54例复治肺结核病人耐药性测定

随着抗结核药的更新和化疗方法的发展 ,虽然大部分肺结核病人可以得到治愈 ,但仍有一些病人由于耐药等原因而形成了难治性肺结核。为了解复治结核病人的耐药情况 ,给难治性肺结核化疗提供参考依据 ,本文就我院临床资料完整的 5 4例复治结核病人的药敏情况作一分析。1　临床资料     

耐药性肺结核和复治涂阳肺结核的抗生素疗效分析

目前,治疗肺结核的常用药物如异烟肼、利福平等已有多重的耐药性发生,因此在对已产生耐药性的结核病人单纯应用常规抗痨药疗效不佳时,加用氧氟沙星（ＯＦＬＸ）取得了较满意的疗效。我们将我院１９９５～１９９９年对常规抗痨疗效不佳的病人８３例,分为ＯＦＬＸ组和对照组进行治疗,现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本文对象为１９９５～１９９９年我院住院并确定为对常规抗痨药物产生耐药性的病人和复治涂阳的病人,符合下列条件为选择对象。（１）联合常规抗痨用药３个月以上疗效不佳的病人;（２）初治前结核杆菌痰涂…     

不同年龄复治肺结核患者结核分支杆菌耐药性的研究

目的分析不同年龄组复治肺结核患者结核分支杆菌的耐药情况,探讨当前结核病耐药性发展趋势。方法将691例痰结核分支杆菌培养阳性的复治肺结核患者分为青年组149例、中年组255例和老年组215例,采用绝对浓度法进行INH、SM、EMB和RFP等4种抗结核药物耐药性测定。结果青年组、中年组和老年组获得性耐药率分别为73．8％、58．4％和45、1％,中年组高于老年组（P〈0．01）,青年组高于老年组（P〈0．001）;获得性耐多药率青年组、中年组和老年组分别为44.1％、31．4％和19．5％,青年组高于中年组（P〈0．01）和老年组（P〈0．001）,中年组高于老年组（P〈0．005）;对RFP的获得性耐药率青年组和中年组均高于老年组（P〈0．001）。结论不同年龄组获得性耐药率差异较大,建议应重视不同年龄组复治肺结核患者耐药率的监测,为修订结核病控制规划提供依据。     

氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效观察

为探讨氧氟沙星对复治菌阳肺结核的治疗效果。按随机抽样原则将１３６例复治菌阳肺结核病人分治疗组和对照组。结果采用氧氟沙星联合治疗组瘘菌阴转率为８５．７％,明显高于对照组５５．９％（Ｐ〈０．０１）,治疗组未完成化疗占２６．３％,对照组未完成化疗占４０．０％且治疗组的病灶吸收及空洞缩小情况均好于对照组。认为氧氟沙星对复治肺结核有较满意的疗效。     

复治肺结核患者痰培养与耐药性测定的结果分析

184例集菌阳性复治肺结核患者,经培养生长96例,集阳培阴率为47.8％。生长的96例,分别做五种抗结核药物的耐药测定,其中链霉素耐药最高为93.8％,卡那霉素最低为43.8％,其它药物依次为利福平87.5％,异烟肼83.3％,乙胺丁醇69.8％。对复治肺结核的耐药率则随服药时间的延长,而有不同程度的上升,其中链霉素为最快,乙胺丁醇最慢,其余为利福平,异烟肼,卡那霉素     

复治方案联合纤支镜灌洗及滴注左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核临床观察

近年来,结核病发病率呈逐年上升趋势,估计全球已有5000万人受耐药结核分枝杆菌的感染[1].高耐药率和耐药菌株不断扩散有可能给结核病的治疗控制带来极大困难,开发治疗复治菌阳肺结核患者的新方案乃当务之急.我院采用复治方案联合纤支镜灌洗及滴注左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核23例,现将近期疗效报告如下.     

标准复治方案对复治菌阳肺结核患者的疗效观察

结核杆菌耐药是影响结核病疗效的主要因素之一。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,复治患者在未获得抗结核药药敏结果前,只能使用标准复治化疗方案[1],但其中对耐药患者却可能实施了不合理的治疗。我们对2000-2011年北京市西城区结核病防治所登记管理的复治菌阳肺结核患者的药物敏感试验结果及治疗转归进行回顾性分析,评价标准复治方案对复治菌阳患者的疗效,为制定合理的复治肺结核患者化疗方案提供依据,报告如下。     

复治肺结核住院患者的护理

肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,已成为威胁人类健康的严重疾病之一。在我国肺结核经内科化疗可以使90％以上的患者得到治愈,但仍有近10％的患者由于得不到合理治疗、严格管理等原因失去初治机会,转为复治肺结核。肺结核进入复治阶段后使病程延长,有些患者迁延不愈,影响患者的生存质量,严重者甚至威胁到生命。近几年我院收治的复治肺结核患者逐渐增多,     

吉林省复治肺结核患者抗结核药物耐药情况调查

目的 了解吉林省复治肺结核患者对一线药物耐药情况,为吉林省结核病防控策略制定等提供科学依据。方法 收集来自吉林省复治肺结核患者痰培养分离的结核分枝杆菌,采用比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)四种一线药物的耐药性检测。结果 154株结核分枝杆菌对四种一线药物总体耐药率为53.2%,对INH、EMB、RFP、SM的任何形式耐药率分别为30.5%、14.9%、32.5%、33.8%,耐多药率21.4%,多耐药率为9.1%。结论 吉林省复治肺结核病患者对一线药物耐药率较高,应加强结核的防控工作,动态监测耐药水平,为防控策略的调整提供依据。     

86例复治涂阳肺结核患者的耐药分析

目的 探讨复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药特点.方法 回顾性分析86例复治涂阳肺结核患者的单耐药、多耐药及耐多药的情况及治疗转阴率和不良反应.结果 所有患者中,任何形式耐药占100％,多耐药占91.9％,耐多药占65.1％,一线药物耐药顺位为H＞R＞S＞E,二线药物以对左氧氟沙星耐药的比例最高,占37.21％;3个月后痰菌转阴率仅为60.46％,复治病例中耐药比例最高的人群为40～60岁的中老年人,占68.96％;不良反应主要为过敏反应(54.65％)和肝功能异常(8.14％).结论 复治涂阳的肺结核耐药率高,且以中老年人为主,应当重视结核患者耐药性的检测及用药的规律性、足量性.     

异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果探讨

目的 探讨异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的效果.方法 选取我院2013年5月—2014年7月收治的134例肺结核复治菌阳患者,采用抽签的方式将其分为2组,2组均接受常规治疗,对照组64例实施异烟肼治疗,观察组70例实施异烟肼联合胸腺五肽治疗.对比2组患者的治疗效果、痰菌转阴率与不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的79.69%,(P<0.05);对照组患者治疗2个月、4个月、6个月、8个月的转阴率均低于观察组(P<0.05);2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 采用异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核效果显著,可提高痰菌转阴率,安全性较好.     

胸腺肽在复治肺结核治疗中对其免疫细胞水平的改善

目的：探究在复治肺结核患者中,口服胸腺肽肠溶胶囊进行治疗,对患者免疫水平的改善情况。方法：选取78例肺结核复治患者,平均分为两组,每组39例,对照组与试验组。对照组选择常规方案进行治疗,试验组则在常规治疗的基础上,给予口服胸腺肽肠溶胶囊进行治疗,在治疗完成后,对患者治疗前后的免疫细胞水平等指标进行比较。结果：治疗后患者的肺结核症状得到明显改善,试验组患者的痰菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组复制肺结核患者的肺功能状态比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)检测结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的免疫细胞水平,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组的CD4⁺/CD8⁺等多项免疫细胞水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总不良反应发生率为2.56%显著低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对肺结核复治患者采用口服胸腺肽肠溶胶...     

海口地区新发痰培阳肺结核患者感染菌型初步鉴定及耐药性监测结果

目的 了解海口地区新发痰培阳肺结核患者感染菌型及其耐药特征,为临床诊断和制定耐药肺结核控制策略提供依据.方法 对636例新发痰培阳肺结核患者感染的菌株进行菌型初步鉴定及耐药性试验,对结果进行分析.结果 经菌型初步鉴定,636例病例中NTM菌群感染占13.7%,TB菌群感染占66.3%.体外耐药试验NTM菌群初始耐药率为52.9%,TB菌群初始耐药率为17.7%.NTM菌群和TB菌群的初始耐药特征以耐RFP和INH较为突出,且以耐2～3种药病例所占比例较高,初始耐药患者分布比较市区患者高于市郊,30～50岁年龄段患者高于30岁以下和50岁以上年龄段,男性患者高于女性.结论 NTM肺病在临床上被误诊为肺结核有较高比例;感染NTM和感染TB菌群患者的初始耐药以市区患者、30～50岁年龄段患者、男性患者比例为高,且耐多药病例占有较高比例,应给予高度重视.     

胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核患者的临床观察

目的:探讨应用胸腺肽与抗结核药联合疗法对复治涂阳肺结核患者实施治疗的疗效。方法:选取100例复治涂阳肺结核患者作为研究的对象,将患者随机列入对照组(50例)和观察组(50例),两组患者均实施常规抗结核治疗,观察组患者在此基础上应用胸腺肽进行联合治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果要明显优于对照组患者,比较差异显著(P<0.05)。结论:在复治涂阳肺结核病患者的常规抗结核治疗中加用胸腺肽,能够优化临床治疗效果,提高患者的痰菌阴转率和空洞闭合率,降低不良反应的发生率,值得推广。     

利福喷丁治疗复治性肺结核的临床观察

复治性肺结核患者绝大多数是服用含 RFP的方案而耐药。针对这类患者 ,我们从 2 0 0 0年 1月以来 ,采用利福喷丁 (RFT)与其他抗结核药 (除其他利福霉素类药 )联合方案治疗 65例 ,取得较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　病例选择　 65例全部为肺结核复治病例 ,发病时间     

利福喷丁治疗肺结核复治病例的临床治疗观察

肺结核的发病目前在我国乃至全球均有上升趋势，其主要原因为结核分枝杆菌对传统治疗方案中药物的耐药性增加，据2000年全国结核病流行医学抽样调查报告显示，分枝杆菌总耐药率为27．8％，主要抗结核药的耐药率分别为异烟肼17．6％，链霉素17％，利福平16．6％，对氨基水杨酸2．8％，乙胺丁醇1．5％，其中利福平耐药率较1984、1985、1986有上升趋势。我们总结了近5年的结核病复治病例，旨在尽早、尽快控制肺结核，降低发病率及复发率。     

胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床观察

肺结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸系统的传染病．人感染结核分枝杆菌后是否发病与免疫功能密切相关[1]。近年来结核病有逐年上升的趋势,复治菌阳病例也相应增多．成为结核病治疗的难题之一。为提高复治涂阳肺结核病的治疗效果,     

微卡联合化疗药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

结核免疫对结核病的发生、发展及转归有重要影响.WHO在九十年代制定的结核病研究与发展战略规划中,提出了结核病化学疗法与免疫疗法相结合,而母牛分枝杆菌菌苗(微卡)是唯一被推荐的免疫治疗制剂[1].     

胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响

目的分析胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择在该院接受住院治疗的复治菌阳肺结核患者作为研究对象,随机分为接受常规抗结核治疗的对照组以及在常规治疗基础上加入胸腺五肽治疗的观察组,比较两组患者的呼吸功能、免疫功能及IFN-γ与IL-10水平差异。结果观察组患者接受治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组患者,CD8+水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的IFN-γ水平高于对照组、IL-10水平低于对照组患者(P<0.05)。结论复治菌阳肺结核患者接受胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗后的呼吸功能明显改善,细胞免疫及体液免疫水平获得增强。     

含左氧氟沙星化疗方案治疗复治 78 例肺结核患者的近期疗效观察

目的 探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗复治肺结核患者的临床疗效.方法 将我中心在2006-01 ～2013-10间收治的156例复治涂阳肺结核患者按照化疗方案的不同分为观察组和对照组,每组各78例.观察组患者采取含左氧氟沙星化疗方案治疗,对照组患者不给予左氧氟沙星,其他药物同观察组患者,随访观察患者的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组患者治疗后的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率以及治愈率均显著高于对照组患者,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗期间不良反应发生率为17.9％,对照组患者为16.7％,两组患者在不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用含左氧氟沙星化疗方案治疗复治肺结核患者临床疗效确切,且治疗期间不良反应较少,患者能够耐受,因此安全性较高,值得临床进一步推广使用.