妊娠合并甲状腺功能亢进症40例的诊断和处理

目的 :探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的诊断、治疗及新生儿结局。 方法 :产前测定合并甲亢孕妇外周血甲状腺激素 [三碘四腺原氨酸 (T3)和甲状腺素 (T4) ]、促甲状腺素 (TSH )水平的变化 ,了解分娩方式及新生儿结局 ;通过抽脐血查 T3、T4、TSH以了解新生儿甲状腺功能。 结果 :甲亢未治疗组甲状腺激素 T3、T4、游离 T4(FT4)、游离 T3(FT3)水平明显高于治疗组和对照组 (P<0 .0 1) ,治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高 2 0 %以内。甲亢组分娩绝大多数为难产 (P<0 .0 5 ) ,占 90 %。未治疗组新生儿体质量明显低于治疗组和对照组 (P<0 .0 1) ,且有 1例新生儿甲亢出现。结论 :甲亢应早期诊断和治疗 ,病情缓解后受孕对新生儿无明显影响     

丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局影响的观察

目的探讨丙基硫氧嘧啶（PTU）影响妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选择该院妇产科2007年1月-2012年12月收治的150例妊娠合并甲亢的患者作为观察对象,随机分为观察组78例,对照组72例。观察组予PTU300mg／d口服,对照组确诊后未能定期检测甲状腺功能而自行停药,或拒绝PTU药物治疗。结果观察组TT3、TT4、TT3、TT4、TSH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组早产或流产、PTU剖宫产、妊娠高血压、心力衰竭、重度子痫明显低于对照组,而足月产明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的围生儿发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论规范的PTU治疗能很好地改善妊娠合并甲亢患者的孕期甲状腺功能,减低甲亢对孕妇及新生儿的危害,改善妊娠结局,且对新生儿畸形率无显著的影响．是一种相对安全和有效的治疗方法。     

妊娠合并甲状腺功能亢进临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断、治疗,评价对妊娠结局的影响。方法回顾分析我院10年间妊娠合并甲状腺功能亢进32例患者的资料,分为甲亢治疗组19例,非治疗组13例。结果 1）甲状腺激素水平：对照组FT3、FT4水平明显高于治疗组,TSH明显低于对照组,P〈0.01。2）分娩方式和胎儿情况比较：治疗组流产、早产、引产、新生儿窒息,死胎明显低于对照组,P〈0.05;3）孕产妇并发症比较：治疗组妊娠糖尿病,妊娠高血压、甲亢性心脏病、甲亢危象明显低于非治疗组,P〈0.01。结论妊娠合并甲亢、需引起临床医生重视,加强孕妇甲状腺功能监测,积极治疗可减少孕妇和胎儿不良事件的发生。     

孕妇患甲状腺机能亢进症对其新生儿甲状腺功能的影响

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）孕妇的甲状腺功能状态对其新生儿甲状腺功能的影响。方法：测定20例孕前或孕中诊断为甲亢，并不规则服用抗甲状腺药物的孕妇分娩前血清及其新生儿脐血血清的促甲状腺激素（TSH），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）值。结果：约半数孕妇和部分新生儿甲状腺功能增高，说明孕妇孕期抗甲状腺药物治疗不足。结论：孕妇患甲亢时对新生儿甲状腺功能有明显影响；孕妇孕期应坚持应用最低有效剂量的抗甲状腺药物治疗，监测FT4及TSH，保持FT4于正常上限，以利于胎儿脑组织的正常发育。     

甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进安全性分析

目的分析甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的安全性和可行性。方法选择38例妊娠合并甲状腺功能亢进产妇,使用甲巯咪唑治疗,并与未使用药物控制的妊娠合并甲状腺功能亢进产妇进行比较,统计分析甲巯咪唑治疗产妇甲亢后,新生儿甲状腺功能变化以及发生先天性畸形情况。结果在新生儿断脐前抽取脐静脉血检测的甲状腺激素发现,观察组的TT3、TT4、FT3、FT4以及TSH均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组新生儿先天性畸形发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进,虽有部分新生儿畸形的发生,但总体上能减少新生儿畸形发生率,维持新生儿甲状腺功能,可在定期监测胎儿生长发育情况的前提下使用。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗及对妊娠结局的影响

目的：探讨合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇接受早期治疗对其妊娠结局产生的影响。方法：对妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇60例并依照孕妇是否接受早期治疗进行分组,分为对照组与试验组各30例,试验组孕妇实施早期治疗,对照组孕妇不予以治疗,比较干预前后两组孕妇甲状腺功能、不良妊娠结局、产科并发症总发生率以及干预前后超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果：干预后试验组孕妇游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平升高,促甲状腺素(TSH)水平下降,组内差异有统计学意义(P<0.05),干预前后对照组孕妇FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后对照组TSH水平低于干预前(P<0.05),干预后两组比较,试验组FT3、FT4及水平更高,TSH水平更低(P<0.05);干预后试验组TPOAb及TgAb均下降(P<0.05),干预前后对照组组内差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组比较,试验组TPOAb及TgAb水平均更低(P<0.05),试验组不良妊娠结局总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<...     

妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法 以妊娠合并甲状腺功能减退孕妇86例作为观察组,同时选取同期正常妊娠孕妇50例作为对照组.监测2组在不同孕期促甲状腺激素水平变化及不良妊娠结局的发生情况.结果 ①妊娠中期、晚期及产后促甲状腺激素水平显著高于孕早期水平,差异有统计学意义（P＜0.01）;②观察组孕妇妊娠不良结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;③血清TSH升高、FT3下降、FT4下降3个因素是不良妊娠结局的独立危险因素.结论 要对妊娠合并甲状腺功能减退孕妇定期实施TSH、FT3、FT4水平监测,必要时可应用甲状腺激素,密切观察并发症,减少不良妊娠结局.     

48例妊娠合并甲亢临床分析

目的探讨甲亢对妊娠妇女和新生儿的影响。方法通过对孕期、产前测定甲亢孕妇外周血甲状腺[素三碘甲状腺原氨酸（T3）]和甲状腺素T4,促甲状腺素（TSH）水平的变化,了解甲亢的并发症,对新生儿脐血查T3、T4、TSH了解新生儿甲状腺功能。结果甲亢未治疗组甲状腺激素T3、T4、TSH水平明显高于治疗组（P〈0.01）。未经治疗的甲亢并发症多,与治疗组相比,有显著性差异（P〈0.01）。结论孕前及孕期对甲亢的合理治疗可以减少妊娠并发症和新生儿甲亢。     

探讨甲状腺功能异常对妊娠结局的影响

目的：探讨甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法：我院产科接收甲状腺功能异常伴有妊娠的患者106例,其中控制组为56例,未控组为50例。观察两组患者的甲状腺功能的生化检测指标值,比较两组产妇的不良结局。结果：控制组中甲亢患者的FT3、FT4、TT3、TT4和TSH值均显著低于未控制组的甲亢患者,而甲减患者的FT3、FT4、TT3、TT4和TSH值均明显高于未控制组的甲减患者,控制组的甲亢和甲减患者的不良结局发生率均显著高于未控制组的患者,P均〈0.05,具有统计学意义。结论：甲状腺功能异常的产妇对于妊娠具有不良的影响,加大了妊娠的危险发生率,及时诊断和适当的治疗方案对于提高孕妇和下一代的健康水平具有重要的作用。     

妊娠期Graves病的治疗情况对新生儿的影响

目的探讨妊娠期间母亲甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗情况对新生儿的影响。方法选取2004年1月至2007年12月在本院出生、母妊娠合并甲亢的新生儿52例,根据母亲孕期甲亢控制情况分为甲亢控制组（41例）与未控制组（11例）,以及正常对照组80例。对三组新生儿的早产儿、小于胎龄儿的发生率及甲状腺功能异常率进行比较、分析。结果孕妇分娩前游离T4与患儿脐血游离T4呈正相关（r=0.698,P〈0.01）。甲亢未控制组的脐血FT4显著高于甲亢控制组。甲亢未控制组中,新生儿甲亢、新生儿甲状腺功能减低症、早产儿、小于胎龄儿的发生率分别为36.4%（4/11）、45.5%（5/11）、54.5%（6/11）、18.2%（2/11）,与甲亢控制组及正常组比较均存在显著性差异（P〈0.05）。甲亢控制组与正常组在早产儿、小于胎龄儿、新生儿甲状腺功能异常率上无显著性差异（P〉0.05）。结论母孕期甲亢未控制者新生儿甲状腺功能异常、早产及小于胎龄儿发生率升高。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。