喙锁间钢丝螺钉固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床上较常见，重度脱位时肩锁韧带及喙锁韧带均发生断裂，导致肩锁关节在水平方向及垂直方向的不稳定，临床上治疗方法很多，2005年11月-2007年3月，我们应用喙锁间钢丝螺钉固定锁骨及喙突使肩锁关节复位，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位16例，效果良好。     

钢丝张力带内固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节脱位是临床比较常见的一种损伤 ,其中肩锁关节Ⅲ度脱位 ,为肩锁关节全脱位 ,因肩锁韧带和喙锁韧带均断裂 ,锁骨外侧端翘起 ,使肩锁关节失去维持稳定的能力 ,闭合复位极少能保持复位。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月我院共收治肩锁关节Ⅲ度脱位 10例 ,均采用切开复位克氏针钢丝张力带固定术治疗 ,疗效满意。报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,均为单侧新鲜闭合性肩锁关节Ⅲ度脱位 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均 3 3 2岁。损伤原因均为跌倒时直接撞击。本组病例均在伤后 1周内手术 ,平均住院时间 16d…     

锁骨钩钢板联合喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节脱位在上肢损伤中较为常见，我院自2002年1月至2005年2月采用锁骨钩钢板联合喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ度脱位32例，疗效满意，现报告如下。     

1／2喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探索治疗肩锁关节脱位的有效手术方法。方法应用带蒂1／2肩锁韧带转位修复喙锁韧带联合克氏针张力带内固定治疗新鲜肩锁关节脱位32例，术后进行临床疗效观察。结果27例得到平均9．5个月随访，肩锁关节未再脱位及疼痛，肩关节活动度正常，X线片显示喙锁距离、肩锁间距均恢复满意。结论该术式治疗肩锁关节脱位修复重建材料物美价廉，不仅操作简便，疗效可靠，而且创伤小，更容易被患者接受。     

锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法:Tossy分型中Ⅲ型肩锁关节脱位57例采用锁骨钩钢板内固定后,在喙锁韧带附着点两侧各1cm处各钻骨孔,用直角钳贴喙突根部于下内侧穿至外侧夹持筋膜条,一端拉出,并将筋膜条两端各穿入锁骨上的骨孔,拉紧筋膜条,将筋膜两端重叠缝合,重建喙锁韧带,形成"V"字形结构,同时缝合断裂的喙锁韧带。所有病例均随访,随访时间为6个月～3年,平均15个月。结果:按Karlsson标准进行评价,优48例,占84.2%,良9例,占15.8%,无一例差。结论:锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位固定可靠,疗效确切,是目前较理想的治疗方法。     

钢丝张力带加可吸收线治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见 ,约占所有关节脱位的 2 %～ 16% [1] ,而整复后再脱位发生率也较高 ,使肩部功能的恢复受损。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用钢丝张力带内固定加可吸收线修复肩锁、喙锁韧带治疗三度肩锁关节脱位 14例 ,无 1例复发 ,疗效满意。一、临床资料1 一般资料 :本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 5岁。左侧 8例 ,右侧 6例。损伤时间均在一周内 ,均为直接暴力撞击所致。伤肩皮肤无破损 ,无其它组织、器官合并伤。按Ｚｌｏｔｓｋｙ法三级标准为 :肩锁韧带 ,喙锁韧带同时撕裂 ,肩锁关节明显脱位 ,锁骨…     

肩锁与喙锁关节植入物内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

背景：有关肩锁关节脱位治疗的报道很多,虽然采用的手术方式和固定材料存在差异,但总体而言可分为两大类,即肩锁固定和喙锁固定。究竟何种方式疗效更佳,目前还存在很大的争议。目的：应用Meta分析的方法对比肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：计算机检索Pubmed（1950年1月至2011年10月）、EMBASE（1966年1月至2011年10月）、维普中文科技期刊数据库（1989年1月至2011年10月）、万方数据库（1982年1月至2011年10月）及中国知网数据库（1979年1月至2011年10月）中有关比较肩锁固定和喙锁固定治疗肩锁关节脱位的随机对照试验,按照文中所述纳入标准搜集后进行对比,利用RevMan5.0软件进行异质性分析及Meta分析,绘制森林图。结果与结论：共9篇文章（473例患者,473侧肩锁关节）符合纳入标准。Meta分析结果显示,肩锁固定与喙锁固定治疗肩锁关节脱位的固定后肩关节功能评分差异无显著性意义,两者在固定后上肢肌力、肩关节活动度、固定后再次脱位率等指标变化上差异亦无显著性意义。因此临床上肩锁关节脱位的治疗不强求采用肩锁固定或是喙锁固定,可根据患者病情、所在医院的条件及术者对不同手术方法的熟悉程度等条件来选择合适的固定方式。     

喙锁螺缝钉与肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节全脱位的疗效评价

目的：通过喙锁螺丝钉与肩锁钩钢板两种内固定方法对治疗肩锁关节全脱位的疗效比较，探讨更适合治疗肩锁关节全脱位的内固定方法。方法：用喙锁螺丝钉内固定治疗肩锁关节全脱位33例。肩锁钩钢板内固定治疗15例，将二者的治疗结果和并发症进行比较。结果：喙锁螺丝钉组较肩锁钩钢板组更容易产生并发症。关节功能恢复较后者差。结论：对于手术治疗肩锁关节全脱位。肩锁钩钢板内固定更符合肩锁关节的生物力学特性，功能恢复也较快。是一种比较好的内固定方法。     

肩锁关节脱位钢丝张力带的固定治疗

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，约占所有关节脱位的2％～16％。临床治疗方法较多，其治疗效果差异很大，多不能解剖复位，使肩关节功能减退。我院自1999年以来用钢丝张力带治疗肩锁关节脱位23例，经随访6～24个月，效果满意，现报告如下。     

锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的临床效果.方法 运用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带方法将喙肩韧带转移固定于锁骨、锁骨钩钢板固定治疗重度肩锁关节脱位18例,术后随访6～14个月,平均10个月.结果 优15例,占83.3%;良2例,占11.1%;差1例,占5.6%.结论 锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位是一种固定可靠、疗效确切的方法.     

双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤的临床研究

目的:评价双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤的临床安全性和有效性。方法:以2015年05月至2017年05月诊断的RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤患者60例为研究对象,锁骨钩钢板固定肩锁关节治疗的35例为对照组,采用双Endobutton带袢钢板治疗的25例为观察组;比较两组的平均手术时间、术中出血量和术后康复时间,围术期并发症,术后12 h、24 h和72 h的疼痛VAS评分,随访1月、3月和6月的肩关节功能Constant评分。结果:两组平均手术时间无明显差异(P0.05);观察组术中出血量、术后康复时间、围术期并发症均明显少于对照组(P均0.05)。观察组术后12 h、24 h和72 h的疼痛VAS评分均明显小于对照组(P均0.05)。随访1月、3月和6月的肩关节功能Constant评分及6月的总优良率显著高于对照组(P0.05)。结论:双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤有较好的临床安全性和有效性。     

张力带内固定治疗肩锁关节脱位的临床体会

肩锁关节脱位临床上并不少见,且以运动损伤较多.治疗方法众多,各有千秋.我们于1995年10月-2002年10月,采用张力带内固定治疗肩锁关节脱位47例,取得满意效果.     

克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位26例

自１９９１年以来,我们采用锁骨外端切开复位克氏针张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位２６例,随访０５～７年,平均４２年,均获得满意疗效。报道如下。１资料与方法１１对象本组２６例,男１５例,女１１例,年龄２２～４５岁,平均３２岁。根据Ａｌｍａｎ分型,...     

肩锁关节三度脱位手术治疗27例分析

肩锁关节三度脱位,在骨科日常诊疗中常见.1994年以前,我科多采用非手术疗法,效果欠佳,近年来,采用手术内固定方法,治疗27例,效果满意.报告如下.     

锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植重建喙锁韧带的功能评价

锁骨钩钢板是依照肩锁关节部位解剖特点设计,与锁骨外形匹配,并与骨干良好贴附。内固定不经过关节具有使用方便、固定可靠、允许被固定的肩锁关节有一定的微动,患者可早期活动关节、避免骨性关节炎产生等优点。异体肌腱来源充足、取材方便、修复时间短、减少患者新的损伤。经深低温冷冻后其抗原性及免疫排斥反应显著降低,组织相容性好,修复后不需要使用免疫抑制剂。采用异体肌腱重建的喙锁韧带经过重塑形而成熟,具有较好的材料强度,能满足局部应力要求,能较好地替代喙锁韧带的完整性及功能,效果确切,操作简便,在去除钢板后发挥永久固定作用,是锁骨钩钢板固定的重要补充。锁骨钩钢板内固定联合异体肌腱移植符合肩锁关节稳定性重构的治疗要求,有效提供了早期机械性稳定及后期生物性稳定,最大限度地恢复了肩锁关节的结构及功能。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位患者的术后护理

目的 总结带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位患者的术后护理要点. 方法对12例急性Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者行切开复位带袢钢板内固定术,术后给予有效护理及康复治疗,并随访评估疗效.结果 术后随访2～17个月(平均9个月),依据Karlsson标准评定疗效,12例患者均达A级,即患者不痛,有正常肌力,肩可自由活动,X线片显示肩锁关节解剖复位.术后患者能早期恢复肩关节功能,远期疗效佳,无并发症发生.结论 此种手术方式疗效确切,重点是加强护理及康复指导,对于防止并发症、促进患肢功能恢复非常重要.     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较

背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意.目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异.方法:将63 例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗.结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3 个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3 个月为76%.微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3 个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05).说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠.     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组（P〈0.05）。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

克氏针加冻干异体韧带内固定治疗肩锁关节完全性脱位13例

我院2001—2003年使用克氏针加冻干异体韧带内固定治疗肩锁关节完全性脱位13例，其效果满意，报告如下。