电视胸腔手术治疗自发性气胸63例

我科自 1998年 8月至 2 0 0 2年 2月 ,应用电视胸腔手术 (Ｖｉｄａｏ -ａｓｓｉｓｅｔｄＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗自发性气胸 6 3例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料全组病例共 6 3例 ,男 5 1例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 6 3岁。气胸发生在右侧 38例 ,左侧 2 4例 ,双侧 1例。气胸初发者 4 2例 ,反复发作者 2 1例。全组均为肺大疱破裂 ,全并血胸 8例 ,右侧自发性气胸伴左侧肺大疱 2例 ,左侧自发性气胸伴右侧肺大疱 1例。肺大疱大多在上肺尖后段或下肺背段 ,叶间裂处。1.2　手术方法术前准备同…     

电视胸腔镜同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱

1995年4月-2008年12月,我们经电视胸腔镜(VATS)同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱89例,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组双侧自发性气胸或肺大疱89例,其中男69例,女20例,年龄:15～68(平均27.6±11.5)岁.30岁以下者60例,占总例数的67.42%.入院时诊断双侧自发性气胸33例;双侧肺大疱8例;一侧气胸另一侧肺大疱48例.全部病例均经胸部CT检查确诊.病史3 d～20年.     

肺大疱致自发性气胸24例外科治疗体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 2年 5月外科治疗肺大疱致自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　临床资料本组病例男性 2 2例 ,女性 2例 ,年龄 1 8至 6 9岁 ,平均 32岁。均经手术剖胸探查证实为肺大疱破裂引起气胸 ,术前均已置胸腔闭式引流管 ,引流时间 6至 1 2天 ,平均 8天 ,仍有持续漏气。剖胸探查见肺大疱位于肺尖或肺上叶 2 0例 ,肺下叶3例 ,中叶 1例。手术方法 :采用腋下小切口进胸 ,2 2例对肺大疱进行切除或褥式缝合术 ,2例行肺叶切除 ,全组病例采用“胸膜划痕法”〔1〕防止术后复发。结果 :全组病例无死亡 ,术后肺复张良好 ,无严重并发症和后遗症 ,随访 1～ 5年无复发 ,患者自我感觉良好。2　讨　论肺大疱是肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成。肺大疱破裂引起的自发性气胸可发生在各个年龄组 ,但多见于青壮年 ,男性多见。气胸经置胸腔管引流后多能自愈 ,但因原发病灶未处理 ,故复发率高。本组 4例曾置管引流后患肺复张 ,但均在 6个月内再发气胸 ,经手术治疗痊愈。笔者认为置管引流 7天以上仍有持续漏气者 ,自愈可能性小 ,可采用手术治疗。目前有电视胸...     

肺大疱破裂的诊治

肺大疱破裂导致自发性气胸常威胁生命。因此及时的诊治是关键。我院 4年收治 17例肺大疱收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,共手术治疗17例肺大疱患者。其中男 12例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 36岁。病史 12ｈ～ 15年 ,5年以上者 8例 ;伴肺气肿 5例 ,哮喘 5例 ,结核 3例 ;17例均自发性气胸 ,其中左侧 6例 ,右侧 11例 ,肺压缩均在 5 0 %以上 ,有 3例肺压缩 95 %。 17例均经Ｘ线检查 ,剖胸手术确诊。1.2　方法与结果　全组病例均行肺大疱切除加部分壁层纤维板剥脱术 ,无 1例严重并发症…     

经腋下小切口手术治疗肺大疱合并自发性气胸26例体会

目的探讨经腋下小切口开胸在治疗肺大疱合并自发性气胸手术中的应用价值。方法：肺大疱合并自发性气胸病例26例,左侧18例,右侧8例。均为单侧发病,肺组织压缩达65%～90%。均采用腋中线垂直切口,长约6～12厘米,行肺大疱切除缝缩结扎或肺楔形切除缝合术。结果全组无手术死亡。切口均一期愈合,呈一条线,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小;术后住院时间为6～8天,随访3～24个月无复发。结论经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小,疗效肯定,可以作为肺大疱合并自发性气胸的常规手术切口应用。     

经腋下小切口手术治疗肺大疱合并自发性气胸26例体会

目的 探讨经腋下小切口开胸在治疗肺大疱合并自发性气胸手术中的应用价值.方法 :肺大疱合并自发性气胸病例26例,左侧18例,右侧8例.均为单侧发病,肺组织压缩达65%～90%.均采用腋中线垂直切口,长约6～12厘米,行肺大疱切除缝缩结扎或肺楔形切除缝合术.结果 全组无手术死亡.切口均一期愈合,呈一条线,术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小;术后住院时间为6～8天,随访3～24个月无复发.结论 经腋下小切口开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、对肩关节功能影响小,疗效肯定,可以作为肺大疱合并自发性气胸的常规手术切口应用.     

胸腔镜与开胸治疗自发性血，气胸对比性分析

1996年 5月以来 ,我院施行电视胸腔镜手术( video- assisted thoracic surgery,VATS)治疗自发性气胸、血气胸 50例 ,胸腔镜同期辅以小切口 ( VAMT)3例 ,与常规开胸组进行对比 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :常规开胸组手术治疗自发性气胸、血气胸为随机抽取 1996年 5月前的 50例患者 ,男 4 2例 ,女 8例。年龄 15～ 72岁 ,平均年龄 31岁。其中自发性气胸 2 5例 ,自发性血气胸 2 5例。VATS组 50例 ,男 4 3例 ,女 7例 ,年龄 16～ 77岁 ,平均年龄 34岁。其中自发性气胸 2 7例 ,自发性血气胸 2 3例。1.2　手术方法 :常规…     

自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 ,是自发性气胸的首选治疗方法     

预防青少年短期内双侧气胸发生的循证护理

目的探讨减少青少年一侧自发性气胸手术切除肺大疱后短期内(≤1个月)对侧再发自发性气胸的护理对策.方法2007年7月~2010年6月62例13~24岁自发性气胸患者行胸腔镜下一侧肺大疱切除+胸膜粘连术,分析并总结术后营养、胀肺、咳痰方法、力度,护理对策及治疗效果.结果60例顺利出院,1个月内无对侧气胸发生;2例1个月内对侧再发气胸,经再次手术治愈.结论一侧肺大疱切除术后加强营养、控制感染、适度拍背咳痰在保证胀肺的同时可减少对侧发生肺大疱破裂的机会.     

电视胸腔镜辅助下小切口治疗自发性气胸

1996年～2004年12月,我院施行手术治疗自发性气胸病人241例,其中电视胸腔镜辅助下小切口手术114例。材料与方法1.资料:男96例,女18例。年龄14～72岁,平均34岁。初次出现气胸25例,占22%;余均两次或两次以上气胸发作,最多达7次。行胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗3～12天,仍有气胸而手术治疗61例,占53.5%;再次复发气胸后直接手术22例,占19.3%;6例为多次发病后无气胸症,CT 检查发现肺大疱,择期手术,占5%。术前尽可能行     

肺大疱的外科治疗(附18例报告)

本文报告我院1973年10月至1983年3月手术治疗的肺人疱共18例,结合文献重点探讨重症肺大疱的手术治疗和肺大疱并发自发性气胸的处理。临床资料本组18例,男性16例,女性2例。年龄18～60岁,20岁以下3例,21～40岁5例,41～60岁10例。其中10例(55.5％)有吸烟史,3例有哮喘史,4例有肺结核史,1例合并支气管扩张,1例合并肺癌。有13例(72.2％)并发自发性气胸,其中发作1次者7例,2次者3例,3次者3例。本组重症病例肺功能检查:潮气量、最大通气量和第一秒时间肺活量减少。动脉血氧分     

腋下小切口在自发性气胸的临床应用体会

目的探讨经腋下小切口开胸治疗自发性气胸的临床应用价值.方法对2005年2月至2009年12月采用腋下小切口治疗的23例肺大疱合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.术中对较大的肺大疱采用楔形切除、重叠褥式缝合;较小的肺大疱予以结扎.结果 23例术后1～3d拔除胸腔引流管,均治愈,随访3～24个月无气胸复发病例.结论经腋下小切口开胸手术治疗自发性气胸安全,创伤小、恢复快,疗效可靠.     

45例电视胸腔镜下肺大疱切除的临床分析

目的:主要探讨电视胸腔镜下肺大疱切除的经验体会。方法:总结45例自发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除术,左侧气胸25例,右侧20例,男41例,女4例,年龄18～54岁,腔镜观察孔位于腋中线第6肋或第7肋间,操作孔位于腋前线第4肋间和腋后线第6肋或第7肋间,手术时间30～80 min,出血量50～100 ml(主要是操作孔渗血),住院7～31 d。结果:45例患者均治愈出院,1例气胸复发给予多次胸腔穿刺处理治愈,3例切口愈合不良,2例出现短暂房颤,给予对症治疗治愈。结论:电视胸腔镜行肺大疱切除术治疗自发性气胸是创伤小、恢复快、安全,胸壁疤痕小,不影响美观,是有效的微创手术。     

电视胸腔镜在胸部外科疾病手术中的应用探讨

1　临床资料　 1997 0 6 / 2 0 0 2 0 9行电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏ ａｓ ｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ ) 16 9(男 133,女 36 )例 ,年龄 1 5～ 82 (平均 38)岁 ;自发性气胸 5 2例 ,外伤性血气胸 35例 ,多肋多处肋骨骨折并血气胸 14例 ,恶性胸水 18例 ,脓胸 7例 ,周围型肺癌 6例 ,肺气肿 3例 ,肺囊肿 2例 ,右肺肌纤维母细胞瘤 1例 ,纵膈肿瘤 3例 ,胸膜肿瘤 4例 ,贲门失驰缓症 6例 ,食管癌 3例 ,食管憩室 4例 ,外伤性膈肌破裂 4例 ,心包填塞 2例 ,心脏刀刺伤 3例 ,动脉导管未闭 1例 ,右主支气管完全断裂…     

马凡综合征并发气胸的风险与相关危险因素

目的 评估马凡综合征（Marfan syndrome,MFS）患者的气胸发生率及其临床特点,并分析其相关危险因素。方法 回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）2017年3月1日—2022年12月31日MFS住院患者的病例资料,分析其气胸特点及相关危险因素。结果 共纳入53例患者（其中男性29例,55%）,中位年龄为32岁（范围13～65岁）,所有患者均无气胸家族病史。4例（8%）曾发生1次自发性气胸,均在同侧肺尖部发现肺大疱,其中3例（75%）为单发肺大疱伴有胸廓畸形。在49例既往未发生气胸患者中,9例（18%）有肺大疱,其中6例（67%）位于肺尖部,余3例为中、下肺叶（33%）。此外,6例（12%）伴有胸廓畸形。MFS伴有肺大疱患者的气胸发生率显著高于无肺大疱患者（31%比0%,P=0.002）,伴有胸廓畸形患者的气胸发生率显著性高于胸廓正常患者（33%比2%,P=0.013）。4例气胸患者中2例行肺大疱切除术,1例行胸腔闭式引流术,另1例行胸腔穿刺抽气,随访期间均未见气胸复发。既往文献复习纳入国内14篇病例报道中16例MFS患者并发自发性气胸（其中男11例,69%）...     

电视胸腔镜治疗自发性气胸26例报告

20 0 0年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共开展电视胸腔镜(ＶＡＴＳ)手术 48例 ,其中自发性气胸 2 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　　全组男 2 4例 ,女 2例。年龄 16～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。气胸发生在右侧 15例 ,左侧 11例。气胸反复发作 2次以上者 2 1例 ,首次发病 5例。胸腔引流 1周者 3例。合并陈旧性结核 3例 ,慢支肺气肿 2例。肺大泡多位于上肺尖后段 ,下叶背段及叶间裂等处 ,大小不等。小切口辅助开胸 (ＶＡＭＴ) 4例。1.2　手术方法　　全麻气管内置双腔管 ,健侧单肺通气 ,健侧卧位 ,于病患侧腋中线 7～ 8…     

胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸

目的 :研究胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸的临床效果。方法 :选择电视胸腔镜 (VATS)下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸 13例 ,随访 1～ 12个月 ,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后 2 4h停用强止疼药者 (% )、平均住院日、住院总费用和药费进行分析。结果 :手术效果满意 ,无并发症、死亡及术后复发 ,平均住院日 3天 ,临床效果明显好于腋下小切口手术治疗自发性气胸。住院总费用 (7372 .4 7± 871.3)明显少于应用内腔镜切开缝合器的VATS治疗自发性气胸 (12 5 2 4 .32± 2 96 2 .18元 ) (P <0 .0 5 )。结论 :电视胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气腔疗效确切 ,能取得与应用内腔镜切开缝合器VATS一样的治疗效果 ,且住院费用明显减少 ,该手术方法值得推广。     

肠系膜上静脉血栓形成11例临床分析

肠系膜上静脉血栓形成 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅ ｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＳＭＶＴ)发病率较低[1] ,但由于本病早期症状和体征不典型 ,误诊率较高 ,往往延误治疗 ,导致患者死亡或引起严重并发症。我们自 1984年 1月～ 2 0 0 0年 5月共收治ＭＶＴ患者 11例 ,现结合有关文献总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄31～ 82岁 ,平均年龄 5 4.3岁。门静脉高压脾切除术后 4例 ,其中合并下肢深静脉血栓形成 2例 ;不明原因 7例。1.2　临床表现　 11例患者均有不同程度的腹痛 ,病程 1～ 14天…     

小切口开胸手术在胸外科的应用

自 1999年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用各种小切口进行开胸手术 39例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 39例病人 ,男性 2 4例 ,女性 15例。年龄 18～ 78岁 ,平均 4 2 .8岁。切口部位 :腋下小切口 11例 ,前外侧小切口 19例 ,后外侧小切口 9例。切口长度 5 .0～ 13.0cm ,平均 7.8cm。病种 :自发性气胸、肺大疱 5例 ,大疱性肺气肿 (肺减容手术 ) 4例 ,肺癌 7例 ,肺错构瘤 2例 ,肺结核瘤 6例 ,右肺中叶综合征 1例 ,肺囊肿 1例 ,纵隔肿瘤 2例 ,外伤性膈疝 3例 ,外伤后肺裂伤 7例 ,恶性心包积液开窗引流 1例。1.2　手术…     

家族性自发性气胸

家族性自发性气胸 (familialspontaneouspneumothorax ,FSP)是指家族中存在二人以上患有自发性气胸疾病。临床上较为少见 ,目前被认为是一种遗传疾病。作者自 1995年以来共治疗 4个FSP家族中 8位患者 ,总结如下。1　临床资料家族 1:男性 ,4 5岁 ,身高 172cm ,体重 6 3kg ,吸烟史 2 0a,2 0支 /d ,因突发性胸闷、胸痛 1d ,于 1997年 2月 6日以左侧自发性气胸入院。内科行胸穿排气 ,1周后治愈出院。1998年 5月 2 0日再次因上述症状入外科。否认慢性肺病史。胸片和CT是左侧气胸和双侧肺大疱。应用左腋下小切口开胸行肺大疱结扎缝扎术 ,术中…