深化责任护士包干负责制的护理管理实践

目的:在创建.优质护理服务示范工程"活动中,总结深化责任护士包干负责制的方法.方法:2010年2-6月在该院创建"优质护理服务示范工程"中,该科室作为第一批试点病房,整合责任护士岗位职责中关于基础护理、病情观察、治疗、健康指导等任务,实施责任护士包干负责制.结果:通过责任护士包干负责制的细化落实,密切了护患关系.丰富了护理服务内涵,将责任护理工作延伸到患者入院、住院、出院的各个环节.结论:责任护士包干负责制建立和完善了整体护理责任包干的工作模式,改革了分工方式,落实了责任包干,明确了工作职责,提高了责任护士工作的有效性和工作潜能,使临床护理工作更加贴近患者.     

责任小组负责制在优质护理服务中的应用

目的:探讨责任小组负责制在优质护理服务中的应用方法与效果。方法:根据科室护士人数和人员结构特点,将护士分成若干个责任小组,与医生主诊组形成一个医护合作团队,共同负责1组患者诊疗护理工作,选聘责任组长,实行8 h上班、24 h负责制。结果:责任小组负责制的实施提高了护理质量和护士"三基"考核成绩,提高了患者和医生对护理工作的满意度,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:责任小组负责制可提高护理质量、医生对护士工作的认可度和患者及家属对护理服务的满意度,有利于调动护理人员学习专科知识及技能的积极性,在一定程度上促进了优质护理服务的深入开展。     

病房实行责任包干制护理模式的效果观察

目的 探讨病房实行责任包干制护理模式的效果.方法 经过宣传动员、反复论证,2010年6-8月科室将病房床位分为3组,每组包干7～8张床位,由1名护理组长及3名责任护士负责组内7～8例病人的全部护理工作,包括入出院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、护理记录、心理护理、健康教育等.与实行责任包干制前(2010年1-5月)功能制护理排班模式时的护理效果进行比较.结果 实行责任包干制护理模式前(2010年1-5月),护理组长的岗位职责完成情况只有33%,责任护士平均每月加班16 h,病人说出责任护士姓名者为45%,责任护士掌握病人"十知道"满分的只有62%;实行责任包干制护理模式后(2010年6-8月),护理组长岗位完成情况达100%,责任护士无加班,护士对责任包干制排班支持率为100%,病人说出责任护士姓名者为88%,责任护士掌握病人"十知道"满分的为91%.实行责任包干制护理模式后病人满意度高于实施前(P＜0.05).结论 病房实行责任包干制护理模式后,减少了工作量,能更好地发挥护理组长的作用,提高了工作质量与效率,提高了健康教育效果及病人满意度.     

责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价

目的 探讨呼吸内科在优质护理服务活动中实行责任制整体护理的效果.方法 选择我院首批开展优质护理服务的呼吸内科示范病区,参照2010年“优质护理示范病房”和“优质护理服务示范工程”活动方案的评分标准,制定小组责任制工作模式,实行责任组长负责、责任护士分管患者的岗位职责.比较新护理模式实施前、实施6个月后病区患者对护理工作的满意度,以及科室医生、护理人员对责任制整体护理模式的满意度.结果 小组责任制工作模式实施6个月后,护士的分层级使用充分体现,很大程度上护理人员的工作积极性得以激发,患者对病区护理工作满意度明显提高.结论 实行责任组长负责、责任护士分管患者的整体护理模式,能充分发挥护士的潜能,更好调动其工作积极性,从而显著提高科室整体护理水平,为患者提供更优质的护理服务.     

深化责任护士包干负责制的护理管理实践

为加强医院的临床护理工作,给予患者提供优质、安全、满意的护理服务,我国卫生部在2010年于全国范围内展开"优质护理服务示范工程"的活动[1],我院积极参与了此项活动.我院科室在本院护理部门的指导下,开展了全面的实施创建工作,重点深化了责任护士包干负责制,改革了全方位的护理责任包干的分工模式,完善了工作方式,明确了工作职责,落实了责任包干,取得满意效果,现报告如下.     

优质护理服务试点病区实施责任包干制护理的效果

目的探讨在优质护理服务试点病房实施责任包干制护理改革的效果。方法经过宣传动员、反复论证,2010年6—12月科室将整个病区划分为2组,每组包干25张床位,设1名责任组长,3名责任班护士,每人负责组内6～8例患者的全部护理工作,包括出入院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、护理记录、心理护理、健康教育等。与实行责任包干制前（2010年1—5月）功能制护理排班模式时的护理效果进行比较。结果改革前,床位护士对自己所负责的患者“九知道”掌握情况满分的只有78％,经过改革后,包干护士“九知道”掌握率达到92％;护士对改革后的工作模式满意与认可度达98％;改革后患者满意度调查：知道自己的床位护士、护士的服务态度、护士的技术水平、做每一项操作前后的告知、健康宣教效果等条目满意程度与改革前比较差异均有统计学意义（x^2分别为11．21,13．34,19．08,22．02,28．96;P〈0．01）。结论实行优质护理服务改革后,显著提高了患者的满意度,充分发挥了不同层次护士的作用,节省了护士的劳动力,使其有更多时间可以留给患者,患者的健康教育得到进一步落实。     

小组责任制在优质护理示范病房中的应用

目的:探讨小组责任制工作模式在优质护理服务示范病房的应用效果。方法:选择我院首批开展优质护理服务的3个示范病区,实行小组责任制工作模式,责任护士分管患者,负责为患者提供全程、连续的护理服务。比较实施前及实施6个月后患者对护理工作的满意度及医师、护士对小组责任制工作模式的满意度。结果:实施小组责任制工作模式6个月后,3个试点病区患者对护理工作满意度明显提高(P<0.05,P<0.01);96.77%的医师认为护士责任包干管患者后能主动、及时报告患者病情变化;95.24%的护士认为护士管患者后对患者病情更熟悉。结论:实施小组责任制工作模式能更好调动护士的工作积极性,为患者提供优质的护理服务。     

责任护士负责制对提高晨间护理质量的影响

目的实行责任护士负责制进行晨间护理工作,以提高晨间护理质量。方法实施责任护士分管晨间护理床位,制定晨间护理质量标准,随机抽样对实施前后晨间护理合格率及患者、家属满意度进行比较。结果实施责任护士负责制后晨间护理合格率及患者、家属满意度较实施前提高（P〈0．05）。结论责任护士负责制可解决晨间护理落实不到位的问题,提高晨间护理质量,增强护士的管理能力和自我价值感,在整体护理中有积极的意义。     

实行全程责任包干打造特色护理服务

2010年初卫生部提出在全国开展优质护理示范工程活动,我院是湖北省83家首批优质护理服务示范工程重点联系医院,于2010年6月启动了试点病房,实行全程责任包干,打造特色护理服务.现报道如下. 1.实行资任包干制的做法 1.1责任护士包床到护,将试点病区划分为2个或3个护理小组,每个小组由6名～10名护士组成.     

全程排班模式在提高患者满意度中的作用

目的 实行全程排班模式提高患者满意度,切实落实优质护理服务.方法 将原责任护士上班时间7:30～14:30或14:30～21:30改为7:30～ 17:30,其中有30 min进餐时间.抽取330例患者为调查对象,比较实施前后患者对责任护士和护理工作的满意度.结果 实施后患者满意度显著高于实施前(P＜0.05).结论 实行全程无缝连续性护理服务,提高了患者满意度,为患者提供了优质护理服务.     

改革护理工作模式对提高优质护理服务的效果

目的探讨改革护理工作模式对提高优质护理服务的效果。方法选择2009年6-12月本院心血管内科收治的120例病人为对照组,选择2010年1-6月同科室的120例病人为实验组。对照组采用传统护理模式对病人实施护理,实验组采用改革后的护理工作模式对病人实施护理。比较两组病人日均输液呼叫铃声次数、护士到位时间、病人对护理工作的满意度及健康教育知晓率。结果实验组日均输液呼叫铃声少于对照组,护士到位时间短于对照组,病人对护理工作的满意度及健康教育知晓率高于对照组(均P<0.05)。结论改革护理工作模式,推行责任制护理和开展床边工作制,能更好地为患者提供连续、全程的优质护理服务,增强了护士的责任感,密切了护患关系,提高了病人对护理工作的满意度。     

优质护理服务在精神科开放式病房中的应用

目的:探讨优质护理服务在精神科开放式病房中的应用效果。方法:学习领会优质护理服务示范工程精神实质,改善住院环境,规范服务流程,改革护士排班模式,实施小组责任制护理,夯实基础护理,规范康复治疗,改革护理质量控制等措施创建精神科优质护理服务示范病房,创建前(2010年2～7月)后(2010年7～12月)采用我院护理工作满意度调查表进行调查、比较。结果:创建优质护理服务示范病房后患者总满意度及对护理服务、护理技术、护士态度、病房环境维度的满意度与实施前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:创建优质护理服务示范病房,护士服务由被动变主动,可有效地提高护理质量,提高患者满意度,同时能提升护士自我价值感。     

分层责任包干制在优质服务示范病房中使用的有效性研究

目的验证护士分层责任包干制护理模式在优质服务示范病房中使用的有效性,改变护理模式,最大程度地满足病人的护理需求,提高护理人力的使用效率和患者的满意度。方法全院实行护士分层级管理,设立专科护士（N4）一责任组长（N3）一高级责任护士（N2）一初级责任护士（N1）一助理护士（N0）五层分层级管理模式,做好护士分层级培训与考核,职责明确,实行责任包干制,改革护士排班模式,实施层级的工作权限与绩效考核。比较实施前后护理工作质量、患者满意度、直接护理时间、护士的职业价值观等改善情况。结果实施护士分层级管理模式后,基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率、护理差错缺陷发生率等各项护理工作质量较实施前显著提高（P〈0．01）,患者的满意度明显提高（P〈0．01）,护士对患者的直接护理时间明显增加（P〈0．01）,护士的职业价值观得到明显提高（P〈0．05）。结论实施护士分层责任包干制护理管理模式,可以有效提升护理质量、病人满意度、直接护理时间及护士的职业价值观,提高了护理人力的使用效率。     

护理“大包干”责任制与护士床边工作制在血液病区的应用

目的探讨护理"大包干"责任制与护士床边工作制在血液病区中的应用。方法 2010年7月～2011年10月在血液病区实施护理"大包干"责任制与护士床边工作制,推行护士管床、管病人的工作制(病人设为观察组),并与2009年3月～2010年6月实施传统责任制整体护理(病人设为对照组)进行护理质量(包括护理措施落实、基础护理、危重病人护理)及满意度比较。结果实施护理"大包干"责任制与护士床边工作制后,护理质量及病人满意度明显提高,前后比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论在血液病区实施护理"大包干"责任制与护士床边工作制,有利于为病人提供专业、全面、连续性的整体护理,提高护理质量和病人满意度。     

神经内科护理安全警示报告的分析与对策

目的:探讨神经内科护理安全警示报告制度的应用效果。方法:对神经内科护理安全警示报告进行分析并研究其对策。结果:通过对2013年度上半年护理安全警示事件的分析,使护理人员对不良事件有了正确、更深层次的认识,并起到警示作用,有效避免类似护理不良事件的再次发生,降低错误的扩散。结论:实施护理安全警示事件分析制度有效提高护理管理质量。     

开展优质护理服务对烟雾病患者围术期护理质量的影响

目的通过落实优质护理服务各项举措提高烟雾病患者围术期的护理质量。方法对解放军军事医学科学院附属医院神经外科2010年8-11月的223例烟雾病住院患者落实优质护理服务内容,强化护士专业思想与专科理论学习和实践,实行组长负责制,对患者进行围术期的健康宣教;患者出院时通过调查表统计其对自身病情了解的程度和对护士术前教育、术前准备、术后护理、康复训练教育的满意情况。将统计结果与2009年8-11月份的171例烟雾病住院患者调查结果进行比较分析。结果 2010年开展优质护理服务以来,烟雾病患者对自身病情了解情况有所提高,围术期配合良好,对护士服务质量的满意率亦明显提高。结论开展优质护理服务,实行护士包干患者的护理管理方式,让患者对病情得到充分了解,积极配合医护人员的工作,提高了对护理质量的满意度,有助于患者病情的康复。     

实施责任制护理工作模式的效果评价

目的：探讨实施护士＂包＂病人优质护理工作模式的效果。方法：按照层级每位责任护士包3～5例病人,提供连续、规范、全程的护理服务。规范责任护士工作职责、流程及考核标准并将考核标准与护士的绩效挂钩。结果：病人满意度、基础护理、护士知晓病情、健康教育执行、病房环境、医师对护理工作的满意度及医护配合程度均有提高（P〈0.05）。结论：实行护士＂包＂病人优质护理工作模式能有效提高病人满意度、护士的工作主动性及护理质量。     

内科设总值班护士长对护理质量的控制效果

目的探讨内科总值班护士长制度对护理质量的控制效果。方法设立总值班护士长,负责内科各个护理单元晚夜班及节假日的护理质量管理,督导护理工作落实情况,协助科室进行危重患者的抢救并解决各类疑难护理问题,实现护理质量24h无缝隙管理。对总值班护士长制度实施前(2005年)和实施后(2010年)的效果进行比较。结果实施总值班护士长制度后,各项护理质量指标达标率逐年提高,且实施后与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);按照住院患者对护理工作满意率≥90%的标准,实施前后内科护理工作满意度达标率分别为81.25%、97.73%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实施5年来,共协助科室完成125次危重患者抢救,解决102例疑难护理问题。结论总值班护士长能够有效提高特殊时段的护理质量和护理安全,提高医院整体护理水平。     

责任包干制护理模式在特需病房临床护理中的应用

[目的]探讨责任包干制护理模式在特需病房临床护理中的应用效果。[方法]根据现有的人力资源,将病房床位分为4个责任小组,采用连续性排班模式,每个责任包干小组固定1名责任护士,分管约10例住院病人,对分管的病人全面负责,包括出入院护理、生活护理、专科护理、病情观察、治疗、康复、健康教育、护理记录的书写等,与实施责任包干制护理模式前的护理效果进行比较。[结果]实施责任包干制护理模式后,护理措施落实、基础护理落实、主动巡视病房、治疗及时性、健康教育知晓率、护理文件书写及时性、病人满意程度都有了显著提高,与实施前比较差异有统计学意义（P〈0.001）。[结论]责任包干制护理模式提高了护理质量,提高了病人对护理工作的满意度,增强了护士的责任心和工作积极性。     

强化A班职责的连续性连班制排班的探索及实践

目的探讨强化A班职责的连续性连班制在责任制整体护理中的实施效果。方法将南京军区南京总医院肾脏科内科病房作为试点病区实施强化A班职责的连续性连班制排班,调查实行新排班方式后患者感知服务、护士生活工作满意度及医护合作满意度。结果推行新的排班模式后,患者感知服务总体符合率为97.4%,护士生活工作质量总平均满意度为89.6%,医护合作总平均满意度为98.6%。结论强化A班职责的连续性连班制排班模式有利于强化责任制护理,落实优质护理服务,提高患者与医护人员的需求满意度。