不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断

目的：提高不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（ＰＡＭＬ）的术前诊断率。方法：回顾性总结２７例不典型ＲＡＭＬ临床和影像学特点与病理的关系。结果：不典型ＲＡＭＬ分别具有以下特点;（１）少脂肪型;（２）肿瘤内出血;（３）肿瘤囊性变;（４）肿瘤部位特殊;（５）肿瘤体积小;（６）肿瘤伴淋巴结肿大;（７）多脂肪型。结论：熟悉上述特点。并结合病史及影像学检查。可提高该病的诊断率。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

002年6月我院收治左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例,现报告如下。1临床资料患者男,15岁。因发现左上腹包块1周来我院门诊就诊。自述于2002年5月30日洗澡时发现左上腹隆起明显,并能触及一巨大包块,无自觉疼痛不适,亦无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰痛、尿频、尿急、尿痛、肉眼血...     

肾不典型血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性，43岁。因左侧腰痛10余年，加重1个月入院。疼痛为持续性胀痛，无放射及缓解。查体：左肾区压痛、叩击痛( )。CT示左肾巨大囊实性占位性病变。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治（附30例报告）

肾脏血管平滑肌脂肪瘤为肾脏常见的良性肿瘤。报告30例均经病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤。肿瘤最大直径25cm。主要症状为：腰部包块、疼痛、血尿。30例术前行静脉肾盂造影、B超检查，29例术前行CT检查，14例术前行腹主动脉造影检查，20例行患肾切除，10例行肿瘤剜除术。结合复习文献，阐述了该病的临床表现及有关特殊检查的特征和意义。指出B超及CT扫描具有术前确诊的意义，对CT、B超难以鉴别者须进一步行肾动脉造影。讨论了该肿瘤的手术治疗和非手术治疗的适应征。强调其有恶变的可能，应进行长期随诊。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断(附14例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤（angioleiomyolipoma，AML）又称肾错构瘤（larnartoma），是由成熟的脂肪组织、厚壁血管和平滑肌以各种不同比例组成，常因血尿就诊，本文报告14例经临床、病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤的临床影像学表现，重点研究CT表现特征，以提高本病的影响诊断水平。     

肾血管平滑肌脂肪瘤诊治研究

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的诊治方法琴治疗的最佳方案。方法 回顾性分析45例RAML患者的临床资料。结果 42例B超检查提示33例为错构瘤，35例CT检查27例提示为错构瘤，11例行MRI检查9例提示肾错构瘤。45例均手术探查。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论 B超结合CT和MRI检查为肾血管平滑肌脂肪瘤的最佳诊断方法，对已确诊的较大肾血管平滑肌脂肪瘤患者，应积极行手术治疗，尽量保留有功能的肾组织。     

肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断及鉴别诊断。材料和方法：收集经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤临床和CT资料32例,对CT表现作回顾性研究。结果：本组32例以中年女性多见。较大者,瘤内及肾周常见血肿。含脂肪成份者24例,较小肿块者,少或无脂肪成份,需结合B超、MRI或DSA者8例。结论：肾血管平滑肌脂肪瘤特有病理性CT表现者,术前CT大多能确定诊断。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的超声误诊分析

目的分析不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的声像图特点,提高超声诊断RAML的准确性。方法对7例术前超声未明确诊断,而术后病理证实为RAML的声像图进行回顾性分析。结果7例误诊病例中,2例误诊为腹腔包块,4例误诊为肾癌,1例提示囊性占位。结论肿瘤脂肪含量少、破裂出血、瘤体巨大且外生性生长使超声图像不典型以及诊断医师经验不足导致误诊。     

彩超检测肾血管平滑肌脂肪瘤7例

肾血管平滑肌脂肪瘤为肾脏良性肿瘤,一般无明显临床表现,多数病例在体检时,经B超检查发现.现将我科近两年检出的7例病例报道如下.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤是少见的良性肾肿瘤,由平滑肌、成熟的脂肪组织和正常血管以不同比例组成。本文报告8例肾血管平滑肌脂肪瘤,总结了该肿瘤的CT表现,强调该肿瘤为脂肪密度和软组织密度的有分隔的肿块,尤其瘤内脂肪组织存在是确诊本病的可靠依据,同时简述了提高瘤内脂肪检出率的扫描方法,本病的术前确认避免了不必要的全肾切除。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治分析

目的总结闭合性肾损伤并合并伤的诊治体会,提高治疗效果。方法回顾分析63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治资料。结果63例闭合性肾损伤并合并伤患者中,保守治疗20例,发生并发症2例;手术治疗43例,其中。肾切除20例,肾部分切除4例,肾修补术8例,探查引流术11例。死亡5例,死亡率7．9％。结论准确判断肾损伤的程度和合并伤的种类,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤并合并伤的关键。     

肾错构瘤自发性破裂12例报告

目的:探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法:回顾性分析了1995年～2004年12例肾错构瘤自发性破裂患者的临床资料。10例行手术治疗,2例行保守治疗。结果:10例手术治疗患者顺利恢复,2例行保守治疗患者病情稳定。结论:B超和CT为肾错构瘤破裂出血的较好检查方法,并能提示病变的性质以及确定出血的范围。对于肿瘤向肾外破裂形成肾周或腹膜后血肿临床上表现为突发疼痛或低血压者应积极治疗。     

原发性结肠恶性淋巴瘤19例诊治

目的 探讨提高对原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断水平及治疗方法.方法 对2000年～2008年19例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性结肠恶性淋巴瘤的临床表现以腹痛、腹部包块、消化道出血、体重下降、大便习惯及性状改变为主要特点,术前4例经内镜活检确诊,术前误诊率为78.9%.手术切除18例（94.7%）.随访到16例手术加化疗或化疗患者,其中9例（56.3%）术后生存超过3年.结论 原发性结肠恶性淋巴瘤临床表现缺乏特异性,早期诊断手术切除加系统的化疗和放疗是改善预后的关键.     

血清同型半胱氨酸的测定在慢性肾衰竭诊断中的临床应用

目的研究同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）水平在慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）诊断中的应用。方法采用循环酶法测定127例CRF患者和138例健康人血浆tHcy的含量,并进行统计分析。结果血浆tHcy浓度CRF患者显著高于正常对照组（P〈0.01）,且Ⅴ期患者显著高于Ⅳ期患者（P〈0.01）,Ⅳ期患者显著高于Ⅲ期患者（P〈0.01）。结论 CRF患者血浆tHcy浓度明显升高,且随着病情的加重,血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,检测血浆tHcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义。     

临床表现不典型的阑尾周围炎及脓肿的影像学分析

本文分析了12例非典型性阑尾周围炎性肿块及脓肿的钡剂灌肠(BE)、B超和CT的改变,结果表明CT能清楚显示阑尾周围蜂窝织炎和脓肿的病理学变化,是一种有效的诊断方法,在诊断不明确时,BE可帮助排除结肠肿瘤。B超可发现病变,但定性有一定困难。     

肾血流参数结合KIM-1评价子痫前期患者肾损伤的临床意义

目的探讨肾动脉血流参数结合KIM-1评估子痫前期患者肾功能损伤的临床意义。方法选取在我院产科住院并分娩的轻度子痫前期患者30例(A组),慢性高血压合并子痫前期患者30例(B组),重度子痫前期患者30例(C组),健康妊娠妇女30例为对照组(N组)。所有受试者测量肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、加速时间(AT)、加速度(SA)等血流参数,同时进行UA、KIM-1等生化指标检测,分析肾血流参数与生化指标的相关性。结果A、B、C组PSV、EDV、SA均低于N组,AT高于N组(P<0.01);B、C组PSV、EDV、SA低于A组,AT高于A组(P<0.01)。B、C组UA、KIM-1高于N、A组(均P<0.01),A组KIM-1较N组高(P<0.01)。UA、KIM-1分别与PSV、EDV、SA呈负相关,与AT呈正相关(均P<0.01),KIM-1与肾血流参数的相关性高于UA。结论肾动脉血流参数结合KIM-1对评估子痫前期患者的肾功能损伤具有一定临床价值。     

肾结石合并肾盂癌10例诊治体会

[目的]探讨肾结石合并肾盂癌的诊治要点.[方法]对本科10例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料进行分析.[结果]行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除6例,根治性肾切除加输尿管部分切除3例.1例B超引导下行微创经皮肾镜取石术者术中发现肾盂肿物,二期行根治性肾输尿管切除膀胱袖状切除.10例手术过程顺利,无手术死亡或并发症发生.术后病理报告,移行细胞癌7例、鳞状细胞癌3例.获随访9例,随访时间3～28个月.术后1年内死亡6例,移行细胞癌和鳞状细胞癌各3例.[结论]对肾结石病史长的患者,需高度警惕肾盂癌的可能.CT检查对明确诊断肾结石合并肾盂癌具有重要价值.     

31例肾损伤合并其他脏器损伤的诊治

目的：总结肾损伤合并其他脏器损伤的诊治体会。提高诊治效果。方法：回顾分析31例肾损伤及其合并伤的临床资料。结果：B超检查17例，14例（82.3%)有异常表现；CT检查12例，诊断符合者11例（91.6%)。本组病例保守治疗15例（48.4%)。手术治疗16例（51.6%)。死亡2例（6.4%)。结论：（1）B超检查快捷，无损伤，但准确性稍差；CT检查准确。并能了解肾脏及其他脏器损伤程度。（2）对合并伤的伤情评估要全面，准确，疑有腹腔脏器损伤者，应尽早探查，防止遗漏。