Moria C—B自动旋切式显微角膜板层刀在LASIK术中的应用

目的探讨MoriaC-B自动旋切式显微角膜板层刀在LASIK中的安全性和操作特点.方法观察254例(462眼)行LASIK术的屈光不正患者,在术中和近期术后并发症的类型、发生率、视力.结果前3个月术中瓣的并发症发生率为5.48%,后9个月的发生率为0.78%,明显低于前者(χ2=9.1311,P＜0.01).其中有4眼为薄瓣伴厚度不匀,2眼为薄瓣伴破瓣,3眼为不完全瓣,无游离瓣及面包圈样.术后无瓣移位,2眼瓣局部小皱痕,2眼角膜水肿混浊,术后3个月7眼角膜上皮内生.先上吸环后上刀头做角膜瓣吸引时间(18.2±4.8)s,先上刀头后上吸环做角膜瓣吸引时间(15.2±4.3)s,其差别有统计学意义(t=3.568,P=0.001).结论MoriaC-B显微角膜板层刀术中并发症的发生率随着操作技术的熟练而减低.     

准分子激光原位角膜磨镶术中制作超薄角膜瓣的效果

目的探讨法国Moria M2旋转式自动显微角膜刀的抛弃型90刀头制作超薄角膜瓣的效果。方法对近视度数偏高、角膜中央厚度偏薄拟制作超薄角膜瓣的患者18例(36眼),用法国Moria公司生产的M2旋转式自动显微角膜刀的抛弃型90刀头制作超薄角膜瓣,日本Tomey Sp-3000型角膜测厚仪术前测量角膜中心厚度,术中测量角膜瓣下角膜中心厚度。结果患者预计角膜瓣厚度为120μm,实际平均角膜瓣厚度左眼(125.06±6.12)μm,右眼(120.61±6.12)μm;18例(36眼)中1眼瓣下棕色异物,术后经瓣下冲洗异物排除,1眼小面积上皮剥脱,未见角膜瓣皱褶。结论M2旋转式自动显微角膜刀的抛弃型90刀头所制作的超薄角膜瓣的厚度预测性好,双眼角膜瓣厚度差别极小,并发症极少。     

3种微型角膜板层刀对LASIK术角膜瓣并发症的影响

目的 观察3种微型角膜板层刀头在准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中对角膜瓣并发症的影响.方法 采用Moria M2(旋转式微型角膜板层刀)130型、110型、90型对2 416眼行LASIK,对与角膜瓣有关并发症进行分析.结果 LASIK角膜瓣并发症主要是瓣制作不全、瓣厚薄不均、游离、皱褶、移位、上皮植入、角膜Haze、圆锥角膜等,3组病例术后角膜瓣并发症的发生率为130型组622眼,角膜瓣并发症发生率为0.32%;110型组860眼,角膜瓣并发症发生率为0.47%;90型组934眼,角膜瓣并发症发生率为5.46%.结论 130、110、90型均具有安全性,90型角膜瓣并发症发生率高于110、130型,在患者条件允许的情况下应首选110型,既能保留足够的角膜厚度又能降低角膜瓣并发症的发生.     

应用Moria M2角膜刀行LASIK手术

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前手术矫治近视最有效的方法。成功的LASIK手术依赖于一个完美的角膜瓣和准确的准分子激光角膜基质层的切削。角膜瓣制作是否成功与显微板层刀的先进性与手术医师操作的热练程度有关。我院最近应用Moria M2自动微型角膜刀联合Allegretto鹰视准分子激光器行LASIK手术912例（1785眼）,观察术中术后角膜瓣的并发症及术后视力、屈光状况,探讨该手术刀的安全性及有效性。     

LASIK治疗近视的术中和术后并发症分析与处理

目的：分析准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的术中和术后并发症发生的原因,及其处理和防治措施。方法：应用TECHNOLAS217准分子激光治疗仪和HANSATOME显微角膜板层刀（BAUSCH＆LOMB,USA）对565例（1126眼）近视患者行LASIK,术后随访6个月,观察术中和术后并发症的发生情况,并做相应处理。结果：术中并发症：角膜血管翳出血78眼（6.93%）,球结膜下出血37眼（3.29%）,角膜瓣偏位7眼（0.62%）,游离角膜瓣1眼（0.09%）,角膜瓣形成不全3眼（0.26%）,薄角膜瓣2眼（0.18%）,角膜层间异物残留23眼（2.04%）,角膜瓣抽吸环假吸1眼（0.09%）,角膜瓣对位不良13眼（1.15%）,激光停止发射3眼（0.27%）;术后并发症：干眼症897眼（79.66%）,角膜瓣下上皮植入2眼（0.18%）,层间沙漠反应3眼（0.27%）,眩光现象7眼（0.62%）,屈光过矫2眼（0.18%）,欠矫17眼（1.51%）,屈光回退13眼（1.15%）。多数并发症经治疗和处理后,未对视功能产生显著影响。结论：LASIK治疗近视虽然安全有效,但仍存在许多并发症,其中以制作角膜瓣引起的最常见,对术中、术后出现的各种问题及时采取有效的处理措施,将明显减少和预防各种并发症的发生。     

Moria M2 90与110刀头切削角膜瓣厚度的对比分析

目的 探讨激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用Moria M2角膜刀切削角膜瓣的厚度及其相关因素.方法 在60例LASIK手术中,分别使用Moria M2角膜刀90刀头(n=30)和110刀头(n=30)切削角膜瓣(均为双眼手术,右眼切削先于左眼).术中测量角膜床厚度.获得角膜瓣厚度后,分析其与患者年龄及术前角膜横径、曲率、厚度和屈光度的相关性.结果 在使用Moria M2 90刀头的患者中,右眼和左眼的平均角膜瓣厚度分别为(128.03±12.03)μm(105～156 μm)和(123.40±12.38)μm(92～147μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P＜0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P＜0.05),与患者年龄呈负相关(r=-0.36,P＜0.05);与术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性.在使用Moria M2110刀头患者中,右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为(140.53±15.14)μm(116～179 μm)和(135.23±18.03)μm(102～170μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P＜0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P＜0 05),与患者年龄及术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性.结论 使用Moria M2角膜刀切削的角膜瓣厚度变异较大,右眼厚于左眼.建议在LASIK术中常规测量角膜瓣厚度,以避免角膜床比预计薄而产生术后继发性圆锥角膜.     

LASIK治疗近视2753眼并发症分析

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）并发症的预防与处理。方法采用moria旋转式角膜板层刀（法国产）对2753眼行LASIK，对其术中术后并发症进行观察分析。结果术中并发症发生率为2．30％（63/2753）分别为：角膜血管翳出血1．05％（29/2753），层间异物残留0．76％（21/2753）：术后并发症发生率为2．76％（76/2753）分别为：屈光回退0．70％，角膜瓣不全0．22％，瓣位置偏离0．14％，游离瓣0．07％，瓣过薄0．07％，上皮内生0．65％，过矫0．22％，欠矫0．83％，激素性高眼压0．14％，层间沙漠反应0．11％，视网膜脱离0．07％，角膜瓣移位0．04％。结论LASIK治疗近视安全有效，并发症发生率较低，术中严重的并发症主要与角膜瓣制作相关。通过严格执行手术操作规程，充分的准备与预防工作，可减少并发症的发生率。     

Moria M2 90与110刀头切削角膜瓣厚度的对比分析

目的探讨激光原位角膜磨镶术(LASIK)中使用Moria M2角膜刀切削角膜瓣的厚度及其相关因素。方法在60例LASIK手术中,分别使用Moria M2角膜刀90刀头(n=30)和110刀头(n=30)切削角膜瓣(均为双眼手术,右眼切削先于左眼)。术中测量角膜床厚度。获得角膜瓣厚度后,分析其与患者年龄及术前角膜横径、曲率、厚度和屈光度的相关性。结果在使用Moria M290刀头的患者中,右眼和左眼的平均角膜瓣厚度分别为(128.03±12.03)μm(105~156μm)和(123.40±12.38)μm(92~147μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄呈负相关(r=-0.36,P<0.05);与术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。在使用Moria M2110刀头患者中,右眼和左眼的角膜瓣厚度分别为(140.53±15.14)μm(116~179μm)和(135.23±18.03)μm(102~170μm),两眼角膜瓣厚度有显著性差异(P<0.01);所获得的角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关(r=0.43,P<0.05),与患者年龄及术前角膜曲率、横径和屈光度无明显相关性。结论使用Moria M2角膜刀切削的角膜瓣厚度变异较大,右眼厚于左眼。建议在LASIK术中常规测量角膜瓣厚度,以避免角膜床比预计薄而产生术后继发性圆锥角膜。     

Epi-LASIK和LASIK矫治高度近视的疗效比较

目的： 比较微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi LASIK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治高度近视的疗效。评估两种术式的安全性和有效性。 方法： 采用美国VISX StarS4激光机,Epi LASIK组采用Moria平推型微型角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,用浸有0.02％丝裂霉素C的海绵片,LASIK组采用Moria旋转型角膜板层刀制作110 μm厚度角膜瓣。随访6月以上,对两组术后症状、视力、屈光等进行比较。 结果： 术后1周Epi LASIK组裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）≥0.8眼数比例(47.8%)明显少于LASIK组(95.8%),差异有统计学意义(χ2=27.056,P=0.000);术后1、3、6个月Epi LASIK组UCVA≥0.8眼数比例(分别为95.7%、97.8%、97.8%)与LASIK组(分别为97.9%、97.9%、97.9%)差异无统计学意义。术后1周两组屈光度差异有统计学意义(t=-7.123,P=0.000);术后1、3、6个月两组屈光度差异无统计学意义。 结论： LASIK手术仍是目前治疗近视的主流,Epi LASIK治疗高度近视安全、有效,虽然视力恢复较LASIK慢,但手术矫治范围广,长期疗效尚待观察。     

Moria M2型一次性90刀头在LASIK中的应用观察

目的总结应用MoriaM2型一次性90刀头在准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）中制作角膜瓣的优越性。方法治疗近视患者100例（200眼）中,使用MoriaM2型一次性90刀头组（观察组）和常规130刀头组（对照组）各50例（100眼）,对比两组患者角膜瓣厚度,术中角膜瓣的并发症,瓣下的光滑程度,术后角膜瓣的移位、皱褶,术后反应,术后的视力和屈光度。结果两组视力恢复良好。观察组角膜瓣厚度为（102.11±14.62）μm,对照组角膜瓣厚度为（136.37±20.16）μm,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组基质床平均厚度为（303.41±17.03）μm,对照组为（296.78±13.54）μm,两组均高于280μm理论安全范围,但观察组术后保留的角膜基质床的厚度大于对照组（P〈0.01）。结论 MoriaM2型一次性角膜板层刀对保留角膜基质床有益,扩展了手术的矫治范围。     

飞秒激光和微型角膜板层刀制作角膜瓣术后瓣厚度比较

目的 通过比较飞秒激光和微型角膜刀在准分子激光原位角膜磨镶术中制作角膜瓣的特点,评价飞秒激光制作角膜瓣技术的可预测性、均匀性、精准性.方法 前瞻性临床病例对照研究.将2013年6～9月间行LASIK手术的近视眼患者分成两组,A组为飞秒激光制瓣组,共56例110只眼;B组为微型角膜刀制瓣组共55例108只眼,所有手术均由同一术者完成.取随访资料完整者,飞秒激光制瓣组50例（98眼）,微型角膜刀制瓣组49例（98眼）进行分析.比较两组术前及术后1周、1月、3月裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜瓣多点厚度.统计学处理采用SPSS 17.0软件.结果 （1）两组病例术前资料比较无明显差异（P＞0.05）.（2）术后UCVA：两组间比较无明显差异（P＞0.05）.（3）术后BCVA：两组间比较无明显差异（P＞0.05）.（4）角膜瓣厚度测量：术后1个月使用光学相干断层分析仪（Topcon,Japan）测量两组病例角膜瓣厚度.A组飞秒激光组结果显示在水平子午线角膜瓣中央平均厚度为（108.65±8.23）μm,鼻侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（108.34±7.26）μm,鼻侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（113.28±6.38）μm,颞侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（109.47±6.27）μm,颞侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（113.86±9.63）μm.经统计学分析,角膜瓣平均厚度与预设厚度相符合（P＞0.05）,角膜瓣水平子午线平均角膜厚度无差异（P＞0.05）.B组角膜刀组结果显示在水平子午线角膜瓣中央平均厚度为（134.29±7.45）μm,鼻侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（144.38±6.29） μm,鼻侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（140.60±11.37）μm,颞侧旁中央（2.0 mm处）平均厚度为（134.18±4.25）μm,颞侧周边（4.0 mm处）平均厚度为（141.26±11.68） μm;经统计学分析,角膜瓣平均厚度厚于预设厚度（P＜0.05）,并且角膜瓣水平经线平均角膜厚度有差异（P?     

准分子激光原位角膜磨镶术后散光增大的变化及处理时机

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后散光增大的变化及处理时机.方法 选择2009年7月～2013年7月乐清市第三人民医接LASIK术后散光值增大的近视患者20例（38眼）为研究对象,检测并比较患者LASIK手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、角膜后散光度、角膜前散光度以及术后1、3、6个月平均散光状况.结果 ①LASIK手术前后等效球镜[（-6.13±2.92）D比（0.44±0.34）D]、散光值[（0.94±0.42）D比（0.23±0.17）D]、角膜中央厚度[（533.29±27.19）mm比（455.08±22.39）mm]及角膜后表面平均屈光力[（-6.53±0.32）D比（-6.95±0.38）D]比较,差异均有高度统计学意义（P＜ 0.01）.②LASIK术后角膜后表面3mm区散光值[（0.53±0.19）D]高于术前[（0.42±0.17）D],差异有统计学意义（P＜0.05）;手术前后5 mm区散光值相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.③LASIK术后角膜前表面3 mm区散光度[（1.18±0.55）D]及5mm区散光度[（1.23±0.71）D]均低于术前[（1.58±0.62）、（1.54±0.52）D],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.④后1、3、6个月全眼散光度及角膜散光度与术前比较,均显著增加,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;术后1、3、6个月全眼轴向及角膜轴向与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LASIK术后出现散光度增大的主要原因在于角膜基质床泪液分泌过多以及角膜瓣发生水肿,术后6个月内角膜散光度及轴位未发生明显变化,是处理的最佳时机.     

Comparison of the flaps made by femtosecond laser and automated keratomes for sub-bowman keratomileusis

Background Thin-flap laser in situ keratomileusis (LASIK) is the new trend of refractive error correction surgery,the formation of corneal flap is crucial for a success of LASIK surgery.This study aime...     

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析

目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：收治真菌性角膜溃疡患者40例（40眼）,行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。结果：28例28眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;6例6眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10天～2个月角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1周结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解．治疗过程中角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出．而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼,治愈率95％。结论：角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法．适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。     

LASIK和LASEK术后角膜后表面高度和前房变化的临床研究

目的应用Pentacam眼前节分析系统研究准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）术后角膜后表面高度、前房深度的变化,探讨准分子激光手术对眼前段结构变化的影响。方法对69例（138眼）施行LASIK或LASEK手术的患者资料进行回顾性分析,分别于术前,术后1个月、3个月应用Pentacam眼前节分析系统检测角膜厚度、角膜后表面高度、前房深度的变化。结果 LASIK、LASEK术后1个月、3个月角膜后表面高度均略微增高,LASIK术后1个月与3个月的前凸量分别为（1.89±3.24）μm与（1.18±2.33）μm,LASEK术后1个月与3个月的前凸量分别为（1.07±2.27）μm与（1.12±2.05）μm;术中切削比例对后表面高度的变化影响达到66.18%,术前屈光度对后表面高度的变化影响达到29.31%;LASIK术前、术后1个月和术后3个月前房深度分别为（3.24±0.27）mm、（3.18±0.26）mm和（3.18±0.27）mm;LASEK术前、术后1个月和术后3个月前房深度分别为（3.20±0.27）mm、（3.16±0.26）mm和（3.15±0.27）mm;LASIK、LASEK术后1个月、3个月前房深度变浅。结论 LASIK、LASEK术后均表现为角膜后表面微量前移,LASEK术后角膜后表面高度变化较LASIK更小;切削比例是影响角膜后表面变化最大的因素,两种手术方式术后前房变浅。     

飞秒激光 Ziemer FEMTO LDV “Classic”和“Crystal Line”制作 LASIK角膜瓣的评估

目的：比较Ziemer “Classic”和 Ziemer “Crystal Line”飞秒激光制作角膜瓣的规则性、准确性及预测性。方法对近视患者60例120眼行F-LASIK手术,其中Ziemer “Classic”组（ A组）及Ziemer “Crystal Line”组（ B组）制作角膜瓣的患者各30例60眼。术后1周,应用RTVue OCT分别测量两组患者每个角膜瓣上36个测量点的角膜瓣厚度值进行对比分析。两组飞秒激光角膜瓣预计值均为110μm。结果术后1周,B组平均角膜厚度（103．09±2．38）μm明显低于A组（106．93±4．86）μm（P＜0．01）。 B组角膜瓣从中央到周边的规整性明显好于A组。A组角膜瓣厚度值与预计厚度110μm的最大差值为7μm,B组最大差值为8μm。 A组60只眼总共2160个测量点中,有0．14％的点角膜瓣厚度与预计值110μm的差值大于20μm,而B组为0．02％。结论与Ziemer“Classic”飞秒激光比较,Ziemer“Crystal Line”飞秒激光制作的角膜瓣更薄,其角膜瓣的均一性和预测性相对更好一些。     

LASIK术后迟发性DLK临床研究

目的探讨LASIK术后迟发性DLK的病因及治疗。方法对2009年3月～2009年10月期间于该院行LASIK手术,术后并发迟发性DLK的40例（50眼,30例单眼,10例双眼）患者的临床资料进行回顾性分析。结果50眼中Ⅰ期24眼,Ⅱ期12眼,Ⅲ期10眼,Ⅳ期2眼,特殊类型2眼。根据治疗方案及疗效分为4组。第1组：34例（36眼,72.0%）,单纯药物治疗效佳。第2组：4例（6眼,12.0%）,药物治疗效差,后给予瓣下冲洗,视力恢复可;第3组：4例（6眼,12.0%）,早期瓣下冲洗并给予治疗药物,视力恢复快,效果良好。第4组：2例（2眼,4.0%）,单纯药物治疗,角膜瓣部分溶解,较长时间后稳定,遗留轻度角膜混浊。结论外源性物质进入瓣下是引起迟发性DLK的重要原因。对迟发性DLK瓣下冲洗和糖皮质激素应用疗效确切。     

THE MANAGEMENT OF EPITHELIAL INGROWTH AFTER LASER IN SITU KERATOMILEUSIS

Objective. To investigate the treatment of corneal epithelial ingrowth with flap melt after LASIK. Patients and method. Thirteen eyes of 13 patients with corneal epithelial ingrowth and flap melt after LASIK were treated based on the thickness and the extent of melting of the flap. Nine eyes were treated by lifting the flap and scraping the epithelium in the interface. Three eyes underwent allogenic keratomileusis. The flap was removed in one eye. Results. Recurrence occurred in 2 eyes treated by lifting the flap. The flaps, however, healed normally after retreatment. The grafts healed normally in the allogenic keratondleusis group, except for one eye in which the flap was lest. The corneal epithelium healed over the stromal bed after the flap was removed. Corneal haze of grade 2 was present at 6 months. The uncorrected visual acuity was between 0. 3 and 1.0, and the best-corrected visual acuity lost 1 to 3 lines. Conclusions. Corneal epithelial ingrowth with flap melt is a severe complication after LASIK. However,with proper treatment, vision can be salvaged in most cases.