重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎(ACST)是一种严重的胆道感染性疾病,而老年人ACST的发病则更加急骤,进展迅猛,病情易于恶化,病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程,分析了老年人病理生理特点与ACST的关系;老年人ACST的临床特点,老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识,在积极抗感染、抗休克的同时,尽量采取恰当有效的减压措施,做好围手术期的处理,以提高治疗效果,降低病死率。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告

目的：总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会。方法：回顾性分析42例ACST病人的治疗情况。结果：手术治疗40例，死亡3例；非手术治疗2例均死亡。结论：老年ACST术前须经有效治疗，提高老年人机体抗病能力及手术耐受力。老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术，手术力争简单有效。休克病人应早期大剂量应用地塞米松。并发胆源性胰腺炎时应早期手术。     

急诊内镜联合中药治疗急性重症胆管炎

目的:观察不同时间段急诊内镜及联合中药治疗急性重症胆管炎(Acute cholangitis of severe type,ACST)的临床疗效。方法:通过对224例不同时间段内ACST患者行急诊内镜治疗,其中119例给予清热解毒、消炎利胆中药治疗,观察其临床疗效。结果:发病12小时内急诊内镜治疗及联合中药治疗ACST患者与超过12小时及单纯内镜治疗比较生理指标恢复有统计学显著差异(P<0.05)。结论:早期内镜联合清中药治疗ACST安全有效,方便快捷。     

老年重症胆管炎148例临床分析

目的:探讨治疗老年重症胆管炎(ACST)患者的临床经验,提高老年ACST患者的手术成功率,降低本病的死亡率。方法:对148例老年ACST患者的临床资料进行研究分析。结果:老年ACST患者非手术治疗死亡率高达80%,而在重视积极有效的术前准备、正确把握手术时机、灵活确定手术方式等综合措施的实施后,本组老年ACST患者的术后死亡率降低到了11.48%。结论:老年ACST患者手术方式的选择要以在抢救生命的基础上达到引流充分有效,避免结石复发为前提。     

急性重症胆管炎死因探讨

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST) 49例死亡原因。方法　通过不同的手术时机、治疗方式、了解ACST的治疗效果。结果　符合ACST诊断标准 186例中 ,施行紧急手术 13 2例 ,死亡 13例 (占 9.84% ) ,非手术治疗 3 3例 ,死亡 2 4例 (占 72 .72 % ) ,中转手术 2 1例 ,死亡 12例 (占 5 7.14 % )。其主要死亡原因为中毒性休克、败血症、DIC及系统器官功能衰竭 ,占 73 .46% ( 3 6/4 9)。结果　对ACST的治疗关键在于早期诊断、早期施行紧急手术、手术力争简单、迅速、有效。     

老年急性重症胆管炎42例诊治体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析42例60岁以上ACST患者的临床资料.结果 42例老年ACST患者,典型胆绞痛24例(57.14％),黄疸37例(88.10％),寒战、高热18例(42.86％),神志改变14例(33.33％),脉搏＞120次/min31例(73.81％).急诊手术治疗30例,经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗6例,保守治疗6例.治愈36例(85.71％),死亡5例(11.90％),自动出院1例(2.38％).结论 老年ACST临床表现不典型,病情进展快,采用合适的治疗手段,早期解除梗阻、充分引流是治疗的关键;加强围手术期处理,是提高治愈率、降低病死率的有效措施.     

重症急性胆管炎并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 总结重症急性胆管炎(ACST)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗与诊治效果.方法 回顾性分析1997-2007年收治的326例ACST患者中73例并发ARDS患者的临床资料及诊治效果.结果 本组ACST患者中ARDS的发生率为22.4%(73/326),ARDS发生的时间为发病后48 h-7 d,平均3.8 d.73例均使用了呼吸机治疗,呼吸机使用时间4-12 d.治愈65例,治愈率89.1%.结论 在ACST的急性反应期应反复测定血气分析,可早期诊断ARDS.一旦出现难以纠正的低氧血症,及时行气管插管或气管切开辅助呼吸,可以明显改善缺氧状况,是提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的有效措施.     

老年人急性重症胆管炎56例临床分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎(ACST)病人的临床特点及治疗方法。方法:对我院收治的56例ACST临床资料进行回顾,总结分析了老年ACST临床特点及治疗方法,比较了早期手术治疗、早期保守治疗、早期急诊床旁直插法鼻胆管引流术(emergency bedside endoscopic nasobiliary drainage,EBENBD)治疗效果。结论:临床效果显示应用早期EBENBD对治疗老年ACST病人是最佳的方法之一。     

急性重症胆管炎急诊手术时机选择的探讨

对142例急性重症胆管炎(ACST)的临床回顾性和前瞻性研究结果表明,ACST的临床治疗原则应是急诊手术和保守治疗相结合,对于病程短,并发症少的ACST病人,在作好术前准备的前提下,积极的保守治疗具有可行性,ACST生存数学模型有助于ACST急诊手术时机的选择,模型回归值0.40可作为ACST急诊手术预测分界点参考值,它的应用较传统方法可能具有优越性。     

重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎（ACST）是一种严重的胆道感染性疾病，而老年人ACST的发病则更加急骤，进展迅猛．病情易于恶化．病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程，分析了老年人病理生理特点与ACST的关系；老年人ACST的临床特点，老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识，在积极抗感染、抗休克的同时，尽量采取恰当有效的减压措施，做好围手术期的处理，以提高治疗效果，降低病死率。     

急性重症胆管炎手术治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术治疗时机和手术治疗原则。方法回顾性总结分析我院该手术治疗ACST病例资料。结果23例中合并中毒性休克16例,入院6小时内手术16例,无死亡病例,6小时后手术7例,死亡1例。结论ACST起病急,病情重,宜在出现五联征之前手术,对已有休克的病人给予糖皮质激素提高机体应激能力,使用扩张血管的升压药(多巴胺)维持血压,病情趋稳定不失时机地及早手术治疗,并合理选择手术方式等举措均取得令人满意的成效。临床资料充分表明:早期、快速、有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低术后并发症和死亡率具有重要作用,是手术成功的关健。     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

105例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法2003年1月~2009年12月收治60岁以上ACST患者105例。其中开放手术治疗37例(手术组),内镜下治疗39例(内镜治疗组),保守治疗29例(保守治疗组)。对3组治疗病例的病死率,治愈率进行统计学检验。结果手术组、内镜治疗组的治愈率均高于保守治疗组。全组病死率10.48%,其中保守治疗组为13.79%,手术组为10.81%,内镜治疗组为5.13%,差异有显著性。结论老年ACST患者临床表现不典型,病死率高。早期解除梗阻、充分引流胆道是治疗的关键。内镜治疗操作简便,较为安全有效。     

老年性急性重症胆管炎32例分析

目的探讨老年性急性重症胆管炎(ACST)外科治疗方法。方法对32例老年性ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例中非手术治疗3例;行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术23例,胆总管取石(取蛔虫)T管引流术5例,胆总管十二指肠侧侧吻合术1例。非手术组死亡2例,手术组治愈27例,死亡2例。结论积极进行快速有效的抗休克治疗、适时的手术时机和恰当的手术方式是提高老年性ACST治疗效果的关键;手术方式以充分引流和解除胆道梗阻为目的。     

急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机.方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率.结果ACST患者入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性.结论在入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机.     

急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机。方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率。结果ACST患者入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性。结论在入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机。     

急性重症胆管炎合并多器官功能不全综合征临床分析

目的探讨ACST时MODS的发生发展规律及其预后因素,为临床救治ACST提供理论依据。方法回顾1992年7月～2005年2月146例ACST患者38例合并MODS,采用综合治疗、手术治疗、内镜治疗、PTCD及保守治疗等进行分析。结果38例MODS中,死亡22例,死亡率57.89%(22/38),考虑患者年龄、肝脏损害程度、手术时机的掌握及器官衰竭数目等因素,与ACST合并MODS患者的死亡关系显著。结论充分认识ACST合并MODS的危险因素,积极调控机体炎症反应,适时减压引流胆道,有条件者行内镜引流减压及按ACST分级诊断治疗,可能是降低ACST合并MODS死亡率的有效途径。     

急性重症胆管炎112例临床分析

目的：探讨急性重症胆管炎(ACST)的诊断治疗。方法：对本院1994年1月-2004年1月112例(ACST)的诊断治疗进行回顾和分析。结果：三联征患者87例(77．6％)经胆总管引流术治愈，其中45例(40％)行胆总管引流术加胆囊切除术，有3例并发肺部感染。四、五联征患者25例，其中2例死于肝功能衰竭外，均恢复正常。全组共有21例(18．75％)患者术后胆管残余结石经T管瘘道取石治愈。结论：充分认识ACST的危重性，及时选择手术充分引流胆管是及时抢救和治疗ACST的有效方法。     

老年人重症急性胆管炎的外科治疗体会

目的 探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)手术治疗方法及效果,以降低死亡率.方法 对1994～2004年12月收治的19例老年人ACST的病例资料进行回顾.结果 19例老年人ACST病人14例痊愈,5例死亡.结论 重症急性胆管炎(ASCT)是胆道良性疾患死亡的最重要、最直接的原因,老年人ACST的病因和外科治疗及处理均有其特殊性.     

35例老年重症胆管炎的诊治分析

通过对比探讨老年重症胆管炎 (ACST)的诊断及治疗方法 ,对比分析了 3 5例ACST的临床特点 ,结果表明 :老年性ACST组并存病多 ,临床表现不典型 ,易发生中毒性休克 ,术后并发症多 ,病死率高。认为老年性ACST的救治 ,关键在于及早诊断 ,及早治疗才能有效地减少术后并发症与病死率。