脑窥镜下血肿清除治疗高血压脑出血180例分析

1990年5月～1995年12月我院和山东医科大学附属医院,使用自制脑窥镜对180例高血压脑出血作血肿清除术,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:180例中男性112例,女性68例,年龄28～78岁,平均54.5岁。发     

微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿的效果.方法 对收治的46例颅内血肿患者采用微创颅内血肿清除术治疗.结果 46例均一次穿刺成功,39例术后3天复查CT证实原血肿已基本消失,5例术后5天复查CT证实血肿已基本消失,2例术后病情恶化而死亡.结论 用CT定位颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿疗效明显、死亡率低、致残率下降,生存率及生存质量显著提高,住院周期缩短,减低了病员医疗费用,是治疗颅内血肿安全有效的手段.     

改良血肿清除术治疗重型高血压脑出血36例

目的分析改良血肿清除术治疗重型高血压脑出血的效果。方法分析36例行改良血肿清除术的高血压脑出血患者（A组）和同期35例行常规血肿清除术患者（B组）的临床资料,比较两种术式的预后情况。结果两组患者随访5～24个月,平均为6．5个月,按GOS评估法判定疗效,A组36例,良好17例（47．22％）,重残14例（38．89％）,死亡5例（13．89％）。B组35例,良好8例（22．86％）,重残19例（54．29％）,死亡8例（22．86％）。两组患者良好率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,重残及死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用改良血肿清除术治疗重型高血压脑出血患者,虽不能降低死亡率,但能提高患者的生存质量。     

尿激酶在微创颅内血肿清除术148例中的应用

目的：尿激酶在颅内血肿微创清除术中的临床疗效分析。方法：148例颅内血肿经CT三维立体定位后，用直径3mm的微创针穿刺血肿靶点，用尿激酶作生化激活溶解剂，对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流，直至血肿清除，每次剂量尿激酶3万u加生理盐水3ml。注入血肿腔内。结果：颅内血肿应用尿激酶作生化激活溶解剂对血肿清除时间：24小时31例（21％），24－48小时52例（35％），48－72h65例（44％）。讨论：尿激酶具有低分子31300－高分子54700，带强负电荷生化激活溶解剂，能将纤维蛋白网及纤维蛋白激活成纤维蛋白单体，负电荷解除它的附和性，使血肿溶解成微小颗粒悬液状而引流清除，尿激酶药理稳定，副作用少，使用方便，价格相宜，临床疗效确切。     

立体定向血肿清除治疗慢性扩张性脑内血肿

慢性扩张性脑内血肿 (ＣＥＩＣＨ)临床较少见 ,我院采用ＣＴ立体定向血肿清除术治疗 2例 ,均获良好效果 ,现报道如下 :例 1 :男 ,3 8岁 ,头痛、呕吐伴左肢体运动障碍 3小时。入院时 :血压 2 5 .0 /1 8.0ｋＰａ,言语欠清晰 ,双眼向右凝视 ,左鼻唇沟变浅 ,伸舌左偏 ,左上肢肌力 0     

急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿9例

目的：分析急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿的发生时间，形成原因及预防治疗。方法：我们自1989年9月－2001年8月收集共9例，行颅内血肿清除术。结果：9例第一次手术回病房后，昏迷4例，手术对侧瞳孔逐渐增大24h内再次CT复查，发现对侧颅内血肿。另5例在第一次手术后48h复查CT，均提示手术对侧颅内血肿，血肿量在30－80ml，其中5例为脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿，中线结构移位明显，2例为颞枕部硬膜外血肿，2例为颞叶脑内血肿。硬膜外血肿2例和颞叶脑内血肿2例手术治疗，预后良好。5例脑挫裂伤伴硬膜下血肿立即行手术治疗，清除血肿，4例血肿清除后脑搏动较弱，5例均行硬膜减张缝合并去骨瓣。手术后死亡3例，2例手术后有偏瘫。结论：一侧外伤性颅内血肿在手术后继发血肿的发生率为0．8％－2．2％，多发生在48－72h之内。其形成原因是多方面的：急性颅内压增高引起的血管自主调节丧失，血管床扩张淤血，脑血管内外压力差增大可能也是重要因素。并且常在脑挫裂伤的基础上继发出血，亦可因过度换气，使用脱水降压剂及去骨瓣减压不当使颅内压聚降有关。     

脑窥镜直视下血肿碎吸术治疗脑出血

目的：观察脑窥镜治疗脑出血的效果。方法：采用国产硬质脑窥镜治疗脑出血16例,应用加拿大人神经病学评分判断神经功能缺损,评价治疗效果。结果：16例病人中,血肿清除量在80％以上者9例,其中完全清除4例;60～80％清除者3例;清除量小于60％者2例;2例未复查CT。发病后12小时内治疗者4例,3例死亡,1例转脑外科手术,均为再出血,其加拿大人神经病学评分（CNS）由治疗前的6．85±0．21减少为治疗后的3．46±0．41（P＜0．001）,发病后24～72小时内治疗者9例,72小时以上治疗者3例,均全部存活,其CNS由治疗前的6．94±0．37增加到8．99±0．26（P＜0．001）。结论：脑窥镜直视下清除血肿方法简便、直观,血肿清除率高,术后病人意识障碍恢复快,但早期手术易引起再出血而增加死亡率。     

脑内血肿立体定向清除术后康复护理

近年,我科依据脑CT扫描图象,采用脑内血肿清除器及尿激酶溶解法对147例脑内血肿病人进行治疗,效果良好。临床资料本组47例病人,男29例,女18例,年龄在42～68岁。有高血压41例,脑外伤4例,原因不明2例。病人清醒15例,朦胧13例,昏迷19例。完全偏瘫31例,轻偏瘫12例,无瘫痪4例。头颅CT示壳核出血29例(其中4例破入脑室),丘脑出血3例,小脑出血2例,脑叶出血7例。康复护理 1、术后观察:监测血压和意识,本组多为     

微创清除脑血肿的得与失

<正>脑出血一般指脑小血管破裂,血液进入脑实质,形成"外军入侵"的占位性效应。严重时脑组织受压,脑室闭塞,中线结构移位。脑出血造成的原发性脑损伤、占位效应加上血液毒性",可导致继发性脑损伤。原发和继发性脑损伤造成脑出血后的脑水肿和高颅压,而脑水肿和高颅压是脑出血致死致残的主要病因。历史上大概从认识到脑出血这种病理状态,人们就开始探讨如何清除血肿,降低占位效应。     

神经内镜下颅内血肿清除术的临床研究

我科于2009年1月至2011年7月对56例颅内血肿患者进行神经内镜手术治疗,取得满意疗效。我们总结神经内镜颅内血肿手术经验,以进一步提高内镜手术技巧,扩展内镜手术适应证。一、对象与方法1.一般资料:本组临床资料56例患者,其中男32例,女     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血41例体会

目的 观察YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在治疗高血压性脑出血中的疗效。方法 采用头颅CT平片立体定位后，选取合适长度YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，经颅骨穿至血肿中心，经抽洗，冲洗，液化后清除血肿，CT检查血肿清除4/5或完全清除后，即可拔管。结果 本组41例经引流后存活35%。死亡6例，生存率85.4%。结论 采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血，设计科学，易于掌握创伤小，疗程短，效果满意，有极好的推广前景。     

颅内血肿清除术中出现对侧迟发性硬脑膜外血肿3例报告

我院在2006年1月至5月收治的外伤性颅内血肿病例中，3例开颅手术中出现脑膨出，术中判断对侧出现迟发性硬脑膜外血肿，继续行对侧血肿清除手术，判断准确，效果良好。     

微创小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑内血肿

目的 评价小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法 采用小骨窗开颅清除血肿，同时在血肿腔内置人引流管，术后应用尿激酶溶解残留血肿。结果 术后3d复查头CT，16例血肿清除70％左右，4例血肿清除70％-80％，1例血肿清除95％。随3血个月，GOS良18例，中3例。结论 小骨窗开颅手术具有微创，减压满意，术后病人并发症少等优点。     

CT定位颅内血肿定向穿刺清除术

随着ＣＴ的普及,颅内血肿清除的手术方式也在不断的改进。我院自１９９７年初进行此方法以来,已先后开展了各种颅内血肿穿刺清除术达５０例,取得了较好的治疗效果,报告如下。临床资料与结果一般资料：本组男２９例,女２１例,年龄１１～７６岁。血肿部位：硬膜下血肿...