超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变

目的 观察超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变的效能,探讨诊断准确率影响因素。方法 回顾性分析746例因胰腺实性病变接受经皮超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)患者,记录临床及影像学资料、胰腺穿刺相关资料和病理诊断;以穿刺12个月后临床随访结果为最终诊断,评估US-CNB诊断胰腺实性病变的效能。以单因素分析及logistic回归 分析筛选影响US-CNB诊断准确率的因素。结果 742穿刺活检成功,技术成功率99.46%(742/746)。US-CNB准确诊断706例(准确组)、不准确36例(不准确组),其诊断胰腺实性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.25%(702/737)、80.00%(4/5)、95.15%(706/742)、99.86%(702/703)和10.26%(4/39)。31例(31/742,4.18%)发生轻度并发症,4例(4/742,0.54%)发生严重并发症。组间患者年龄,胰腺病灶最大径＜2 cm、病灶边界不清晰及病灶位于胰头部占比差异均有统计学意义(P均＜0.1)。回归分析显示,病灶最大径＜2 cm是US-CNB诊断准确率的独立影响因素(OR=3.054,P=0.030)。结论 超声引导下经皮胰腺病变穿刺活检安全、可靠,但病灶体积小可能影响其准确性。     

超声引导穿刺活检诊断胰腺部肿瘤

目的:通过超声引导穿刺活检技术的应用,为胰腺癌的早期病理诊断开创了一个安全有效的新途径,并比较18G粗针及21G细针穿刺活检的临床应用价值。方法:应用粗针及细针经超声引导下对113例可疑胰腺癌的患者穿刺活检,活检取出的组织能作出明确组织病理学诊断的为取材满意,以手术后病理诊断或随访6个月~1年的结果为最后诊断。结果:113例中,107例取材满意,能作出明确组织病理学诊断,穿刺获得组织学诊断率为94.7%。粗针活检46例,细针活检67例,两种针型取材满意率间的比较及就良恶性诊断,粗、细针间的敏感性、特异性、准确性、并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05);细针有2例假阴性,粗针无,两种针型间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:超声引导胰腺病变穿刺活检,技术方法简便,病理诊断阳性率高,对确定诊断有重要意义。18G粗针较21G细针穿刺同样安全,并且获取标本较完整,取材量大,有利于对病变组织结构的观察,故应值得提倡。     

超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检胰腺占位性病变的临床价值

目的：探讨彩超引导下胰腺占病变穿刺活检的临床应用价值。方法：181例临床难以确诊的胰腺占位病变,彩超引导下避开大血管进针并对病灶内高度可疑处取材,细针取材166例,粗针取材15例,所取组织有明显病理诊断者为取材满意。结果：173例能作为明确组织病理学诊断者良恶笥诊断的敏感性,特异性及准确性分别为97．0％,100％,97。7％,其中18G组织切割针,21G Sonopsy-C1负压抽吸式切割针分别为100％,96．8％,100％,100％,100％,97．5％,本组并发症3例,占1．7％,为2例急性胰腺炎及1例腹壁针道处肿瘤种植。结论：彩超引导下胰腺活检能提高取材准确性,降低并发症及提供病变与周围血管关系的信息,严格掌握穿刺适应证及彩超引导避开大血管及正常胰腺组织进针是降低并发症的关键。     

超声引导下穿刺活检对乳腺肿瘤诊断的价值

超声检查是术前临床诊断乳腺癌的主要方法之一,但仍有相当数量的乳腺疾病因声像图不典型而得不到及早确诊,需要介入超声获取病理学结果,以便决定进一步的治疗方案。笔者就超声引导下穿刺组织学检查对乳腺癌的诊断价值进行分析。     

超声引导下穿刺活检诊断前列腺上皮内肿瘤

目的探讨经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺上皮内肿瘤（ＰＩＮ）诊断中的临床价值。方法回顾分析３１７例疑前列腺疾病患者经穿刺活检证实的３８例ＰＩＮ的临床资料。结果２６例ＰＩＮ于前列腺周围区见低回声结节,其中ＰＩＮ并前列腺癌和非癌ＰＩＮ各占３４．２１％（１３／３８）;另１２例ＰＩＮ超声未见明确病灶,占３１．５８％（１２／３８）。ＰＩＮ并前列腺癌的前列腺特异抗原（ＰＳＡ）和前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）测     

超声引导下穿刺活检对乳腺癌前病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前病变的准确性及提示病变可能被低估的超声表现。方法 收集经超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者605例,记录肿物的超声表现,将穿刺病理结果与术后病理或随访结果进行对比。结果 除3例患者因组织过少未获得穿刺病理诊断外,602例患者的穿刺病理与术后病理或随访结果对比,符合率为97.84%（589/602）,两者间一致性较好（Kappa=0.96,P=0.01）。穿刺活检结果为癌前病变者与术后病理或随访结果对比符合组32例,低估组10例,低估率为23.81%（10/42）。符合组和低估组癌前病变的钙化、后方回声衰减、血流、可疑淋巴结在两组间差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声引导下穿刺活检对诊断乳腺肿物的准确率较高,但对癌前病变存在一定低估,尤其对于超声表现有恶性特征的癌前病变应考虑低估的可能。     

超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下对乳腺肿块进行经皮穿刺活检的临床价值。方法采用东芝Nemio-10超声仪、7．5MHz高频探头、Bard活检枪及组织活检针对乳腺肿块进行穿刺，穿刺组织送病检。结果36例患者均穿刺成功，获取组织108块。病理检查：浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌4例，乳头状瘤1例，浆细胞乳腺炎1例。结论经皮乳腺活检穿刺能确定乳腺肿块的病理性质，对指导临床手术和治疗有重要的应用价值。     

超声造影在经皮肺周围型肿物活检的应用价值

目的：探讨超声造影在经皮肺周围型肿物活检的应用价值。方法：选取2018年6月至2019年12月就诊于我院的肺周围型肿物患者60例进行回顾分析。结果：良恶性肺周围型肿物的超声造影增强方式差异P=0.771,良恶性肿物的超声造影到达时间差异P=0.001。实验组与对照组肋间血管显示率为28/30（93.33%）、24/30（80%）,穿刺并发症发生率1/30（3.33%）、5/30（16.67%）,病理诊断率30/30（100%）、26/30（86.67%）。结论：超声造影提供了病灶组织结构及血流灌注信息,联合超声造影应用于经皮肺肿物活检术可以提高穿刺准确率。     

超声造影引导下经皮肝穿刺对于肝脏局灶病变的诊断价值

目的 旨在评估超声造影引导下经皮肝穿刺活检对于肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2017年6月到2020年5月鼓楼医院肝穿刺活检354例患者共401个病灶。354例患者分为两组,A组为超声引导下经皮肝穿刺65患者77个病灶,B组为超声造影引导下经皮肝穿刺289例患者324个病灶。通过对比分析两组不同诊断准确率来评价穿刺前超声造影的价值。结果 超声造影穿刺组总的诊断准确性优于超声穿刺组（95.1% vs85.7%, P=0.003）,对于恶性诊断性超声造影穿刺优于未造影穿刺组（95.3% vs 84.7%, P =0.008）。超声造影穿刺组的特异性和阳性预测值强于未造影穿刺组（83.8%和64.0%,P=0.036;95.3%vs 84.7%,P=0.008）。特别对于小于2厘米的病灶,超声造影穿刺组（96.3%,52/54）诊断精确性明显优于A组(74.1% ,20/27),X2=6.891,P=0.009。结论 超声造影引导下穿刺肝脏局灶性病变是一种风险低、操作方便且能明显提高诊断率的诊断技术,特别对于小于2厘米的病灶更具诊断优势。     

超声内镜在胰腺癌诊断中的应用与研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,具有很高的病死率和很低的5年生存率,其主要与大多数胰腺癌患者在无症状期即进展为远处转移或局部进展期癌症有关,而早期被诊断并进行介入治疗的胰腺癌患者的预后相对较好。超声内镜及其相关技术可以对胰腺及胆道系统进行近距离多轴面超声扫描,在胰腺癌的早期检测、分期和术前评估、鉴别诊断及病理诊断等方面起到了至关重要的作用。     

Safety and efficacy of ultrasound-guided percutaneous coaxial core biopsy of pancreatic lesions: a retrospective study

Background and objectivePancreatic cancer tumors are difficult to access for biopsy. The use of coaxial needles during ultrasound (US)-guided coarse needle biopsy (CNB) may help to improve specimen collection yields and avoid tissue damage. In this retrospective study, the safety, efficacy, and clinical benefits of US-guided percutaneous coaxial CNB of pancreatic masses were evaluated and compared to those of non-coaxial CNB.MethodsA total sample of 220 biopsies performed from August 2015 to August 2019 were analyzed, including 114 performed with a coaxial needle (17-gauge coaxial coarse needle combined with an 18-gauge coarse biopsy needle) and 106 performed with a non-coaxial needle (18-gauge coarse biopsy needle without a coaxial sheath). The coaxial CNB group was stratified by lesion location to further evaluate the applicability of coaxial core needles. The satisfactory specimen rate, diagnostic efficiency, operating time, and complication rate were compared statistically between groups and subgroups.ResultsCompared to the non-coaxial CNB group, the coaxial CNB group had a greater satisfactory specimen rate (98.3% vs. 92.3%; p = 0.048), a lesser mean operating time (8.9 ± 3.27 min vs. 16.8 ± 5.77 min; p < 0.001), and a lower complication rate (2.6% vs. 9.6%, p =0 .04). A better diagnostic efficiency was obtained for coaxial CNBs in the head of pancreas (98.7%) than in the body or tail of the pancreas (90%, p = 0.047).ConclusionFor pancreatic masses, coaxial CNB can yield a higher satisfactory sample rate, lower complication rate, and shorter operating time than non-coaxial biopsy. US-guided percutaneous coaxial CNB is a safe and efficient puncture technique for pancreatic lesion diagnosis.     

超声引导下经皮肺穿刺活检术的诊断价值及并发症的影响因素分析

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检技术的诊断价值及并发症的相关影响因素,总结提高穿刺的成功率及降低并发症的发生。 方法回顾性分析2019年7月至2021年7月在中国科学院大学宁波华美医院介入超声治疗中心行超声引导下经皮肺活检106例病例,将穿刺活检结果与病理最终结果作比较,分析超声引导下经皮肺穿刺技术的诊断准确性及并发症的影响因素。 结果106例病例中,穿刺病理为恶性者84例（79.2％）;穿刺病理为良性者20例（18.9％）,另有孤立性纤维瘤1例（0.9%）,胸腺瘤1例（0.9%）,106例病例中,并发症发生者32例（30.2%）,其中出血17例（16.0%）,发生气胸者15例（14.2%）。Logistic回归分析显示：性别、病灶位于上中肺、合并肺气肿是出血发生的显著独立危险因素（P＜0.05）;而性别、年龄、穿刺次数、穿刺体位及是否合并肺气肿与气胸的发生差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论超声引导下经皮肺活检技术是一种安全有效的穿刺活检技术,性别、穿刺体位、有无肺气肿是影响并发症发生的重要因素。