595nm和1064nm双波长激光治疗浅表性婴儿血管瘤的疗效评价

目的观察595nm和1064nm双波长激光治疗浅表性婴儿血管瘤的临床效果及安全性。方法共选抒260例患者的270处皮损进行治疗,包括头皮41处、面颈部88处、躯干79处、四肢62处。所有皮损均选择双波长模式脉冲组1和（或）脉冲组4参数进行治疗。治疗1～6次,间隔为4周。结果总有效率95．56％。遗留凹陷性瘢痕8．15％,继发严重溃疡0．00％。（1）采用脉冲组1参数治疗,与脉冲组4相比,发生凹陷性瘢痕的概率差异无统计学意义（X^2=1．870,P〉0．05）;（2）不同部位皮损产生凹陷性瘢痕的概率差异有统计学意义（X^2=15．743,P〈0．01）,面部遗留瘢痕的概率最高;（3）不同部位皮损的治疗次数和疗效间差异均无统计学意义（X^2=21．164,P〉0．05和X^2=11．597,P〉0．05）;（4）皮损大小、厚度与治疗次数差异有统计学意义（X^2=58．17I,P〈0．01和X^2=11．583,P〈0．05）。结论595nm和1064nm双波长激光治疗浅表性婴儿血管瘤安全性好,疗效明显。治疗参数的选择要根据皮损本身的性质而定。     

双波长（595nm和1064nm）脉冲激光治疗血管性皮肤病429例

目的：观察595nm和1064nm双波长脉冲激光治疗血管瘤、微静脉畸形、蜘蛛痣、毛细血管扩张的临床疗效及影响疗效的因素。方法：总结双波长595nm和1064nm激光器治疗血管性皮肤病患者的资料429例,评价其疗效和安全性,比较不同类型血管性皮肤病的治疗参数、治疗次数及相关影响因素。结果：治疗的总有效率为94．2％,血管瘤愈显率为63．6％,微静脉畸形52．7％,随着治疗次数增多,两者有效率达94．8％、91．9％;蜘蛛痣有效率为100％,毛细血管扩张症为80％。蜘蛛痣所需治疗次数最少,治疗参数较高;微静脉畸形需4次以上治疗才能达到较好疗效,所有血管性皮肤病治疗间隔3～5周时疗效显著。结论：双波长激光治疗血管性皮肤病安全、有效,其中蜘蛛痣和血管瘤疗效好,且治疗次数少,疗程短,不良反应发生率低。微静脉畸形需多次治疗,毛细血管扩张症选择双波长激光联合IPL治疗更好。     

Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变的疗效分析

目的 探讨Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变的疗效和不良反应.方法 采用Cynergy双波长(595 nm和1064 nm)激光,对儿童皮肤血管性病变650例(草莓状血管瘤398例,鲜红斑痣252例)进行治疗,能量密度分别为5～15 J/cm2和30～80 J/cm2.并对其治疗效果及不良反应,以及鲜红斑痣疗效与患者年龄、部位、皮损颜色的关系进行分析.结果 650例患者在适合的脉宽及能量密度下,经过3～7次治疗,草莓状血管瘤有效率92.2％,粉红型鲜红斑痣有效率77.9％,紫红型鲜红斑痣有效率38.9％,增厚型鲜红斑痣有效率14.3％,总体不良反应发生率2.3％.经x2检验,鲜红斑痣疗效因患者年龄、部位、皮损颜色而异,患者年龄越小,皮损颜色越浅,疗效越好,眶周疗效好于额面和四肢.结论 Cynergy双波长激光治疗儿童皮肤血管性病变,疗效显著,不良反应轻,是一种新的治疗技术,安全、可靠,值得推广应用.     

595nm/1064nm双波长激光治疗酒渣鼻的疗效观察

目的:探讨595nm/1 064nm双波长激光治疗酒渣鼻的疗效及安全性。方法:采用595nm/1 064nm双波长激光对20例红斑期、毛细血管扩张期酒渣鼻患者实施治疗。所用光斑直径为7mm,595nm激光脉宽20～40ms,能量密度7.0～8.0J/cm2;1 064nm激光脉宽20～40ms,能量密度70～80J/cm2,双光间隔100ms。根据受试者Fitzpatrick光生物学分型、皮肤耐受程度、血管粗细、血管颜色、血管深浅等选择治疗参数,治疗3～4次,每次治疗间隔时间均为4～5周。结果:治疗后即刻血管颜色加深或消失,红斑颜色加深或者出现紫癜;4次治疗后治疗部位的红斑指数均值显著下降,85%以上的受试者皮损清除率达到50%以上,75%以上的受试者对治疗满意或非常满意。不良反应为轻微疼痛,暂时性红斑和紫癜,约7～10天后自然消退。结论:595nm/1 064nm双波长可安全、有效地治疗酒渣鼻。     

脉冲染料激光治疗溃疡性血管瘤的临床研究

目的探讨脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)治疗溃疡性血管瘤的临床疗效和安全性。方法创面清洁的溃疡性血管瘤患儿,采用脉冲染料激光治疗(波长585 nm,脉宽0.45 ms,光斑5 mm,能量密度6.0～6.5 J/cm2),治疗间隔时间2～3周。治疗后随访观察溃疡完全再上皮化时间、疼痛缓解时间,以及溃疡创面的出血、感染等情况。结果本组共15例溃疡性血管瘤患儿,治疗前及治疗过程中均未接受其他治疗。14例(93.3%)仅接受1次PDL治疗,1～2周内溃疡创面完全再上皮化;1例(6.7%)接受2次PDL治疗后,溃疡创面再上皮化。溃疡的平均完全再上皮化时间为(1.68±0.23)周。所有患儿均在治疗后1～2 d内疼痛得到缓解。治疗后无一例出现溃疡创面扩大,未发生出血、感染等并发症。结论PDL能加快溃疡性血管瘤的创面愈合,缓解疼痛,治疗后无出血、感染及溃疡加重等并发症,可作为溃疡性血管瘤早期治疗的安全有效的方法。     

多磺酸粘多糖乳膏辅助治疗痤疮的临床疗效观察

目的：观察多磺酸粘多糖乳膏辅助治疗痤疮的临床疗效和安全性,掌握多磺酸粘多糖乳膏的使用方法.方法：选择寻常性痤疮患者60例,随机分成治疗组和对照组,两组患者均口服盐酸米诺环素胶囊50mg每天2次,配合面部护理1周1次,双波长595nm/1064nm脉冲燃料激光,2～3周/次.对照组无外用药,治疗组外用多磺酸乳膏粘多糖,2次/天,4周为1个疗程.由两名皮肤科医生对患者进行痤疮皮损面积和严重程度指数评分,红斑消退及瘢痕形成的观察,采用自身前后对照进行疗效观察,记录患者出现的不良反应.结果：治疗组1周后,丘疹、脓疱大部分消退,随着疗程的增加,丘疹、脓疱消退,红色印迹明显变淡,未见瘢痕形成.有效率83.33％;对照组1周后丘疹、脓疱明显减少,4周后丘疹大部分消退,脓疱变小.有明显的红色印迹,未见瘢痕形成,有效率为63.33％.结论：多磺酸粘多糖乳膏配合双波长595nm/1064nm激光治疗面部寻常性痤疮快捷、安全、有效.     

Q开关Nd：YAG固体激光治疗颧部褐青色痣的疗效

目的 观察Q开关Nd:YAG 1064nm波长激光治疗颧部褐青色痣的效果。方法 选择1064nm波长激光治疗颧部褐青色痣49例，每次治疗间隔3个月。结果 32例治疗3次，17例治疗4次，最后1次治疗后3个月复查均痊愈，总治愈率为100％。所有病例第1次治疗后色素有加深，以后随着次数增加，皮损颜色也逐渐减轻，未见色素脱失等并发症。结论 Q开关Nd:YAG1064nm波长激光治疗颧部褐青色痣效果好、安全可靠，是该病的最佳治疗手段。     

长脉冲1064nm Gentle YAG激光联合595nm脉冲染料激光治疗增厚型微静脉畸形回顾性分析

目的：观察长脉冲1064nm Gentle YAG激光联合595nm脉冲染料激光治疗增厚型微静脉畸形的临床疗效和不良反应。方法：使用长脉冲1064nm Gentle YAG激光和595nm脉冲染料激光对14例患者进行治疗,其中长脉冲1064nm Gentle YAG激光能量密度150～240J/cm2,光斑直径3mm,脉宽20～40ms;595nm脉冲染料激光能量密度12～15J/cm2,光斑直径7mm,脉宽6～20ms;共治疗2～7次,间隔时间4～8周。结果：痊愈6例（6/14）,显效5例（5/14）,好转3例（3/14）,无效0例。治疗后出现轻度色素沉着3例（3/14）,均在数月后恢复,遗留增生性瘢痕1例（1/14）,凹陷性瘢痕1例（1/14）。结论：长脉冲1064nm Gentle YAG激光联合595nm脉冲染料激光是目前比较安全、高效的治疗增厚型微静脉畸形的方法。     

长脉冲1064nm Gentle YAG激光治疗皮肤血管瘤259例临床分析

目的：观察长脉冲1064nm Gentle YAG激光治疗皮肤血管瘤的临床疗效和不良反应。方法：应用长脉冲1064nm Gentle YAG激光治疗皮肤血管瘤患者259例,能量密度110～240J／cm^2,光斑直径3mm,脉宽20～50ms。共治疗1～6次,间隔时间6～8周。结果：完全治愈20例（占7．72％）,基本治愈166例（占64．09％）,显效56例（占21．62％）,有效17例（占6．56％）,无效0例。治疗1～4次后平均病灶清除率分别为42．10％,67．18％,74．95％及86．13％,疗效稳步上升。治疗后出现色素性改变47例（18．15％）,均在数月至半年后恢复,遗留浅表性瘢痕9例（3．47％）,增生性瘢痕2例（0．77％）。结论：长脉冲1064nm Gentle YAG激光治疗皮肤血管瘤疗效高,起效快,不良反应低,可在临床推广使用。     

药物和面部护理配合595nm/1064nm激光治疗重度痤疮的疗效观察

目的:观察药物,面部护理联合595nm、1 064nm激光治疗重度痤疮的临床疗效和安全性。方法:180例中重度痤疮患者随机分为激光治疗组和对照组,两组患者口服盐酸米诺环素胶囊50mg一日两次;外用阿达帕林凝胶和环丙沙星凝胶早晚交替使用,配合面部护理每周一次;4周为一疗程;治疗组面部护理后配合双波长595nm/1 064nm激光2周治疗一次,4周为一疗程。采用自身对照进行观察,记录患者的治疗反应。结果:激光治疗组一周后,丘疹,脓疱大部分消退,随着治疗疗程的增加,丘疹,脓疱消退,囊肿结节减少或消退。对照组一周后丘疹脓疱未见减少,4周后丘疹大部分消退,脓疱变小。激光治疗组患者有效率96.67%;对照组有效患者有效率65.56%,(P<0.05)。结论:药物和面部护理配合双波长595nm/1 064nm激光是治疗重度痤疮比较快捷、安全、有效的方法。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。