胸廓出口综合征的诊断与治疗

目的 胸廓出口综合征是一种常见的邮于局部解剖异常引起的临床病症,临床上极易误诊。本工作提出重视本症的临床诊断,并对仔细探查,彻底松解的手术特点进行讨论。方法 本院自１９８２￣１９９６年手术治疗１３例１７例胸廓出口综合征患者。本工作对共临床表现,解剖异常,误诊疾病,检查手段,手术方式及疗效进行回顾性比较研究并加以分析。结果 ９２％的患者确诊前被误诊过一种或多种其它疾病,病史最长１０年。手术探查发现构     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是由于臂丛神经、锁骨下动脉及静脉在胸廓出口受到刺激与压迫引起的相应临床症状。 1995— 2 0 0 1年 ,我院共收治 5例胸廓出口综合征 ,经保守治疗无效 ,均以手术探查 ,神经松解 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 35～ 5 5岁 ,病程 6个月～ 10年 ,1例有锁骨折病史 ,右侧 3例 ,左侧 2例 ,5例均有不同程度的肌肉萎缩 ,肌力 3～ 4级 ,均经手术治疗 ,术后随访 1年 ,症状完全缓解 ,肌力恢复正常。2　典型病例例 1,女 ,39岁。右上肢疼痛麻木无力 10年 ,时轻时重 ,活动后加重 ,右上肢肌肉乏力 ,易感…     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征 (ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎｄｒｏｍｅ)是指由两侧第1肋包围的胸廓出口周围 ,臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合征。可在胸廓出口处引起压迫的骨性结构有颈肋、第 1肋骨和锁骨 ;前斜角肌、中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等可构成肌性压迫。根据本综合征发生的原因 ,可分为以下 5类 :①颈肋综合征 ;②前斜角肌综合征 ;③肋锁综合征 ;④第 1肋骨综合征 ;⑤过度外展综合征。颈肋与前斜角肌综合征最为常见 ,二者发病机理、临床症状和处理方法相似 ,所不同的是 :前者有颈肋而后者没有。颈肋及其纤维带或软骨 ,可使臂丛…     

神经根型颈椎病与胸廓出口综合征137例诊治体会

对颈肩痛、上肢不适137例临床表现、特殊检查、治疗方法和疗效进行比较分析。颈肩痛、上肢不适患者137例中，胸廓出口综合征98例(71．53％)，神经根型颈椎病15例(10．95％)，这两种疾病在症状、体征、特殊检查以及颈部局部封闭等方面有很大的差异性，治疗方法也各不相同。临床应注意两种疾病的鉴别诊断和重视胸廓出口综合征的诊治。     

小儿胸廓出口综合征七例报告

讨论小儿胸廓出口综合征的病因,诊断和治疗。方法分析了４－９岁患Ｔ．Ｏ．Ｓ小儿的症状和体征,采用了切断前、中、小斜角肌,切断颈５、６神经根旁的前、中斜角肌起始纤维的手术方法。结果随访２月至２年２月,６例患者感觉恢复正常,肌力明显增加,肢体增大。     

儿童胸廓出口综合征1例

1 临床病例 患者,女,10岁。右手麻木3个月,伴酸胀感、手握力下降,乏力。查体:右手内在肌轻度萎缩,右手小指、环指尺侧半及前臂内侧皮肤痛觉减退。右锁骨上区饱满,可触及明显隆起的骨性包块,大小约2 cm×3 cm,局部压痛,有叩击痛,但放射性疼痛不明显。斜角肌挤压试验(Ad-     

下干型胸廓出口综合征的神经电生理特征

目的探讨下干型胸廓出口综合征的神经电生理特征。方法回顾性分析12例经临床手术确诊下干型胸廓出口综合征的神经电生理改变。结果（1）前臂内侧皮神经SNAP波幅较对侧降低10例（83％）,其中1例伴SCV减慢。尺神经异常8倒（66％）,其中传导速度减慢6例,伴波幅降低4例,单纯波幅降低2例,正常2例,正中感觉神经全部正常。（2）正中神经CMAP波幅降低或近端传导速度减慢7例（58％）,尺神经CMAP波幅降低或近端传导速度减慢6例（50％）。（3）尺神经,正中神经F波潜伏期延长或出现率降低或消失4例（33％）。（4）针极肌电图外展小指肌,外展拇短肌,第一骨间肌呈神经源性损害4例（33％）。结论下干型胸廓出1：2综合征有其特征性的电生理改变,因此神经电生理检查对诊断下干型胸廓出口综合征是客观的、有价值的手段。     

超声诊断及引导注射治疗神经型胸廓出口综合征一例

<正>胸廓出口综合征（thoracic outlet sundrome,TOS）是指胸廓出口处,由于某种原因导致臂丛神经或锁骨下动脉或锁骨下静脉受到压迫从而出现一系列上肢神经、血管症状的统称[1],根据其受压部位可分为神经型TOS、静脉型TOS和动脉型TOS[2]。目前对TOS的诊断主要基于患者病史及体格检查,但影像学检查有助于进一步明确诊断,并为治疗提供准确的压迫病位。超声早期多用于评估血管型TOS[3],随着肌骨超声的发展,国外已有应用于神经型TOS的报道[4],而国内这方面报道仍较少。本文将应用肌骨超声诊断及引导注射治疗神经型TOS 1例患者的经验介绍如下。     

超声诊断及引导注射治疗神经型胸廓出口综合征1例

神经型胸廓出口综合征的传统诊断主要依靠肌电图、患者症状及体征,本病例利用肌骨超声对神经型胸廓出口综合征进行了评估诊断,并借助其实时显像的特点对注射治疗实时精准引导,避免了盲操下对周围血管神经的损伤,为神经型胸廓出口综合征诊断和治疗提供了新的方法途径。     

局部封闭治疗胸廓出口综合征12例

1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 2～ 46岁 ,病程 3个月～ 6年。其中 ,有颈肩部长期固定体位劳动或不良姿势史 8例 ,经常性落枕史 3例 ,外伤史 1例。干受压型 :下干受压 ,主要表现为患侧上肢酸痛 ,不适 ,无力 ,怕冷 ,手部麻木 ,前臂内侧针刺感减退 ,大、小鱼际萎缩 ;上干受压 ,主要表现为肩外展、屈肘无力 ,但被动活动正常 ,上臂外侧针刺感减退。肩胛背神经受压型 :主要表现为颈部不适 ,疼痛向背部放射 ,颈4～ 5横突或肩胛内上角处有明显压痛 ,并有放射性痛麻感。常有落枕史。血管受压型 :头晕头痛 ,面部麻木 ,肢体无力 ,双手…     

改良手术治疗胸廓出口综合征19例

目的观察改良手术方法治疗胸廓出口综合征的临床疗效。方法对19例有颈肩痛和手部麻木、肌肉萎缩的胸廓出口综合征患者行改良手术方法治疗,均做前、中斜角肌起点和小斜角肌切断术,术后随访6个月~2 a。结果19例颈肩痛与手麻、痛症状均消失。仅1例有颈背部不适。按照Wood等提出的评价标准,优12例,良6例,可1例,优良率为94.74%。结论切断前、中斜角肌的起点和小斜角肌是手术治疗胸廓出口综合征的良好方法。     

手术治疗胸廓出口综合征15例报告

臂丛神经和锁骨下动静脉在胸廊出口处受压所致的症候群称之为胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS),是以颈肩痛、手部麻木、肌肉萎缩为主要表现的综合征,临床表现多样,易误诊.2002～2006年我院手术治疗TOS 15例,疗效满意,报告如下.     

中西医结合治疗锁骨骨折后血管型胸廓出口综合征临床报告

【】 目的：研究中西医结合疗法治疗锁骨骨折后血管型胸廓出口综合征的临床疗效。方法:采用中西医结合保守疗法(包括理疗、推拿、中药透热疗法、局部封闭疗法)治疗我科收治的4例血管型胸廓出口综合征患者,按照Wood等提出的评价标准来观察疗效。结果：4例患者得到3周住院系统治疗,经过至少6个月随访,3例患者症状完全消失,B超提示无血管杂音,上肢功能无受限,1例患者残留轻微症状,B超提示轻度血管杂音,总优良率达100%。结论：对于部分手术意愿不强烈的血管型胸廓出口综合征患者,采用中西医结合保守治疗也能收到较为理想的疗效。     

胸廓出口综合征的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声对胸廓出品综合征（TOS）的诊断价值。方法对30例TOS的患者行彩色多普勒超声检查，分别对中立位以及Adson＇s试验后的锁骨下动、静脉血流进行检测。结果Adson＇s试验后，彩色多普勒超声表现为锁骨下动脉血流加速或消失，锁骨下静脉血流消失或频谱平坦。超声对锁骨下动脉受压导致血流改变检测阳性率为76％，对锁骨下静脉受压导致血流改变的阳性率为83％。结论彩色多普勒超声对血管型TOS有较高的诊断价值。     

外科手术治疗胸廓出口综合征的疗效分析

目的:观察外科手术法治疗胸廓出口综合征(TOS)的临床疗效.方法:选取我院自2006年1月～2009年6月收治的106例胸廓出门综合征患者,随机分为观察组(手术治疗组)和对照组(保守治疗组)各53例,比较两组患者的治疗效果.结果:(1)观察组达优者28例,达良者17例,优良率为84.9%;对照组达优者7例,达良者19例,优良率为49.1%.两组比较差异明显(P＜0.01),具有统计学意义.(2)对照组无并发症发生,观察组发生术后并发症5例,其中,血胸1例,气胸1例,神经拉伤3例,经对症治疗后均缓解消失.结论:外科手术治疗TOS效果理想,但应注意防止术后并发症的发生.     

高压氧治疗胸廓出口综合征28例

臂丛神经血管受压征指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动静脉在胸廓出口部位因各种原因受压,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的症候群。Peet于1956年将其称为胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome,TOS）。     

内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征

目的 报告内窥镜辅助下手术治疗上干型胸廓出口综合征的新方法。方法 为9例上干型胸廓出口综合征患者局麻下通过颈外侧区作长1．5cm切口,在内窥镜辅助下切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维。结果 术后随访4个月～2年。按Wood等的评定标准评价：优6例,良2例,可1例。结论 在内窥镜辅助下经颈部微小切口切断部分前、中斜角肌的腱性起始纤维可解除斜角肌对臂丛神经的压迫,是一种治疗上干型胸廓出口综合征的有效微创手术方法。