江门市新会区早产儿甲状腺功能检测及分析

目的:探讨早产儿甲状腺功能特点及临床意义.方法:本院2008年7月至2010年7月收治的120例早产儿纳入研究,胎龄28-37周,产重1.105-3.014 kg,同期40例正常足月新生儿作为对照.分别在生后第1天和第7天检测上述新生儿静脉血血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4) 以及总促甲状腺激素(TSH).结果:新生儿第1天FT3、FT4以及TSH水平均高于第7天,而早产儿上述指标均显著低于足月新生儿,且胎龄越低、产重越轻的早产儿越明显(P＜0.05).结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,有必要对早产儿生后进行甲状腺功能监测.     

提高甲状腺功能低下早产儿140例生活质量临床研究

目的：探讨提高甲状腺功能低下早产儿生活质量的有效方法。方法：选取早产儿140例，应用放射免疫法检测生后第7天和第28天血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺素，并对早产儿的黄疸持续时间、体重增长速度、每日大便次数、吃奶情况进行观察比较。结果：①56例早产儿生后第7天时存在甲状腺激素水平降低，为T3和（或）L降低，TSH升高或降低或正常。13例早产儿生后第28天时仍存在甲状腺激素水平降低。②甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间延长，体重增长缓慢，每日大便次数减少，奶量少，与甲状腺功能正常早产儿相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早产儿生后可能存在一过性甲状腺功能低下，并有相应的临床表现。应加强护理，密切注意患儿黄疸、大便、吃奶等情况，及时给予退黄疸、促进排便，并加强喂养，选择合适的喂养方式，必要时给予静脉营养，提高早产儿的生活质量。     

EV71感染手足口病患儿血清中甲状腺激素水平变化及意义

目的 探讨手足口病（HFMD）患儿血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的变化及临床意义。方法 将81例肠道病毒71型（EV71）感染的 HFMD患儿分为三组：普通型22例,重症型19例,危重型40例。采用化学发光法检测三组患儿血清中的甲状腺素：T3、T4、TSH、FT3,FT4水平并比较。结果 三组患儿血清中 T3、T4、FT4、TSH、FT3水平比较无统计学差异（ P ＞0．05）。结论 EV71感染 HFMD患儿血清中甲状腺激素水平与患儿病情的严重程度不相关。     

精神分裂症和抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究

[目的]研究精神分裂症和抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平。[方法]应用电化学发光免疫分析仪检测住院精神分裂症和抑郁症患者治疗前和治疗后的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）。[结果]精神分裂症患者治疗前血清FT3、FT4、TSH水平与对照组差异无显著性,治疗后血清FT3、FT4较对照组低（P〈0．05）,TSH较对照组高（P〈0．05）。抑郁症患者治疗前血清FT3、FT4较对照组低（P〈0．05）,而TSH与对照组差异无显著性（P〉0．05）。治疗后FT3、FT4、TSH与对照组差异无显著性（P〉0．05）,治疗后FT4较治疗前升高（P〈0．05）。[结论]抗精神病药物可引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,在治疗过程中应定期监测甲状腺激素水平。抑郁症患者存在甲状腺功能低下。     

危重症患者血清甲状腺素水平对预后的影响

目的：探讨危重患者血清甲状腺素水平对疾病预后的影响。方法选取ICU收治的危重症患者226例,调查患者年龄,计算APACHE Ⅱ评分,测定游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）,游离甲状腺素（ FT4）和促甲状腺激素（ TSH）水平,对上述数据进行统计分析。结果低FT3、FT4和TSH患者的APACHE Ⅱ评分显著高于正常甲状腺功能患者的APACHE Ⅱ评分;死亡患者的FT3、FT4和TSH显著低于出院患者。结论APACHE Ⅱ评分和甲状腺激素水平可以作为危重症患者死亡率预测指标。 APACHE Ⅱ评分越高,危重症患者死亡率越高;甲状腺激素水平越低,危重症患者死亡率越高。低甲状腺激素水平,高APACHE Ⅱ评分与高死亡率相关。     

早产及新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症

目的了解新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症的关系及其临床意义。方法对2004年1月至2006年12月期间因疾病住院的临床诊断有正常甲状腺病态综合症新生儿进行临床分析，甲状腺功能检测指标为血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH），采血时间为出生72小时以后。结果早产儿组FT3、FT4明显低于足月儿组，P分别〈0．005和〈0．05，差异有显著性意义。但TSH两组间无统计学差异。结论早产、窒息、中枢神经系统损伤、感染等因素可导致暂时性甲状腺功能低下，及时处理新生儿感染、防止缺氧及脑损伤发生是避免该综合征的关键，适当补充补充甲状腺素，对于早产儿有一定益处，但要注意监测甲状腺功能，避免过度治疗。     

不同甲状腺疾病血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白检测结果分析

目的探讨甲状腺疾病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）含量水平变化与临床意义。方法采用电化学发光法对2009年1月6月诊断的725例甲状腺疾病患者的FT3、FT4、TSH、TG进行检测,对各类甲状腺疾病的激素含量进行统计分析。结果血清中此类激素的水平与甲状腺的功能状态呈平行关系。结论在不同甲状腺疾病患者血清FT3、FT4、TSH、TG变化各有特点,有助于临床鉴别诊断。     

抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究

目的 探讨血清甲状腺激素水平与抑郁症的关系.方法 采用ELISA方法 对40例抑郁症患者治疗前后及对照者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)进行检测.结果 抑郁症患者治疗前血清FT3,FT4较对照组低(P<0.05),而TSH与对照组差异无显著性(P>0.05).治疗4 W后两组间差异无显著性(P>0.05).结论 抑郁症患者存在甲状腺功能低下.     

脓毒症患者甲状腺激素水平变化与预后的关系

目的：探讨脓毒症病人血清甲状腺素水平变化与病情演变及预后的关系。方法：对52例脓毒症患者用放射免疫法法测定甲状腺激素水平并与疾病严重程度进行比较。结果：重症脓毒症组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）均低于对照组（P〈0.01）,而促甲状腺激素（TSH）变化无显著性（P〉0.05）,非重症脓毒症组血清甲状腺激素水平与对照组比较差异均无显著性（P〉0.05）。死亡组FT3、FT4、T3、T4含量低于存活组（P〈0.05）。脓毒症病人APACHE Ⅲ评分不同数值下血清甲状腺素水平差异无显著性（P〉0.05）,脓毒症患者死亡组APACHEⅢ评分数值明显高于存活组。结论：重症脓毒症患者多出现甲状腺激素水平低下。脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化可以作为病情严重及预后的评估指标。     

提高甲状腺功能低下早产儿140例生活质量临床研究

目的:探讨提高甲状腺功能低下早产儿生活质量的有效方法.方法:选取早产儿140例,应用放射免疫法检测生后第7天和第28天血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺素,并对早产儿的黄疸持续时间、体重增长速度、每日大便次数、吃奶情况进行观察比较.结果:①56例早产儿生后第7天时存在甲状腺激素水平降低,为T3和(或)T4降低,TSH升高或降低或正常.13例早产儿生后第28天时仍存在甲状腺激素水平降低.②甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间延长,体重增长缓慢,每日大便次数减少,奶量少,与甲状腺功能正常早产儿相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿生后可能存在一过性甲状腺功能低下,并有相应的临床表现.应加强护理,密切注意患儿黄疸、大便、吃奶等情况,及时给予退黄疸、促进排便,并加强喂养,选择合适的喂养方式,必要时给予静脉营养,提高早产儿的生活质量.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期或合并呼吸衰竭甲状腺激素变化及其临床意义

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者或合并呼吸衰竭治疗前后甲状腺激素变化特点,探讨其临床意义。方法选择老年AECOPD患者40例,测定其治疗前、后及合并呼吸衰竭时甲状腺激素浓度;另选择与之年龄匹配的健康体检者40名,同期测定其甲状腺激素浓度作为对照比较。结果老年AECOPD患者血清三碘甲状腺原氨酸（T,）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离甲状腺素（n）显著低于对照组：T3[（1．23±0．25）nmol／L与（1．70±0．29）nmol／L,t=3．97,P〈0．01]、FT3[（3．27±0．59）pmol／L与（4．48±0．95）pmol／L,t=6．09,P〈0．01]、T4[（109．30±17．73）nmol／L与（116．01±18．72）nmol／L,t=6．94,P〈0．01]、n[（15．11±2．37）pmol／L与（17．62±0．35）pmol／L,t=7．23,P〈0．01];老年AECOPD合并呼吸衰竭者T3,FT3,T4,FT4低于未合并者：L[（1．08±0．10）nmol／L与（1．35±0．26）nmol／L,t=4．02,P〈0．01]、FT3[（2．89±0．41）pmol／L与（3．59±0．53）pmol／L,t=4．58,P〈0．01]、T4[（96．54±14．34）nmol／L与（115．20±26．10）nmol／L,t=2．71,P〈0．01]、FT4[（14．05±2．05）pmol／L与（17．11±1．55）pmol／L,t=5．37,P〈0;01];老年AECOPD患者治疗后T3、FT3、T4浓度较治疗前升高,T3[（1．43±0．29）nmol／L与（1．25±0．25）nmol／L,t=2．93,P〈0．01]、FT3[（3．61±0．49）pmol／L与（3．26±0．60）pmol／L,t=2．73,P〈0．01]、T4[（114．31±10．99）nmol／L与（110．28±16．91）nmot／L,t=4．58,P〈0．01]。结论老年AECOPD患者T3、FT3、T4、FT4浓度降低;合并呼吸衰竭患者下降更为明显;积极治疗可提高甲状腺激素浓度,从而改善病情。甲状腺激素浓度的变化对老年AECOPD患者病情判断、疗效分析、预后估计有一定临床意义。     

肾病综合征患者血清甲状腺激素水平临床观察

目的：观察肾病综合征（NS）患者继发性甲状腺激素水平下降的发生率，并探讨其发病机制。方法：分别用全自动免疫分析仪和全自动生化分析仪检测52例中、重度水肿的NS患者治疗前后及22例原发性甲状腺功能减退症患者、18例健康者的血清FT3，FT4、促甲状腺激素（TSH）、总蛋白、白蛋白及尿总蛋白、白蛋白水平，并分析其血清甲状腺激素与血、尿蛋白间的相关性。结果：52例NS患者中41例甲状腺激素水平较正常值有不同程度下降，其中FT3为（1．72±0．59）pg／mL，FT4为（8．63±1．92）pg／mL，TSH（7．32±3．05）μIU／mL。NS组患者治疗前血清FT3与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．387，t=2．523，P〈0．05），FT4与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．359，t=2．369，P〈0．05），与尿蛋白（尿总蛋白及尿白蛋白）间无相关性：TSH与血清白蛋白及尿蛋白间无相关性。结论：中、重度水肿的NS患者易出现继发性甲状腺激素水平下降，甲状腺激素改变水平与血清白蛋白水平相关。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的相关研究

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的变化特点,以及合并正常甲状腺功能病态综合征（ESS）患者的血浆脑钠肽（BNP）水平变化。【方法】选取CHF患者104例（NYHAⅡ级38例,Ⅲ级40例,Ⅳ级26例）,对照组（NYHAⅠ级）23例,分别测定血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、BNP、左室射血分数（LVEF）,比较ESS组和非ESS组之间BNP、LVEF等指标变化。【结果】①不同心功能组T3、FT3、T4、FT4水平随心功能不全的加重而下降,ESS发生率依次升高;②CHF合并ESS患者BNP明显升高,LVEF下降、LVEDD扩大、心率增快。【结论】CHF合并ESS患者,心肌结构和神经内分泌系统改变更严重。     

早产儿甲状腺激素水平的动态变化特征

目的:研究早产儿甲状腺激素水平动态变化特征。方法:选取胎龄30～31周、32～34周、35～36周的早产儿各20例;同时入选胎龄37～41周的正常足月儿20例(对照组)。比较4组新生儿生后第3天、第7天、第28天血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的水平。结果:血清FT3、FT4在早产儿组均呈先下降后上升趋势,而在对照组呈下降趋势,且于生后第7天达稳态。对照组、35～36周组、32～34周组和30～31周组血清FT3水平在出生后第3天分别为(4.4±1.17)mmol/L、(3.33±0.98)mmol/L、(2.55±0.613)mmol/L、(1.79±0.38)mmol/L,组间比较P<0.05;在出生后第7天分别为(3.18±1.27)mmol/L、(2.35±0.45)mmol/L、(1.69±0.39)mmol/L、(1.08±0.36)mmol/L,组间比较P<0.05。对照组、35～36周组、32～34周组和30～31周组血清FT4水平在出生后第3天分别为(27.54±6.1)mmol/L、(23.73±4.09)mmol/L、(20.04±3.14)mmol/L、(16.33±3.17)mmol/L,组间比较P<0.05;生后第7天分别为(21.81±4.84)mmol/L、(16.78±2.2)mmol/L、(14.88±2.1)mmol/L、(11.66±3.42)mmol/L,组间比较P<0.05。生后第28天,对照组与32～34周组和35～36周组FT3和FT4水平均无显著在差异,3组均高于30～31周组(P<0.01)。血清TSH水平,在30～31周组、32～34周组、35～36周组及对照组出生后均呈下降过程。在出生后第3天32～34周组、35～36周组和对照组的血清TSH分别为(9.13±2.91)mU/L、(6.48±3.46)mU/L、(4.29±1.59)mU/L,均比30～31周组(11.75±3.67)mU/L低(P<0.05)。出生后第7天,30～31周组、32～34周组的血清TSH分别为(6.13±2.76)mU/L和(5.03±2.24)mU/L均显著高于对照组[2.91±1.62],而35～36周组(3.1±1.33)mU/L与对照组无显著差异。在出生后第28天4组血清TSH无显著差异。结论:早产儿胎龄越大,甲状腺功能越接近足月儿。早产儿出生后随着日龄的增加,甲状腺功逐渐成熟,于出生后4周接近足月儿水平。     

磁性均相酶联免疫技术对内分泌激素的方法学评价及临床应用

目的探讨磁性均相酶联免疫技术及SEROZYME-Ⅲ型吸光值测定仪性能的可靠性。方法测促甲状腺激素（TSH）用磁性均相酶联免疫夹心法；测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT3）用磁性均相酶联免疫竞争法。结果最小检测量：FT3〈0．26pg／mL，FT4〈0．10pg／mL，TSH〈0．03 μIu／mL；回收率：FT3为95．93％，FT4为96．53％，TSH为96．36％；批间变异系数（CV）：FT3为4．2％，FT3为4．8％，TSH为4．5％；批内变异系数（XC%）：FT3为3．4％，FT4为3．2％，TSH为2．9％。用放射免疫法、免疫放射法与本法同时测定30份标本中的TSH、FT3、FT4含量，两种方法结果符合率FT3达0．927、FT4达0．935、TSH达0．936，均呈显著相关性。结论磁性均相酶联免疫技术及SEROZYME一Ⅲ型吸光值测定仪的灵敏度、精密度、准确度、特异性均达到标准要求，适宜中、小型医院临床推广应用。     

2型糖尿病合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化

[目的]研究2型糖尿病（T2DM）合并抑郁症患者甲状腺激素水平的变化.[方法]本院60例T2DM患者分为T2DM非抑郁组、T2DM抑郁组各30例,同期健康体检正常者30例为对照组.测定三组游离甲状腺素三碘原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）水平.利用Zung抑郁自评量表评分,计算出抑郁严重度指数.[结果]DM两组FT3水平显著低于对照组（P＜0.05）,糖尿病抑郁组TSH水平亦显著低于对照组; DM抑郁组FT3水平亦显著低于DM非抑郁组（P＜0.05）,而FT4水平三组间无显著差异（P〉0.05）.[结论]糖尿病与抑郁均伴血甲状腺激素水平的下降,其中糖尿病合并抑郁者血甲状腺激素水平下降更明显.抑郁程度愈重,甲状腺激素水平下降愈明显.     

内科危重病患者血清甲状腺激素水平变化临床观察

目的:观察内科危重病患者血清甲状腺激素的变化,探讨其临床意义。方法:选择内科危重病患者及体检的健康人群各120例作为研究对象,比较两组人群血清甲状腺激素差异、观察危重病患者死亡与存活者、入院时与好转出院血清甲状腺激素APACHEⅡ的变化。结果:危重病患者血清T3、FT3低于体检的人群(P<0.05),T4、FT4、TSH差异无统计学意义(P>0.05);120例危重病患者死亡18例,存活102例,死亡患者T3、FT3、T4、FT4均低于存活组(P<0.05),而TSH无明显差异(P>0.05);危重病患者好转出院T3、FT3、T4、FT4均高于入院时(P<0.05)。结论:甲状腺激素异常是内科危重病患者的伴随症状,对病情估计,判断预后及疗效有重要的意义。     

辐射对鼻咽癌放疗病人甲状腺功能的早期影响

目的探讨辐射对鼻咽癌病人甲状腺功能的早期影响,观察其临床症状、检测指标的诊断价值,为放射性甲状腺损伤的诊断提供依据。方法从2006年2月-2008年2月,42例鼻咽癌放疗照射野包括颈部甲状腺的病人为第一组,40例照射野包括下丘脑-垂体但不包括甲状腺的病人为第二组,分别在放疗前、放疗开始后1个月、2个月、3个月、6个月检测促甲状腺激素（TSH）、游离型T3（FT3）、游离型T4（FT4）,观察变化情况及临床症状。结果第一组病人在放疗前、放疗开始后1个月、2个月、3个月、6个月,中位TSH呈升高趋势,放疗开始后3个月、6个月高于放疗前,有统计学意义（P〈0.05）;各检测点的中位FT3、FT4呈降低趋势,放疗开始后3个月、6个月低于放疗前,有统计学意义（P〈0.05）;第二组病人各项指标未见趋势性变化和统计学意义;两组比较在放疗开始后3个月、6个月,第一组病人TSH高于第二组,FT3、FT4低于第二组,有统计学意义（P〈0.05）;两组病人均未见特异性甲状腺功能异常的临床症状。结论辐射早期即可导致甲状腺功能减退,且无特异性临床症状,很难单独根据临床症状做出诊断,因此甲状腺功能的定期检测是十分必要的。     

福建省泉州地区甲状腺抗体阴性孕妇不同孕期的甲状腺激素水平正常参考值的建立

目的建立福建省泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素水平正常参考值范围。方法选取福建省泉州地区甲状腺抗体阴性孕4~39周妇女490例,应用电化学发光法检测其妊娠前、中、后3个月间期血清FT4、FT3、TSH、TPOAb水平,另选非孕期妇女51例作为对照,建立甲状腺抗体阴性妇女甲状腺激素水平正常参考值范围。结果不同孕期孕妇TPOAb中位数均在厂家提供参考区间内。其血清FT3、FT4水平在孕期前、中、后3个月呈逐渐降低(P<0.01);血清TSH水平自孕前期3个月至孕末期3个月呈逐渐升高(P<0.01);非孕期妇女甲状腺激素水平明显高于孕前期3个月水平(P<0.01),而低于孕中期和孕后期3个月水平(P<0.01)。在妊娠前、中、后3个月间期,泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇FT3正常参考值范围分别为3.75~7.23、3.31~4.93和3.16~4.48 pmol/L;FT4分别为12.85~25.3、12.03~20.14和11.02~19.43 pmol/L;TSH分别为0.01~3.79、1.09~4.19和1.08~5.95 mU/L。结论通过本次测定,我们建立了泉州地区甲状腺抗体阴性甲状腺激素水平的孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素正常参考值。