循环全肠外营养病人的护理体会

循环全肠外营养（Ｃ－ＴＰＮ）是指营养液在一天中的某段时间内输入，适用于需长期接受ＴＰＮ治疗，且心血管功能能够耐受大量液体在循环期内输注的病人，如短肠综合征、炎性肠病等。有资料报道，Ｃ－ＴＰＮ更有益于蛋白质合成，能减少持续ＴＰＮ（Ｓ－ＴＰＮ）时可能出现...     

严重烧伤病人肠外营养支持的体会

本文总结近５年来我院救治的２００余例严重烧伤病人进行肠外营养治疗的心得体会。文章强调肠外营养对于严重烧伤病人支持治疗的重要性；根据烧伤病人创面存在的特点，认为营养支持的途径主要是外周静脉的穿刺或置管；提出经中心静脉途径进行肠外营养支持的主要问题是感染...     

破伤风病人全肠外营养辅助治疗的临床价值

目的:初步评价破伤风病人全肠外营养(TPN)辅助治疗的临床价值. 方法:对13例破伤风病人给予TPN治疗,观察其对营养指标以及预后的影响,并与未用TPN治疗的病人进行比较. 结果:TPN组在营养支持后血清清蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞总数均高于非TPN组;TPN组肺部感染和难以控制的呼吸性酸中毒等并发症发生率低于非TPN组;TPN组病死率明显低于非TPN组. 结论:TPN辅助治疗可以改善破伤风病人营养指标,明显改善破伤风病人的预后.     

全肠外营养60例临床应用

对６０例手术创伤大、病情危重及化疗病人行ＴＰＮ支持，均用双能源供能，“全合一”形式输注。总热能按８３．７－１４６ｋＪ／ｋｇ．ｄ计，脂肪占３０％－５０％，氮量０．１３－０．２４ｇ／ｋｇ．ｄ。有以下体会：（１）适宜的ＴＰＮ支持能使危重病人渡过凶险而漫长的病理过程，提高治愈率（２）营养支持是癌病人综合治疗的重要手段之一，与化疗合用可使肿瘤单位时间内对化疗敏感的增殖细胞百分离增多，提高疗效果；（３）对肠瘘     

全肠外营养的肝胆并发症

全肠外营养是当代外科四大进展之一。随着在医学临床的广泛使用,其并发症也逐渐引起了广大医务工作者的注意。本文就长期全肠外营养引起了肝胆并发症（包括肝功能障碍,肝脂肪变性,胆汁淤积,慢性肝病,胆泥和胆石症）的病因和发病机制,从临床、生化和组织学方面进行了综述。     

严重脑外伤病人早期全肠外营养的临床意义及其对蛋白质代谢的影响

将３０例严重脑外伤病人（ＧＣＳ４－７）分随机分成两组，每组１５人，一组在外伤后第一天开始用全肠外营养（ＴＮＦ组），另一组用传统延迟性的肠内营养（ＥＮ组）。比较两组病人蛋白质、氨基酸代谢和免疫功能的改变，并进行临床预后分析。结果在外伤后１０天内两组病人热捅和氮摄入量相比有显著性差异，ＴＰＮ组平均每天摄入热能、氮，ＴＰＮ组无一例死亡，而ＥＮ组死亡３例；肺部感染发生率ＴＰＮ组为４０％，ＥＮ组为６６．７％     

全肠外营养并发胆囊炎2例报告

全胃肠外营养（ＴＰＮ）广泛应用于临床以来，为抢救危重和重度创伤病人创造了有利条件，使病人的死亡率明显下降，提高了救治成功率。但是，ＴＰＮ治疗同任何治疗一样，亦有一定的并发症。本文就ＴＰＮ治疗中２例并发胆囊炎进行探讨，供同道参考。⒇１病例介绍例１５８岁...     

胰岛素直接加入全营养混合液对肠外营养病人血糖水平的影响

目的:观察胰岛素直接加入全营养混合液中进行肠外营养对病人血糖浓度的影响. 方法:在53例共647例次肠外营养中,胰岛素直接加入全营养混合液输注,胰岛素与葡萄糖开始配比为1:10,在肠外营养期间,观察营养液中胰岛素与葡萄糖配比均值和平均输注速度,营养液输注前1 h、输注后6 h及12 h的各时段血糖变化值,并根据血糖测定值调整胰岛素与葡萄糖配比. 结果:所有病人均顺利完成肠外营养治疗,无一例发生低血糖昏迷及非酮症性高渗性糖尿病昏迷.营养液中胰岛素与葡萄糖的平均比值为1:8;输注速度为140 mL/h;输注前1 h血糖值为(6.043±1.210)mmol/L,输注后6 h为(6.470±1.359)mmol/L,12 h为(6.262±0.966)mmol/L,营养液输注后,各时段所测血糖水平变化差异无显著性意义(P＞0.05).结论:将胰岛素直接加入全营养混合液中输注,能有效地维持病人的血糖水平.     

全肠外营养在恶性肿瘤病人围手术期的应用

近 3年来 ,我院在肝、胃癌、大肠癌等恶性肿瘤病人围手术期应用 TPN,积累了一定的经验。1　临床资料1 .1　一般临床资料　 1肝癌 1 0例 ,均为男性 ,年龄38～ 60岁。轻度营养不良 5例 ,中度营养不良 3例 ,重度营养不良 1例 ,营养状况正常 1例。 2胃癌 1 2例 ,男 8例 ,年龄 40～ 60岁 ;女 4例 ,年龄 40～ 55岁。轻度营养不良 8例 ,中度营养不良 2例 ,另 2例营养状况在正常范围。 3大肠癌 8例 ,其中直肠癌 6例 ,结肠癌 2例 ,轻度营养不良 2例 ,中度营养不良1例 ,其余病例营养状况基本正常。1 .2　 TPN治疗　术前 3天和术后 3～ 5天进行TPN,…     

大面积烧伤病人的营养支持疗法

为了评价中心静脉营养在大面积烧伤治疗中的作用,总结近11年总面积大于50％的烧伤病人96例。分两组:中心静脉营养组(C组),非中心静脉营养组(N组)。结果显示C组肠道热量摄入较N组低,但总热量明显提高。与N组相比愈合时间缩短,并发症较少,死亡率降低。     

严重烧伤病人微量元素的动态变化

目的：了解重度烧伤后血及２４ｈ尿中七种微量元素的变化规律。方法：选择烧伤面积，３０％的病人１０例，动态测定伤后至创面基本愈合时血、２４ｈ尿中锌、铜，铁、钼、硒、铬的浓度，同时选择未烧伤者３９例正常对照组。结果：２４ｈ尿中七种元素排泄量均增加，血锌明显下降，铜、铬、钼水平增加、铁、硒、锰未见明显变化。结论：严重烧伤后微量元素代谢发生较大变化，但是否需要补充及何时补充仍值得探讨。     

TPN加重组人生长激素对手术创伤病人治疗作用的研究

目的：了解人生长激素对手术创伤病人的治疗作用。方法：采用ＴＰＮ加重组人生长激素（ｒｈＧＨ组）治疗２３例中重度创伤病人,并与同期仅用ＴＰＮ治疗病人作对照。结果：①ｒｈＧＨ组感染率下降,平均住院日（１２．９±４．１天）与对照组比（１６．１±６．１天）有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;②ｒｈＧＨ组术后７天血浆白蛋白浓度明显回升（３４．２７±３．２６）ｇ／Ｌ,而对照组仅升至（３１．９２±３．０１）ｇ／Ｌ,两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）;③术后３天和７天ｒｈＧＨ组均获得较好正氮平衡,与对照组比较差异显著;④ｒｈＧＨ组对疲劳的主观感觉普遍较对照组好,术后下床早、活动增加。结论：ｒｈＧＨ能有效改善病人负氮平衡,提高血浆白蛋白浓度,合理调节脂肪和糖的利用,加速病人康复     

Zinc and copper status of severely burned children during TPN

Alterations in zinc (Zn) and copper (Cu) homeostasis have been reported during the acute recovery period following thermal injury in both children and adults. Increased urinary losses of Zn and Cu and decreased plasma concentrations of Zn, Cu, and ceruloplasmin (CP), the major copper transport protein, occur despite adequate provision of these elements in enteral feedings. We now report data for moderately to severely burned children receiving total parenteral nutrition (TPN) supplemented to provide Zn and Cu. Hyperzincuria occurred consistently when 50 micrograms/kg Zn was delivered daily to older children. Similarly, when younger children received 100 micrograms/kg Zn daily, profound hyperzincuria ensued despite a reduction in total plasma Zn. Hypozincemia was accompanied by low levels of Zn in the plasma subfraction normally associated with albumin-bound Zn. The delivery of Cu via TPN was 4-12 micrograms/kg daily, and urinary Cu losses were not elevated. Plasma total Cu and plasma CP were invariably reduced. These findings are discussed in relation to guidelines published for pediatric trace element supplementation during TPN.     

全胃肠外营养对胃癌术后患者的免疫恢复作用

作者对10例非肿瘤患者及22例胃癌患者手术前后和术后行全胃肠外营养(TPN)后的免疫状态变化作了前瞻性的观察.结果胃癌患者血清免疫球蛋白水平显著下降,CD_(?)~ 细胞百分率升高.CD_4~ /CD_(?)~ 比值下降;手术应激引起的免疫抑制在术后第10天已基本恢复;根治性手术可以提高胃癌患者的免疫机能状态;TPN可以增进患者的营养状态,对根治性手术的免疫恢复起明显的辅助作用,表现在显著升高的IgG、IgA、IgM水平,CD_(?)~ 、CD_4~ 细胞百分率,显著下降的CD_4~ 细胞百分率,致CD_4~ /CD_4~ 比值显著升高.     

急性坏死性胰腺炎病人的周围静脉营养

1992年1月～1993年12月共15例急性坏死性胰腺炎病人通过周围静脉进行肠外营养,方法简便、易行,疗效好且无并发症.     

全胃肠外营养并发症的防治

使用全胃肠外营养(TPN)治疗孤61例患者中,6例发生并发症,均经及时发现和处理而治愈。就有关TPN并发症的防治问题进行了分析讨论,认为严格的无菌操作、定期准确的临床监测、治疗配方的及时调整和良好的护理对防止发生并发症是至关重要的,特别是防止败血症、高渗性非酮昏迷和低血糖休克等严重并发症对降低死亡率有重要作用。     

精氨酸增强的TPN与常规TPN对大肠癌病人免疫功能影响的比较研究

目的：探讨精氨酸增强的ＴＰＮ对大肠癌病人免疫功能及粘膜免疫屏障的作用。方法：２０例大肠癌病人随机分为常规ＴＰＮ组和ＴＰＮ＋Ａｒｇ组，分别接受常规ＴＰＮ和ＴＰＮ＋Ａｒｇ治疗共５天，检测基前、后外周血ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＩｇＧ、 ＩｇＭ、ＩｇＡ和粘膜固有层用药第５天ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８的变化。并观察用药５天的小笔工、密度。结果：（１）常规ＴＰＮ组行ＴＰＮ后外周血ＣＤ３、ＣＤ４下降，ＣＤ８升高，Ｃ     

全肠外营养加生长抑素或其类似物在肠外瘘中的应用

目的：观察ＴＰＮ＋生长抑素或生长抑素类似物治疗肠外瘘的效果。方法：１９９０～１９９８年期间收治不同类型的管状瘘６０例，在有效的腹腔双套管引流和ＴＰＮ治疗同时，应用生长抑素（１４肽）或生长抑素类似物（８肽）。观察肠液量、肠瘘愈合时间、肝、肾功能和动脉血气分析的改变。结果：４６例自愈，１３例手术治愈，１例死于脑溢血。总治愈率为９８．３％，非手术自愈率７６．７％，平均自愈时间为（１７．１±１２．４）天。其中空肠瘘自愈时间最短，为（１１．３±６．７）天。有７例经治疗后瘘口缩小，并形成完整的窦道，经水压法或医用ＯＢ胶堵塞后自愈。结论：在控制腹腔感染和有效腹腔双套管冲洗引流情况下，应用ＴＰＮ＋生长抑素或生长抑素类似物可以明显提高肠外瘘的自愈率，缩短平均愈合时间