我院门诊癌症患者麻醉性镇痛药品使用情况分析

疼痛是影响患者生活质量的主要因素，合理应用麻醉性镇痛药，可解除疼痛患者的痛苦，减少晚期癌症患者疼痛发生率。为了解我院麻醉性镇痛药的应用现状，促进临床合理使用麻醉药品，提高疼痛患者特别是癌症患者的生活质量，笔者对我院2012年门诊麻醉处方进行统计分析，现报告如下。     

我院2005～2009年阿片类镇痛药应用分析

目的：了解我院阿片类镇痛药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用金额比例排序、用药频度（DDDs）、日限定费用（DDDc）等指标,对我院2005～2009年阿片类镇痛药进行统计、分析。结果：5年来我院吗啡缓释片的用药频度和金额呈逐年上升趋势,吗啡注射液和芬太尼注射液保持相对稳定,哌替啶则逐年下降。结论：我院阿片类镇痛药使用基本合理,口服吗啡已成为镇痛类用药主流,还应引进芬太尼贴剂等更多品种和剂型以满足临床用药需求     

我院2006～2009年药品不良反应分析

目的分析药品不良反应（ADR）的发生情况,为临床合理用药提供科学依据。方法对2006～2009年收集的106例ADR报告分别从患者年龄、性别、原患疾病、涉及药品种类、给药途径、报告来源以及临床表现等方面进行统计、分析。结果 106例ADR中,男54例,女52例,共有43个品种引起不良反应,涉及药品范围较广。从药物剂型分类统计以注射剂品种居多（29种,占67.44%）,其次为口服（11种,占25.58%）;从药物分类统计以抗感染药物的报告例次居首位（65例,占61.32%）,其次为中药的报告例次（23例,占23.70%）。结论应加强ADR的监测和规范合理用药,以减少ADR的发生。     

2005～2007年我院麻醉性镇痛药应用分析

目的了解我院麻醉性镇痛药的使用情况及变化趋势。方法统计2005～2007年我院麻醉性镇痛药的应用数据,利用药物用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）为评价单位,进行分析和评价。结果3年来我院麻醉性镇痛药用量逐年增长,枸橼酸芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片用量增幅最大。盐酸哌替啶注射液用量逐年减少。结论我院麻醉性镇痛药使用基本合理,管理符合规定,无滥用现象。     

我院2008年癌症患者麻醉性镇痛药品使用分析

目的分析研究南京中医药大学泰州附属医院2008年癌症患者麻醉性镇痛药的应用情况,为临床用药合理性提供指导。方法根据世界卫生组织的建议,对我院麻醉镇痛药以药物利用指数（DUI）为指标对处方进行分析,评价该类药物应用的合理性。结果1年中我院癌症患者使用美施康定、度冷丁、可待因片止痛,分别占各自消耗量的100％。39．5％,3．5％．结论我院麻醉药品品种相对比较齐全,能给患者提供良好的治疗。在应用上较为合理,能够把握WHO癌症三阶梯止痛方案的规定,安全、合理、有效地使用麻醉药品。     

2009～2010年我院麻醉性镇痛药的临床应用分析

目的:分析我院2009～2010年麻醉性镇痛药临床应用情况。方法:对我院2009～2010年麻醉性镇痛药的销售金额、用药频数、消耗量等进行了统计分析。结果:我院麻醉性镇痛药品销售金额占全部药品销售金额比例增加;吗啡片及羟考酮片用量较大,并增长迅速;盐酸哌替啶注射液用量呈下降趋势。结论:我院麻醉性镇痛药用药结构合理,基本符合《癌症患者三阶梯止痛疗法的指导原则》     

我院2005年～2007年住院病人麻醉性镇痛药应用分析

目的评价我院麻醉性镇痛药的应用现状。方法对我院2005年～2007年住院病人麻醉性镇痛药的应用情况进行回顾性分析。结果芬太尼注射液用量居首位;硫酸吗啡控释片的用量逐年增加;哌替啶注射液、布桂嗪注射液、吗啡注射液用量呈下降趋势。结论我院麻醉性镇痛药的应用基本合理,但距离WHO推荐的《癌症三阶梯止痛指导原则》的要求尚有差距。     

近年来我院抗菌药品不良反应的分析

目的分析抗菌药品不良反应的发生情况,为临床合理用药提供科学依据。方法分析与抗菌药品ADR有关的因素,包括年份、性别、年龄、ADR出现时间、药物剂型、给药途径、药品种类等。结果 274例ADR中,ADR在〈30min内出现97例,30min～1h≥69例,1h～1d53例,1～3d而≥出现21例,3～7d≥出现14例,≥7d出现20例,以注射剂、灭菌粉末和片剂为主。结论临床用药治疗过程中,医护人员应密切关注整个用药过程,针对不同人群给予特殊照顾,同时应尽量减少静脉给药,做好ADR监测与上报工作,降低ADR发生。     

我院2009年药品不良反应报告分析

目的：了解和分析我院药品不良反应（ADR）发生的情况及特点,以促进临床安全合理用药。方法：收集我院2009年上报的55例ADR报告,分别从患者性别、年龄、给药途径、ADR所涉及的药品种类、临床表现等方面进行统计、分析。结果：在55例ADR中,从涉及药品种类来看,抗微生物药物引起的ADR例数居于首位,占总例数的83.64%;从给药途径看,静脉给药引发的ADR最多,占总例数的94.55%;从ADR累及器官/系统分类及临床表现来看,以皮肤及附件损伤最多,占总例数的56.36%。结论：医务工作者应重视ADR监测工作,力求降低或避免ADR的发生,确保患者用药安全。     

我院2005年药品不良反应报告分析

目的：为深入开展ADR监测工作提供依据。方法：根据2005年上报的ADR报告表，对有关数据进行频数分析；以用药途径、ADR主要表现及ADR病例涉及的药物，记录ADR过程的完整性。结果：101份ADR报告涉及的药品有7类，共19种，其中抗微生物药、中成药品种数及其所致ADR例数位居前列；静滴导致的ADR例次最多。绝大多数ADR转归良好；新的、严重的ADR上报较少。结论：应加强上报人员培训工作，增强ADR呈报意识和责任感，以提高ADR报告质量；应对医师的处方行为进行适当干预，以减少ADR的发生。     

我院110例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点.方法 采用回顾性调查方法对我院2011年1月~2012年12月上报的110ADR报表,按报表完整性,报告人职业、药品种类分布、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR 转归等进行统计、分析.结果 药品不良反应/事件报告表规范分级标准:0级8例、1级15例、2级12例、3级35例、4级40例,静脉滴注方式给药引发ADR的例数最多,有81例(73.64%);医师上报的ADR最多,有104例(占94.55%);所涉及的药品以抗感染药居多,有54例(49.09%),ADR的临床表现主要为皮疹,有47例(42.73%),其次为消化系统、循环系统损害等.结论 临床应重视ADR的发生.     

药品不良反应术语系统构建探析

介绍国际常用药品不良反应术语集WHOART和MedDRA的概况、层级结构等,对二者进行比较分析,同时从层级结构、语义关系、涵盖内容、对外服务平台几方面来探讨我国药品不良反应术语系统构建。     

老年住院患者不合理用药分析

目的 研究387例老年住院患者发生用药不良反应的情况,评判用药的合理性.方法 应用合理用药监测软件(PASS)系统对387例老年住院患者20 040条医嘱进行监测分析.结果 387例患者住院期间平均使用药物7种,最多达26种;在20 040条药疗医嘱监测中PASS系统共提示1 198例次为不合理用药,发生率为5.98%,且药物相互作用和不良反应随用药品种增多而增加.结论 老年住院患者存在不舍理用药,应加强临床用药的监测,尽量减少用药品种,避免不合理的联合用药.     

硬膜外自控镇痛术用于分娩镇痛的研究

目的观察硬膜外自控镇痛术用于分娩镇痛的临床效果。方法60例产妇(观察组)在产程中应用硬膜外自控镇痛术;另外60例产妇(对照组)在产程中未采取干预性镇痛措施,观察两组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度明显减轻,与对照组比较差异有显著性意义(P<0·05);观察组第一产程活跃期与对照组间差异有显著性意义(P<0·01),两组分娩方式间差异有显著性意义(P<0·05)。结论硬膜外自控镇痛术能明显地减轻产妇分娩的痛苦,缩短第一产程活跃期,降低剖宫产术率,值得在产科推广使用。但其价格不菲,须视产妇的经济状况而定。     

尼美舒利及阿托品联用于宫腔操作镇痛效果观察

目的:观察应用尼美舒利、阿托品在宫腔操作中的镇痛效果.方法:选择2011年1月至2012年1月我院妇产科门诊需进行宫腔操作的病人214例,分为尼美舒利联合阿托品组(109例),口服维生素C组(105例),采用两种不同的镇痛评价方法,分别评估术中、术后3h尼美舒利镇痛效果,记录手术时间.结果:与对照组相比,用药组患者疼痛减轻,手术时间减少.结论:尼美舒利联合阿托品用于宫腔操作具有较好的镇痛作用及预防迷走神经反射的作用.     

盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应对比研究

目的:研究盐酸氢吗啡酮不同镇痛模式的镇痛效果和不良反应,为其临床应用提供借鉴.方法:选取2008年4月～2012年6月入住我院的肺癌术后将进行镇痛的患者为研究对象,随机分为3组,对照组、实验组a、实验组b,每组各20例,对照组予以常规麻醉,实验组a在常规麻醉的基础上予以静注盐酸氢吗啡酮2 mg q20 min,实验组b则在常规麻醉的基础上予以经脉泵入盐酸氢吗啡酮0.3mg/h,监测术后疼痛评分,观察不良反应.结果:实验组a6、9、12、24、36h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组b9、12、24、36 h时点的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组a、b患者具有更好的镇静效果.实验组a和实验组b6h的Ramsay积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),实验组a高于实验组b;其余各时点的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组b患者尿潴留发生率较其他两组高(P＜0.05).累积不良反应发生率在实验组a为23.3％,对照组为20％,实验组b为43.3％.结论:盐酸氢吗啡酮在停机后间断小剂量给予,进行超前镇痛,可明显降低患者术后VAS评分,且作用至少维持到术后36时;能明显改善患者术后的镇静Ramsay评分,降低术后患者的心率,稳定血流动力学,减少术后镇痛药物的用量,不增加不良反应发生率,值得临床进一步探索和应用.     

氟比洛芬酯联合芬太尼术后镇痛效果的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯联合芬太尼的术后镇痛效果。方法选自2012年1月—2012年12月进入到该院进行手术的患者102例,将这102例患者随机分成两组,每组51例患者,分别命名为观察组和对照组。对观察组51例患者在手术后采取氟比洛芬酯联合芬太尼进行镇痛,对对照组患者在手术后不进行相应的镇痛措施,观察两组患者手术后的疼痛情况。结果在患者术后的12 h,24 h,36 h和48 h内,观察组患者的疼痛程度明显的低于对照组。观察组不良反应发生率为1.9%。睡眠质量良好率为96.1%。对照组不良反应发生率为5.9%。睡眠质量良好率为78.4%。两组患者不良反应率及其睡眠质量良好率有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯联合芬太尼术后镇痛效果显著,值得临床推广。     

A New Method to Guard Inpatient Medication Safety by the Implementation of RFID

Since life is invaluable, the patient safety is always an important issue. How to reduce the malpractices and advance the patient safety is the primary goal of many countries. The current problem is that the hospitals cannot quickly and precisely identify the name of medicine, the position of patient and staff and the servicing time and dosage taken by patients. The application of Radio Frequency Identification (RFID) is rocketing in popularity as varieties of expanded uses. However, due to the investment consideration, there are few cases that practically implement such a technology in healthcare industries. This paper presents a Wisely Aware RFID Dosage (WARD) system, which based on an integration of barcodes and RFID tags, to demonstrate effective and safe patient care environment, for preventing the risk of medication error. Finally, through an evaluation of users’ satisfaction, a reliability of 0.92 and a criterion-related validity of 0.82 show that this system is able to effectively construct the patient-safety-centric environment.     

冠心病患者用药回顾性分析

目前冠心病用药种类繁多,且冠心病合并其他疾病常见,因此该类患者用药情况复杂,药物间相互配伍是否合理、用药时限是否恰当、如何提高药效降低副作用,本文通过对患者用药回顾性分析,探讨该类药品的合理使用。通过回顾性分析可为临床合理用药提供一些参考数据,使药物的作用达到最佳的效果,控制不良反应。     

甲状腺病人手术期整体护理的实施

目的：探讨甲状腺手术病人整体护理的方法,并观察其效果。方法：1．术前访视和评估。2．确定护理问题。3．制定护理措施。4．术中整体护理。5．术后随访及评价。结果及结论：整体护理不仅消除了甲状腺手术病人紧张、焦虑、恐惧的情绪,使病人愉快接受手术治疗,而且激发了护士的学习热情,增强了责任心。