纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石临床体会

目的探讨纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2003年至2009年3月应用纤维胆道镜诊治肝内外胆管结石170例临床资料。结果术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石170例,其中肝外胆管结石76例,结石取净75例;肝内外胆管多发结石60例,结石取净43例;单纯肝内胆管结石34例,结石取净25例。术后胆管残留结石27例,经"T"管窦道取石,一次性结石取净16例;2～5次取石11例。结论纤维胆道镜在肝内外胆管结石诊治中具有重要价值,术中可避免结石残石及隐匿性疾病,指导选择合理的手术方式及术后进一步治疗残余结石。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的治疗效果。方法:将某院2017年1月～2019年1月收治的788例肝内外胆管结石患者作为研究对象,实施开腹手术治疗的390例为对照组,实施腹腔镜联合胆道镜治疗的398例为研究组,对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况。结果:研究组患者各项手术指标均优于对照组,手术后各类并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石能够有效提升手术治疗效果,降低手术后各类并发症的发生,提升手术安全性,值得推广应用。     

三镜联合治疗肝内外胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的作用。方法采用腹腔镜、十二指肠镜、纤维胆道镜的方法,三镜联合治疗肝内外胆管结石,并对治疗情况进行综合分析。结果治疗肝内外胆管结石58例,成功率100%,均无并发症。结论内镜联合治疗肝内外胆管结石安全可靠、疗效确切。     

胆道镜在肝内外胆管结石中的应用

目的探讨胆道镜在肝内外胆管结石外科手术治疗中的临床使用价值。方法 ：回顾性分析2009年3月～2010年5月我科收治的126例肝内外胆管结石手术病人的临床资料。结果 ：术中使用胆道镜组术后残石率为7.14%,而未用胆道镜组术后残石率为38.46%。两组比较前者残石率低于后者,且差异有显著性（P〈0.05）。结论 ：在外科手术治疗肝内外胆管结石中应用胆道镜能明显减少残石率。     

肝内胆管结石289例手术治疗体会

肝内胆管结石的治疗仍然是肝胆外科的棘手问题,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后结石再发或残余,外科治疗非常困难.1990年1月～2001年12月本科共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,配合术中术后胆道镜取石等措施,取得良好效果,现报告如下.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法选择40例患者使用腹腔镜联合胆道镜治疗,并与常规使用胆总管开放切开患者比较手术时间、术中出血、术后下床时间以及总住院时间等,同时统计两组发生的并发症情况。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0.05）,术中出血显著少于对照组（P〈0.05）,同时患者术后下床时间显著快于对照组（P〈0.05）,总住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;观察组发生胆源性胰腺炎、胆道出血和胆漏的比例均显著低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜取石术能有效地减少患者术中损伤,提高取石效率,减少术后并发症,值得临床推广。     

肝内外胆管结石再手术48例临床分析

手术是治疗胆道疾病的主要手段，肝内外胆管结石再手术又是胆道再手术中发生率最高的一类手术，本文回顾性分析我院普外科2000年-2008年间收冶的48例肝内外胆管结石再手术患者的临床资料，以探讨有效的防治措施。     

腹腔镜联合胆道镜取石术微创治疗肝内外胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法 62例肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗,观察手术成功率、术后并发症、中转手术率。结果 62例中,腹腔镜手术成功57例(91.9%),其中术后并发症4例(7.0%,均经对症处理得到控制);中转开腹手术5例(8.1%)。均在术后1周内出院。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石安全性和临床效果均较好,具有较高的微创治疗价值,但须注意严格筛选病例,术中若出现意外情况应及时中转开腹。     

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石105例报告

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法 2005年1月至2010年12月我院对105例确诊肝内外胆管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜取石术进行手术。在腹腔镜下,先常规切除胆囊,打开肝十二指肠韧带浆膜层,显露胆总管,在腹腔镜下穿刺抽出胆汁确认胆总管,用电钩切开胆总管,用分离钳取出结石。胆道镜对胆管下段、上段进行检查,发现结石用取石网篮取出结石。术中有12例肝内胆管扩张严重,6例二级胆管有结石,在胆道镜直视下用网篮取石成功,用生理盐水在胆道镜直视下冲洗肝内胆管内胆泥及脓液,冲洗胆总管下段,满意后检查胆总管远端通畅情况,胆总管远端非常通畅15例,直接缝合胆总管。通畅程度不理想者,镜下放置‘T’管引流。放置腹腔引流管结束手术。结果 105例均未中转手术,手术时间90～180min。住院时间5～12d,平均10d,腹腔引流管3～5d拔出。T管4～8周拔管,平均6周。术后随访1年效果良好。结论腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石是可行的,效果是满意的。     

胆道镜联合钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的:观察胆道镜联合钬激光在肝内外胆管结石治疗中的应用疗效。方法:对36例肝内外胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:36例肝内外胆管结石患者术中采用胆道镜联合钬激光取石、碎石,术后1月复查5例存在残余结石经T型管胆道镜取石均取得良好效果,无明显术后并发症。结论:胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石安全、有效。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效.方法 将本院2005年3月～2011年12月共94例肝内外胆管结石患者分为联合组和传统组,前者53例,用腹腔镜联合胆道镜下切开取石;后者41例,用普通开腹取石;对比两组的疗效.结果 联合组48例无残余结石,平均术后恢复时间（5.3±1.1）d,术后发热4例,再次镜下取石3例,术后清蛋白明显异常7例,术后胆红素值的改变量为（30.2 1＋6.06）mmol/L;传统组25例无残余结石,平均术后恢复时间（7.3±2.5）d,术后发热10例,再次镜下取石13例,术后清蛋白明显异常21例,术后胆红素值的改变量为（35.2 1±7.06）mmol/L;则两组在结石取净率、平均手术次数、切口感染率、平均住院时间差异、术后胆红素值的改变量均差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗方法是针对肝内外胆管结石的高效方法,并发症少,恢复时间短,创伤小.     

手术治疗肝内外胆管结石的疗效观察

目的探讨手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析48例肝内外胆管结石行手术治疗的过程及效果。结果本组无死亡病例,2例患者出现术后伤口感染,2例胆道出血,经对症治疗后痊愈;术后随访发现5例出现结石残留。结论对肝内外胆管结石患者正确诊断并应用合理术式,可达到较好的临床治疗效果。     

胆道内镜微创治疗肝内外胆管结石的分析

目的研究胆道内镜微创治疗在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果。方法选择2015年1月至2016年3月在我院住院并接受治疗的肝内外胆管结石患者85例。记录患者的手术情况,包括手术时间、住院时间及术中出血量,记录患者的并发症情况及取石情况。结果 85例肝内外胆管结石患者术后取净61例,术后残留结石24例,术后残留率28.24%,平均手术时间(126.84±29.31)min,平均住院时间(8.52±1-84)d,术中出血量(274.1 5±31.86)mL,胆瘘3例(3.53%),胆道出血2例(2.35%),胆道感染1例(1.18%),并发症总发生率为7.06%。结论胆道内镜是肝内外胆管结石外科手术的好帮手,不仅能降低残石率和复发率,还能最大程度的保留有功能的肝组织,实现微创治疗。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石164例经验分析

近年来,随着手术医生对腹腔镜技术的掌握日渐精湛,设备器械的不断完善,许多曾在早期开展腹腔镜被认为是禁忌症的病例如今都可以认为是适应症。我院于2008年7月-2011年7月开展腹腔镜、纤维胆道镜双镜联合治疗肝内外胆管结石164例,疗效满意。现报告如下。     

手术治疗肝内外胆管结石的疗效探讨

目的探讨手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析90例肝内外胆管结石患者的临床资料、手术治疗方式和术后效果。结果全组患者切口感染9例（10％）,胆道出血3例（3．3％）,胆肠吻合口瘘2例（2．2％）。死亡1例：死于术中胆道出血,其余89例均治愈。结论手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效肯定,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再手术率的关键。     

88例肝内外胆道结石手术治疗分析

目的 总结11年来对88例内外胆道结石手术治疗的经验,以利提高基层医院手术治疗的水平。方法 采用回顾性分析方法,本组经肝门部I－Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合68例（其中15例同时行不规则肝叶切除）;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石20例。结果 2例死于严重化脓性梗阻性胆管炎,围手术期再手术3例,术后残石4例,术后胆道感染7例,其余病人全部治愈,成功率达85．3％。结论 只要注重术前综合判断、术中正确处理、术后综合治疗即可提高手术成功率及减少并发症的发生率。     

腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石

目的总结腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的手术经验。方法 12例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜胆囊切除术后,再应用输尿管硬镜,在鞘管的引导下对肝内外胆管结石进行取石和高压冲洗等操作。结果 12例患者手术均获成功,结石取尽率为100%。术后无一例发生胆道大出血、胆瘘等严重并发症。结论应用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石不仅可以取尽I级胆管和胆总管结石,还可以探查II级胆管和胆总管下段,较大地减少了手术盲区,此外高压冲洗胆道,一定程度上还可以减少术后结石的复发率和胆管炎的发生。     

腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石

目的探讨肝内外胆管结石的腹腔镜联合内镜治疗的方法。方法选择自2002年10月至2007年12月收治的46例肝内、外胆管结石患者，先采用十二指肠镜治疗肝外胆管结石，再联合应用腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石，对围手术期相关指标进行观察分析。结果应用腹腔镜联合内镜方法治疗肝内外胆管结石患者46例，中转开腹2例，术后恢复顺利，无严重并发症。结论腹腔镜联合内镜治疗肝内外胆管结石是一种安全有效的方法，它能最大限度地减少对患者的创伤，充分体现了内镜、腹腔镜联合治疗的优越性。该方法对于内镜、腹腔镜技术较高的医疗单位是切实可行的。     

经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法选取玉林市第一人民医院2009年9月—2012年9月收治的肝内外胆管结石患者76例。按患者接受手术治疗的方式分为A、B两组。A组患者(30例)实施十二指肠镜下乳头切开手术治疗,B组患者(46例)实施经皮胆管镜治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者切口感染、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者结石残留率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者结石复发率、胆管炎复发率、再次手术发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石效果显著。