合理应用神经影像技术提高对阿尔茨海默病的诊断效能

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是引起痴呆的最常见病因,能减缓AD进展的有效治疗集中在疾病的早期阶段,因此AD早期诊断至关重要.目前AD的3个最成熟的影像学标志物(海马萎缩、颞顶叶低代谢和大脑皮层β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积)已被纳入由美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病学会联...     

11C-蛋氨酸的制备及其正电子发射断层／CT显像

目的研究新型脑肿瘤显像剂11C-蛋氨酸（11C-MET）的制备方法，探讨11C-MET的临床显像方法及其在脑肿瘤显像中的应用。方法回旋加速器轰击产生11C-CO2，甲醇化后获得反应活性很强的甲基化前体11C-CH3I，再与L-高胱氨酸硫内酯在常温下反应获得11C-MET。对1例脑胶质瘤术后患者进行PET／CT脑显像。结果11C-MET合成时间约2min，合成效率为85％，放射化学纯度〉99％，质量控制指标合格。结论11C-MET合成速度快，合成效率较高，适用于临床PET显像。11C-MET在脑肿瘤内有较长的滞留时间，有较高的肿瘤／脑比值，是理想的脑肿瘤显像剂。     

PET小分子凋亡显像示踪剂的研究进展

凋亡是细胞的程序化死亡过程.研究表明,小分子凋亡显像示踪剂可以帮助临床医师早期诊断疾病、检测疾病的进展、治疗后早期评估疗效、协助开发新的治疗方案、指导肿瘤个体化治疗.虽然临床上迫切期望一种理想的小分子凋亡显像PET示踪剂问世,但是一直未能实现,主要是因为临床应用的苛刻要求,包括对凋亡细胞的检测具有较高特异度和灵敏度、合理的生物学分布、药物的安全性、与放射性标记物的兼容性、常规PET设备的显像等.目前小分子凋亡显像PET示踪剂主要分为3类:显示凋亡蛋白活性的示踪剂、检测线粒体跨膜电位破坏的示踪剂和反应膜改变印记的示踪剂.     

右肺部分不张伴正电子发射计算机断层显像浓聚和多肿瘤标志物升高一例并文献复习

分析一例右肺部分不张患者的临床特点、影像学和病理特征,并总结国内有关正电子发射计算机断层显像CT（PET-CT）、多肿瘤标志物检查假阳性的报道。该例患者右肺部分不张,PET-CT检查不张部位浓聚,癌胚抗原、肿瘤标志物CA199、CA242呈进行性升高,但病变部位穿刺活检病理未见恶性肿瘤。经抗炎、化痰等治疗后,肿瘤标志物恢复正常,病变部位复张良好。结果提示PET-CT联合肿瘤标志物检测存在一定的假阳性概率,其原因可能与病变部位炎症反应及腺体分泌有关。     

11C-PIB PET定性及半定量分析在鉴别诊断阿尔茨海默病中的价值

目的 探讨通过¹¹C-匹兹堡化合物B(¹¹C-Pittsburgh compound B,¹¹C-PIB)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)定性及半定量分析脑内β-淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)沉积程度,评价其对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)及非阿尔茨海默病所致认知障碍(non Alzheimer’s disease induced cognitive impairment, NAD)的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经内科2022年收治的AD患者(AD,n=36)、轻度认知障碍患者(MCI,n=20)、非AD所致认知障碍患者(NAD,n=19)及健康对照者(normal control, NC,n=10)作为研究对象。此85例受试者均行¹¹C-PIB PET显像,首先对脑内是否有Aβ沉积做阴性或...     

正电子发射断层显像在轻度认知障碍诊断中的应用

轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是一种介于正常老化与痴呆之间的阶段,表现为与年龄、教育程度不相符的认知损害,但不影响日常生活。根据有无记忆受损,     

18F-FDG PET/CT显像在恶性肿瘤临床诊断中的应用

目的探讨PET/CT全身显像在恶性肿瘤临床诊断中的应用价值.方法应用目测法和半定量分析法(测定标准摄取值,SUV)对经PET/CT全身显像的63例恶性肿瘤进行分析,观察恶性肿瘤病灶的影像学特点,并将PET和CT各自的观察结果进行对比分析.结果本组病例中PET与CT共同观察到恶性肿瘤51例(80.9%);PET单独观察到9例(14.2%);CT单独观察到3例(4.8%).CT观察到良性病灶24例30处(38.1%).恶性病灶表现为18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)代谢明显增高的斑点状或团块状类圆形浓集影,平均SUV值为(5.35±1.34);良性病灶平均SUV值为(2.02±0.59)(P＜0.05).3例CT单独发现的恶性肿瘤病灶无明显放射性摄取增高表现.CT能对恶性病灶的部位、形态和病理学特征,以及对肿瘤周围重要结构的侵犯清晰显示.结论 PET/CT对原发性恶性肿瘤和转移病灶的探测具有重要价值.     

癫痫的PET受体显像

癫痫是神经系统最常见的疾病之一.多项动物实验及临床试验发现癫痈的发生与多种神经递质及其受体有关.PET受体显像作为一种无创性研究手段,利用脑内神经递质不同受体亚型的特异性放射性配体作为PET显像剂,得到脑内相应的受体分布图.除可进行癫痫灶的定位诊断外,还可用于癫痫发病机制、抗痫药物作用机制的研究以及抗痫疗效的评估.     

碳-11胆碱 PET/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进 疑难病例术前定位诊断中的应用研究

目的：探讨碳-11胆碱（11C-choline）PET/CT对原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）疑难病例术前定位诊断价值。方法：临床诊断PHPT拟采取手术治疗的患者92例[男21例,（54.2±14.1）岁],B超及99mTc-MIBI显像后定位困难。静脉注射111~333 MBq（3~9 mCi）11C-choline,20 min后行PET/CT显像,采用视觉及定量方法分析图像,以病理为金标准,与血清学检查结果对照,采用IBM SPSS 23进行统计分析。结果：92例患者11C-choline PET/CT显像共检出病灶103个,分别为甲状旁腺腺瘤或增生（83个）、甲状旁腺癌或其转移灶（5个）、肺神经内分泌瘤（4个）、结节性甲状腺肿（7个）和甲状腺髓样癌转移灶（4个）,其中强阳性86个,弱阳性17个;未检出病灶2个,分别为甲状旁腺瘤囊性变和甲状旁腺组织,总体诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.9%、6.3%、84.8%、85.4%、50.0%。78个PHPT强阳性病灶平均最大标准摄取值（standard uptake value,SUVmax）及与甲状腺SUV比值（SUV ratio,SUVR）均明显高于10个PHPT弱阳性病灶[3.95（2.77,7.73） vs. 2.60（1.95,4.42）,P=0.036;1.72（1.43,2.42） vs. 1.19（1.11,1.51）,P=0.002]。PHPT与非PHPT组显像结果与血PTH（P=0.115）、血钙（P=0.217）、血磷（P=0.901）无关。结论：11C-choline PET/CT显像可用于原发性甲状旁腺旁腺亢进术前定位诊断,灵敏度高,但特异性差,需注意与结节性甲状腺肿及恶性肿瘤鉴别。     

正电子发射断层显像技术和晶体的选择

简要介绍正电子发射断层显像 (PET)的原理、主要标记物和示踪剂。通过比较1 1 C 醋酸和1 8F FDG代谢在肝细胞癌 (HCC)的PET中的价值 ,阐述双核素技术在PET检查中的重要性 ;同时 ,通过介绍1 1 C标记的示踪剂使用条件 ,说明PET晶体的选择对示踪剂的应用起着十分关键的作用     

~(18)F-FDG显像对肺内单发结节的诊断价值

肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内单发、直径小于3 cm的病灶,准确鉴别SPN良恶性对治疗方法至关重要。在常规18F-FDG PET显像中,病灶的形态特征、摄取18F-FDG程度可为病灶的良恶性提供有价值的线索;双时相显像病灶对18F-FDG摄取的变化情况有助于进一步判断病灶良恶性;双时相显像结合HRCT综合分析可以最大限度提供病灶对18F-FDG摄取变化情况和病灶及病灶周围解剖细节,从而可以为病灶良恶性判别提供最有力证据。疑难病例应在双时相显像的基础上结合HRCT扫描,充分利用HRCT提供的细节信息以提高诊断的准确率。     

阿尔茨海默病患者侧脑室形态学变化的高场磁共振研究

目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者侧脑室体积、角度形态学变化,并分别对其简明智能状态检查表(MMSE)、Fuld物体记忆测验(FOM)与MRI测量指标行相关性分析.方法 应用3.0T磁共振对20例AD症患者和20名健康志愿者(对照组)行轴位全脑MRI扫描,分析阿尔茨海默病患者侧脑室体积大小、角度变化及其与病情程度相关性.结果 AD组侧脑室总体积、左侧侧脑室体积、右侧侧脑室体积与正常对照组相比差异有统计学意义[总体积:AD组(71.53±3.25)cm3,对照组(65.39±4.59) cm3,t=-4.88,P＜0.01),左侧侧脑室体积AD组(36.14±1.75) cm3,对照组(31.88±3.24)cm3],t=-5.16,P＜0.00,右侧侧脑室体积AD组(35.42±2.8)cm3,对照组(33.22±2.48 )cm3,t=-2.58,P＜0.01].AD左前角角度、右前角角度与正常对照组相比差异有统计学意义.对照组右前角角度(22.05±6.79)°,t=- 3.972,P＜0.01].AD组左右侧颞角宽度于对照组左右侧颞角宽度,差异有统计学意义(P＜0.01).AD组左右侧颞角宽度与MMSE及FOM均存在显著相关性.结论 阿尔茨海默病患者侧脑室的体积及角度发生的此种改变或许成为评测阿尔茨海默病的参照指标.     

阿尔茨海默病患者海马区静脉结构与认知功能变化的影像学研究

目的 探讨不同病程阿尔茨海默病患者(AD)海马静脉结构及认知功能变化规律及相关性.方法 60例阿尔茨海默患者(按病情程度分为轻、中、重组,各20例)健康对照组20例行磁敏感(SWI)扫描及海马磁共振(MR)形态扫描,分析静脉血管及其体积变化规律.结果 阿尔茨海默病组海马体积小于对照组,重度组最显著,(左侧Dunnett-t=-7.03,P＜0.01;右侧Dunnett-t=-7.52,P＜0.01),中度次之(左侧Dunnett-t=-6.71,P＜0.01;右侧Dunnett-t=-6.62,P＜0.01)轻度不明显,差异无统计学意义(左侧Dunnett-t=-0.86,P＞ 0.05;右侧Dunnett-t=-0.68,P＞0.05).SWI示阿尔茨海默组海马区静脉的直径、长度在发病轻度阶段即明显变细变短((Dunnett-t值分别为-5.62、-7.02,均P＜0.01),而分支数量稍增多,接近统计学意义(Dunnett-t=1.86,P＞0.05),随着病情发展,海马区静脉管径逐渐变细及侧支数目更多(中度组Dunnett-t值分别为-10.10、-11.40、-2.84,均P＜0.05;重度Dunnett-t值分别为-11.69、-14.68、-5.74,均P＜0.001).AD患者血管直径、长度与认知有相关性(r=-0.034～-0.517,P＜0.05,P＜0.01).结论 阿尔茨海默患者海马区静脉及其认知改变发生在疾病的轻度阶段.SWI可以作为常规MRI序列的重要补充.     

^18F-FDG PET显像和CT平扫对原发和复发鼻咽癌诊断价值的比较

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像中的PET和CT对原发和复发鼻咽癌诊断价值的差别。方法对48例均经病理确诊鼻咽腔内有癌组织存在的鼻咽癌患者进行^18F-FDG PET/CT显像,并按治疗经过分为原发组（A组）和复发组（B组）,分别统计、比较PET和CT对A、B两组病例的检出率。结果A组的PET和CT的检出率分别是94.74%（36/38）和84.21%（32/38）（P〉0.05,χ^2=1.30）;B组的PET和CT的检出率分别是10%（1/10）和30%（3/10）（P〉0.05,χ^2=0.83）。PET检查A、B组的检出率分别是94.74%（36/38）和10%（1/10）,差异有统计学意义（P〈0.01,χ^2=27.56）,CT检查A、B两组的检出率分别是84.21%（32/38）和30%（3/10）,差异有统计学意义（P〈0.01,χ^2=9.20）。结论18F-FDG PET和CT对鼻咽癌病灶的检出率有高度的一致性,^18F-FDG PET/CT诊断原发鼻咽癌比复发鼻咽癌更敏感。     

阿尔茨海默病患者体内端粒甲基化分析

目的探讨阿尔茨海默病（Alzheimers′Disease,AD）患者体内端粒甲基化变化规律。方法39名AD患者,57名年龄相关的正常对照。用限制性内切酶（Moraxella Strain Producing the Enzyme I,MspI）与Haemophilus Parainfluenzae II（HpaII）评估外周血的端粒甲基化分布。结果AD患者组MspI和HpaII内切酶的端粒平均长度与对照组相比差异均无统计学意义,但都与年龄呈负相关。在最长端粒（〉9.4kb）和最短端粒（〈4.4kb）长度区域,AD组端粒的甲基化程度明显高于对照组（0.28±0.16 vs 0.22±0.12,P=0.021;0.24±0.11 vs 0.46±0.15,P〈0.001）。结论提示了AD患者体内加速的年龄相关的老化特性。     

醒痴方加针刺对老年性痴呆患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨醒痴方加针刺在脾肾两虚、痰浊阻窍型轻-中度老年性痴呆（AD）治疗中的疗效。方法临床观察60例脾肾两虚、痰浊阻窍型轻-中度AD患者,采用随机对照方法将患者分成三组,中医组、西医组及中西医结合组各20例。中医组给予醒痴方加针刺治疗;西医组口服都可喜、脑复康片治疗;中西医结合组口服西药、醒痴方并行针刺治疗,三组的疗程均为4周。观察治疗前后患者血浆Hcy、MMSE量表的变化,并观察不良事件和副反应。结果经治疗4周后,口服西药、醒痴方并行针刺的中西医结合组的中医总疗效、对MMSE量表积分的改善、对AD患者的检测指标（血浆Hcy）的改善均优于单纯中西医及单纯西医组（P〈0．05）。结论在常规西药治疗的基础上,醒痴方加针刺的中西医结合方案对脾肾两虚、痰浊阻窍型轻-中度AD患者疗效确切,临床试验中未发现该方案有不良反应,可考虑作为AD患者的常规治疗方案。     

~(11)C-胆碱与~(18)氟去氧葡萄糖PET/CT显像在肺癌诊断中的对比研究

目的:通过11C-胆碱(11C-choline)与18氟去氧葡萄糖(18FDG) PET/CT显像对肺癌的对比研究,探讨11C-胆碱PET/CT显像对肺癌的诊断价值,并对其相关性进行研究.方法:21例肺癌患者行11C-胆碱及18FDG PET/CT显像,分别分析11C-胆碱及18FDG PET/CT图像,计算标准摄取值(SUV)、瘤/非瘤(T/N)组织,对11C-胆碱及18FDG PET/CT显像参数进行统计学分析.结果:21例肺癌患者中,17例11C-胆碱及18FDG PET/CT显像表现为代谢增高(80.9%).11C-胆碱PET/CT显像中病灶SUV、T/N值明显低于18FDG PET/CT显像结果(P＜0.05);11C-胆碱PET/CT显像中病灶SUV、T/N值与18FDG PET/CT显像呈正相关关系(r=0.57和0.52,P=0.007和0.016); 11C-胆碱PET/CT显像中SUV、T/N与病灶大小呈正相关关系(r=0.99、0.45 ,P=0.008 4、0.039),18FDG PET/CT显像中SUV与病灶大小呈正相关关系(r=0.68 ,P=0.000 7),而18FDG PET/CT显像T/N与病灶大小相关,但无统计学意义.结论:11C-胆碱反映肿瘤细胞细胞膜的合成情况,在肺癌的诊断中有一定价值.     

液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的应用简

目的观察液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的置管成功率。方法资料收集来源于48例2012年7月～2013年7月人住绍兴市第六人民医院和浙江省立同德医院的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者,对其应用常规留置胃管的方法将空肠导管插到胃内,通过胃蠕动将空肠管推到空肠,24h后,X线判断导管位置,观察患者生命体征：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。对患者治疗前后的生命体征结果进行比较。结果48例阿尔茨海默病和血管性痴呆患者中,有44例置管成功,置管成功率为91．6％,24h内无反流,生命体征稳定。结论液囊空肠管操作简便,无创伤性,置管成功率高,值得临床上推广使用。     

Alterations in lymphocyte subset patterns and co-stimulatory molecules in patients with Alzheimer disease

Alzheimer disease （AD） is characterized by the .presence of β-amyloid （Aβ） plaques in the brain.More evidence of inflammatory parameters, such as, complement factors, proinflammatory cytokines and lymphocytes has been found to be co-localized with Aβ plaques. The research in the past decades has demonstrated abnormalities of both the humoral and cellular immune responses, suggesting an association of immunological aberration and AD. The total percentage of lymphocytes was not found to be altered,