、安全,预冲液量少,预冲时间短,节省空间等优点,值得临床推广应用.     

肝素与氯化钠封管液用于肝硬化患者静脉留置针效果观察

目的 比较肝素封管液和0．9％氯化钠封管液在肝硬化患者静脉留置针输液中的效果。方法我院2007年6月～2008年5月对200例需输液治疗的肝硬化患者按入院时间顺序随机分为两组,观察组输液后用0．9％氯化钠10ml封管,对照组用肝素溶液2ml封管,两种封管液均从肝素帽处均匀推注。结果两组静脉留置针留置时间、封管时间及静脉炎、外渗、堵管发生率经统计学处理,差异均无统计学意义,但观察组出血倾向发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论采用0．9％氯化钠封管可有效避免加重出血的问题,因此对肝硬化患者进行静脉留置针操作采用0．9％氯化钠封管更为合适。