疑似小肠疾病患者单气囊小肠镜检查

目的分析单气囊小肠镜检查特点及对小肠疾病的诊断价值。方法对怀疑小肠疾病的52例患者行单气囊小肠镜检查,观察临床症状、疾病诊断、进镜方式、进镜时间、患者的耐受性、检出率及并发症的发生率。结果经口进镜40例次,经肛进镜33例次;检出的小肠病变为40例;单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的检出率明显高于腹痛、腹泻待查等患者(P<0.05);检出疾病主要有肿瘤性病变、非特异性小肠炎、克隆恩病、血管病变等;经口进镜时间明显短于经肛进镜(P<0.05);患者耐受性好,无并发症发生。结论单气囊小肠镜是目前诊断小肠疾病安全、可靠的方法 。     

无痛单气囊电子小肠镜检查的护理配合

目的：探讨无痛单气囊电子小肠镜检查的护理配合。方法：对19例接受无痛单气囊小肠镜检查的患者进行检查前胃肠道准备、心理疏导,对仪器设备进行调试;检查中监测生命体征及密切配合医生操作,检查后做好饮食指导。结果：所有病例均顺利完成检查,19例患者中检出阳性病变15例,检出率78.9%,未发生出血、穿孔、急性胰腺炎等并发症。结论：无痛单气囊电子小肠镜检查诊断小肠疾病安全可靠,加强护理配合对保证检查顺利进行、减少患者痛苦至关重要。     

单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的：探讨单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择2011年2月-2013年2月收治的136例疑似小肠疾病患者的临床资料,把患者随机分为单气囊小肠镜A组38例、小肠钡餐B组74例、麻醉肠镜C组24例。单气囊小肠镜组采用单气囊小肠镜检查,其余两组采用结肠镜检查,对比分析3组小肠疾病检查检出失败率、完成时间、满意度、并发症及安全性的情况。结果 A、B、C三组小肠疾病检查失败率分别为2.7％、5.4％、4.2％,三者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在完成时间方面,A组、B组两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P0.05）,但A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中,具有成功率高、安全舒适的特点,能有效提高医院小肠疾病诊断率。     

护理干预在无痛单气囊电子小肠镜检查中的应用研究

目的分析与研究护理干预在无痛单气囊电子小肠镜检查中的应用和方法。方法选取本院2010年6月～2012年3月收治的具有消化道症状的患者82例,对患者进行单气囊电子小肠镜检查,患者静脉麻醉并且采用适当的护理干预配合。结果经过有效的护理和治疗,插镜成功率100%,检查过程中未出现任何明显的并发症。结论在麻醉状态下对患者进行无痛单气囊电子小肠镜检查,并且采用适当的护理方式来配合,可以直接地检查小肠的病变,该方法安全、可靠、有效。     

青海地区单气囊小肠镜在小肠疾病中的初步应用体会

目的:评价单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及其安全性.方法:对26例疑患小肠疾病患者进行单气囊小肠镜检查,13例患者接受双侧进镜检查,单纯经口进镜4例,经肛进镜9例.结果:26例患者中检出阳性病变20例,检出率为76.9％,其中非特异性小肠炎症5例,血管畸形2例,息肉3例,小肠淋巴瘤3例,憩室1例,肠结核1例,小肠孤立性溃疡2例,克罗恩病2例,小肠腺癌1例.不明原因消化道出血患者病变检出80％ (12/15),其他临床症状患者病变检出率为72.7％(8/11).结论:单气囊小肠镜诊断小肠疾病准确可靠.     

单气囊小肠镜对小肠出血的诊断价值

目的 探讨单气囊小肠镜对小肠出血病因诊断的价值.方法 回顾性分析2014年1月～2019年12月拟诊小肠出血并经单气囊小肠镜检查的36例患者,其中男22例,女14例,年龄(38±12)岁,所有患者均经胃镜、结肠镜检查后未明确出血病灶.其中16例解黑便者先予经口进镜,有5例再经肛进镜;20例解暗红色或红色血便者先予经肛进...     

单气囊小肠镜切除P-J综合征小肠巨大多发息肉3例及文献复习

目的 探讨以小肠多发息肉为主要临床表现的P-J综合征(PJS)的临床特点及治疗.方法 分析3例小肠息肉为主要临床表现的PJS的临床资料及诊治,并结合病例复习文献.结果 3例PJS患者均以小肠巨大息肉为主要临床表现,既往均有肠梗阻或肠套叠致外科手术病史.此次小肠CT均提示小肠巨大息肉,成功予以行单气囊小肠镜下息肉切除术.病理检查为错构瘤.治疗过程无并发症.结论 单气囊小肠镜对小肠息肉为主要临床表现的PJS疗效良好,而在内镜治疗前行小肠CT可初步明确PJS小肠多发息肉部位、大小等.以胃肠道息肉为主要临床表现的PJS患者应内镜定期随访,及时治疗.     

精细化护理联合临床护理路径在单气囊小肠镜诊疗术中的应用

目的研究精细化护理联合临床护理路径对接受单气囊小肠镜诊疗术患者的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在浙江省人民医院接受单气囊小肠镜诊疗的80例波伊茨-耶格综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组进行常规护理干预,实验组则接受精细化护理联合临床护理路径干预,观察并比较两组患者的术后治疗护理效果。结果实验组术后腹痛腹胀情况、术后开始进食时间、住院天数等恢复指标均优于对照组(P<0.05);实验组干预后的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,护理满意度与胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均高于对照组(P<0.05)。结论单气囊小肠镜诊疗术中开展精细化护理联合临床路径能提高患者诊疗过程中的生活质量,对加速患者术后康复、减少住院天数有积极意义。     

单针、双针微创术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的 比较单针与双针微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 将60例CSDH患者随机分成单针组和双针组各30例,两组均采用微创穿刺冲洗引流术治疗,而单针组只用单针在血肿中部进行穿刺冲洗引流,双针组则在血肿的前部和中部各穿刺一针进行冲洗引流.术后24～72 h复查头颅CT,对血肿清除量、平均冲洗次数、术后并发症发生率、术后平均住院日和住院费用进行比较.结果 两组术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤等并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05);但双针组与单针组比较,术后血肿清除更彻底,术后需冲洗平均次数明显少,而且平均住院日短,住院费用减少(P＜0.05).结论 双针微创治疗CSDH效果更好,清除血肿更彻底,并缩短住院时间,减轻患者费用负担.     

地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用研究

目的 探讨地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果及安全性.方法 120例需行双气囊小肠镜检查患者自愿入选本研究,随机分组,观察组应用地佐辛复合丙泊酚,对照组应用芬太尼复合丙泊酚,比较两组麻醉效果差异及安全性.结果 观察组生命体征更为平稳,SPO2于T2、T3、T4时点均优于对照组（P＜0.05）;观察组意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚总量均明显低于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 地佐辛复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中应用效果好,更为安全.     

经桡动脉应用一根指引导管完成直接经皮冠脉介入治疗的研究

目的 探讨在经桡动脉直接经皮冠脉介入治疗术中,应用一根指引导管(IL3.5)的安全性和可行性.方法 选取2017年1月至2019年5月本院收治的急性心肌梗死行直接冠脉介入治疗的患者592例,根据治疗方式不同分为A组(n=314)和B组(n=278).A组经桡动脉应用Tiger造影导管完成直接冠脉造影后行冠脉介入治疗,B组经桡动脉应用IL3.5完成直接冠脉介入治疗.比较两组患者桡动脉痉挛情况、更换导管情况、首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC-to-B)、就诊至球囊扩张时间(D2B)、进入导管室至球囊扩张时间(C2B)、总操作时间.结果 B组患者桡动脉痉挛发生率低于A组(P<0.05).B组使用总导管数少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组D2B、C2B、鞘管置入时间、透视时间和总操作时间均短于A组(P<0.05).结论 经桡动脉应用IL直接冠脉介入治疗效果显著,可明显减少D2B、C2B、透视时间和手术操作时间,值得临床推广运用.     

双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床对照研究

目的 评价双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床价值.方法 51例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体69个.在X线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,完成球囊扩张,骨水泥填充.双球囊组患者29例(38个椎体),应用双球囊在椎体内双侧同时协调扩张;单球囊组患者22例(31个椎体),应用单球囊双侧入路在椎体内先后交替扩张.比较术前与术后椎体高度与Cobb角的差异,并分别计算两组的术后椎体高度平均恢复率和与Cobb角平均矫正度,比较两组之间差异,并随访6-12个月.结果 51例患者手术顺利,术后第96小时内疼痛均明显缓解,无临床并发症.患者10分制视觉模拟疼痛评分法评分由术前平均7.7分降至术后2.6分(P＜0.01);Oswestry功能障碍指数评分由术前平均73%降至术后26%(P＜0.01).双球囊组伤椎椎体前缘和中部平均丢失高度由术前14.7 mm和10.5 mm改善至术后10.1 mm和5.5 mm,Cobb角由术前平均22.4°,矫正至术后12.3°,手术前后差异具有显著性意义(P＜0.01);单球囊组伤椎椎体前缘和中部平均丢失高度由术前14.7 mm和10.6 mm,改善至术后10.4 mm和6.5 mm,Cobb角由术前平均21.2°,矫正至术后11.6°,手术前后差异具有显著性意义(P＜0.01).双球囊组与单球囊组术后椎体平均高度恢复率分别为72.8%、70.1%,Cobb角平均矫正度分别为10.1°和9.5°,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,无疼痛加重病例出现.结论 双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折均可获得满意疗效.     

Successful endoscopic retrieval of a proximally migrated pancreatic stent in a patient with pancreaticojejunal anastomotic stenosis

Objective: We report a case of successful endoscopic retrieval of a proximal (upstream) migrated pancreatic stent through a pancreaticojejunal anastomosis.Patient: A 71-year-old man with a history of pancreatoduodenectomy with modified Child’s reconstruction and concomitant internal pancreatic ductal stenting for cholangiocarcinoma 41 months before presentation, was referred to our department for the treatment of acute pancreatitis. Endoscopic stent retrieval was performed using a short-type single-balloon enteroscope with a transparent hood. A pancreaticojejunal anastomosis was identified as a pinhole-like opening buried within the intestinal folds and dilated using a balloon catheter. Finally, the migrated pancreatic stent was successfully retrieved using a wire-guided basket catheter, without complications.Conclusion: Endoscopic retrieval of a proximally migrated pancreatic stent after pancreatoduodenectomy should be attempted, even in cases of stenotic pancreaticojejunal anastomosis, to avoid highly invasive procedures, including surgery.     

单核苷酸多态性微阵列与染色体核型分析的产前诊断意义比较

目的:分析并比较单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP array)技术及普通染色体核型分析技术在高危孕妇产前诊断中的意义.方法:以2012年7月至2013年12月在北京大学第三医院妇产科就诊的产前诊断为高危孕妇141例为研究对象,其中脐带穿刺78例,羊膜腔穿刺63例,同时进行SNP array检测和染色体核型分析.结果:染色体核型分析异常率为6.4％,SNP array异常率为11.3％,两种方法联合检测异常率12.1％,两种检测技术检测出的异常核型率比较差异有统计学意义(P =0.039).结论:两种分析技术对异常核型的检出率有明显的差异,染色体核型分析结合SNP array技术能有效提高遗传病的产前诊断检出率.     

低位直肠癌应用经肛门拖出单吻合器技术保肛的临床研究

目的探讨经肛门拖出单吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的效果及应用价值。方法对2004年1月至2009年2月收治的低位直肠癌,75例行双吻合器保肛术(double stapling technique,DST),37例行经肛门拖出单吻合器保肛术(single stapling technique,SST)。结果两组所有患者保肛手术均获成功,无手术死亡,术后病理切缘均未见癌细胞浸润。两组手术时间、术中出血量、平均住院时间均无差异(P>0.05)。DST组发生吻合口漏3例,SST组无吻合口漏发生。随访4～65个月(平均15个月),DST组盆腔复发3例4%,吻合口复发2例2.7%,肝脏转移7例9.3%;SST组盆腔复发1例2.7%,无吻合口复发,肝脏转移4例10.8%;两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论经肛门拖出单吻合器保肛术(SST)治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,简化了手术操作,安全可行。     

Comparative efficacy and tolerability of nimesulide and piroxicam in osteoarthritis with specific reference to chondroprotection: a double blind randomised study

The aim of the study was to assess the efficacy, tolerability and chondroprotection afforded by nimesulide, a selective cyclooxygenase-2 inhibitor and piroxicam in a randomised, double blind, controlled clinical trial in 90 patients suffering from osteoarthritis of the knee joint. A significant improvement in the osteoarthritis severity index at 2 weeks (p < 0.01) and an improvement in physicians assessment of global arthritic condition at 4 weeks (p < 0.01) was seen with both the treatments. A significant decrease in articular index of joint tenderness (p < 0.05) at 8 weeks and in self assessment of handicap at 4 weeks (p < 0.05), in comparison to baseline, was observed only in patients receiving nimesulide. Rescue therapy was required by a greater percentage of patients being administered piroxicam. Functional capacity improved in 64% of the patients on nimesulide and 74.5% of the patients receiving piroxicam. Adverse effects were observed in 6 patients on nimesulide and 9 patients receiving piroxicam. No significant difference was found in any of the efficacy and tolerability parameters between the two treatment groups. Magnetic resonance imaging evaluation of the knee joint of 10 patients showed no significant change in the articular cartilage and associated joint structures after 6 months of therapy with both the treatments. The results show that nimesulide and piroxicam are comparable in efficacy and tolerability in patients suffering from osteoarthritis.     

重组血红素加氧酶-1乳酸乳球菌灌胃后大鼠肠道中血红素加氧酶-1重组蛋白含量变化

目的观察重组血红素加氧酶-1（heme oxygenase-1,HO-1）乳酸乳球菌灌胃后大鼠肠道中重组HO-1蛋白的含量。方法制备HO-1乳酸乳球菌悬液和乳酸乳球菌悬液,不同剂量和不同次数灌胃SD大鼠,在规定时间取回肠组织,酶联免疫吸附法和免疫组化法分析回肠组织HO-1的含量和分布情况。结果重组HO-1蛋白吸收后进入肠上皮细胞的胞膜和胞质中。回肠组织中HO-1含量：5倍、10倍HO-1乳酸乳球菌灌胃比20倍HO-1乳酸乳球菌灌胃高（P〈0.01）,连续灌胃4天、7天比连续灌胃10天含量高（P〈0.01）。结论乳酸乳球菌中重组HO-1蛋白可以被回肠吸收,但在一定程度后增加HO-1乳酸乳球菌灌胃剂量和次数不能有效增加回肠中重组HO-1蛋白的含量。     

Comparative study of minimally invasive versus open esophagectomy for esophageal cancer in a single cancer center

Background In order to minimize the injury reaction during the surgery and reduce the morbidity rate,hence reducing the mortality rate of esophagectomy,minimally invasive esophagectomy （MIE） was introduced.The aim of this study was to compare the postoperative outcomes in patients with esophageal squamous cell carcinoma undergoing minimally invasive or open esophagectomy （OE）.Methods The medical records of 176 consecutive patients,who underwent minimally invasive esophagectomy （MIE） between January 2009 and August 2013 in Cancer Institute ＆amp; Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,were retrospectively reviewed.In the same period,142 patients who underwent OE,either Ivor Lewis or McKeown approach,were selected randomly as controls.The clinical variables of paired groups were compared,including age,sex,Charlson score,tumor location,duration of surgery,number of harvested lymph nodes,morbidity rate,the rate of leak,pulmonary morbidity rate,mortality rate,and hospital length of stay （LOS）.Results The number of harvested lymph nodes was not significantly different between MIE group and OE group （median 20 vs.16,P=0.740）.However,patients who underwent MIE had longer operation time than the OE group （375 vs.300 minutes,P 〈0.001）.Overall morbidity,pulmonary morbidity,the rate of leak,in-hospital death,and hospital LOS were not significantly different between MIE and OE groups.Morbidities including anastomotic leak and pulmonary morbidity,inhospital death,hospital LOS,and hospital expenses were not significantly different between MIE and OE groups as well.Conclusions MIE and OE appear equivalent with regard to early oncological outcomes.There is a trend that hospital LOS and hospital expenses are reduced in the MIE group than the OE group.