启动时机对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响初探

在体外受精-胚胎移植周期（IVF）应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing homorne antagoist Gn—RHa）及促性腺激素（gonadotropin Gn）已成为辅助生育技术控制性超促排卵的首选方案。GnRHa可以抑制内源性黄体生成素（LH）峰的提前出现,减少其对卵母细胞质量的不良影响,外源性Gn促进卵泡发育,以达到增加IVF妊娠率,改善妊娠结局的目的。     

针灸对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨针灸对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:将88例体外受精-胚胎移植患者按就诊单、双数顺序法分成治疗组与对照组各44例,对照组采取微刺激方法进行治疗,治疗组在对照组基础上采取针灸治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组治疗后获卵率、优质胚胎率及内膜厚度均优于对照组,两组FSH、LH、E2、P、VEGF以及排卵6~9d的子宫内膜整合素αvβ3检查结果比较,治疗组亦优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对接受体外受精-胚胎移植者实施针灸治疗,效果明显,值得大力推行。     

中医辨证预治疗对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前中医辨证预治疗对IVF-ET妊娠结局的影响。方法：收集在安徽省立医院生殖医学中心求治的不孕女性400例,根据不孕症中医辨证标准进行中医症候分析。将400例患者分为研究组和对照组各200例。研究组在西医常规处理基础上对患者进行中医辨证预治疗,对照组仅行西医常规处理。观察对IVF-ET中促排卵过程、胚胎质量、hCG日子宫内膜厚度以及妊娠结局的影响。结果：纳入研究的接受IVF-ET的不孕症患者中,血瘀胞络证比例高达80.5%,其次是肝郁气滞证,达70.25%,肾阳虚症比例为58.5%、肾阴虚证相对较少,仅12.75%。中医辨证预治疗后,可增加hCG日子宫内膜厚度,提高优质胚胎率,增加种植率、临床妊娠率和抱婴回家率。结论血瘀胞络证、肝郁气滞证、肾阳虚症为不孕症的常见症候,中医辨证预治疗可通过增加hCG日子宫内膜厚度和提高胚胎质量达到改善妊娠结局的目的。     

经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察在胚胎移植前后行经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者妊娠结局的影响。方法:选取经新鲜周期或复苏周期进行移植的受试者,共1761例,分为观察组(735例)和对照组(1026例)。两组均采用IVF-ET方案移植,观察组在移植前24h和移植当天2h内进行经皮穴位电刺激治疗,选用穴位分别为子宫、血海、地机和中脘、关元、足三里、太溪,两次治疗均为30min;对照组不加用经皮穴位电刺激干预。分别于移植术后14d和4~5周观察两组受试者生化妊娠率及临床妊娠率。结果:观察组生化妊娠率为62.0%(456/735),临床妊娠率为51.2%(376/735),均优于对照组的57.3%(588/1026)、44.9%(461/1026),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可提高体外受精-胚胎移植者妊娠率,可能成为一种安全无痛的新型辅助生育手段。     

针刺改善体外受精-胚胎移植患者临床妊娠结局及其机制的研究

目的通过针刺介入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程,观察针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用效果,并以血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫内膜状态为指标探索针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用机制。方法将193例符合研究标准的病例随机分为针刺组(96例)与对照组(97例)。两组病例均采用短效Gn RH-a长方案降调节垂体功能,垂体降调节后采用Gn促排卵,针刺组自Gn启动日开始针刺,每日1次,至移植后7天。观察两组患者不同时期血清和卵泡液内FSH、LH、E2、P、T、PRL等生殖内分泌激素和IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF、TNF-α相关因子水平,以及子宫内膜状态和临床妊娠情况。结果针刺组着床率、临床妊娠率分别为42. 70%(79/185)、61. 70%(58/94),对照组分别为32. 04%(58/181)、44. 68%(42/94),针刺组优于对照组(P 0. 05);与对照组比较,血清中针刺组h CG注射日E2、P、T水平降低,OPU日E2、P及ET日E2水平降低(P 0. 05),卵泡液中E2含量升高而P含量降低(P 0. 05);与对照组比较,针刺组OPU日血清及卵泡液中TNF-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P 0. 05,P 0. 01),ET日血清TNF-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P 0. 05);与对照组比较,针刺组子宫内膜形态显著改善(P 0. 05)。结论针刺可显著改善IVF-ET临床妊娠结局,其机制可能与针刺可以调节血清和卵泡液相关生殖激素(E2、P、T)、细胞因子(IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF和TNF-α)和子宫内膜形态有关。     

中药联合孕酮对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后中药联合孕酮（P）支持黄体对不孕症患者妊娠结局的影响。方法 178例接受IVF-ET助孕的不孕患者按随机数字表法随机分成中药＋P组和P组。化学发光法测定注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日（d0）、ET前日（d4）、ET后第3日（d8）患者血清雌二醇（E2）、P水平。比较2组种植率、临床妊娠率、流产率。同时比较妊娠组与非妊娠组d4、d8的E2、P水平。结果 P组和中药＋P组的临床妊娠率、胚胎种植率差异均无统计学意义（P〉0.05）,P组流产率高于中药＋P组（P〈0.05）。中药＋P组d4、d8的E2水平显著高于P组（P〈0.05）。结论 IVF-ET后加用中药行黄体支持不影响IVF-ET妊娠率和种植率,但可以减少早期妊娠丢失率。     

针灸疗法对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察针灸疗法对卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro ferti-lization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:将采用高效孕激素下超促排卵(progestin primed ovarian s...     

化瘀散对合并输卵管积水行体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响

行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者中,大约有30%输卵管性不孕患者合并有输卵管积水[1-2]。尽管确切的机制仍不清楚,但研究显示输卵管积水对IVF-ET的结局产生负面影响[3],且在IVF-ET前如何正确处理输卵管积水还存在争议。本研究试图通过比较IVF-ET前对输卵管积水不同处理方式,了解其对卵巢排卵及临床妊娠结局的影响。     

固胎汤对反复胚胎移植失败患者体外受精胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨固胎汤对反复胚胎移植失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响及可能作用机制。方法 120例接受IVF-ET治疗失败2次及以上的患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组从移植前2天开始注射黄体酮,每日40~80 mg,治疗组在对照组基础上于移植前月经周期黄体生成素峰值日联用固胎汤,每日1剂,分早晚口服。两组连续用药3个月经周期。统计两组患者着床率、临床妊娠率及妊娠结局情况,检测两组着床成功患者移植12天、移植3周血清孕激素(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平。结果 治疗组患者着床率为71.7%,临床妊娠率为63.3%,流产率为10.5%,足月活婴率为84.2%,对照组分别为56.7%、45.0%、29.6%、59.3%,治疗组着床率、临床妊娠率、足月活婴率高于对照组,而流产率低于对照组(P0.05)。移植3周后两组着床成功患者P、β-HCG、E2水平显著高于移植12天,FSH水平显著低于移植12天(P0.05);移植3周后治疗组着床成功患者P、β-HCG、E2水平均显著高于对照组,FSH水平显著低于对照组(P0.05)。结论固胎汤能提高反复胚胎移植失败患者的临床妊娠率、降低流产率,其机制可能与升高P、β-HCG、E2水平,降低FSH水平有关。     

调任通督针刺法对多囊卵巢综合征不孕症行体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的影响

目的 观察调任通督针刺法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者子宫内膜及妊娠结局的影响.方法 将100例PCOS不孕症行IVF-ET术患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.对照组采用黄体期标准长方案治疗,治疗组在对照组基础上于开始促排卵时给予调任通督针刺法治疗.观察并比较两组治疗...     

补肾疏肝中药联合针刺对体外受精-胚胎移植患者焦虑抑郁情绪及手术结局的影响

目的 评价补肾疏肝中药联合针刺疗法对行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者焦虑、抑郁情绪的有效性,并对手术结局进行观察。方法 将97例IVF-ET患者随机分为中药联合针刺组（51例）和单纯西药组（46例）,两组均采用黄体中期长方案进行IVF-ET,中药联合针刺组在超排卵过程中联合应用补肾疏肝中药（二至天癸颗粒和逍遥丸颗粒）及针刺治疗,单纯西药组只按IVF-ET进行常规操作。观察两组治疗前后肾虚肝郁证候改善情况及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、贝克抑郁自评量表（Beck depression inventory,BDI）评分变化;两组注射绒毛膜促性腺激素（HCG）当日子宫内膜厚度、分型及卵泡膜血流阻力指数（RI）,两组取卵数、优卵率、受精率、优胚率及临床妊娠率。结果 肾虚肝郁证候、SAS、BDI评分的改善,中药联合针刺组优于单纯西药组,差异有统计学意义（P<0.01）;HCG日子宫内膜厚度,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;A型内膜所占比例中药联合针刺组为74.5%（38/51）,单纯西药组为45.7%（21/46）,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;注射HCG当日卵泡膜血流RI中药联合针刺组(0.48±0.03)明显低于单纯西药组(0.52±0.06),差异有统计学意义（P<0.01）;两组患者取卵数、受精率比较差异无统计学意义（P>0.05）;优卵率、优质胚胎率及临床妊娠率中药联合针刺组较单纯西药组均显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾疏肝中药联合针刺治疗可明显缓解IVF ET患者焦虑、抑郁等不良情绪,有效地改善手术结局,其作用可能与降低交感神经系统兴奋性,提高卵细胞质量和改善子宫内膜容受性有关。     

益气养阴方联合体外受精-胚胎移植对卵巢低反应患者卵细胞质量及妊娠结局的影响

目的观察益气养阴方在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其可能作用机制。方法将既往曾行体外受精(IVF)治疗并诊断为POR的59例患者随机分为治疗组28例和对照组31例。两组均采用微刺激方案,治疗组从促超排卵当月月经第2天开始至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日给予益气养阴方,每日1剂。比较两组患者获卵及妊娠结局情况,观察促超排卵过程中促性腺激素(Gn)使用情况、性激素水平及子宫内膜厚度,并检测患者卵泡液颗粒细胞生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)表达。结果治疗组平均获卵数、受精率、优胚率、取卵周期临床妊娠率分别为(4.51±2.49)个、51.93%、47.19%、23.81%,对照组分别为(2.02±1.98)个、46.90%、42.42%、10.42%,治疗组获卵数、取卵周期临床妊娠率均明显高于对照组(P0.05),受精率、优胚率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组Gn使用量显著降低,雌二醇水平、子宫内膜厚度均显著升高,颗粒细胞GDF-9、BMP-15表达显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方可改善POR患者IVF-ET过程中的卵巢反应性,提高获卵数并增加患者妊娠率,其作用机制可能与调控卵巢颗粒GDF-9、BMP-15表达有关。     

针刺对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:比较常规促排卵方案与针刺联合促排卵方案对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规促排卵方案准备内膜.观察组在对照组治疗基础上,自月经周期第2天开始行针刺治疗,穴取百会、命门、膈俞、关元、气海等,隔日1次,至移植前...     

综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者接受体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨护理干预对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取90例PCOS不孕患者分为2组,均接受相同的治疗及IVF-EF,其中对照组(n=45)采用常规护理干预,而试验组(n=45)则采用综合护理干预,比较2组妊娠结局。结果在控制性超排卵中,2组促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、Hc G日子宫内膜厚度及取卵数量比较差异均无统计学意义(P均0.05)。2组受精率、优胚率比较差异均无统计学意义(P均0.05);但试验组种植率及妊娠率明显高于对照组(P均0.05)。试验组患者总满意度明显高于对照组(P0.05)。结论有针对性的综合护理干预对PCOS不孕患者接受IVF-ET的妊娠结局有着积极影响,值得进一步推广。     

电针对体外受精-胚胎移植肾精亏虚型卵巢低反应患者妊娠结局的影响

目的:观察电针对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾精亏虚型卵巢低反应(POR)患者的卵巢反应性、卵子和胚胎质量及妊娠率的影响。方法:将符合纳入标准的96例患者随机分为电针组48例(脱落2例)和对照组48例。在进入IVF-ET前,电针组在对照组(空白等待)基础上予电针关元、气海、三阴交、肾俞等穴治疗12周,1次/d,每周2～3 d。评估两组患者治疗前后中医证候评分;化学发光法检测血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素、雌二醇、孕酮、抗缪勒管激素含量;ELISA法检测血清胰岛素样生长因子-1、血清抑制素B(INHB)、卵泡液Kisspeptin的含量;彩色多普勒超声观察卵巢窦卵泡数目(AFC);显微镜下观察卵子及胚胎情况等,胚胎移植14 d后计算血绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率。结果:与本组治疗前比较,电针组患者治疗后中医证候评分、血清FSH水平均降低(P<0.05);INHB含量、AFC均升高(P<0.05)。治疗后与对照组比较,电针组患者中医证候评分、血清FSH水平均降低(P<0.05);血清INHB含量、AFC、MⅡ卵子数、优质胚胎数及血HCG...     

疏肝补肾方对卵巢储备功能不良患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察疏肝补肾方对卵巢储备功能不良(ovarian reserve dysfunction,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将140例DOR患者随机分为观察组和对照组,每组各70例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝补肾方治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、窦卵泡个数,检测两组患者治疗前后血清雌激素[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)]及卵泡液[褪黑素(melatonin,MET)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPPs)]水平变化情况,比较两组取卵情况、胚胎情况以及IVF-ET妊娠结局。结果:对照组有效率为72. 86%,观察组有效率为87. 14%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分低于同组治疗前,窦卵泡数多于同组治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后中医证候积分低于对照组,窦卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后血清E2、LH、FSH水平低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者成熟卵泡数、正常受精数、胚胎数、优质胚胎数均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者卵泡液MT水平高于对照组,AOPPs水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者流产率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:自拟疏肝补肾方能够有效改善DOR患者卵巢储备功能,提高IVF-ET效果。     

中药周期辨证疗法对再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响

目的:探讨中药周期辨证疗法对再次体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者妊娠结局的影响。方法:将120例拟再次行IVF-ET的不孕症患者分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采用单纯辅助生殖技术,试验组在辅助生殖技术的基础上加用中药治疗。对比两组的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果:两组比较,试验组的胚胎种植率及妊娠率明显高于对照组,早期流产率则低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在采取辅助生殖技术时,同时运用中药周期辨证疗法可以提高子宫内膜容受性,进而提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低流产率。     

益肾固冲安胎方联合西药对体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的影响

目的:观察益肾固冲安胎方联合西药对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法:选取行IVF-ET的术后患者134例,随机分为对照组和治疗组各67例。2组均给予肌肉注射黄体酮注射液联合内服戊酸雌二醇片,治疗组则加服益肾固冲安胎方。比较2组患者的术后临床妊娠率和持续妊娠率。结果:治疗组的术后临床妊娠率为59.7%,明显高于对照组的术后临床妊娠率32.8%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组持续妊娠率为87.5%,明显高于对照组的持续妊娠率68.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益肾固冲安胎方联合西药治疗利于提高IVF-ET术后患者的妊娠率与持续妊娠的几率,保胎作用突出,是中西医结合保胎效果的突出体现。     

五皮饮加减对体外受精-胚胎移植过程中OHSS倾向结局的影响

目的:观察五皮饮加减对体外受精-胚胎移植过程中OHSS倾向结局的影响。方法:将305例受精-胚胎移植患者分为取消鲜胚移植组117例和未取消鲜胚移植组188例,取消鲜胚移植组随机分为对照组75例和中药组42例,未取消鲜胚移植组随机分为对照组102例和中药组86例。对照组采用常规肠溶阿司匹林片、醋酸泼尼松片、羟乙基淀粉注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗,观察两组患者获卵数、取卵后第二天卵巢直径、盆腔积液,发生中度以上OHSS、是否穿刺抽腹水,以及未取消鲜胚移植组妊娠率等情况。结果:取消鲜胚移植组中,中药组与对照组患者年龄、不孕年限及获卵数比较无差异性,取卵后第二天卵巢直径及发生中度以上OHSS例数中药组有减小(少)趋势,盆腔积液比较有统计学差异(P0.05)。未取消鲜胚移植组中,中药组与对照组患者年龄、不孕年限及获卵数比较无差异性,取卵后第二天卵巢直径中药组有减小趋势,盆腔积液、发生中度以上OHSS例数及妊娠率比较均有统计学差异(P0.05)。中药组无1例穿刺抽腹水。结论:中药治疗减少了盆腔积液量,改善了OHSS症状,不仅对OHSS倾向患者有较好的预防作用,而且有效提高了移植周期的妊娠率。