广东省东莞地区结核病控制措施与起始耐药状况分析

目的 掌握东莞地区肺结核病人起始耐药特征,评价本地区结核病控制实施效果.方法 采用WHO制定的全球结核病耐药监测方案,使用比例法对东莞地区初治涂阳肺结核病人进行耐药性测定.结果 558例肺结核病人的初始耐药率为18.1%,以耐链霉素（9.9%）及异烟肼（11.6%）为主,50.5%的耐药病人耐1药,耐利福平和异烟肼2药及以上病人的耐药率为5.7%.但初始耐药病人的化疗效果较好.结论 东莞地区肺结核初始耐药水平较高,应进一步加强结核病控制工作.     

广东省结核病疫情流行状况分析

目的　通过分析广东省结核病疫情,探讨广东省结核病控制的进一步措施。方法 利用1979年、1990年和2000年3次结核病流调资料和世行贷款结控项目资料分析广东省结核病疫情流行状况及趋势。结果 3次结核病流调患病率分别为862.87/10万、493.43/10万、351.74/10万,涂阳患病率分别为232.89/10万、111.84/10万、106.75/10万。1992年实施世界银行贷款结核病控制项目以来,结核病新登记率和涂阳新登记率逐年提高。治疗满疗程的涂阳病人治愈率逐年提高,达到85%以上。结论 广东省结核病疫情呈下降趋势。随着现代结核病控制策略的应用,采用DOTS策略,抓好流动人口的结核病发现和管理,控制耐药病例的产生,才能有效地控制结核病疫情的流行。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的掌握河南省2001年结核病耐药水平,评价1996—2001年耐药趋势,为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点,各监测点连续入选43个新涂阳病人,同时纳入其间的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl-Neelsen法,培养用L-J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物:INH,RFP,EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35.3%,29.8%和60.8%;总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为:12.9%,7.8%和36.6%。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降,但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位,应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

大连市结核病控制对策与结核病耐药趋势

目的　评价 1993—2000年大连市结核病防治效果及结核分支杆菌的耐药率趋势。方法 对疫情统计资料进行分析 ,采用绝对浓度间接法对 4种药物进行耐药测定。结果 1993—2000年DOTS坚持率分别为 7.0%、27.0%、41.4%、35.1%、68.4%、73.8%、77.6%、89.6%。涂阳治愈率分别为 54.0%、67.1%、73.2%、84.3%、91.0%、93.5%、94.0%、92.7%。初始耐药率由 1993—1994的 34.6%下降至 1999—2000年的 18.2% ,获得性耐药率由 1993—1994年的 52.1%下降至 1999—2000年的 35.7%。结论 大连市初始及获得性耐药率均呈下降趋势。归口管理和实行DOTS策略是耐药率下降的主要原因。     

广东省部分地区居民结核病主要症状知识知晓情况分析

目的 了解广东省部分地区居民结核病主要症状知识知晓情况及其影响因素,为今后更有效地开展结核病防治健康促进工作提供参考依据。 方法 采用整群分层随机抽样方法 ,在广东省内随机抽取3个市,然后按人口比例在3个市抽取相应数量人群。使用统一制定的调查问卷进行入户面对面询问式调查,了解居民对结核病主要症状的知晓情况,并分析影响居民知晓情况的相关影响因素。 结果被调查居民对结核病主要症状的知晓率仅为51.0%。把相关因素纳入Logistic回归模型,筛选出影响该知晓率的因素有性别、文化程度、职业类型。男性的知晓率高于女性（P<0.05）,高文化程度组的知晓水平高于低文化组（P<0.01）,对于职业因素分析,医生行政教师人员组高于商业人员组,工农学生无业人员组最低（P<0.01）。 结论 广东省部分地区居民对结核病主要症状知识信息知晓水平较低,必须大力开展有针对性的结核病防治知识健康宣教。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的 掌握河南省2001年结核病耐药水平，评价1996--2001年耐药趋势，为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点，各监测点连续入选43个新涂阳病人，同时纳入其问的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl—Neelsen法，培养用L—J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物：INH，RFP，EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35．3％，29．8％和60．8％；总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为：12．9％，7．8％和36．6％。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降，但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位，应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

如东县结核病控制措施的探讨

本文叙述如东县实施结核病规程状况，规程目的在于以有限的财力，采用最佳和最经济的方式预防、诊断和治疗结核病。规程自１９８６年开始顺利实施。１９９４年本县新发涂阳肺结核病人的治愈率达到９３％，取得一定的成效。     

少数民族地区结核病控制对策的探讨

本文就哲里木盟(哲盟)少数民族地区结核病控制对策进行了分析。认为,控制结核病依赖于正确的技术决策和组织决策。两个决策的正确与否,决定着防痨工作的效果。     

广东省信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的 评价世界银行贷款中国结核病控制项目在信宜市实施的成效.方法 根据信宜市结核病报表资料分析肺结核病患者发现及治疗效果.结果 信宜市结核病控制项目从1994年11月开始启动,2001年12月31日截止,7年来累计接诊肺结核病例(含疑似患者)19 403例,发现活动性肺结核病患者3 130例,其中涂阳肺结核患者2 955例,新发涂阳2 645例,复治涂阳310例.新发涂阳病例平均治愈率97.2%,7年来呈上升趋势,从87.5%上升到98.7%.结论 信宜市实施世界银行贷款中国结核病控制项目已取得显著成效.     

甘肃省公众结核病防治知识知晓率调查分析

目的了解甘肃省公众结核病防治知识知晓率,为更有效地开展结核病防治健康促进工作提供依据,为开展结核病健康促进效果评价提供基线资料。方法采用分层整群抽样,将甘肃省87个县按照GDP排序,分好中差三层,利用随机数字法,在每层中随机抽取2个县,每县抽取2乡,每乡抽取3村,每村抽取100户,每户抽取2人(选择户中出生月日和调查月日最近者),每县最后入选的1200人作为最终的调查对象。对8条核心信息进行问卷调查。结果合格调查问卷7015份。通过家人、同事、村卫生室/社区卫生服务站医生和乡卫生院/社区卫生服务中心医生是获取肺结核病相关知识或政策为主要途径。核心信息全部知晓率2.2%,核心信息总知晓率为54.2%,3条主要核心信息全部知晓率20.2%,对2条主要核心信息全部知晓率23.1%。城区公众和农村公众对核心信息总知晓率分别为72.8%、53.6%,经统计学检验有显著性差异(χ2=165.04,P&lt;0.01)。不同地区人群对结核病核心信息总知晓情况有显著性差异(χ2=9466.00,P&lt;0.01),不同职业人群对结核病核心信息总知晓情况有显著性差异(χ2=395.50,P&lt;0.01)。结论甘肃省公众结核病知识知晓率还比...     

泰安市结核病控制项目病人发现工作分析

目的　评价泰安市实施结控项目6年病人发现工作。方法 根据项目手册和1993～1998年全市项目季报表,对病人发现工作指标进行分析与评价。结果 1993～1998年全市共发现活动性肺结核病人7351例,其中涂阳病人5147例,是项目实施前6年总和的2.2倍。新发涂阳病人中,15～54岁病人占66.5%,女性集中在15～34岁年龄段。结论 涂阳新登记率逐年上升,但仍低于1992～1995年12个项目省的平均水平,宣传教育力度不够,归口管理不规范,结防经费不足,痰检率低是导致病人发现水平低的主要因素。     

河南省结核病控制现状分析

目的　分析河南省结核病控制现状。方法 根据全省项目报表及各县年报表分析病人的发现和治疗情况。结果 至2000年河南省DOTS策略人口覆盖率达67.7%。项目区涂阳肺结核病人新登记率、传染源发现率及新发活动性病人中涂阳百分比分别为:15.4/10万、33.5%和40.0%,分别为非项目区的1.73、1.74和1.40倍。结论 进一步提高涂阳肺结核病人的发现水平是河南省结核病控制工作的当务之急。     

广西壮族自治区肺结核耐药性调查及复治患者耐药相关因素分析

目的 了解广西壮族自治区（简称“广西”）肺结核耐药现状,探讨影响复治患者耐药产生的因素。 方法2010年8月至2011年7月在广西开展结核病耐药性监测,对14个市采取整群分层抽样方法随机抽取30个结核病防治（简称“结防”）机构门诊为监测点,每个监测点纳入新发涂阳肺结核患者41例、复治涂阳肺结核患者22例。收集复治患者社会和既往临床诊疗信息。收集痰标本培养,培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星药敏试验。对硝基苯甲酸(PNB)培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。对复治患者社会经济以及既往诊疗因素对耐药的影响进行单因素统计分析。 结果 监测收集到1545例结核分枝杆菌复合群阳性患者,总耐药率17.22%（266/1545）;其中新发涂阳患者耐药率为11.97%（142/1186）,复治涂阳患者耐药率为34.54%（124/359）,复治患者总耐药率高于新发患者（χ²=98.473,P=0.000）。耐多药率为6.28%(97/1545);其中新发涂阳患者耐多药率为2.45%（29/1186）,复治患者耐多药率为18.94%（68/359）,复治患者耐多药率高于新发患者（χ²=127.450,P=0.000）;广泛耐多药率为0.19%（3/1545）,全部为复治患者,复治患者广泛耐多药率0.84%（3/359）。复治患者耐药单因素分析表明,女性患者耐药率高于男性（OR=2.009,95%CI:1.145～3.523, χ²=6.062,P=0.014）;壮族患者耐药率高于汉族（OR=1.609,95%CI:1.024～2.529,χ²=4.289, P=0.038）;首次诊疗机构为综合医院的患者耐药率高于到结防机构或专科医院诊疗的患者（OR=1.967,95%CI:1.210～3.198,χ²=7.565, P=0.006）;既往治疗次数2次及以上的患者耐药率高于仅接受过1次治疗的患者（OR=4.128,95%CI:2.506～6.801,χ²=33.160, P=0.000）;非联合用药患者耐药率高于联合用药者（OR=3.419,95%CI:1.952～5.988,χ²=19.775, P=0.000）;低收入家庭患者耐多药率高于高收入患者（OR=4.777,95%CI: 1.117～20.435,χ²=5.336, P=0.021）。 结论 当前广西耐药肺结核疫情仍处于全国较低水平。女性、壮族、低收入、不到定点结防机构诊治、反复多次治疗、不联合用药等可能是导致复治患者耐药的危险因素。     

长春市肺结核病人归口管理调查分析

目的 报告长春市1998年4～6月各级各类综合性医院肺结核病人归口管理情况?方法 调查医疗卫生单位4～6月呼吸内科门诊登记?住院病例?X线胸片检查登记?疫情报告?转诊单并与结防所实际接诊登记?疫情卡核对,无报告者为漏报?结果 86家医院呼吸内科病人343070例,肺结核828例,检出率024%,转诊率603%,接诊率74%,疫情漏报率509%?结论 归口管理,大专院校医院明显优于其它各级各类综合性医院,驻军医院最差,项目县优于非项目县(P<0.05)?     

福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效分析

目的 评价福建省泉州市肺结核流行现状和防治成效。 方法 采用回顾性调查方法,对实施世界银行贷款-英国赠款结核病控制项目（简称“卫十项目”）前10年（1992-2001年）与后10年（2002-2011年）泉州市新发涂阳肺结核患者的登记率和治疗转归情况进行对比分析,共登记患者30 491例。连续收集泉州市结核病防治所1991-2005年15年间,门诊及住院的3532例初治培养阳性肺结核患者的菌株进行药敏试验,每3年一个阶段,对5个阶段的耐药率进行分析。 结果 1992-2001年共登记新发涂阳肺结核7016例,平均新发涂阳肺结核登记率11.14/10万（7016/630 050）;2002-2011年共登记新发涂阳肺结核23 475例,平均新发涂阳肺结核登记率30.37/10万（23 475/772 870）,实施卫十项目后新发涂阳肺结核登记率是实施项目前的2.73倍。男性22 364例,女性8127例,男性登记率是女性的2.75倍;15～54岁为高发年龄,占74.19%（22 622/30 491）;职业以农民为主,占50.57%（15 419/30 491）;地理分布以沿海为主,占72.29%（22 958/30 491）,治愈率为86.61%（26 409/30 491）。15年间,初始耐药率由1991-1993年的27.66%（135/488）降至2003-2005年的10.62%（77/725）,下降了61.61%［（27.66－10.62）/27.66］。 结论 泉州市结核病控制效果显著,今后防控的重点是青壮年和流动人口,应提高DOTS质量,控制结核分枝杆菌耐药的产生。     

东莞市结核病控制项目可持续发展的探讨

目的评价东莞市结核病控制项目实施13年的效果。方法收集并分析1992—2004年东莞市项目季报表及有关资料。结果1992—2004年共接诊可疑肺结核患者35 487例,发现涂阳肺结核病人5 614例。涂阳肺结核病人登记率为29.54/10万,新发涂阳病人登记率为25.06/10万。初治涂阳病人治愈率97.9%,复治涂阳病人治愈率84.6%。结论东莞市实施结核病控制项目13年取得显著成绩,获得可行性经验,促进了结核病防治工作的可持续发展。     

宁波市鄞州区卫生部加强与促进结核病控制项目实施效果评价

目的　评价“项目”实施5年的结果。方法 根据项目实施规程,分析结核病登记管理情况。结果 5年共发现“项目”病人687例,化疗满2个月病人痰菌阴转率97%,病人转归队列分析治愈率97.5%,传染期也明显缩短。结论 卫生部“项目”实施5年取得显著成效,实现高发现率和高治愈率的目标;项目工作符合“低花费,高效益”原则。     

肺结核归口管理对病例登记率和治愈率影响的分析

目的　探讨肺结核病归口管理对提高病例登记率和治愈率的影响。方法 收集自1993年世界银行贷款结核病控制项目在广东省肇庆市实施以来登记的有关病例发现和治疗资料进行分析。结果 涂阳新登记率、新(复)发涂阳新登记率分别从1993年17.62/10万和7.62/10万提高至1999年的34.37/10万和32.46/10万,初治涂阳病例治愈率达95.6%。结论 归口管理是提高肺结核病发现率和治愈率的一项非常重要的措施。