肺癌812例外科手术治疗体会

目的：探讨肺癌以外科治疗为主的临床意义。方法：分析在我院接受治疗的812例肺癌患者。结果：临床及病理分期，Ⅰ期271例、Ⅱ期246例、Ⅲ期284例、Ⅳ期11例。病理类型以鳞癌、腺癌为主。就诊治疗后1年生存率为64．38％，3年生存率为47．58％，5年生存率为30．88％。结论：术前放疗和（或）化疗，手术及术后放疗和（或）化疗的综合治疗可有效提高肺癌患者的生存率。     

原发性胸腺癌8例临床诊治分析

目的探讨原发性胸腺癌的诊断方法和外科治疗效果。方法对8例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果Masaoka Ⅲ期7例，Ⅳ期1例，手术切除率87．5％（7／8），术后7例放疗，辅加化疗3例。随访12—78个月，1年生存率为100．0％，3年生存率为62．5％，有1例复发，4例转移。结论原发性胸腺癌是一种少见的恶性肿瘤，CT和穿刺检查是主要的诊断方法，早期诊断率很低，首选彻底切除肿瘤组织＋放疗的综合治疗，预后差。     

原发性食管腺癌的外科治疗(附25例报告)

目的：探讨原发性食管腺癌的外科治疗经验及其临床生物学特征和影响患者生存期的相关因素。方法：对外科治疗的25例原发性食管腺癌的发病情况、组织来源及治疗方法进行回顾性分析，病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱa期2例，Ⅱb期5例，Ⅲ期14例．Ⅳ期2例。根治性手术19例，姑息性手术6例。结果：经手术病理证实的25例腺癌，占同期手术1350例食管癌的1．85％。术后1、3、5年生存率分别为80．4％、36．0％、20．0％，术后并发症发生率为8．0％。结论：食管腺癌和食管鳞癌相比恶性程度高，病变进展快，预后差。影响手术后长期生存的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式。提高食管腺癌的早期发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。     

输尿管移行细胞癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效比较

目的探讨输尿管移行细胞癌术后放疗的应用价值。方法原发性输尿管癌患者44例,其中单纯手术治疗20例（单纯手术组）,手术后辅助放疗24例（术后放疗组）,比较两组的临床疗效。结果Kaplan-Meier生存分析显示,单纯手术组5年生存率为51．6％,术后放疗组为65．6％,两组5年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;术后放疗组5年无复发生存率为62．3％,明显高于单纯手术组的18．0％（P＜0．05）。结论输尿管移行细胞癌术后放疗不能提高患者的长期生存率,但是能提高5年无复发生存率,改善患者的生活质量。     

110例喉癌术后放疗及单纯手术疗效比较

目的：探讨喉癌手术加术后放射治疗与单纯手术治疗的疗效比较。方法：回顾性分析110例喉癌病人的临床资料。结果：110例喉癌3年总生存率81．8％，5年总生存率78，2％。单纯手术组5l例，3年生存率为82．7％，5年生存率为80.4％；手术加术后放射治疗组59例，3年生存率为81.1％，5年生存率为76．4％。经统计学处理，两组间差异无显著性(χ2=0．272，P=0.602)。结论：手术治疗加术后放射治疗未能提高喉癌病人的3年和5年生存率。     

宫颈癌87例治疗与预后分析

目的：探讨宫颈癌患者的临床分型及病理分型与预后的相关性。方法：回顾性分析1998年6月～2004年6月我院确诊的87例宫颈癌患者病理分型及临床分期的资料,并统计其经治疗后的5年生存率。结果：根据临床分期统计：其中0～Ⅱa期患者5年生存率为84％,死亡8例;Ⅱb—Ⅲ期患者5年生存率为38．9％,死亡14例。根据病理分型统计：鳞癌5年生存率为79．7％,死亡16例;腺癌5年生存率为20％,死亡4例;鳞状腺癌5年生存率为33．3％,死亡2例。结论：早诊断、早治疗是提高宫颈癌患者生存率的有效手段。     

贲门腺癌外科治疗的临床分析

目的：探讨提高贲门腺癌外科治疗效果的临床方法。方法：分析过去10年经手术治疗及病理证实的贲门腺癌的外科治疗情况,总结贲门腺癌临床外科治疗的特点。贲门部癌肿654例。其中贲门腺癌．561例,贲门鳞癌20例,其它病理类型贲门部癌肿73例。结果：贲门腺癌术后1年、3年、5年、10年生存率为50、9％、29．1％,15．9％,11．7％。结论：通过临床表现与胃肠道钡餐可以提出贲门癌的临床诊断,但是病理组织学类型水平上的诊断与鉴别诊断,只能依靠胃镜及病理检查;贲门腺癌的治疗目前主要是以手术配合化疗、中医中药等综合治疗。对贲门腺癌积极进行放疗建议作为贲门腺癌的治疗措施加以提倡,此点可能成为贲门腺癌在治疗方面最有意义的观念转变之一。     

原发性食管腺癌的治疗体会

目的 探讨原发性食管腺癌(PEA)的临床特点和治疗。方法 回顾性分析研究我院1965～1998年98例PEA的临床资料。结果 单纯手术组与手术 化疗组1、3、5年生存率分别为76．3％、31．6％、15．8％和75．6％、57．8％、37．8％。结论 原发性食管腺癌的治疗1年生存率两组间无差别，但3年、5年生存率手术 化疗组明显优于单纯手术组，因此对于PEA的治疗以手术加化疗的综合治疗更为合理。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后生存率分析

目的：研究手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓（ PVTT）的疗效及预后生存率分析。方法：选取2007年7月至2009年6月进行手术治疗原发性肝癌合并肝癌合并PVTT患者172例作为研究对象,分析肝癌合并P VTT患者术后生存情况。结果：164例患者行肝癌及癌栓切除术,手术切除率为95．35％;术后发生并发症者28例,占17．07％;肝癌合并PVTT患者,中位生存期17．68个月,5年生存率3．78％;肝癌合并PVTT患者术前有无经导管肝动脉化疗栓塞／经动脉灌注化疗（TACE／TAI）间生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;肝癌合并PVTT患者术后有无TACE／TAI、不同癌栓分裂类型、不同癌栓去除方式之间生存率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗可以有效治疗肝癌合并门静脉癌栓,应争取肿瘤和癌栓一并切除,术后联合TACE／TAI治疗可提高患者远期生存率。     

青年肺癌外科治疗142例临床分析

目的：探讨青年肺癌的特点。方法：分析了在我院接受外科治疗的１４２例４５岁以下青年肺癌。结果：肺癌位于下肺叶者（３３．８０％）相对较多，临床分期以Ⅲ期（５７．７５％）较多，病理诊断以未分化癌（５９．３０％）多见，术后５年生存率较低（２９．００％）。结论：青年肺癌恶性度高，就诊时晚期常见，早期诊断、早期手术并结合术后化疗及放疗，是提高青年肺癌病人生存率的关键     

11例原发性胸腺癌外科治疗分析

目的探讨原发性胸腺癌的临床特征、诊断、手术方法和治疗效果。方法回顾性分析1999～2010年收治的11例手术治疗的原发性胸腺癌患者的临床资料,并讨论该病的诊断及治疗方法。结果所有病例均进行手术治疗,其中9例无完整包膜并侵犯周围器官,如肺脏、心包和纵隔大血管等。11例患者中完整切除肿瘤4例,肿瘤扩大切除3例,姑息性切除2例、活检2例,无手术死亡病例,术后均经病理检查证实为原发性胸腺癌。经3个月至10年的随访,11例术后均行辅助治疗;其中5例于术后1年内死亡,3例于术后3年内死亡,1例于术后6年死亡,现存活2例。按寿命表法计算1、3、6年存活率分别为54.5%、27.3%和18.2%。结论原发性胸腺癌是恶性程度较高的肿瘤,易发生外侵和转移,应早期采用以手术为主的综合性治疗,以提高治疗效果和患者生存率。     

原发性食管小细胞癌的外科治疗

目的探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗方法。方法回顾性分析了1984-2003年在我院接受手术治疗的73例食管小细胞癌患者的临床资料。结果全组手术切除率为94．5％,根治性切除率为89．0％;手术死亡率为1．4％;术后1、3、5年生存率分别为50．7％、13．7％、8．2％。结论原发性食管小细胞癌预后极差,外科手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期病例的主要治疗手段,术后化疗可提高疗效;对于Ⅲ、Ⅳ期病例,则应以化疗和放疗为主要治疗手段。     

卵巢癌手术治疗34例远期疗效观察

目的探讨卵巢癌手术治疗的远期疗效。方法对1988年4月-2006年12月我院手术治疗的34例卵巢癌患者的临床资料和随访结果进行分析。结果1,3,5,10年生存率分别为85．3％（29／34）、41．2％（14／34）、35．3％（12／34）、17．6％（3／17）,死亡共22例,均为复发和转移死亡。分期生存率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论卵巢癌的死因是复发和转移;应从早期诊治入手,术后规范化治疗,可以提高生存率。     

隆突成形、心血管成形术治疗局部晚期肺癌

目的 探讨隆突成形，心脏大血管成形术在肺癌外科中治疗局部晚期肺癌的应用价值。方法 总结本院胸外科1982-2003年在肺癌手术中同时涉及隆突和心脏大血管的23例资料。23例均行隆突成形术，其中同时行上腔静脉成形术4例；部分左心房切除术8例；肺动脉成形术4例；上腔静脉置换，肺动脉成形术2例；肺动脉圆锥部成形术，部分左心房切除术3例：左肺动脉基底干-肺动脉圆锥端侧吻合术1例；自体肺叶再植1例。手术采用了8种不同类型的隆突切除重建方式。结果 全组无手术死亡，本组1年生存率为66．28％，3年生存率为45．20％，5年生存率为20．62％。结论 对侵犯隆突及心脏大血管的中心型肺癌应用外科治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，可以最大限度地保留患者的肺功能，提高患者的术后生存率和生活质量，明显改善患者预后。     

手术治疗喉癌89例临床分析

目的：探讨喉癌患者手术治疗后的预后情况。方法：收集我科2000年1月～2004年6月间收治的89例喉癌患者的临床资料,分析其术前临床分期及术后5年生存率。结果：患者术后出现局部并发症11例,其中,咽瘘患者5例、切口感染3例、进食呛咳患者2例、颈部皮瓣尖端坏死患者1例。术后随访83例患者5年,死亡26例,5年生存率为68.67%。结论：手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法。保留喉功能的手术可提高喉癌患者的生存质量。     

膀胱腺癌（附19例报告）

目的：提高膀胱腺癌的诊治水平。方法：结合文献对1990年1月至2000年12月收治的19例膀胱癌资料进行了回顾分析，其中脐尿管腺癌2例，原发性膀胱腺癌17例。结果：19例中经尿道电切3例，膀胱部分切除术8例，根治性全膀胱切除术7例，姑息性尿流改道术1例。随访1年生存率45．5％，5年生存率16．7％。结论：提高膀胱腺癌的早期诊断，严格术式选择，术后辅助放化疗等全身性综合治疗对改善预后能起到积极的作用。     

151例原发性肝细胞肝癌外科治疗体会

目的：总结分析原发性肝细胞肝癌手术切除病例的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2003年12月河北省承德市肿瘤医院外科151例肝癌病人手术切除治疗情况。结果：澳抗阳性患者123人，占总例数的81．46％；109例患者AFP升高（〉100μl），占总数的72．18％；116例合并有肝硬化，占总数的76．82％。术中平均出血量为（730．4±465．5）（150～6550）ml。术后随访中共有82例患者出现复发：一年内出现复发者52例（占34．4％）；肝内复发者72例（87．8％）。术后1年及3年生存率分别为74．1％和45．0％。结论：随着近年来早期诊断和外科技术的进步，肝切除术已经可以显著提高肝癌患者生存率。     

胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的探讨胰腺体尾部癌的诊断和外科治疗效果。方法将我院收治的胰腺体尾部癌患者30例,将其临床资料进行统计分析,探讨诊断方法和治疗效果。结果根据患者不同的病变,分别给予姑息切除和根治切除治疗。实体癌患者中根治性切除患者术后的生存期最高,为11个月,其次为姑息性切除患者,其生存期为4.5个月。囊腺癌患者的生存期是23个月,明显高于实体癌患者。结论胰腺体尾部癌要实现有效的早期诊断比较困难,外科治疗后,囊腺癌患者生存率高于实体癌患者。     

老年人肝癌66例手术治疗分析

目的 进一步探讨老年人肝癌的诊断和外科手术治疗的疗效。方法 回顾分析１９９０年５月至１９９７年６月收治的６６例６０岁以上肝癌患者的临床特点、诊断、外科治疗方法和疗效。结果 本组合并肝外疾病发生率为８４．８％。以肝外临床表现首诊占３０．３％（２０／６６），６６例经局部或肝叶切除，无１例死亡，术后并发症发生率为３１．８％（２１／６６），均经及时处理痊愈出院，随访３２例，术后１、２、３年生存率为１００％     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。