全麻复合椎管内麻醉在高龄患者腹上区手术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉用于高龄患者胆囊切除手术的麻醉效果.方法:择期行胆囊切除手术患者100例,随机分两组,每组50例.A组:全麻复合椎管内麻醉;B组:全麻.观察两组异丙酚、瑞芬、维库溴铵用量及手术时间,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气未CO2、术毕苏醒情况.结果:两组的手术时间无差异,B组在全麻插管时、切皮时、术中探查时及术毕拔管时无创动脉压(MAP)、HR明显高于A组,也高于术前(P<0.05):A组苏醒时间明显短于B组(P<0.05);B组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍发生,而A组无.结论:全麻复合椎管内麻醉比全麻更适合高龄患者腹上区手术的麻醉.     

上腹部手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果

<正>单纯全麻用于上腹部手术需要较深的麻醉才能达到手术要求,应用大剂量的镇静镇痛药或吸入较高纯度的麻醉气体,往往造成术后苏醒延误。笔者应用浅全麻复合硬膜外阻滞麻醉,不仅全麻用药量少,苏醒迅速,而且麻醉平稳,术中     

高龄患者上腹部手术的麻醉方法探讨

目的探讨高龄患者上腹部手术的麻醉方法。方法择期行上腹部手术75-85岁患者100例，随机分为两组，每组50例。Ⅰ组：全麻复合硬膜外麻醉。Ⅱ组：全麻。两组全麻方法相同。诱导是咪唑安定0．05—0．07mg／kg，异丙酚1—1．5mg／kg，阿曲库铵0．6～1mg／kg，芬太尼2-4μg／kg，以吸入异氟醚、间断静推阿曲库钕、微泵输注异丙酚维持麻醉，Ⅰ组硬膜外麻醉药液为：1．6％利多卡因＋0．2％丁卡因维持麻醉平面在T4-T12之间。观察两组异丙酚、阿曲库铵用量。手术时间。监测血压、心率、ECG、血氧饱和度、呼术CO2，并测定肾上腺索（E）、去甲肾上腺素（NE）的变化；术毕苏醒情况。结果两组的手术时间无差异。Ⅱ组在全麻插管时、切皮肘、术中探查时及术毕拨管时MAP、HR、E、NE明显高于Ⅰ组。也高于术前（P〈0．05）；Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅱ组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍方面发生，而Ⅰ组无。结论全麻复合硬膜外麻醉比全麻更适合高龄患者上腹部手术的麻醉。     

椎管内麻醉复合全身麻醉应用于老年人腹腔镜手术中的体会

随着老龄化社会进程的加快和医学技术的发展，老年人接受手术的机会逐渐增多，同时微创手术在老年患者中得到认可。本文探讨老年患者腹腔镜手术中椎管内麻醉复合全身麻醉（全麻）的优越性。     

全麻联合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用体会

腹部手术具有手术创伤大、失血失液多、迷走神经反射及应激反应明显、对肌松及镇痛要求高等特点.本文总结30例全麻联合硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉的体会.     

全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的临床效果。方法回顾分析笔者所在医院2006年1月至2012年1月间对128例60岁以上腹部手术患者其采用全麻联合硬膜外麻醉64例的临床资料。结果与单纯全麻组比较联合全麻组血压变化、心率变化发生率低,恢复自主呼吸时间、拔出气管插管时间、完全清醒时间而短。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论应用全麻联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中比单纯全麻效果更加显著,并能达到优势互补、减少毒副反应,是老年腹部手术理想的麻醉方法,值得临床推广。     

全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响

目的探讨全麻与椎管内麻醉对经皮肾镜下肾结石手术的影响差异。方法将104例肾结石患者随机分为试验组和对照组各52例。所有患者接受常规对症治疗、营养支持和密切护理,在此基础上试验组给予椎管内麻醉处理,对照组给予全麻处理,麻醉充分后行经皮肾镜下肾结石手术。比较2组间血流动力学变化、手术时间、手术出血量、视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分及并发症发生率。结果试验组患者麻醉后血流动力学变化较对照组小,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而VAS评分略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论椎管内麻醉可使患者血流动力学更为稳定,缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。     

全身麻醉和椎管内麻醉在骨科手术患者中的应用效果观察

目的 研究全身麻醉和椎管内麻醉在骨科手术患者中的应用效果.方法 100例骨科手术患者,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采取全身麻醉,观察组采取椎管内麻醉.对比两组麻醉药物用量、术后睁眼时间、意识清醒时间及术后情况.结果 观察组麻醉药物用量(1630.61±101.20)ml少于对照组的(1908.03±144....     

气管内全麻复合椎管内麻醉和气管内全麻在腹腔镜胆总管探查切开取石中的应用效果

目的:探讨气管内全麻复合椎管内麻醉和气管内全麻在腹腔镜胆总管探查切开取石中的应用效果。方法:选取2013年4月-2014年5月在我院行腹腔镜胆总管切开取石术的胆总管结石患者48例为研究对象,采取数字标记法将其分成A、B两组,A组采用气管内全麻复合椎管内麻醉方案,B组采用气管内全麻方案,分析比对两组患者临床麻醉效果。结果:1A组患者血液流变学波动小于B组,术中过程较为平稳,对比具有差异,P<0.05;2A组患者清醒时长、拔管时长明显优于B组,组间对比差异明显,P<0.05;3B组术后疼痛评分为(5.8±0.7)分,高于A组的(2.6±1.1)分,组间比较具有统计学意义,P<0.05。结论:在腹腔镜胆总管探查切开取石术中采用气管内全麻复合椎管内麻醉方案,安全可靠,术中过程较为平稳,对减轻患者痛苦、提升预后质量及外科快速康复具有积极意义,值得临床推广。     

全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉在上腹部手术中疗效分析

目的 观察全身麻醉联合胸段硬膜外麻醉在上腹部手术中的临床疗效.方法 选择58例拟行择期上腹部手术的患者,给予随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组全麻诱导前给予胸段硬膜外穿刺置管,B组单纯使用全麻.结果 两组患者麻醉效果比较:麻醉药物用量A组明显少于B组,全麻开始至全麻清醒,A组时间少于B组,拔除气管套管后患者躁动、疼痛发生1组少于B组.结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞可以明显减少围手术期患者的应激反应,联合麻醉较单纯全麻术中循环的波动范围小,麻醉使用药物用药量减少,术后患者迅速苏醒,更早拔除气管插管,在术后镇痛时间长,减少术后并发症.     

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年上腹部手术临床分析

目的观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年患者上腹部手术临床效果,探讨临床应用价值。方法选择2012年6月~2014年6月进行上腹部手术90例的老年患者作为研究对象,将90例患者按照随机数字法分观察组及对照组各45例;对照组采用静脉全麻,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉。结果观察组恢复自主呼吸时间(4.50±1.38)min、拔管时间(6.20±1.78)min、意识障恢复时间(10.34±3.28)min、芬太尼总量(0.20±0.02)mg、丙泊酚总量(220.34±42.08)mg、维库溴铵总量(5.34±1.08)mg、术后躁动2.22%均低于对照组的(8.47±2.40)min、(11.54±4.22)min、(17.02±4.76)min、(0.31±0.03)mg、(270.11±50.32)mg、(8.51±2.21)mg、15.00%。结论老年患者上腹部手术中应用硬膜外阻滞加全身麻醉,能够减少麻醉药用,提高麻醉效果,值得临床应用。     

地佐辛、咪达唑仑辅助椎管内麻醉行腹部手术效果观察

目的观察地佐辛、咪达唑仑辅助椎管内麻醉行腹部手术时的效果及安全性。方法对60例患者随机分为Ⅰ组（地佐辛、咪达唑仑）,Ⅱ组（芬太尼、咪达唑仑）每组30例,分别观察术中镇静、遗忘、抑制内脏牵拉、呼吸抑制等。结果Ⅰ、Ⅱ组在镇静、遗忘、抑制内脏牵拉方面无差异（P〉0.05）,Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组（P〈0.05）。结论地佐辛、咪达唑仑辅助椎管内麻醉行腹部手术效果良好且安全。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者行上腹部手术时的麻醉效果。方法将2012年1月至2013年6月入住我院的60例行上腹部手术的老年合并心脑血管疾病患者随机均分为对照组与实验组。对照组单纯行全身麻醉,实验组给予全麻复合硬膜外阻滞。记录T0（麻醉诱导前）、T1（麻醉诱导后）、T2（气管插管时）、T3（术中）、T4（术毕拔管时）即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。术毕计算两组全麻药用量,记录手术结束自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及完全清醒时间。结果实验组手术过程中MAP基础值变化平缓,而对照组则明显升高且手术过程中实验组T1、T2和T3时点HR明显低于对照组（P〈0．05）;实验组丙泊酚、芬太尼及维库溴铵用量均显著少于对照组（P〈0．05）;实验组自主呼吸恢复、拔管及完全清醒时间较对照组明显缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞是老年心脑血管疾病患者进行上腹部手术采用的一种有效、安全的麻醉方法．值得在临床上加以推广并应用。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者上腹部手术中的应用

老年患者因其脏器生理功能日趋减退，内环境平衡机能减弱及合并症较多，实施麻醉风险较大，因此选择适合的麻醉方法是现代麻醉的要求，本研究回顾性分析我院实施全身麻醉复合硬膜外麻醉进行上腹部手术老年患者的临床资料，探讨其有效性及安全性，现报告如下。     

手术室麻醉苏醒护理结合保温干预在腹部全麻手术患者中的应用

目的 研究手术室麻醉苏醒护理结合保温干预在腹部全麻手术患者中的应用.方法 选取116例腹部全麻手术患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组各58例.对照组在腹部全麻手术护理常规基础上给予麻醉苏醒护理,研究组在对照组基础上给予保温护理干预.比较两组患者麻醉苏醒期间指标差异、清醒即刻凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(...     

硬膜外阻滞复合浅全麻在上腹部手术中的应用

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术，可减少术中全麻药的用量，减轻植物神经(交感神经或副交感神经)兴奋所导致的血流动力学变化，近年来，我们对上腹部手术采用该复合麻醉方法，取得满意效果，现报行如下。     

盐酸格拉司琼在椎管内麻醉中的应用

目的：盐酸格拉司琼（granisetron hydrochloride)应用于椎管内麻醉中，观察其对术中恶心，呕吐的预防作用。方法：71例ASAⅠ-Ⅲ级，年龄18－77岁，体重51－72kg。包括腹部，盆腔手术，全部采用椎管内麻醉，麻醉前静注盐酸格拉司琼40μg.kg^-1，记录麻醉前，后各时间点收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2) 及术中恶心，呕吐的发生情况。结果：54例无恶性，呕吐，11例轻度恶心，6例中度恶心伴呕吐，总有效率为91．5％，麻醉前，后SBP，DBP显著下降（P＜0．05），但麻醉后与手术探查时血压，心率无明显改变（P＞0．05），结论：盐酸格拉司琼可有效地防止术中恶心呕吐的发生。     

气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的超前镇痛

研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例。A组：术前经T8-9硬膜外腔注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg,全麻诱导药物为芬太尼4μg／kg,丙泊酚1—2mg／kg,咪唑安定0．02—0．04mg／kg,维库溴胺0．1mg／kg。B组：全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1mg／kg代替,其余同A组。C组：在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90min,经硬膜外注入2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液8ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg／kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的:比较全麻复合硬膜外阻滞(A组)与全麻(B组)在老年人腹部手术中的麻醉效果.方法:40例ASA I级或I级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成A组与B组.A组应用全麻复合硬膜外阻滞;B组麻醉维持用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉维持.记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况.结果:B组中平均动脉压高于A组、心率也快于A组(P<0.05).B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均大于A组.结论:与B组比较,A组全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意.利于手术操作.     

不同麻醉方法在老年患者上腹部手术中的应用比较

目的 比较不同麻醉方式对老年上腹部手术患者的循环及应激反应的影响.方法 60例拟行上腹部手术的老年患者,随机分为单纯全麻组(A组),单纯硬膜外阻滞组(B组),全麻复合硬膜外阻滞组(C组).术中连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),麻醉药用量,于麻醉前(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、进腹探查(T4)、手术操作(T5)、关腹时(T6)、拔管后即刻(T7)(硬膜外阻滞组为手术结束时)共7个时点抽取外周静脉血测定血清皮质醇和内皮素的浓度.结果 (1)麻醉前3组间MAP、HR差异均无统计学意义,但在插管后MAP、HR均有不同程度升高,且A组大于C组,A、B组于T4、T5时MAP、HR显著升高(P＜0.05),T7时达高峰,而同时点C组MAP、HR无明显波动.(2)3组术中血清皮质醇和血浆内皮素浓度均升高,但C组低于A、B两组(P＜0.05).(3)C组全麻药用量小于A组,硬膜外用药量小于B组.结论 全麻复合硬膜外阻滞法用于老年患者上腹部手术时,应激反应小且循环稳定,是一种适宜老年患者上腹部手术的麻醉方式.