静脉转位在撕脱性断指再植术中的应用

目的 探讨静脉血管转位在撕脱性断指再植中的应用及临床疗效.方法 对近端静脉血管缺如的11例断指采用健指背侧静脉血管转位完成血液回流.结果 11例再植手指全部成活,患指恢复了良好外观、功能、感觉.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优9例,良2例.结论 应用健指背侧静脉血管转位完成患指血液回流是治疗手指离断伤特别是患指近端静脉撕脱缺如的理想方法.     

断指再植术后血管危象的观察护理

血管危象是断指再植手术常见的严重的并发症之一,尤其是撕脱、碾压伤的患者,一旦发生可引起血管危象,血管危象可分动脉危象和静脉危象。24h内易出现动脉危象,1～3d出现静脉危象。我科1999年1月～2004年12月共收治断指再植患者205例。发生危象37例,发生率为5.5%。经及时观察和护理并采取有效措施,提高了断指再植的成活率。现将有关观察和护理体会报告如下:1临床资料本组205例患者208指中,男152例155指,女53例53指,年龄15～45岁。其中撕脱、碾压伤25指,切割伤183指,出现静脉危象28指,动脉危象14指。有33指经观察并采取有效治疗而成活,成活率89…     

拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理

目的 探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响.方法 加强心理护理,促进静脉回流,保温,创造无烟环境,止痛,及时应用扩血管药物等预防血管危象发生.结果 12例拇指,坏死1指,成活11个指,随访4～16个月,伤指远端血运良好,大部分功能恢复.结论 应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法.而积极预防,及时发现并排除内外因素的刺激,正确处理术后问     

指固有神经背侧支移位在手指末节旋转撕脱性离断再植中的应用

目的在进行手指末节旋转撕脱性离断再植时应用指固有神经背侧支移位,以改善患指再植术后感觉。方法对15例15指指末节旋转撕脱性离断进行再植,将指固有神经背侧支移位与撕脱的指神经远断端吻合,术后进行感觉训练,按中华医学会手外科分会断指再植评定标准中感觉恢复标准进行评价。结果 15例再植指顺利成活。术后15例平均随访6个月14天,患指1.5月左右恢复浅触觉,达到S2;3～6个月左右浅痛觉与触觉,达到S3;6～12个月逐渐出现两点分辨觉,为8～10 mm,达到S3＋。结论将指固有神经背侧支移位与撕脱的神经远断端进行吻合,并结合术后感觉训练是改善手指末节旋转撕脱性离断再植术后感觉的较好方法。     

16例断指再植患者的护理体会

目的 本文章在总结通过对断指再植病人围手术期护理,尽最大可能提高断指成活率和最大程度的恢复再植手指的功能,提高病人的生活质量.方法 总结16例断指再植患者的护理经过,采取术前断指保存处理、术前心理护理、术后心理护理、疼痛护理、血管危象处理、功能康复进行总结性分析.结果 本组16例14指断指再植成活率93%.1例术后第4天、再植指未成活采取截指、残端修整术.1例碾压伤患者、断指、污染严重、术后未成活.住院患者满意度达到90%～98%.结论 做好断指再植的病情观察与护理,有助于患者断指再植成活与功能恢复达到良好的效果.采取科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证.     

咬伤所致断指特点及其再植

目的：探讨咬伤所致断指的损伤特点、机制及修复方式。方法：通过对7例咬伤所致断指的再植,观察此类断指的损伤情况,同时回顾性分析此类断指的损伤特点、机制及再植情况。结果：再植指全部成活,功能恢复良好。结论：此类断指易感染,断面情况与旋转撕脱伤相似。为患指因被咬而反射性抽回时受到牵拉、牙齿切割、挤压或伴旋转的合力所致。再植成功的关键是彻底清创。断指组织重新组合与搭配,精细的血管吻合,及时处理血管危象和有效的抗感染措拖。     

拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理

目的探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响。方法加强心理护理，促进静脉回流，保温，创造无烟环境，止痛，及时应用扩血管药物等预防血管危象发生。结果12例拇指，坏死1指，成活11个指，随访4～16个月，伤指远端血运良好，大部分功能恢复。结论应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法。而积极预防，及时发现并排除内外因素的刺激，正确处理术后问题，护理发挥着重要的作用。     

26例拇指旋转撕脱性离断再植的围手术期护理

目的:总结了拇指旋转撕脱性离断再植术前及术后护理。方法:手术前注重患者的心理护理,术后密切观察再植血运及血管危象,使再植指度过血管危象期。结果:本组26例拇手指撕脱患者采用健指或伤指多种组织移植,转移再植,配合精心的护理,取得良好的效果。结论:注重心理护理,术前、术后护理及术后正确的功能锻炼是手术成功的重要因素之一。     

旋转撕脱性拇指离断再植的临床研究

目的　研究旋转撕脱性拇指离断再植的方法。方法　采用血管、神经、皮瓣、肌腱等转移 /移植等方法再植旋转撕脱性拇指断指 6 8指 ,其中指骨缩短再植 3例 ,小血管移植修复指背静脉邻指动脉转移 4例 ;邻指背静脉转移修复指背静脉小血管移植修复指动脉 6例、邻指背静脉转移邻指动脉转移植 11例、单纯邻指固有动脉转移 30例、邻指动脉带岛状皮瓣转移 10例、邻指背静脉蒂岛状皮瓣转移 8例。结果　成活 6 3指 ,失败 5指 ,成活率 92 6 %。其中 4 9例随访 1 5～ 2年 ,按中野、玉井标准评价全部为优。结论　应用血管、神经、肌腱、皮瓣等转移 /移植再植旋转撕脱性拇指离断是良好的手术方法     

38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会

目的 探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的可行性.方法 对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者,采用不同方法 进行再植,并至少吻合一侧指固有动脉,直接或行静脉移植重建静脉回流,不能吻合静脉者,行甲床或指尖侧切放血,指固有神经均急诊予修复.结果 38例断指再植术后成活34例,4例坏死,成活率89.5%,全部成活病例进行随访,时间为6个月～3年,患指大多恢复了良好外观、功能、感觉.除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5～12 mm,平均为8 mm.根据评定试用标准,优26例,良5例,差3例.结论 拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指,但只要断指的指体完整,清创后可找到供吻合的血管,采用正确再植方法 ,仍有很高的成活率,应尽量予以再植.     

断指再植血管危象的护理

目的 探讨断指再植术后动脉危象的观察和护理.方法 为提高断指再植的术后成活率,对发生动脉危象再植肢体采取积极的护理方法,包括术后观察及发生血管危象的处理,提升再植的成功率.结果 本组36例共43指,6指发生血管危象的患者经过有效的处理,4指成活.结论 对动脉血管危象积极处理,可大大提高再植的成功率.     

浅谈断指再植患者的术后护理

目的本文分析断指再植术后的护理及观察要点,以提高断指再植的成活率。方法对12例断指再植患者进行术后的护理和观察。结果有2例发生血管危象,1例因经济原因在术后第3天发生血管危象放弃治疗,另1例因不配合治疗在术后第8天发生血管危象,其余10指均成活。结论科学的综合护理和功能锻炼,是断指再植获得满意疗效的重要保证。     

末节断离再植拨甲滴注肝素解除静脉危象

<正> 手指末节由于软组织及血管严重挫伤,实施断指再植后,易出现静脉危象,常致失败,我院自1988年以来,对12例15指末节挤压、撕脱性断指再植后,采用部分拨甲滴注肝素,解除了静脉危象,效果良好,现介绍如下: 临床资料 1.一般情况:本组12例15指,男9例12指女3例8指,年龄最小3岁,最大38岁。12例15指中,拇指4个、食指5个,中指2个、环指4个。缺血     

旋转撕脱性断指再植

目的:介绍旋转性撕脱性断指再植的新方法。方法:对18例旋转性撕脱离断伤的患者神经血管移位的方法重建血循环及感觉。结果:17例成活,1例坏死,随访3年5个月外观与功能满意。结论:采用神经血管移位的方法重建旋转性撕脱离断指的血运及感觉,是一种安全有效的方法。     

断指再植术后的护理体会

我院自1996年12月开展断指再植术17例27指,成活率较高。对其术后护理我们体会如下。1　临床资料本组17例中男12例,女5例,年龄17～45岁。切割伤9指,绞窄伤6指,撕脱伤12指;多指离断7例17指。断指缺血时间2～13小时。再植成活23指,发生血管危象3指。断指再植成活率96.3%。2　护理体会2.1　心理护理　根据病人病情及个体情况采取不同的心理护理方法,使病人思想由消极抵制变成积极主动,避免交感神经兴奋,导致肾上腺素分泌增多,使小动脉痉挛致动脉危象。2.2　病房环境　室温控制在20～25℃,紫外线空气消毒每日2次,定期通风、换气,严禁吸烟(尼古丁…     

断指再植187例体会

目的总结断指再植经验,提高断指再植的成功率.方法 1994年10月～2003年6月,对各类完全离断手指187例239指实施断指再植.结果 239个断指再植术后存活227指.对再植成活的患者进行随访6个月～5年.按对断指再植功能评定标准评定,优143指,良62指.总优良率达到90.3%.结论断指再植术中高质量的血管吻合及血管缺损的正确处理,术后血管危象的防治,是再植成功的关键.功能锻炼是手指功能恢复的重要步骤.     

旋转撕脱性拇指离断再植的临床研究

目的 研究旋转撕脱性拇指离断再植的方法。方法 采用血管，神经，皮瓣，肌腱等转移/移植等方法再植旋转撕脱性拇指断指68指，其中指骨缩短再植3例，小血管移植修复指背静脉邻指动脉转移4例；邻指背静脉转移修复指背静脉小血管移植修复指动脉6例，邻指背静脉转移邻指动脉转移植11例，单纯邻指固有动脉转移30例，邻指动脉带岛状皮瓣转移10例，邻指背静脉蒂岛状皮瓣转移8例。结果 成活63指，失败5指，成活率92.6%。其中49例随访1.5-2年，按中野，玉井标准评价全部为优，结论 应用血管，神经，肌腱，皮瓣等转移/移植再植旋转撕脱性拇指离断是良好的手术方法。     

亚冬眠疗法在显微血管外科中的应用体会

目的 :探讨预防和治疗小儿及青少年断指再植、手指再造术血管危象的有效办法。方法 :对 12例小儿和青少年断指再植和手指再造患者术后应用冬眠合剂Ⅰ号 5～ 7天。结果 :全部成活 ,其中 9例应用后血循环稳定 ,3例发生痉挛性血管危象 ,应用亚冬眠疗法 5～ 7天后也成活。结论 :亚冬眠疗法对小儿及青少年患者中可有效预防和治疗断指再植、手指再造术后血管危象 ,可提高断指再植、手指再造的成活率。     

断指再植术临床观察与护理

目的：总结断指再植术患者的术前、术后护理，探讨提高断指再植的成活率。方法；对54例接受该手术的患者实施系统的护理，包括术前准备、术后的一般护理、心理护理、血管危象的观察与护理、预防感染、抗凝和扩血管药物的使用以及再植指功能训练指导。结果：54例共68指，其中9例出现血管危象，1例皮缘缝合过紧、再植指青紫，经及时发现，及时处理，血管危象解除，再植指得以成活，5例因动脉血栓坏死。结论：完成断指再植术，只是取得再植成功的一个环节，而受伤早期伤指妥善的保护，术后严密的观察、合理的治疗与护理，可使再植指获得更多的成活机会。     

断肢(指)再植病人的病情观察与护理

目的:探讨断指再植术后病情观察与护理.方法:对145例216肢(指)行断指再植手术,加强病情观察和护理。结果:成活201肢(指),成活率93.05%,血管危象发生率16.43%。结论:术后敏锐病情观察能力和独立正确处理血管危象能力是促进再植肢(指)成活的关键。