我院2017年多重耐药菌分布特点及耐药性分析

[摘要]目的：探讨我院住院患儿多重耐药菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析我院2017年多重耐药菌感染病例资料,并对结果进行统计分析。结果：我院2017年共检出多重耐药菌368株,检出率32.20%,主要为大肠埃希菌（31.80%）、肺炎克雷伯菌（31.25%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15.49%）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（15.76%）;多重耐药菌标本主要为痰液（198例）、血液（102例）、脓液（25例）、中段尿（16例）、分泌物（14例）,主要集中在新生儿内科NICU 136例（36.96%）、重症监护室（PICU）87例(23.64%)、新生儿外科ICU 67例（18.21%）。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感性下降,鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南耐药率达到82.34%;革兰阳性多重耐药菌对利奈唑胺和万古霉素敏感。结论：多重耐药菌已成为医院内感染的重要病原菌,应加强多重耐药菌的监管,加强抗菌药物的合理使用,注意手卫生,减少或避免多重耐药菌的发生。     

麦角菌与雀稗麦角菌种间灭活原生质体融合

探索了在麦角菌中进行省却营养缺陷型标记的种间灭活原生质体融合。亲株Ⅰ（Ｃ．ｐｕｒｐｕｒｅａ,麦角隐亭产生菌）用紫外线灭活（１５Ｗ,照射距离３０ ｃｍ ）７５ ｍ ｉｎ,存活率约６×１０－ ５;亲株Ⅱ（Ｃ．ｐａｓｐａｌｉ,麦角酰胺产生菌）用热灭活（５０～５２℃）６０ ｍ ｉｎ,存活率为零。融合后的再生菌落均为亲株Ⅰ的形态,其再生频率比灭活的亲株Ⅰ提高约２０ 倍,推测绝大多数为融合子。后者经５ 次传代,大多数的产碱能力与亲株Ⅰ相当或略有提高。     

桦褐孔菌的药理作用研究进展

桦褐孔菌属于真菌门、担子菌亚门、层菌纲、非褐菌目、多孔菌科、褐卧孔菌属，学名：Fuscoporia obliqua（Pers．Fr．）Aoshi或Inonotus obliquus（Fr．）Pilat，俄语名：Chaga。     

川北地区多重耐药菌感染分布、耐药性监测及危险因素分析

目的：分析川北医学院附属三台医院多重耐药菌感染分布、耐药性监测及危险因素。方法：选择2020-2022年住院患者送检的各类标本分离出的多重耐药菌作为研究对象。所有送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析多重耐药菌感染分布、耐药性等特点,采用单因素及多因素logistic回归分析多重耐药菌感染的危险因素。结果：本研究中所有标本共分离出非重复菌株4 287株（48.39%）,其中多重耐药菌检出率为19.17%(822/4 287)。多重耐药菌菌种主要为大肠埃希菌232株（28.22%）,多重耐药菌主要标本来源于痰标本（49.57%）,主要科室来源于ICU(37.71%)。多因素回归分析显示,入住ICU(OR=3.904,95%CI:1.989～7.662)、病程（≥3个月）（OR=4.250,95%CI:1.895～9.531）、侵入性操作（OR=4.572,95%CI:1.911～10.938）、抗生素用药（≥3类）（OR=3.815,95%CI:1.878～7.567）均为影响医院发生多重耐药菌感染的危险因素（P <0.05）。结论：医院多重耐药菌感染以大肠埃希菌最多,对临床常用抗菌...     

非发酵菌临床分布及耐药性分析

目的了解常德市第一人民医院非发酵菌感染的病原学分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床提供诊断和治疗的依据。方法回顾性总结常德市第一人民医院2002年1月至2006年12月临床分离的非发酵菌分布特点及药敏结果。结果共检出非发酵菌904株,占分离细菌的18.3%。非发酵菌检出率较高的标本为痰液（27.0%）和伤口分泌物（24.9%）。分离率前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌（64.7%）、产碱假单胞菌（8.3%）、鲍曼不动杆菌（7.6%）及洋葱伯克霍尔德菌（3.1%）。主要非发酵菌对常用抗生素均有较严重的耐药性,耐药率最低的药物为碳青霉烯类抗生素美罗培南,头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率相对较低。结论院内非发酵菌感染日趋严重,且呈现多重耐药倾向,值得进一步研究。临床应依据药敏结果优化选择抗生素,并采用合理的手段降低耐药率的发生。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药性，指导临床合理用药。方法采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果2种细菌ESBLs总阳性检出率为60．2％（153／254）；肺炎克雷伯菌ESBLs为60．2％（53／88）；大肠埃希菌为60．2％（100／166）；产ESBLS菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药，仅对美罗培南非常敏感，产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论医院及时监测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的：分析我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：对2012年12月至2015年12月在我院儿科住院的感染性疾病患儿送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析。结果：临床共分离大肠埃希菌86株,其中产ESBLs菌60株（69.77%）,83.33%（50/60）来源于痰液标本;肺炎克雷伯菌62株,其中产ESBLs菌57株（91.94%）,92.98%（53/57）来源于痰液标本。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率分别为0%、1.67%、3.33%、3.33%,对其他抗菌药物的耐药率为5.00%~96.66%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为0%,对其他抗菌药物的耐药率为3.51%~92.98%。结论：产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本,对常用抗菌药物的耐药情况基本一致（β-内酰胺酶抑制剂复方制剂除外）。二者对大部分头孢菌素耐药率较高（头孢替坦除外）,对碳青霉烯类（美罗培南、亚安培南）、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）的耐药率较低。临床医师应结合药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用,以减少细菌耐药。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

为了解我院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药情况，收集2005年1～12月住院患者标本中分离出的大肠埃希菌282株，肺炎克雷伯菌422株；以双纸片协同法检测ESBLs，KB纸片法测定11种抗菌药物的药敏性。结果表明，产ESBLs菌357株，非产ESBLs菌347株，ESBLs总检出率为50、71％（357／704）；其中产ESBLs大肠埃希菌146株，检出率为51．77％（146／282）；产ESBLs肺炎克雷伯杆菌211株，检出率为50．0％（211／422）。除产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦耐药率与非产ESBLs菌无差异外，产ESBLs细菌对其他抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs细菌（P〈0．0236-P〈0．005之间）。所有的菌对亚胺培南100％敏感。结论：产ESBLs菌对常用抗菌药物耐药率较高，碳青霉烯类是目前治疗产ESBLs菌严重感染的最佳药物。     

普外科多重耐药菌感染监测分析与防控对策

目的：探讨了解普外科多重耐药菌感染的种类以及其分布情况,并给予有效防控对策。方法：选取来我院住院行腹部手术患者500例,对其送检标本采取细菌鉴定仪和药敏试验进行调查分析。结果：500份送检标本中有致病菌184株（36.80%）,其中有40株（22.10%）为多重耐药菌,多重耐药菌感染中有38株（95.00%）为革兰阴性杆菌,2株（5.00%）为革兰阳性球菌。多重耐药菌感染中排名前三的分别为大肠埃希菌70.00%（28/40）、肺炎克雷伯菌12.50%（5/40）以及铜绿假单胞菌10.00%（4/40）。多重耐药菌主要分布在脓液57.50%（23/40）、切口分泌物15.00%（6/40）以及痰液标本12.50%（5/40）。结论：普外科患者中多重耐药菌检出率较高,且以革兰阴性杆菌为主并多分布在患者脓液中,消毒隔离以及提高医护人员对感染认知是其主要防控对策,可以有效减少医院交叉感染的发生。     

常州某部官兵浅部真菌病病原学分析

目的 调查常州某部官兵浅部真菌病病原菌分布情况.方法 采集2010年1月-2012年12月来院就诊的318例浅部真菌病部队官兵患者临床标本进行直接镜检、培养及菌种鉴定.结果 受检患真菌镜检阳性率为65.7%,培养阳性率为55.3%,总阳性率为71.4%（227/318）.菌种分布主要为：红色毛癣菌113株（64.2%）,犬小孢子菌6株（3.4%）,须癣毛癣菌7株（4.0%）,念珠菌及酵母样菌19株（16.8%）.结论 常州某部官兵浅部真菌病病原菌以皮肤癣菌占主导地位,其中红色毛癣菌为主要致病菌.     

志贺氏菌变异菌株检出的临床意义

本文于2000－06－09对108例住院病人和门诊患者的粘液便进行S.S培养基分离培养和血清学鉴定,检出志贺氏菌36例,阳性检出率为33.3%（36／108）;其中福氏志贺氏菌为29例,阳性检出率为80.5%（29／36）;宋内氏志贺氏菌为7例,阳性检出率为19.5%（7／36）;在血清学鉴定中Y变种14例,阳性检出率为48.2%（14／29）近一半,上述致病菌对磷霉素敏感,有效率为97.2%（35／36）;氨苄青霉素有效率为2％（1／36）,二者有明显差异,P＜0.05。     

铜绿假单胞菌多重耐药株β-内酰胺酶的检测与分析

目的了解临床铜绿假单胞菌对14种抗生素的耐药情况,对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶检测,为临床合理使用抗生素提供参考。方法 236株铜绿假单胞菌采用K-B法进行药敏实验,筛选多重耐药铜绿假单胞菌后,再进行改良三维实验对多重耐药菌所产β-内酰胺酶进行分析。结果在体外药敏实验中,铜绿假单胞菌对临床常用14种抗假单胞菌药物均存在不同程度耐药现象,氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素显示出较高的敏感性,分别为环丙沙星（60.6%）、加替沙星（58.1%）、阿米卡星（43.6%）、左氧氟沙星（53.4%）;其次是亚胺培南（56.4%）、头孢他啶（49.2%）、头孢哌酮/舒巴坦（40.7%）。三维实验结果显示,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌8株（25.0%）,产头孢菌素酶（AmpC酶）菌7株（21.8%）,同时产ESBLs＋AmpC酶菌4株（12.5%）。乙二胺四乙酸（EDTA）协同实验检测产金属酶菌5株（15.6%）。结论产ESBLs、高产AmpCβ2内酰胺酶和（或）碳青酶烯酶是本院多重耐药铜绿假单菌主要耐药机制。     

PIVAS洁净区空气微生物动态变化的两种监测方法应用比较

目的： 评估沉降菌法和定量空气浮游菌采样法对PIVAS洁净区空气微生物动态变化的监测效果。方法： 参照《医药工业洁净区（室）沉降菌的测试方法》（GB/T 16294-2010）、《医药工业洁净区（室）浮游菌的测试方法》（GB/T 16293-2010），对洁净区空气微生物进行动态监测，对数据进行统计学分析。结果： 4个洁净区的空气微生物浓度均在合格范围内；两种方法对普通药/营养调配洁净区空气微生物的检出效果具有统计学差异（P<0.05），沉降菌法的检出率高于定量空气浮游菌采样法；抗生素/抗肿瘤药调配洁净区，两种方法的检出率无统计学差异（P>0.05）。结论： PIVAS洁净区空气微生物的动态监测，应同时采取沉降菌法和定量空气浮游菌采样法，两种方法相辅相成，互为补充。     

某院1998～2009年两种细菌耐药性与抗菌药使用情况的关系

目的：了解1998～2009年我院抗茵药使用和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药情况,分析两者间的相关关系。方法：采用限定日剂量（DDD）法计算各种抗茵药的用药频度（DDDs）;用VITEK2系统对临床分离菌株进行鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,对所分离的革兰阴性杆菌进行药敏试验,用2008版美国实验室标准化委员会（CLSI）标准对结果进行判定,用WHONET 5.3软件对数据进行统计学分析。用药量与耐药率之间的关系用SPSS统计软件进行偏相关分析。结果：大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性,但两种细菌,尤其是大肠埃希菌对喹诺酮类药耐药特别严重。大肠埃希菌对头孢他啶（CAZ）较敏感。肺炎克雷伯菌对多数药物保持着较好的敏感性,但是对哌拉西林（PIP）的耐药率〉50%。大肠埃希菌对左氧氟沙星（LEV）的耐药率与LEV的DDDs相关（P〈0.05）,对头孢噻肟（CTX）和PIP的耐药率与加酶抑制药的DDDs呈正相关（P〈0.05）。肺炎克雷伯菌对PIP与青霉素类的DDDs呈正相关（P〈0.05）。结论：广谱抗菌药的使用尤其是酶抑制药复合制剂的使用对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性影响较大,临床使用应加强管理。     

肿瘤患者多重耐药菌医院感染的监测与预防

目的：了解肿瘤患者多重耐药菌医院感染的现状及流行趋势，为治疗和预防多重耐药菌医院感染提供依据。方法收集2011年1月1日~12月31日住院肿瘤患者的各类标本进行耐药菌监测分析。结果338株病原菌中发生MDRO医院感染48株，占分离菌株的14.2%；检出率依次为大肠埃希氏菌21株（43.75%）、肺炎克雷伯菌16株（33.33%）、MRSA 11株（22.91%）；感染高危科室为肿瘤内科（47.92%）；感染部位以下呼吸道（50%）为主。结论肿瘤患者多重耐药菌感染呈上升趋势，多重耐药菌引起的医院感染呈现复杂性、难治性等特点，应加强监测，正确、合理实施个性化抗菌药物应用，以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

2019—2021年医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的多重耐药菌分布特征及耐药性分析

目的 调查医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的多重病原菌分布特征及其耐药性。方法 回顾性收集2019年1月1日至2021年12月31日绵阳市中心医院感染科收治的HAP和VAP患者的临床资料,获取分离株的数量和耐药情况,并进行统计分析。结果 共纳入189例患者,中位年龄为62岁,其中男性患者占56.08%,慢性肺病（31.22%）、糖尿病（24.87%）和高血压（19.05%）是最常见的合并症。从患者呼吸道标本中共检出菌株196株,其中最常见的病原菌是肺炎克雷伯菌（42株,21.43%）、鲍曼不动杆菌（35株,17.86%）和铜绿假单胞菌（27株,13.78%）。HAP患者中最常见的病原菌为肺炎克雷伯菌（26株,22.61%）和铜绿假单胞菌（19株,16.52%）;VAP患者中最常见的病原菌是鲍曼不动杆菌（24株,29.63%）和肺炎克雷伯菌（16株,19.75%）。196株细菌中有103株（52.55%）为多重耐药菌,其中最多的是鲍曼不动杆菌（32株,31.07%）、肺炎克雷伯菌（23株,22.33%）和金黄色葡萄球菌（21株,20.39%）。HAP患者中多重耐药菌的...     

利用蛋白质工程研究联苯双加氧酶的活性

将类产碱假单胞菌（Pseudomonas pseudoalcaligenes）KF707的联苯双加氧酶亚基（BPhAl）的中心部分（458个氨基酸簇的268～397位）用来源于另一联苯降解菌恶臭假单胞菌（Pseudomonas putida）KF715的相应部分替换,构建了杂合BphAl（715-707）。再将其与KF707的bphA2A3A4BC这些基因在大肠杆菌中共表达,该酶有1-苯基萘胺和2-苯基萘胺降解活性     

2017—2020年克拉玛依市中心医院抗菌药物使用强度与分离菌耐药性变化情况

目的 分析克拉玛依市中心医院2017—2020年住院患者常见分离菌分布及耐药率的变迁情况,为指导抗菌药物临床合理应用提供依据。方法 收集2017—2020年克拉玛依市中心医院住院患者抗菌药物使用情况及分离菌,分析主要分离菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势。结果 2017—2019克拉玛依市中心医院抗菌药物使用率和使用强度呈下降趋势,4年共有分离菌12 135株,其中革兰阳性菌2 567株,占21.15%;革兰阴性菌6 310株,占52.00%;真菌3 258株,占26.85%。居前5位的分离菌分别是白色假丝酵母菌（19.59%）、大肠埃希菌（16.84%）、肺炎克雷伯菌（13.33%）、鲍曼不动杆菌（8.71%）和铜绿假单胞菌（7.94%）。主要分离菌对常用抗菌药物耐药率总体呈下降趋势,肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物耐药性下降最明显。结论 克拉玛依市中心医院分离菌逐年增加,耐药率有下降趋势,抗菌药物临床应用基本合理,但需完善真菌检测能力。     

卡介菌多糖核酸局部注射治疗寻常疣的疗效观察

目的探讨卡介菌多糖核酸注射液局部注射治疗寻常疣的疗效。方法以卡介菌多糖核酸治疗寻常疣的疗效与局部液氮冷冻的疗效对比。106例寻常疣患者,随机分成两组。治疗组66例,局部注射卡介菌多糖核酸。对照组40例,局部液氮冷冻治疗。结果卡介菌多糖核酸治疗寻常疣1～4次注射后总有效率为95%（63/66）,局部液氮冷冻治疗的有效率为100%（40/40）,无显著性差异（χ2=1.87,P〉0.05）;观察6个月,治疗组复发率为12%（8/66）,明显低于对照组30%（12/40）（χ2=5.2,P〈0.05）。治疗组无明显色素沉着及疤痕形成,对照组有不同程度水疱形成、色素沉着及浅表瘢痕形成。结论卡介菌多糖核酸治疗寻常疣的疗效可靠,复发率低,并发症少。     

2018—2020年郑州市第七人民医院血流感染分离菌的分布及耐药性分析

目的 了解血流感染分离菌的分布及耐药特征,为临床防治血流感染提供指导和依据。方法 收集2018年1月—2020年12月郑州市第七人民医院血培养分离的非重复菌株,采用WHONET5.6软件统计菌株的分布及耐药特征。结果 共分离546株菌株,革兰阴性菌302株（55.31%）,革兰阳性菌220株（40.29%）,真菌24株（4.40%）。前6位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,23.44%）、大肠埃希菌（18.68%）、肺炎克雷伯菌（14.84%）、金黄色葡萄球菌（6.04%）、鲍曼不动杆菌（4.21%）和铜绿假单胞菌（3.85%）。大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,肺炎克雷菌碳对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为30.86%和35.80%,鲍曼不动杆菌耐药较严重,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为72.66%、42.42%,未发现利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 革兰阴性菌是医院血流感染的主要致病菌,细菌耐药情况复杂,临床要根据药敏结果合理选择抗菌药物。