B型超声诊断膀胱海绵状血管瘤一例

患者女 ,37岁 ,蒙古族。体检时Ｂ超发现膀胱内一肿物入院。自诉以往身体健康 ,无任何不适 ,无发热 ,腰疼 ,血尿及膀胱刺激症状。Ｂ超检查 :膀胱充盈佳 ,于膀胱下壁见一约 2 .0ｃｍ× 1 .6ｃｍ的椭圆形、规则的强回声实质性团块 (图 1 ) ,内回声均匀 ,似见小的血窦无回声区 ,表面光滑 ,基底与膀胱壁紧密相连 ,无乳头状突起 ,后方无声影。双肾及输尿管未见异常。Ｂ超提示 :膀胱下壁实性占位 ,血管瘤可能。膀胱镜检膀胱底有一包块约 2ｃｍ×1 .6ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,表面光滑 ,淡紫色 ,中央有一出血点。术后病理诊断 ,膀胱粘膜下海绵状血管瘤 (图 …     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

膀胱肿瘤B超三次误诊为结石一例

1　病例资料男 ,60岁。反复肉眼血尿伴排尿疼痛 3年 ,近半个月因上述症状再次发作并加重就诊。曾 3次行Ｂ超检查 ,均提示膀胱结石 ,对症治疗后好转。再次Ｂ超检查示双肾及输尿管正常 ,膀胱充盈尚可 ,壁增厚约 0 5ｃｍ ,于膀胱右后壁探及一大小约 2 8ｃｍ× 1 5ｃｍ的实质不均质光团 ,其后伴声影 ,随体位改变不移动。Ｂ超诊断 :慢性膀胱炎并膀胱内占位性病变。予手术治疗 ,术中见病灶为一乳头状肿物 ,位于膀胱右后壁 ,距右输尿管口 1 0ｃｍ ,约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,有一较宽的蒂 ,表面见点状钙化及结晶 ,基底部深达肌层。遂行膀胱部分…     

彩超诊断左卵巢子宫内膜异位囊肿1例

患者女 ,2 1岁 ,未婚 ,因反复下腹胀痛 ,外院Ｂ超提示卵巢浆液性乳头状囊腺瘤而来我院就诊。肛门指诊 :左附件区宫体前方触及一约 11ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,表面平 ,活动欠佳 ,子宫及右附件未见异常。彩色多普勒超声检查显示 :子宫正常大小 ,紧贴子宫上方可见一 10 5ｃｍ× 9 0ｃｍ× 7 5ｃｍ类椭圆形包块(图 1) ,形态尚规整 ,包膜较厚 ,毛糙 ,其内ＣＹ :囊肿 ;ＵＴ :子宫 ;ＢＬ :膀胱图 1　子宫上方包块的二维图像侧后壁可见乳头状高回声突起 ,基底宽 ,其内无血流信号 ,探头加压振动后 ,部分突起有漂浮移动 ,包块液性暗区内透…     

超声诊断膀胱横纹肌肉瘤1例

患儿 ,男 ,8岁。小便尿流变细 ,终末呈淋滴状 ,同时伴有下腹部疼痛不适 7ｄ。无发热及血尿等症状。使用美国ＡＴＬ公司ＨＤＩ 30 0 0彩色多普勒超声诊断仪检查。二维声像图于膀胱左侧壁近三角区显示一约 5 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 3 .4ｃｍ肿块 ,表面呈菜花状 ,突入腔内 ,基底宽 ,并侵入膀胱深肌层 ,肿块内部不均质。彩色能量图可见肿块内部有较为丰富的管状血流信号 (图 1) ,脉冲多普勒测及动脉与静脉血流频谱。超声诊断 :膀胱肿瘤 ,横纹肌肉瘤可能性大。手术探查见膀胱左后壁肿块 ,大小 4.5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,无蒂 ,基底宽 ,侵透…     

膀胱小细胞癌1例

患者男性 ,71岁。无诱因出现终末血尿伴疼痛 2周。膀胱镜活检示膀胱低分化癌。肺部及全身其他器官未发现肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。病理检查　巨检 :送检部分膀胱组织 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ。膀胱顶部黏膜面见一隆起型肿物。肿物大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面破溃出血。肿物切面灰白色 ,质地中等 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞体积小 ,呈短梭形或不规则形。胞质稀少 ,核大深染 ,异型明显 ,核分裂象易见。肿瘤细胞呈实性片巢状或密集“鱼群”状排列 ,局部可见“菊形团”样结构(图 1)。瘤组织弥漫浸润生长 ,浸润深度达膀胱壁 1/ 2肌层 …     

膀胱慢性肉芽肿误诊为膀胱肿瘤

【例 1】　男 ,16岁。因尿痛 40天入院。既往有上腹痛史。尿常规 :红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( 2 +)。Ｂ超检查 :膀胱右侧壁有1 4ｃｍ× 0 8ｃｍ乳头状实质性回声光团。膀胱镜检查见 :膀胱右侧壁有直径 2ｃｍ乳头状新生物。拟诊膀胱肿瘤 ,行膀胱部分切除术。术中发现膀胱右侧壁有一直径约 3ｃｍ条索状肿块 ,与回盲部粘连 ,切除肿块及部分膀胱。病理诊断 :阑尾炎性变 ,膀胱慢性肉芽肿。【例 2】　女 ,5 1岁。因下腹部胀痛、尿频、尿急 1个月入院。查体 :膀胱区偏右有拳头大小肿块 ,表面光滑、质硬 ,无压痛及波动感。血白细胞 14 3× 10 9/Ｌ。…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…     

舌部良性间叶瘤1例

患者男性 ,4 4岁。因自觉舌苔厚 ,发现舌中部肿物入院。查体 :颌面部左右对称 ,舌中部可见一个大小约 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ的外突性肿块 ,黏膜表面稍红 ,无破溃出血 ,质中等硬。手术见肿瘤位于舌中部 ,大小 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部质硬 ,界限尚清 ,周围黏膜无异常。病理检查　巨检 :淡红及淡黄色球形肿物一个 ,大小1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面黄白色 ,大部分呈灰白色实性 ,其中有骨和软骨。镜检 :肿物表面被覆黏膜 ,由非角化的复层扁平上皮和固有层组成 ,其下为大量成熟的脂肪组织 ;脂肪细胞呈圆形或多边形 ,中间…     

结肠管状绒毛状腺瘤假癌性浸润1例

患者女性 ,5 5岁。主因下腹隐痛 ,黏液血便 1周入院。纤维结肠镜示降结肠内有一息肉状肿物 ,有蒂与肠壁相连 ,肿物色红较周围黏膜色暗 ,表面粗糙。术中见降结肠内有一带蒂肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,色暗红 ,表面呈绒毛状外观 ,周围肠壁未见溃疡及肿物。病理检查　巨检 :灰红色肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面粗糙 ,似呈绒毛状 ,蒂部较宽 ,切面灰红色 ,质细。镜检 :瘤组织排列成乳头状及腺管状 ,乳头中央由纤维血管间质构成 ,腺管间被固有膜组织分隔。上皮呈高柱状 ,细胞核增大 ,深染 ,核形拉长呈杆状 ,排列紧密 ,部分…     

喉腺样囊性癌1例

患者男性 ,32岁。持续性声音嘶哑 6个月。入院后行直接喉镜下声门肿物活检 ,术中见右侧声带下有一隆起 ,约1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,基底较广 ,表面黏膜色泽正常无充血 ,双声带活动尚可。常规实验室检查均正常 ,考虑为“喉肿瘤” ,行喉肿瘤扩大切除术。术中送组织冷冻切片 ,诊断 :小细胞癌 ,考虑为腺样囊性癌 ,侵犯横纹肌组织。病理检查　巨检 :冷冻剩余组织 ,灰白灰红不规则组织一块 ,体积 2ｃｍ× 1 3ｃｍ× 0 6ｃｍ ,切面灰白灰红。术后送检组织为灰白灰红组织附部分软骨组织 ,体积 4ｃｍ× 2 7ｃｍ×1 5ｃｍ ,可见 2ｃｍ× 1 7ｃ…     

膀胱子宫内膜异位症一例超声所见

患者女 ,34岁。因反复尿频、尿痛 6年 ,加重 2年于 1 999年5月入院。患者 6年前无明显诱因出现尿频、尿痛 ,无肉眼血尿 ,每次月经来潮时伴有下腹疼痛 ,非月经期消失。近 2年上述症状加重。孕 2产 1 ,曾有痛经史。Ｂ超检查 :膀胱充盈 ,膀胱三角区近膀胱颈部右后壁见一囊性肿块 ,大小 1 .7ｃｍ× 1 .5ｃｍ壁厚约 0 .2 5ｃｍ ,欠光滑 ,囊壁与膀胱粘膜层连续 ,肿块基底部与膀胱壁界限不清 ,囊内见弱回声充填 (图 1 ,2 )。子宫及双侧卵巢正常。提示 :膀胱子宫内膜异位症。膀胱镜检 :尿道内口右侧约 1 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,粘膜充血。图 1　下…     

CT 诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1 例

患者男 ,5 3岁 ,无痛性肉眼血尿 2个月 ,腹部查体未见异常。Ｂ超示膀胱多发肿瘤 ,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常 ,膀胱下壁见充盈缺损 ,边缘凹凸不平 ,随即行膀胱ＣＴ扫描见膀胱内高密度造影剂充盈 ,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚 ,与正常膀胱壁呈钝角改变 ,ＣＴ值 5 3Ｈｕ ,厚度 0 2～1 0ｃｍ不等 ,最大病灶断面为 3 0ｃｍ×1 0ｃｍ。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生 ,腔内可见小血块及絮状物 ,膀胱壁多处隆起 ,最大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状 ,伴有滤泡水肿 ,表面无破溃出血。图 1　膀胱前壁、右侧壁及右后壁见沙丘　…     

膀胱嗜铬细胞瘤超声表现1例

患者男 ,5 1岁。无明显诱因出现排尿不适 ,终末尿有明显尿道口疼痛 ,有间断性头痛、恶心、喷射状呕吐 2个月 ,伴血尿3ｄ而就诊。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心肺正常。尿常规示 :镜检红细胞 ( ++++)。超声检查 :膀胱充盈良好 ,膀胱前壁见 6.8ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.6ｃｍ不均质分叶团块状低回声 ,基底较宽 ,边缘不规则 ,向膀胱内凸起 ,该处膀胱壁层次显示模糊 (图 1)。彩色多普勒示瘤体内有条状血流信号 ,阻力指数 0 .43。超声提示 :膀胱实质性肿块 (嗜铬细胞瘤可能 )。手术所见 :膀胱前壁见 7.0ｃｍ× 6.0ｃ…     

乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例

患者女性 ,32岁。左乳无痛性肿块 2周。 5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术。病理诊断 :乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成。拟行乳腺扩大切除术入院。查体 :左乳外上象限距乳头 3ｃｍ处见一长 4ｃｍ手术缝合切口 ,乳头无内陷及溢液 ,无橘皮样外观 ,对侧乳房及双腋下未及肿块。行左乳改良根治术。病理检查　巨检 :单纯切除的不规则肿物一块 ,3 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面有少量脂肪组织 ,无包膜。切面见 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ胶冻状结节 ,有滑润感 ,半透明 ,边界不清 ,周围组织切面呈灰白、淡黄色。镜检 :瘤组织由大量黏液及漂浮其…     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

彩超诊断膀胱横纹肌肉瘤并尿道平滑肌瘤1 例

患者女 ,5月 ,因排尿困难 2 0余天入院。患者排尿呈滴沥样 ,量少 ,无血尿或尿浑。查体 :一般情况好 ,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,全身表浅淋巴结无肿大。上腹平坦 ,肝脾不大 ,未见胃型及蠕动波 ,下腹部膨隆 ,叩浊音。于尿道外上方见一约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ的实性包块 ,表面充血发红 ,扪软 ,尿道口被挤向外下方。彩超所见 :于膀胱左后壁近三角区探及一约 3 2ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 6ｃｍ的实性团块回声 ,凸向腔内生长 ,呈分叶状 ,内回声不均质 ,回声强弱不等 ,内有少量不规则无回声暗区 ,基底部广 ,浸及后尿道 ,与膀胱壁分界不清 ,不随体位移…     

超声误诊腺性膀胱炎1例

患者男 ,9岁。因尿急、尿频 3ｄ入院。体格检查 :发育正常 ,营养中等 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,尿常规无异常。超声检查 :双肾大小、形态、回声正常 ,膀胱充盈欠佳 ,大小为 6.0ｃｍ×5 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,壁粗糙 ,其内测及一低回声肿物 ,几乎充满膀胱腔 ,边界不清 ,呈絮状 ,此肿物与膀胱壁分界不清 (图 1)。超声提示 :膀胱内实性占位性病变 ,恶性肿瘤可能性大。膀胱镜所见 :黏膜粗糙不平 ,并有乳头状突起和小囊肿 ,囊肿大约在 5ｍｍ以内。病理诊断 :符合腺性膀胱炎改变。经消炎治疗 1周后复查超声 :膀胱充盈佳 ,壁光滑 ,无回声区内未…     

胃壁畸胎瘤1例

患者女 ,44岁。体检Ｂ超发现左上腹部肿物 ,边界清晰 ,无恶心呕吐等不适感。查体 :未见阳性体征。ＣＴ示 :左上腹脾前胃外侧有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ阴影 ,边界清。手术探查见肿物位于胃大弯浆膜层 ,与胃壁关系密切 ,但可分离 ,单纯切除肿物送检。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,表面附着网膜组织 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ;切开见囊内含黏液、骨及一枚牙齿 ,囊壁厚 0 1～ 0 5ｃｍ。镜检 :囊壁组织由分化成熟的腺体及骨小梁构成 (附图 ) ,间质疏松 ,炎细胞浸润。病理诊断 :胃壁囊性畸胎瘤。讨论　畸胎瘤系真性肿瘤 ,它含…     

胸壁侵袭性冬眠瘤1例

患者女性 ,42岁。因腰 4/ 5椎间盘膨出行常规Ｘ线检查 ,发现右侧胸膜有一 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面光滑 ,界限尚清。ＣＴ示 :右外、后胸壁处见一肿块影 ,以宽基底与胸膜相连 ,与邻近肺组织分界清晰。考虑良性间皮瘤的可能性大。临床诊断 :胸膜包块 (间皮瘤 )。行右胸膜肿瘤切除术 ,术中见右侧第 4肋下缘 ,壁层胸膜外有一 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的肿块 ,基底部宽 ,与胸壁界限不清并侵犯胸壁肌肉 ,质软 ,可移动 ,未见明显血管蒂 ,沿基底部切除全部肿块。病理检查　巨检 :灰黄色组织一块 ,大小 3 5ｍｍ×2 5ｍｍ× 1 5ｍｍ ,表面尚光…