关节镜下前交叉韧带重建术的围手术期护理体会

目的：探讨关节镜卜前交叉韧带重建术围手术期的护理方法。方法：对12例关节镜卜前交叉韧带重建术患者进行围术期护理指导，提高手术满意率。结果：12例患者术后功能均恢复正常，无并发症发生。结论：做好围手术期护理埘手术成功与否及功能恢复起着非常重要的作用。     

关节镜下异体髌韧带重建膝关节前交叉韧带术的护理

总结8例关节镜下应用异体髌韧带重建膝关节前交叉韧带的护理经验。提出术前向患者阐明手术特点和预期效果;术后保持患肢屈曲15～30°,密切观察患肢运动、血液循环及有无排斥反应;术前、术后进行正确有效的功能锻炼是提高手术疗效及康复的重要措施。     

关节镜下膝关节前交叉韧带损伤重建疗效观察

目的探讨膝关节镜下采用联合半腱肌与股薄肌肌腱重建修复前交叉韧带损伤的临床疗效。方法收集晋城煤业集团总医院骨科自2011年1月至2012年6月收治的前交叉韧带损伤患者共38例,采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带,术后随访复查内容：询问患者术后活动有无膝关节不稳症状,检查前抽屉试验是否阴性。临床疗效评价采用Lysholm评分。结果 38例患者均获随访,随访时间4～27个月,平均17个月。患膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,术前平均分为（24.50±11.25）分,术后平均分为（87.25±16.17）分,手术前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用膝关节镜下采用联合半腱肌与股薄肌肌腱重建修复前交叉韧带损伤,术后功能评分较术前有很大改善,显示了很好的临床效果和安全性。     

关节镜下异体韧带移植重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带 (ＡｎｒｅｒｉｏｒＣｒｕｃｉａｔｅＬｉｇａｍｅｒｔ,ＡＣＬ)是膝关节内主要稳定因素 ,ＡＣＬ损伤后形成瘢痕或愈合能力有限 ,ＡＣＬ体部撕裂不能自行愈合 ,因此 ,需行ＡＣＬ重建术。采用关节镜下异体韧带移植重建交叉韧带与开放手术重建方法相比 ,明显减少了手术本身造成的创伤 ,减少关节粘连、感染等并发症 ,病人术后疼痛减轻 ,移植物定位精确 ,可做到等长重建 ,利于关节早期活动 ;与自体韧带移植相比 ,避免了取材所造成的并发症 ,保留了拟取材部位韧带的原有功能 ,节约了手术时间。我院骨科研究所自 1998年 6月至 2 0 0 1年 …     

关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带手术的围手术期护理

目的:探讨LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的围手术期护理措施.方法:对9例ACL损伤行关节镜下LARS人工韧带重建术围手术期的护理措施包括术前护理、术后护理、心理护理及出院指导.结果:所有病例均未出现关节红肿、积液等排斥反应,随访时人工韧带均无松动,前抽屉试验均为阴性,关节无疼痛.术后3个月均恢复正常运动,按照日本骨科学会制定的膝关节疗效评定标准评定疗效,优7例,良2例,优良率为100%.结论:LARS人工韧带强度高,固定牢靠,有利于早期恢复运动功能,康复护理时间比传统前交叉韧带重建术后的康复时间明显缩短.     

关节镜下膝关节前交叉韧带分束重建的临床研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带（ACL）部分断裂的分束重建手术方法及近期疗效。方法在关节镜下对26例膝关节ACL部分断裂患者采用自体胭绳肌腱或同种异体肌腱进行分束重建术,观察其术后近期疗效,以Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分评价膝关节功能。结果24例患者获随访,随访时间12～36个月,平均23个月,所有患膝关节活动度正常,平均Lysholm评分由术前（69±6．3）分提高到（92．4±2．6）分（t=17．5,P〈0．01）,Larson评分由术前（70±4．5）分提高到（93．2±2．5）分（t=23．0,P〈0．01）,IKDC评分由术前（67．3±6．4）分提高到（92．5±3．1）分（t=18．1,P〈0．01）,差异均有统计学意义;复查X线照片及MRI均未发现骨隧道扩大现象,未见关节间隙变窄及挤压螺钉松脱。结论根据ACL损伤的不同程度,进行关节镜下ACL分束重建手术操作简便,最大限度恢复解剖重建,功能恢复快,近期疗效佳。     

关节镜下膝关节前十字韧带重建

目前膝关节前十字韧带(anterior cruciate lig,ACL)损伤不断增加.既往常予以切开手术,易致关节退变和骨关节病的发生.我们自2001年11月至2004年5月采用骨-骨腱-骨(bone patllar tendonbone,BPB)移植修复21例,取得良好疗效.     

前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床护理

目的探讨前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床护理方法。方法责任护士与主管医生共同制定标准化的临床护理计划和康复训练计划,做好术前和术后护理及健康指导,并根据患者具体情况随时调整。结果本组术后随访6～18个月,所有患者术前症状均消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常。结论关节镜直视下交叉韧带重建手术是一种比较安全实用的新技术,具有创伤小、恢复快、疗效高、并发症少、术后痛苦少等优点,但精湛的手术只有结合及时的康复训练和优质的护理服务才能获得最理想的效果,所以关节镜临床护理更加重要。     

影响关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的相关因素

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是一种常见的膝关节损伤.前交叉韧带一旦损伤,常导致膝关节不稳,严重影响到膝关节功能.随着关节镜技术的不断发展,镜下重建ACL已经成为当今治疗ACL损伤的主流.但随着关节镜手术例数的增加,目前已有翻修手术的文献报道[1].采用何种方法重建ACL,尤其是在移植物、单双束重建、隧道、内同定物等方面的选择仍有争议[2].为此,本文着重对影响前交叉韧带重建手术疗效的相关因素进行分析讨论.     

关节镜下前交叉韧带重建术康复护理

目的：探讨前交叉韧带（ACL）重建手术后康复护理。方法：对13例关节镜下前又韧带重建手术后康复护理作回顾性分析。术前进行心理护理疾病知识宣教,术后进行密切观察病情,功能训练和护理,出院指导。结果：所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常。患者术后疗效优良率为100％。结论：关节镜下前交叉韧带重建术创伤小,出血少,恢复快,本组13例应用镜下交叉韧带术后康复护理临床效果满意。     

关节镜下同种异体韧带重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的近期和远期效果。方法自2002年1月～2003年1月,对7例前交叉韧带断裂患者(全部为男性,平均年龄42.0岁)应用深低温同种异体胫前肌腱重建断裂的前叉韧带,术后指导患者行功能锻炼。采取IKDC(国际膝关节评分委员会)功能评分、Lysholm评分、Tengner评分标准对患者术前,术后8个月,术后6年膝关节主观功能评分;采用KT2000在屈膝30°、90°,134N下分别测量患者术前,术后8个月,术后6年胫骨前后移动的距离。结果 7例均获随访,随访达6～7年,平均6.5年。患者术前与其他两组(术后8个月和术后6年)IKDC、Lysholm、Tengner评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后8个月、术后6年之间三种评分比较,差异均没有统计学意义(P0.05);KT2000屈膝30°、90°,134N下胫骨前后移动距离,术前和其他两组(术后8个月和术后6年)之间比较,差异均有统计学意义(P0.05),而术后8个月和术后6年之间比较,差异均没有统计学意义(P0.05)。所有患者无出现重建的前交叉韧带再断裂现象。结论同种异体肌腱能简单有效地重建膝关节前叉韧带。正确选取韧带和适当推迟康复进程是确保疗效的要点之一。     

关节镜下保留韧带残端的前交叉韧带重建

目的 评价保留韧带残端的前交叉韧带(ACL)重建的近期临床效果,探讨ACL胫骨残端在重建术后韧带化及膝关节本体感觉恢复过程中的作用.方法 2007年1月至2009年1月,对82例ACL断裂患者行关节镜下保留韧带残端的ACL单束重建,男53例,女29例;年龄18～41岁,平均28.2岁.受伤至手术时间为3周～22个月,平均3个月.82例患者均为ACL完全断裂,其中体部断裂77例,股骨起点断裂5例.术中病理检查观察韧带残端血管分布,尽可能保留韧带残端及表面滑膜鞘,重建的韧带自ACL残端中通过并被残留的滑膜鞘包裹.术后随访时通过Rolimeter试验检测膝关节前向稳定性,采用Lysholm膝关节评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等评价术后疗效.结果 ACL残端病理检查显示残端韧带纤维间有血管分布,炎性细胞浸润,靠近胫骨止点处和新鲜损伤时血管分布较多.82例患者术后随访13～37个月(平均20个月).末次随访时,79例患者(96.3%)Lachman试验阴性.Rolimeter检查显示双侧膝关节前向松弛度差值由术前平均(7.3 ±2.6)mm减少至末次随访时(2.3 ±1.5)mm(t=1.981,P=0.023).Lysholm评分由术前平均(61.2 ±7.6)分改善至末次随访时(91.5 末4.5)分(t=2.915,P=0.002).Tegner评分由术前平均(3.7 ±1.4)改善至末次随访时(6.5±1.2)分(t=2.189,P:0.012).IKDC主观评分由术前平均(65.1±7.9)分改善至末次随访时(93.4±5.7)分(t=3.286,P=0.001).所有患者轴移试验检杏均为阴性,膝关节活动度正常.结论 保留牵张胫骨残端的ACL重建能够建立具有良好稳定性的膝关节,近期临床疗效良好.ACL胫骨残端组织有利于韧带的组织再血管化过程及本体感觉的恢复.     

关节镜下部分重建治疗膝关节前交叉韧带不完全断裂

目的 探讨前交叉韧带(ACL)不完全断裂的关节镜下诊断及镜下部分蕈建治疗的疗效和意义. 方法 2004年6月至2006年12月,经关节镜确诊ACL不完伞断裂29例,其中前内侧束断裂21例,后外侧束断裂8例.全部患者于关节镜下重建损伤部分的韧带组织,选用LARS韧带蕈建11例,自体四股腘绳肌腱移植重建18例,术中完整保留未断裂部分的切带纤维束. 结果全部患者均获随访,平均随访15个月(12～30个月),治疗康复12个月时,门诊进行统一标准膝关节功能评定,膝关节Lysholm评分手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论正常ACL的前内侧束和后外侧束各自有不同的功能,对于ACL不完全断裂,准确判断ACL的断裂程度十分重要.有效地重建断裂部分的ACL,能够恢复双束韧带的完整统一,更有益于良好地恢复关节功能,避免晚期并发症的发生,对恢复膝关节稳定和功能有着重要的意义.     

关节镜下前交叉韧带重建术康复护理

关节镜下前交叉韧带重建术创伤小,出血少,恢复快.正确的术后康复护理对于手术效果至关重要.在术后早期给予患者康复锻炼和精心护理,使患者康复理想,减少并发症.     

关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建53例

目的总结关节镜下前、后交叉韧带（ACL、PCL）及膝内外侧复合体重建的经验。方法关节镜下移植中1/3骨-髌腱-骨组织、4股腘绳肌腱及LARS人工韧带重建膝关节ACL、PCL。合并膝内、外侧结构损伤患者在重建的同时进行膝关节侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式膝关节固定带3个月行康复训练。结果53例随访2个月～5年4个月,Lysholm评分由术前平均（20±4.6）分提高到（85±7.3）分。所有患者术前抽屉试验及Lachman试验存在阳性体征,术后1例后抽屉试验阳性,4例Lachman试验弱阳性。所有患者关节功能明显改善。结论在关节镜直视下交叉韧带重建能准确定位ACL、PCL解剖止点,具有损伤小,关节粘连率低,恢复快的优点,能达到坚强固定,早期功能锻炼的目的。     

保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响

目的 观察保留韧带残端对关节镜下前交叉韧带重建手术疗效的影响。方法 回顾性分析自2020-01—2022-12采用关节镜手术治疗的33例前交叉韧带损伤,其中15例保留韧带残端重建前交叉韧带（观察组）,18例未保留韧带残端重建前交叉韧带（对照组）。比较两组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节Lysholm评分、术后6个月膝关节IKDC评分。结果 33例均获得随访,随访时间为6～28个月,平均16个月。随访期间所有患者均未出现术后感染、膝关节不稳、Cyclops病变。观察组与对照组手术时间、住院时间、术后6个月膝关节IKDC评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6个月膝关节Lysholm评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下前交叉韧带重建术中无论是否保留韧带残端均能获得满意的临床疗效,而保留韧带残端的前交叉韧带重建术后患者膝关节功能Lysholm评分相对更高。然而本研究着眼于功能性评价,缺乏对患者本体感觉、生物学改变、组织病理学研究,上述结论还需要纳入更多样本量的临床研究证实。     

关节镜下前交叉韧带重建的手术时机

[目的]比较不同手术时机行关节镜重建治疗前交叉韧带损伤(ACL)的临床疗效及安全性。[方法]2016年1月～2018年1月本院收治的84例ACL损伤患者,根据手术距受伤时间不同进行分组,其中<4周组48例,4～12周组36例。比较末次随访时两组膝关节功能评分、稳定性应力试验结果和运动能力试验结果。[结果]两组患者随访13～37个月,平均(25.20±6.16)个月。术前两组IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组上述评分均较术前显著增加(P<0.05),<4周组的IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分均大于4～12周组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。合并半月板损伤者,<4周组Lysholm评分显著高于4～12周组(P<0.05),而未合并半月板损伤者,两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组Lachman及ADT试验结果相比术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间Lachman及ADT试验差异无统计学意义(P>0.05)。两组间膝关节屈曲受限程度和伸膝受限程度的差异亦均无统计学意义(P>0.05),两组间大腿周径差值、单脚跳、侧边单脚跳和交叉单脚跳距离的差异均无统计学意义(P>0.05)。<4周组并发症发生率明显低于4～12周组(P<0.05)。[结论]早期与晚期行关节镜重建治疗ACL损伤的疗效相当,但早期并发症风险低,且对于合并半月板损伤的患者,早期手术有利于膝关节功能恢复。     

膝关节前交叉韧带急性损伤早期关节镜下检查和手术治疗

目的 探索关节镜下早期微创修复与重建膝关节交叉韧带（ＡＬＣ）的方法。方法 对２３例ＡＣＬ急性完全断裂者施行了早期关节镜术。结果 １８例主前诊断相符;３你关节镜下明确诊断,２例发现断裂：观察到内侧副韧带断裂间接与直接损伤征象各２例。ＡＣＬ断裂病理类型：韧带体部断裂２１例,上、下止点撕脱各１例。２１例早期重建ＡＣＬ中,６例在关节镜下完成。结论 ＡＣＬ急性损伤早期施以关节镜手术,创伤小、诊断明确,可观察     

关节镜下前交叉韧带重建的康复护理

目的讨论前交叉韧带(ACL)重建术后康复训练与护理。方法对50例关节镜下前交叉韧带重建术后患者进行相应的康复及护理。结果随访6个月～2年,平均15个月,所有病例术前症状消失,完全恢复正常行走、步态、关节稳定性及活动度。结论完善的术前准备、术后护理及功能锻炼是确保手术成功及关节功能恢复的重要保证。     

关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.