50例急性心肌梗死患者血清中 NT-proBNP 变化的研究

目的：检测急性心肌梗死（AMI）患者血清中氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）的变化,探讨其临床诊断价值。方法选取50例经确诊的 AMI 患者,检测 NT-proBNP 水平,同时检测超敏肌钙蛋白（TnT-HS）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）,分析各指标间的相关性,并与50例健康对照组比较。结果 AMI 患者组的 NT-proBNP 水平为（4056±1034） pg/mL,与健康对照组（89±34）pg/mL,比较差异有统计学意义（P ＜0．01）;AMI 患者中的 NT-proBNP 与 TnT-HS（r ＝0．435, P ＜0．01）、CK-MB（r＝0．138,P ＜0．01）、MYO（r＝0．336,P ＜0．01）水平升高呈正相关。结论 NT-proBNP 对急性心肌梗死患者的诊断有重要的参考价值,可作为心肌缺血标志物纳入到常规检查项目中。     

cTnI和NT-proBNP联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用。方法选择首发AMI患者68例,将其作为AMI组,另选择于68例健康中、老年人作为对照组。对照组健康者抽清晨空腹肘静脉血3mL,AMI组患者于入院后即刻抽肘静脉血3mL,采用Mini-Vidas-Blue全自动荧光免疫分析仪及其配套原装试剂进行血清cTnI和NT-proBNP检测,以NT-proBNP〉300pg/mL、cTnI〉0.01μg/L为异常结果。结果 AMI组患者血清NTproBNP、cTnI的检测结果均明显高于对照组（P〈0.05）。AMI组血清NT-proBNP与cTnI呈正相关（r=0.835,P〈0.05）。NTproBNP、cTnI联合检测,其诊断敏感性和特异性分别达99.6%、98.5%,与单独检测比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NT-proBNP、cTnI联合检测可提高AMI诊断的敏感性和特异性。     

急性心肌梗死患者的血脂变化

目的：探讨急性心肌梗死患者（AMI）的血脂变化。方法：对197例AMI患者进行血脂检测，包括总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）以及HDL-C/TC（H/T）。结果：与对照组相比，AMI组TC，TG水平高于对照组，但无统计学差异。LDL-C升高，HDL-C降低，H/T降低，具有统计学差异。AMI死亡组与存活组相比，TC，TG，LDL-C水平差异无显著性，HDL-C水平及H/T则死亡组显著低于存活组。统计学差异显著。结论：HDL-C下降，H/T下降是AMI发病及死亡的有意义的独立危险因素。调整血脂代谢治疗尤其应注重提高HDL-C水平。     

急性心肌梗死行PCI治疗患者血浆NT-proBNP水平变化及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死行PCI治疗的患者血浆N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的变化及其与临床预后的关系.方法:选取急性心肌梗死行PCI治疗的患者87例,进行心功能分级.检测PCI术前术后血浆NT-proBNP水平,并记录主要不良心脏事件发生率,评价NT-proBNP水平与以上各临床及预后指标的相关性.结果:心功能Ⅲ、Ⅳ级的急性心肌梗死患者血浆NT-pmBNP水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级的患者(P<0.01);行PCI治疗后NT-proBNP水平显著下降(P<0.01);不良心脏事件组患者NT-proBNP水平显著高于无不良心脏事件组患者(P<0.05).结论:血浆NT-pmBNP水平可作为评价急性心肌梗死患者心功能、PCI治疗疗效及预后的指标.     

冠心病患者高敏C反应蛋白和NT-proBNP水平的变化

目的 观察冠心病(CHD)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化并探讨其与CHD不同类型及心功能的关系.方法 选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者894例,健康对照者141名,用微粒子增强透射免疫分析法测定其血清hs-CRP水平,并进行对比分析.结果 CHD患者组血清hs-CRP水平中位数为1.70(0.13～19.53)mg/L,异常率为37.6%(336/894),均显著高于健康对照组的0.99(0.13～19.53)mg/L和7.1%(10/141),差异有统计学意义(Z=-6.476,X<'2>=50.882,P均<0.01);且急性心肌梗死组血清ha-CRP水平中位数为5.35(0.18～19.10)mg/L、异常率为63.9%(92/144),高于陈旧性心肌梗死组的2.27(0.13～19.19)mg/L和43.7%(129/295),差异有统计学意义(Z=-3.353,X<'2>=15.732,P均<0.01);不稳定型心绞痛组血清hs-CRP水平中位数为1.45(0.19～19.53)ms/L、异常率为29.1%(73/251),高于稳定型心绞痛组的1.04(0.13～16.31)mg/L和20.6%(42/204),差异有统计学意义(Z=-2.981,P=0.003;X<'2>=4.30,P=0.038).Kruskal-Wallis检验显示CHD患者hs-CRP和NT-proBNP浓度都随着心功能障碍程度加重(NYHA心功能分级升高)而渐增,组间差异均有统计学意义(X<'2>=120.185、424.945,P均<0.01);多因素相关分析表明血清hs-CRP水平与NT-proBNP浓度(r=0.413,P<0.01)和美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级(r=0.328,P<0.01)之间具有正相关性.结论 血清hs-CliP水平随CHD类型和心功能障碍程度的不同而变化,说明hs-CRP可能在CHD的发生发展中起一定作用.     

急性心肌梗死患者预后与血清脑钠肽浓度的临床探讨

脑钠肽（BNP）作为急性心肌梗死（AMI）患者预后的标记物在AMI患者中均可升高,其与经典的心肌坏死标记物肌钙蛋白T（TnT）的相关性如何,尤其在AMI患者中的预后价值如何,需要加以深入研究。探讨血浆BNP浓度与TnT的相关性及BNP对早发AMI患者近期预后的预测价值,以期为高危人群的早期筛选、危险分层和治疗策略的制定提供理论依据。     

不同剂量辛伐他汀对老年急性心肌梗死患者心室重构影响的研究

脑钠肽（BNP）实质上是一种心脏神经激素,在血容量增加和压力超负荷的情况下反应性的由心室合成和分泌。近年来研究表明,急性心肌梗死（AMI）患者血浆BNP的水平对其心功能和远期预后的评价有重要价值。本研究旨在观察不同剂量的辛伐他汀对AMI患者BNP以及左心室收缩功能的影响,探讨其临床意义,指导临床治疗。     

NT-proBNP和MMP-9与急性心肌梗死患者早期左室重构的相关性研究

【目的】探讨氨基末端B型脑钠肽前体（N T‐proBN P ）、基质金属蛋白酶‐9（M M P‐9）对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后早期心室重构的影响及其相关性。【方法】根据PCI术后4周时92例AMI患者左心室容积增加率的不同,将其分为左室重构组,非左室重构组,并设稳定性冠心病对照组。比较患者NT‐proBNP、MMP‐9水平及其与PCI术后患者的左室收缩末期容积（ LVESV）和舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积指数（ LVESVI）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）等的关系。【结果】AMI患者PCI治疗前后血浆NT‐proBNP和MMP‐9水平较稳定型冠心病对照组明显升高;左室重构组血浆 NT‐proB‐NP、MMP‐9水平持续增高,与非左室重构组在PCI术后7 d比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。血浆NT‐proB‐NP、MMP‐9水平与LVEDV均呈明显正相关（ P ＜0．01）,与LVEF均呈明显负相关（ P ＜0．05）。【结论】AMI患者血浆NT‐proBNP、MMP‐9水平与左室重构指标有相关性,可作为AMI早期左室重构的预测因子。     

冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平与肾功能和血脂水平的关系

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者的血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平与肾功能和血脂水平的关系.方法 回顾性研究60例冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平,并与同期的健康体检者、单纯冠心病、单纯糖尿病患者进行比较;分析其不同NT-proBNP水平下的肾功能和血脂水平.结果 冠心病合并糖尿病组的NT-proBNP高于其余3组;冠心病合并糖尿病患者中,NT-proBNP高水平组(NT-proBNP≥1 200 pg/mL)与低水平组(NT-proBNP<1 200 pg/mL)之间在TG(P<0.05)和HDL-C(P<0.01)上存在差异,且2项指标与NT-proBNP呈正相关,r分别为0.46(P<0.05)和0.57(P<0.01);高水平组和低水平组在BUN、Scr、Cr、GFR上有差异,且4项指标均与NT-proBNP水平具有相关性,r分别为0.38(P<0.05)、0.42(P<0.05)、-0.62(P<0.05)和-0.73(P<0.01);高水平组的累积发病率高于低水平组.结论 冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP水平高于健康体检者和单纯疾病患者,不仅与患者肾功能和血脂水平有关,而且与患者并发症累积发生率有关.     

手足口病患儿血清NT-proBNP水平变化及临床意义

【目的】通过检测手足口病患儿血清 N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）蛋白浓度,探讨其与该病病情评估的关系。【方法】选取2011年12月至2012年6月在本院门诊及ICU一科治疗的手足口病患儿100例作为观察组,选取同期体检健康患儿50例作为对照组。采用电化学发光双抗体夹心测定血清 NT-proBNP浓度,比较各组间血清 NT-proBNP浓度的差异。【结果】手足口病患儿随着病变程度的加重,血清 NT-proB-NP浓度逐渐升高（P＜0．05）。【结论】血清 NT-proBNP浓度可为手足口病患儿病情评估提供参考依据,具有广泛的临床应用价值。     

白血病患者血脂变化的初步研究

目的;了解白血病患者的血脂变化规律。方法：收集中山一院1997年9月至2000年6月的初治白血病病例,共107例急性白血病（AL）患者和127例慢性髓性白血病（CML）患者。并收集82例健康体检者作为正常对照。检测TC、TG、HDL、LDL、ApoAⅠ,apoB。结果：AL患者,CML加速期和急变期患者的TC,HDL,LDL,apoAⅠ和apoB较正常或CML慢性期明显降低（P＜0．05）,TG和apoAI/apoB则明显升高（P＜0．05）,若经治疗达到完全缓解则各指标恢复正常水平（P＞0．05）,若复发则再次出现上述改变。CML慢性期患者则各指标与正常对照无明显区别（P＞0．05）。结论：检测血脂有可能成为白血病患者疗养判断,病情监测,追踪随访一项有重要意义的敏感指标。     

肌钙蛋白T和NT-proBNP在危重病患者预后中的临床意义

【目的】评价联合检测肌钙蛋白T（cTnT）和N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在评价危重病患者预后中的作用。【方法】通过检测107例危重病患者血清cTnT和NT-proBNP水平,比较APACHE1I〈25分与A—PACHEII≥25分组、有MODS组与无MODS组、死亡组与存活组的cTnT阳性率和NT—proBNP阳性率;比较cTnT和NT—proBNP双阳性组与cTnT或NT—proBNP单阳性组间的病死率。【结果】107例危重病患者A—PACHEⅡ〈25分与APACHEⅡ≥25分组间、有MODS组与无MODS组间、死亡组与存活组间cTnT阳性率及NT—proBNP阳性率比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;cTnT和NT—proBNP双阳性组与cTnT或NT_proBNP单阳性组间病死率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】cTnT阳性或NT—proBNP阳性在评估危重病患者的病情严重程度及预后中发挥重要作用,而联合检测血清cTnT和NT—proBNP可更加有效地判断危重病患者的预后。     

老年急性冠脉综合征患者血清Hcy、NT-proBNP水平的变化及临床意义

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度变化及对其诊断和预后的价值。方法随机选取经冠状动脉造影确诊的201例老年ACS患者以及经冠状动脉造影检查排除冠心病的42例老年体检者为对照组。采用双向侧流免疫法和循环酶法分别检测血清Hcy和NT-proBNP水平。结果不同病变程度ACS患者血清Hcy和NT-proBNP水平随着病情程度的加重逐渐升高并明显高于对照组(P<0.05)。结论血清Hcy和NT-proBNP水平与ACS严重程度密切相关,检测血清Hcy和NT-proBNP水平,对ACS诊断、预后和治疗有重要的临床。     

急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化与心功能分级的相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化与心功能分级的相关性。方法:选择2016年1月至2017年6月,对本院急性心梗患者资料进行回顾性分析,统计患者血清三项、NT-proBNP水平,并分析与心功分级的相关性。结果:两组患者在CK-Mb(t=7.893,P=0.000)、cTnI(t=5.383,P=0.007)、CK(t=21.029,P=0.000)、NT-proBNP(t=19.928,P=0.000),均具有统计学意义(P<0.05);心功各分级比较NT-proBNP(F=12.928,P=0.000)、LVEF(F=9.039,P=0.000)均具有统计学意义。观察组NT-proBNP水平与LVEF呈高度负相关(r=-0.41,P=0.000),与心功分级呈现高度正相关(r=0.47,P=0.000)。结论:急性心肌梗死患者NT-proBNP水平与心功受损呈高度正相关,能够反映患者的心功状态。     

BNP对急性ST段抬高心肌梗死患者心血管不良事件的预测价值

目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)的变化情况及心血管不良事件发生的关系,为BNP在临床中的检测价值提供理论依据.方法 选取2007-01-2008-12深圳市孙逸仙心血管医院收治的STEMI患者84例为对象,发病后24～96 h获取血浆检测其BNP浓度,并记录随访2a内的心血管不良事件的发生情况.结果 STEMI患者与健康对照组相比,血浆BNP浓度明显高于后者.84例中有39例有各种心血管不良事件发生,其BNP水平与正常对照组相比差异有统计学意义.结论 血浆BNP水平是急性心肌梗死不良预后的危险因素,对于STEMI患者而言,BNP的动态监测对指导治疗以及远期预后方面具有重要意义.     

尿毒症患者血脂和载脂蛋白的变化及临床价值

随着透析、肾移植、饮食疗法等治疗的广泛开展,肾脏病患者的生存期显著延长,但肾脏病本病及其治疗所致的并发症和代谢紊乱出现了明显上升的趋势。国内资料表明,尿毒症心脏异常占70％,尿毒症患者死于心血管并发症占62.5％。如何早期发现及预防肾脏病患者的心血管合并症,已成为临床工作中颇受关注的问题。我们通过观察尿毒症患者的血脂及载脂蛋白水平,探讨尿毒症合并心血管疾病的危险因素和脂质异常特点。 1 材料与方法     

血脂水平对急性心肌梗死患者预后的影响

目的　探讨血脂水平对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的影响。方法　测定190例AMI患者入院时 的血清总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)及计 算TG/HDL-c和LDL-c/HDL-c比值。并根据患者年龄、是否吸烟、有无并发糖尿病、高血压病进行分组,比较 各组间的血脂水平。同时分析AMI患者不同心功能分级及住院4周内死亡与血脂水平的关系。结果　心肌梗死 急性期Tc≥6.24mmol/L者占17%,4.68～6.24mmol/L者占47%,TG≥2.2mmol/L者占18%,1.70～2.2mmol/ L者占16%,LDL-c≥4.16mmol/L者占29%,2.6～4.16mmol/L者占50%,HDL-c<0.91mmol/L(男)占19%, HDL-c<1.17mmol/L(女)占33%,TG/HDL-c≥2.37%者占17%,LDL-c/HDL-c≥2.8者占53%。心功能 3～4级与心功能1～2级比较,住院4周内死亡者与生存者比较除TG外,其它各项血脂水平差异有显著性。结论 　AMI患者急性期即可发现血脂异常,Tc、HDL-c、LDL-c及TG/HDL-c和LDL-c/HDL-c比值水平对 AMI患者近期预后有一定的影响,LDL-c/HDL-c比值作为AMI重要的决定治疗的指标。     

NT-proBNP和BNP检测在急性脑梗死合并心力衰竭患者的诊断性能比较研究

目的 比较分析氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与B型利钠肽(BNP)检测对合并脑梗死心力衰竭(HF)患者的诊断性能.方法 采用临床与实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP15-A2文件验证NT-proBNP与BNP常用检测仪器“电化学发光免疫检测系统Roche Cobas E601”和“化学发光免疫检测系统SIEMENS ADVIA Centaur”对NT-proBNP与BNP检测的精密度和准确度,保证仪器条件符合实验要求.收集不同程度慢性HF患者、脑出血患者、急性脑梗死患者、脑梗死伴HF患者及正常人群外周血共363例,分别采用罗氏Cobas e601和Bayer Centaur对样本NT-proBNP和BNP进行检测,观察NT-proBNP与BNP检测结果的变化趋势,并采用ROC曲线比较NT-proBNP与BNP对慢性HF及合并有脑梗死HF的诊断性能.结果 Cobas E601与ADVIA Centaur对NT-proBNP与BNP检测均具有良好的重复性,总不精密度小于3.5％,与定值校准品的偏差小于3.91％,符合临床检测要求.比较发现,NT-proBNP与BNP不会在正常人和脑出血患者样本中表达升高,而在慢性HF患者、急性脑梗死患者及脑梗死伴HF患者样本中均明显升高(P＜0.01),升高程度与HF的严重程度有关.脑梗死伴Ⅰ度至Ⅲ度HF患者NT-proBNP升高幅度较同级慢性HF患者更为明显(P＜0.05),而BNP水平在两组中Ⅰ度和Ⅱ度HF患者中无明显变化,而在脑梗死伴Ⅲ度HF时,明显升高于慢性Ⅲ度HF患者.NT-proBNP与BNP对慢性HF患者均具有很好的诊断性能,ROC曲线下面积大于93％;而在脑梗死合并HF患者中,受脑梗死疾病影响,NT-proBNP与BNP诊断性能均有所下降,但BNP诊断曲线面积明显大于NT-proBNP(P＜0.05).结论 在脑梗死合并HF患者的诊断中,BNP较NT-proBNP能更好地反映HF的严重程度.     

急性心肌梗死患者血清总同型半胱氨酸、B型利钠肽及C反应蛋白水平的变化

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清总同型半胱氨酸tHcy）、B型利钠肽（BNP）和C反应蛋白（CRP）水平的变化.方法 收集该院AMI患者50例作为AMI组,将同期体检提示为健康的正常人50例作为对照组.AMI组患者在接受溶栓治疗前检测血清tHcy、BNP;分别于发生AMI后2、24、48、72 h检测血清CRP水平.对照组健康者于同期检测上述指标.将tHcy〉16.0 μmol/L,BNP〉35.0 ng/L,CRP〉0.6 g/L作为异常结果.结果 AMI组患者血清BNP、tHcy分别为（45.6±10.5）ng/L、（19.0±5.5）μmol/L;对照组健康者血清BNP、tHcy分别为（10.6±5.2）ng/L、（8.3±3.3）μmol/L.ANI组患者BNP与tHcy水平显著高于正常组（P＜0.05）.AMI组患者发生AMI后2、24、48、72 h的血清CRP水平分别为（0.6±0.3）、（3.5±1.0）、（6.0±1.5）、（2.0±0.5）g/L,对照组健康者血清CRP水平为（0.3±0.3）g/L.AMI组患者发生AMI后各时间点血清CRP水平均高于对照组（P＜0.05）.结论 CRP可作为AMI病情严重程度及变化的重要指标,BNP、Hcy同时异常升高可作为AMI病情判断的重要指标.     

急性心肌梗死患者血脂水平变化与中医辩证分型的临床研究

目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者血脂水平变化与中医辩证分型的关系。方法：AMI患者110例和冠心病组（对照组）100例进行总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）水平的测定,并按中医辩证分4型：心脉瘀阻型、痰热扰心型、气阴两虚型、心阳虚脱型。结果：在AMI急性期TC＞6.2mmol/L占17.3％,4.6-6.2mmol／L占38.2％;TG＞2.2mmol／L占12.7％,1.7-2.2mmol／L占13.6％;HDL－C＜0.8mmol/L占18.2％;LDL－C＞3.5mmol／L占19.1％。且心脉瘀阻型及痰热扰心型2组TC及LDL－C升高,而HDL－C下降,与对照组比较有显著性差异。死亡15例患者中有7例HDL－C降低,占46.7％。心阳虚脱型HDL－C下降及LDL－C升高与对照组比较有显著差异。结论：高脂血症与AMI发生率有关,在AMI急性期可出现高脂血症。心脉瘀阻型及痰热扰心型易出现TC、LDL－C升高和HDL－C降低,尤以LDL－C及HDL－C改变更为突出。HDL－C降低是AMI死亡危险因子之一。