椎间盘突出症胶原酶溶核术的护理

我院从2000～2003年共收治46例腰椎间盘突出症病人，使用胶原酶溶核术治疗优良率达82．6％。护理观察发现不同病例对新技术的可靠性存在心理负担，针对影响因素，完善了系统护理，取得满意效果，现报道如下。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨注射用胶原酶（Collagenase）对腰椎间盘突出症的疗效。方法1998年9月至2005年8月对62例患者采用经椎间孔注射用胶原酶。其中32例获得18—36个月（平均24个月）的随访，观察其疗效。结果胶原酶可使突出的椎间盘髓核组织溶解，从而消除了神经根的压迫因素，解除或减轻了患者的临床症状。结论胶原酶对适合的腰椎间盘突出症患者具有良好的疗效。     

胶原酶溶核术配合康复治疗腰椎间盘突出症

近些年来,腰椎间盘突出症的发生率有逐步增高的趋势,并且发病年龄也呈递减的趋势。腰椎间盘突出症(lum berdis cherniation,LDH)的治疗方法多种多样,其中胶原酶溶核术配合康复锻炼法具有创伤小、经济、简便等优点。笔者2009年5月至2011年5月采用此法治疗腰椎间盘突出症85例,并对治疗效果进行了随访和统计,疗效满意,汇报如下。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症临床研究80例

目的探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性及临床应用价值。方法新疆塔城地区人民医院2008年11月至2009年9月采用经皮腰椎硬膜外前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症80例,并对其疗效进行分析评价。结果 80例患者术后2周、3个月、6个月、1年随防,总有效率和优良率分别为71.3%(51.3%)、81.3%(65%)、83.8%(70%)、84.2%(71.9%)。结论胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、创伤小、疗效满意的治疗方法,但应严格掌握适应证。     

骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的了解腰椎间盘突出症用骶管封闭结合小针刀治疗的临床观察。方法本组92例患者,男50例,女42例;年龄最大63岁,最小20岁;平均41.5岁病程2周～5年,平均10.2月,均选择骶管封闭结合小针刀,1次/周,3次为1个疗程。结果优51例,良26例,有效13例,总有效率为96.77%;无效2例,无不良反应和并发症。结论骶管封闭配合小针刀治疗腰椎间盘突出症,疗法安全、简单、痛苦小、是行之有效的方法。     

三维正脊联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症

目的探讨三维正脊联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法对采用三维正脊联合骶管封闭治疗的腰椎间盘突出症129例患者的临床资料进行总结分析。结果随访3~18个月,其中显效110例(85.3%),有效17例(13.2%),总有效率98.5%。结论三维正脊联合骶管封闭治疗可消退突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿,解除或减轻对神经根的压迫,是一种快速有效的非手术治疗方法,值得临床推广应用。     

门诊骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是临床多发病之一，好发于青壮年，其中男性1．9％～7．6％，女性2．2％～7．6％；临床表现有腰臀部疼痛，一侧或双侧下肢酸胀麻木，下肢放射痛，行走困难，检查可发现脊柱侧凸，平板腰，腰椎棘突旁及坐骨神经行径压痛，直腿抬高试验阳性，有的存在肌肉肌力减退，感觉障碍，严重影响患者的正常工作和生活。     

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症98例临床观察

我院从 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 11月 ,用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症 98例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 98例 ,其中男性 6 0例 ,女性 38例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,病程 4～ 30个月。椎间盘突出部位 :L4～ 55 9例 ,L5S139例。病例选择 :有明显的症状、体征 ,经CT、磁共振成像 (MRI)确诊 ,且保守治疗 3个月无效。禁忌证 :药物过敏 ,马尾综合征、严重腰椎管狭窄 ,侧隐窝狭窄 ,突出物伴有钙化 ,孕妇、儿童 ,精神异常及严重器质性疾患者。1 2　操作方法 :术前 30min肌肉注射地塞米松 5mg、安定10mg。…     

骶管封闭治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征,它是引起腰腿痛的最常见疾病。自从1953年Lievre等首先采用硬膜外注射氢化考地松治疗椎间盘突出症以来,由于方法安全,操作方便,疗效肯定,所以,近年来被广泛应用于治疗椎间盘突出症。笔者于2005年6月～2006年6月,采用骶管封闭方法治疗腰椎间盘突出症患者80例,疗效满意,现报道如下。     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已40余年。研究表明胶原酶注入病变椎间盘后水解胶原分子为相关氨基酸,最终被机体吸收,但其水解的具体过程仍待进一步研究。近年临床研究证明：注射部位和剂量与安全效果高度相关;小剂量胶原酶突出物注射或盘内外联合注射可获较好远期效果;小剂量胶原酶注射联合射频可减少正常椎间盘水解,提高整体效果,并已在椎间盘突出症治疗中证实。胶原酶化学溶解术仍是临床经典、安全及有效的微创治疗方法。     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析

目的：研究和分析经皮激光椎间盘汽化减压术（percutaneous laser disc decompression, PLDD）联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以2011年1月—2014年1月我院收治的198例腰椎间盘突出症患者为研究对象,分为施行PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗的观察组（103例）和仅施行PLDD治疗的对照组（95例）。对这些患者均进行术后随访3~12个月,并按改良的MacNab疗效评定标准分析、比较PLDD联合胶原酶盘外溶核术与单用PLDD治疗的临床疗效。结果：观察组的近、中、远期有效率均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论：PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗较单用PLDD治疗更有效,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症2769例临床分析

目的：回顾性总结胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及不良反应,探讨胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床实用价值。方法：收集2006年1月至2015年12月经颈椎MRI扫描证实为颈椎间盘突出症,接受胶原酶溶解术治疗,且资料完整的2769例患者进行疗效分析。结果：2769例中,疗效优1440例（52.0%）、良787例（28.4%）、可351例（12.7%）、差191例（6.9%）;优良率为80.4%,总有效率为93.1%。未发现明显不良反应。结论：胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症安全、有效,其作用机制有待进一步研究。     

CT引导下臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察CT引导下经皮穿刺注射臭氧联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 通过CT扫描精确定位,将穿刺针准确刺入靶点,推注40~60 μg/ml的臭氧5~20 ml和600~1200 U胶原酶,分别观察治疗后1个月和6个月的临床疗效及术后并发症,进行疗效和安全性评价.结果 术后1个月:优42例(58.33%);良21例(29.17%);可5例(6.94%);差4例(5.56%),优良率为88.50%.术后6个月:优45例(62.50%);良24例(33.33%);可3例(4.17%),优良率达95.83%.术后出现过敏反应、神经系统症状各2例,感染1例,经对症治疗后,均缓解或消失.结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效确切、微创、安全,值得推广应用.     

腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法375例腰椎闻盘突出症患者随机分成3组,组1采用腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗;组2采用腰椎旁或骶管注射治疗;组3采用整脊推拿治疗。比较3组病例在治疗后1d、1个疗程3周后及6个月后的结果。结果3组病例在治疗后1d、1个疗程3周后的临床疗效及6个月后的追踪结果显示：组1和组2较组3见效快、疗效高。但组1较组2疗效高且稳定,对伴有小关节紊乱者尤为明显。结论腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗效高且稳定的优点。     

七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症临床疗效

目的研究七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 LDH患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组应用七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗;对照组应用甘露醇联合胶原酶溶解术治疗。比较2组疗效。结果术后6、12个月治疗组有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。未见神经损伤、椎管内感染等并发症。结论七叶皂苷钠联合胶原酶溶解术治疗LDH,集2种方法优点,提高疗效且安全,值得临床推广。     

全麻复合骶麻在婴幼儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨全麻复合骶麻对于婴幼儿腹腔镜手术麻醉的优越性。方法选择年龄6个月～3岁腹腔镜手术40例,随机分为全麻复合骶麻组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组20例。骶麻药物为利多卡因与罗哌卡因复合液,容量为1ml/kg。Ⅰ组术中异丙酚以100～150μg/(kg·min),而Ⅱ组为150～200μg/(kg·min)持续静脉输注。比较两组术中血流动力学、拔管时间、苏醒期躁动和24h内恶心、呕吐的发生情况。结果气腹后10min、气腹后20minⅠ组的HR、MAP虽较气腹前升高,但明显低于Ⅱ组(P<0.05)。全麻复合骶麻组患儿拔管时间较单纯全麻组明显缩短,且苏醒期躁动及24h内恶心、呕吐的发生率亦较低。结论与单纯全麻相比,全麻复合骶麻用于婴幼儿腹腔镜手术既利于术中的循坏稳定、术后早期苏醒,又可减少术后躁动及恶心、呕吐的发生。     

骶管注射结合牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：观察骶管注射结合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将72例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。治疗组36例采用骶管注射结合腰椎牵引的方法治疗,对照组36例仅采用腰椎牵引的方法治疗。结果：治疗组和对照组优良率分别为88.9%和61.1%,有显著性差异（P〈0.05）。治疗后的VAS值治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。疗效达优的患者所需治疗时间治疗组短于对照组（P〈0.05）。结论：骶管注射结合牵引的方法治疗腰椎间盘突出症具有疼痛少、患者易接受、疗程短、见效快等优点,值得临床推广。     

数字减影血管造影机引导下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察及评价经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析该院自2015年3-11月收治的腰椎间盘突出症患者75例,所有患者均在数字减影血管造影机(DSA)引导下进行手术操作,根据具体情况分别采用YESS、TESSYS及BEIS技术行经皮椎间孔镜手术(PTED),通过观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准以及直腿抬高试验角度等指标评价其疗效.结果 所有患者手术均取得成功,技术成功率100%,均未发生术中神经根损伤、皮下血肿及椎间盘感染等严重并发症,其中1例患者因第一次PTED术后出现再突出,而再次行PTED手术,后取得满意疗效.VAS评分由术前的(7.2 ±1.3)分降至(2.1 ±0.4)分(t=32.255,P<0.001),ODI指数则由术前的(79.37 ±12.58)%降至末次随访的(15.83 ±3.13)%(t=42.164,P<0.001),直腿抬高试验则由术前的(34.71 ±8.52)°提升至(68.29 ±3.31)°(t=31.603,P<0.001),上述指标术前与术后比较均差异有统计学意义(P<0.05).根据改良MacNab标准:优52例,良19例,可3例,差1例,优良率为94.7%,其中有3例患者术后出现下肢神经感觉功能改变,经对症治疗后均恢复正常.结论 PTED治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广.     

罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的临床研究

目的：观察罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的有效性和安全性。方法：40例1～6岁行下腹部、会阴部及下肢手术患儿，随机双盲分成布比卡因（2．5mg／kg）对照组，罗哌卡因低、中、高（2．5、3．5、5．0mg／kg）剂量组。采用七氟醚诱导吸入麻醉加骶管阻滞罗哌卡因，复合咪唑安定（0．2mg／kg）。结果：在一定剂量范围内，罗哌卡因复合咪唑安定对舒张压、平均动脉压的影响小；术中心率、动脉血氧饱和度有轻度下降，但均在生理范围内；高、中剂量组术后镇痛持续时间类似布比卡因，低剂量短于布比卡因。除个别患儿在术中有牵拉反应和术后呕吐外，其余均未见明显不良反应。结论：罗哌卡因骶管阻滞复合咪唑安定在小儿麻醉中对患儿血液动力学影响小、可延长镇痛时间，且无明显不良反应。