病理免疫组化染色方法质量控制应注意的问题分析

为探讨病例免疫组化染色方法质量控制的主要问题,在免疫组化染色的过程中,要求病理技师具备高度的责任心,并严格遵守染色操作,对每个步骤的细节进行分析,在每次工作后,并在操作中的质量工作问题进行分析,从而有效提高免疫组化染色质量控制。     

内镜下卢戈液染色诊断早期食管癌的回顾分析

目的:探讨内镜下2%复方卢戈氏碘溶液进行食管黏膜染色对早期食管癌及癌前病变的临床应用.方法:在内镜下将2%卢戈氏液喷洒在有可疑病变的食管黏膜上,根据食管上皮细胞着色情况判断病变部位,并取不染区进行病理检查.结果:151例病人中,有116例食管黏膜呈不规则片状不染或着色不良,经病理检查发现食管癌19例,各种程度的不典型增生34例,急慢性食管炎63例,正常着色者22例,深染者13例,结论:内镜下卢戈液染色是提高食管癌及癌前病变检出率的有效方法.     

Harris氏苏木素染色液配制的改良

在临床病理工作中 ,HE染色是病理研究最常用的基本方法之一 ,其中细胞核染色液苏木素染液的配制方法很多 ,但我们在长期实际应用过程中 ,发现这些经典的染色液配方有下列弊端 ,如药液配制步骤复杂、某种试剂用量不合理产生沉淀、易形成氧化膜、染液有效期短等 ,给病理诊断和实验研究带来不便。我们在Harris苏木素染色液原配制方法的基础上 ,对该法进行了改良 ,收到满意效果 ,现报道如下 :1　材料与方法1.1　Harris氏苏木素染液原配方　苏木素 2 .5g :无水乙醇2 5ml;钾明矾 5 0g ;蒸馏水 5 0 0ml ;氧化汞 1.2 5g ;乙酸 2 0ml。1.2　方法　…     

纤维支气管镜检查对急性氨中毒的诊断意义

为探明急性氨中毒呼吸道损伤情况，以指导治疗。对１３例急性氨中毒患者于中毒６天后行纤支镜检查，１例危重患者在中毒７５天后进行。每例纤支镜检查结果均与同期胸片表现进行对照研究。急性氨中毒时，纤支镜下主要表现为不同程度的上、下呼吸道粘膜充血、肿胀、糜烂、浅表溃疡及伪膜形成，其严重程度不完全与胸片表现相符。３例胸片上无明显异常，但纤支镜下２例呈轻度、１例呈重度损害；８例肺纹理增多，纤支镜下呈轻度损害５例，中度１例，重度２例；３例胸片上有广泛片状模糊阴影，纤支镜下均呈重度损害。急性氨中毒在病情稳定后行纤支镜检查，对判断病情、指导治疗是有较大意义的。     

Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值

目的 探讨Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值。方法 对45例食管黏膜可疑病变经内镜以2％Lugol液喷洒染色，观察黏膜染色情况，并取活检送病理组织学检查。结果 45例食管病变染色后，39例呈浅染色或不染色，其中食管癌8例（食管早期癌5例，进展期癌3例），Barrett食管5例，轻至中度不典型增生1l例。本组Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的检出率达46．7％。结论 内镜下应用Lugol液染色结合活检有助于食管早期癌和癌前病变的诊断，且操作简便，具有重要的临床价值。     

快速染色技术的临床应用及质量控制

我科采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术，对980例门诊就诊患者的白带涂片进行染色检查，检出有病原菌者687例,占70．1％，结果符合临床，染色背景鲜艳、清晰、病原体形态清楚，可在一张片上同时做滴虫、霉菌、淋球菌、加特纳球杆菌、纤毛菌、核异质细胞、癌细胞等多项检查，涂片可短期保存以便复查而建立质控措施等优点，可代替传统方法推广使用，我科2003年应用以来，深受患者、妇科医生和检验人员的欢迎，现将我科的临床应用推广情况及质量控制体会报告如下：     

一种新的瑞-姬染色液配方

目的:简化染色液配制工序,保证染色液质量,优化染色效果,使临床和医学院校技能实验室可以更轻松的工作并观察到染色效果良好、结构清晰的各种血细胞及骨髓细胞。方法:瑞-姬染色液I液配制:准确称取瑞氏色素0.5 g,姬氏色素0.3 g于500 ml甲醇(AR)液中充分混匀,室温放置并每天混匀2~3次,7~10 d即可使用;Ⅱ液使用磷酸盐缓冲液。染色效果分别和常规方法配制的瑞-姬染色液在新配制、存放6个月、存放1年、存放2年时作比较。结果:本方法配制的瑞-姬染色液在存放1年以内时和常规配制的瑞-姬染色液效果基本一致,但在之后,本方法配制的瑞-姬染色液对血涂片和骨髓涂片各类细胞的胞浆和胞核都具有更良好的染色效果。结论:本方法配制的瑞-姬染色液对细胞核和细胞浆都具有良好的染色效果,并且存放时间越长效果越好,染色液配制更为简单,可直接将pH6.6左右的自来水替代缓冲液使用,简化了瑞-姬染色液的配制工序,并优化了染色效果。值得临床实验室和医学院技能实验室推广使用。     

碘染色肉眼观察作为宫颈癌初筛方法的效果评价

目的评价碘液染色后直接肉眼观察在宫颈癌筛查中的作用,为在现阶段宫颈癌高发且经济落后地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法在山西省阳城县筛查人群中,以病理组织学诊断结果为金标准,利用约登指数比较使用碘液染色后肉眼观察、阴道镜、薄层液基细胞学和人乳头瘤病毒(HPV)DNA的筛查效果。结果该人群(735名)平均年龄为40.80岁±10.7岁,宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌(≥CINⅡ)的现患率为4.35%(32/735)。以病理组织学结果为金标准(≥CINⅡ),碘液染色后直接肉眼观察的灵敏度和特异度(≥阳性)分别为53.13和82.19,阴道镜的灵敏度和特异度(≥低度病变为阳性)分别为56.25和79.09。运用约登指数进行比较,碘液染色后直接肉眼观察和阴道镜检查之间差异无统计学意义(P>0.05),而碘液染色后直接肉眼观察不如液基细胞学和HPVDNA检测(P<0.05)。另外,经过现场短时间培训后,以前无经验的医生与有经验医生间使用碘液染色的水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论鉴于碘染色后肉眼观察的灵敏度较低,但经济易行,容易掌握,如果能够开展经常性的筛查,可以将碘液染色后直接肉眼观察作为经济落后地区宫颈癌初筛方法之一。     

Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值

目的探讨Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的诊断价值。方法对45例食管黏膜可疑病变经内镜以2%Lugol液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查。结果45例食管病变染色后,39例呈浅染色或不染色,其中食管癌8例(食管早期癌5例,进展期癌3例),Barrett食管5例,轻至中度不典型增生11例。本组Lugol液染色对食管早期癌和癌前病变的检出率达46.7%。结论内镜下应用Lugol液染色结合活检有助于食管早期癌和癌前病变的诊断,且操作简便,具有重要的临床价值。     

实施三级质量控制提高护理文书书写质量的体会

护理文书是护士及其相关人员在临床护理活动过程中,对患者病情、医疗护理过程和护士行为的记录,能客观反映患者住院期间的病情发展、动态变化和医疗护理过程,因而一直是医护人员确立医疗护理诊断、判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据,并成为医疗护理团队内部各班次、各成员之间传达、传递患者信息的重要媒介。     

不同固定液对大鼠脾石蜡切片HE染色标本的影响

目的:比较经不同固定液处理的大鼠脾石蜡切片HE染色效果,优化制作大鼠脾石蜡切片HE染色标本的最佳方法。方法:用3种不同的固定液处理大鼠脾脏组织,经上行梯度乙醇脱水、二甲苯透明、石蜡包埋、切片、HE染色,显微镜下观察,比较其染色效果,选择最佳的大鼠脾石蜡切片标本的制作方法。结果:不同的固定液处理的大鼠脾石蜡切片HE染色效果各有不同,经Helly固定液处理后的标本的染色效果最佳。结论:Helly固定液是制作大鼠脾石蜡切片HE染色标本的理想固定液。     

纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状 Meta分析

目的：银制剂用于烧伤创面外用药已有数十年历史,主要有磺胺嘧啶银、纳米银敷料、银离子敷料,目前并没有同时比较三者在Ⅱ度烧伤的效果研究,因此本研究拟采用网状 Meta分析的方法,纳入随机对照试验,分析纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的疗效,进而选择最佳的含银制剂。方法全面检索中英文数据库,纳入比较纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的随机对照试验,两个作者独立筛选研究、提取资料和评价纳入研究质量,数据分析采取 Stata软件进行分析,二分类变量数据采用比值比（odds ratio ,OR）及其95％可信区间（95％ confidence interval ,95％ CI）为疗效分析统计量,连续性变量采用均数差（mean difference ,MD）及其95％ CI为疗效分析统计量。结果纳入14个研究（1211例患者）。纳米银敷料（M D ：－4．13,95％ C I：－5．74～－2．52）、银离子敷料（M D ：－3．25,95％ C I：－5．00～－1．49）较磺胺嘧啶银具有较快的伤口愈合时间,但是纳米银敷料和银离子敷料在伤口愈合时间上没有统计学差异（M D ：0．89,95％ C I：－1．49～3．27）。在伤口愈合时间上,纳米银敷料成为最佳治疗的可能性为77．2％,其次为银离子敷料（可能性为22．8％）,最后为磺胺嘧啶银（可能性为0％）。纳米银敷料的细菌感染发生率显著低于磺胺嘧啶银（OR：0．36,95％ C I：0．15～0．87）,银离子敷料的细菌感染发生率与磺胺嘧啶银（OR：0．52,95％ CI：0．18～1．51）、纳米银敷料（OR：1．43,95％ CI：0．36～5．66）无统计学差异。在细菌感染发生率上,纳米银敷料成为最佳治疗的可能性为70．3％,其次为银离子敷料（可能性为29．7％）,最后为磺胺嘧啶银（可能性为0％）。结论纳米银敷料可能是目前相对于银离子敷料和磺胺嘧啶银的最佳敷料,但是需要未来研究进行证实。     

痰涂片抗酸染色二次脱色提高检出率的经验

痰涂片检查结核杆菌 ,常规采用抗酸染色法。但在厚涂片标本中 ,由于痰液对碱性美蓝的亲和作用常使涂片的染色背景呈蓝黑色而掩盖了菌体颜色 ,如果染色时间不足 ,则无显色背景 ,这些均影响了结果的可靠性。我们在实际操作中 ,采取了二次脱色法 ,使原背景的深蓝色洗脱成淡蓝色 ,与呈红色的结核杆菌形成了鲜明的对比。现将方法叙述如下。1　检测对象　本院 1999年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 30日门诊患有低热、盗汗、咳嗽怀疑结核病的患者 ,共 15例。2　取材　均取清晨第一次呼吸道深部咳出的痰液涂片各 2份 ,分Ａ、Ｂ两组。3　方法　Ａ组采用…     

提高实习护士带教质量的体会

临床实习是护理教学中的必须途径,通过临床实践使学生进一步巩固和加深所学的理论知识,熟悉掌握护理技术操作,培养独立能力.教学管理一直是护理管理探讨的一个问题,如何从过去主要重视临床护理操作的掌握转为培养护生具有沟通能力、观察能力、操作能力、懂医疗法律等知识全面型的护士,提高临床带教质量,我们对教学管理进行了改进的尝试.     

便携式恒温染色箱在检验工作中的应用体会

本文探讨了＂便携式恒温染色箱＂在检验工作中的应用情况。将传统的染色设备和方法与该染色箱及使用情况作了比较,发现使用该染色箱染色时染液耗损量少,染色方法科学实用,设备携带方便,易于展开。值得推广到规模较小的临床检验工作中去。     

提高食品卫生行政处罚案件办理质量的体会

在日常监督执法工作中,行政执法水平的高低直接关系到行政法制的成效,着力提高行政执法水平是行政法制建设的重要内容,行政处罚是行政执法最典型、最集中的表现形式,也是容易引起复议和诉讼的行为.行政处罚案件的办理质量问题即行政处罚的合法性与合理性问题.下面,笔者根据中华人民共和国食品卫生法和卫生部卫生行政执法文书指导以及参考有效文献[1,2],浅议提高食品卫生行政处罚案件办理质量须注意的几项内容.     

提高统计信息质量的几点体会

统计信息是医院管理者评价、总结工作 ,研究问题 ,制定政策和计划的重要依据 ,在领导实行科学决策和科学管理中发挥着极其重要的作用 ,随着当前医疗市场经济的不断深化改革 ,医院的统计信息也越来越引起管理者的重视。医院统计信息质量的高低 ,不仅影响医院管理者决策水平 ,同时也影响各职能科室利用统计信息。现就如何提高统计信息质量谈几点个人体会。1 认真学习有关政策 ,正确领会领导意图统计信息是为医院决策、科室医疗工作服务的 ,因此 ,提供的信息一定要与领导决策、科室工作的需要紧密联系起来 ,才能发挥统计信息的作用 ,这就要求我…