应用24小时动态心电图评价冠心病心率变异性（摘要）

应用２４小时动态心电图评价冠心病心率变异性（摘要）路方红，吕东玲，阮景纯，孙晓玲，吴思群近年来心率变异性（ＨＲＶ）作为反映心脏自主神经状况的无创性指标，日益得到关注。本文应用２４小时动态心电图检测ＨＲＶ时域指标，旨在探讨冠心病心肌梗死患者ＨＲＶ检测的...     

动态记录24小时心电图心率变异性及其昼夜节律的逐日重复性？…

了解动态记录条件下各种非周期性的波动或干扰对ＨＲＶ及其昼夜节律重复性及稳定性的影响程度。方法２３例接受连续４８小时动态心电图记录,比较重复检测时域分析各指标相关系数及相对误差（ＲｅｌａｔｉｖｅＥｒｒｏｒＲＥ＝（ａ－ｂ）／「（ａ＋ｂ）／２」ＸＦＪＳ。（１）动态记录２４小时心电图ＨＲＶ时域分析具有可重复性。各指标重复检测结果的相关系 ０．７４－０．９５之间,甚至ＰＮＮ５０相关系数也达０．８１。两次检测     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征昼夜心率变异性的变化

目的　研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对昼夜心率变异性的影响。方法　 2 1例不伴有高血压、糖尿病和冠心病的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者 (OSAS组 )及 2 5例正常对照者 (对照组 )分别于多道睡眠监测后行 2 4h心电图检查。对 0 9∶0 0～ 12∶0 0 (上午 )、15∶0 0～ 18∶0 0 (下午 )、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0 (睡眠 )及全天 2 4h的心率变异性进行时域、频域分析。结果　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者PNN5 0、rMSSD在 0 9∶0 0～ 12∶0 0、15∶0 0～ 18∶0 0、0 0∶0 0～ 0 6∶0 0及全天分别为 3 0 0± 3 95、6 19± 8 6 3、18 0 2± 2 0 6 6、7 71±9 0 0 [PNN5 0 (% ) ],19 81± 11 98、31 6 7± 2 6 98、4 9 76±4 6 88、35 86± 32 6 4 [rMSSD(ms) ];均较对照组相应时段的测量值为高 (P均 <0 0 5 ) ,其中对照组PNN5 0 (% )分别为0 33± 0 4 3、0 4 0± 0 5 4、1 97± 2 95、0 80± 1 19,rMSSD(ms)分别为 15 30± 3 2 7、15 0 0± 5 2 2、18 33± 7 17、17 6 0± 3 6 3。夜间OSAS组的SDNN、SDANN也分别较对照组为大 [SDNN (ms)分别为 89 30± 2 8 34、5 3 5 0± 2 1 0 9,P =0 0 0 0 ;SDANN(ms)分别为 39 14± 13 2 4、2 9 10± 10 88,P=0 0 0 8];而在 0 9∶0 0～ 12∶0 0时段OSAS     

正常人心率变异性分析

正常人心率变异性分析路方红１阮景纯１孟庆杰２韩凯２张景云１方法健康检查正常的职工１２４人（男７５例，女４９例，平均年龄４３３±１０３岁（２０～８０岁）。１２导联心电图、胸透、肝、肾功能及血糖均正常。采用美国ＧＰ公司动态心电图检测系统，监测２４小时...     

限制睡眠会降低心率变异性

新近一个小型研究发现，减少睡眠时间会降低心率变异性（HRV），增加心率，提示限制睡眠可能增加心血管系统的紧张度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)的变化。方法:健康对照组46名,轻度OSAS患者83名及中重度OSAS患者78名分别行24小时动态心电图和多导睡眠图监测。比较睡眠呼吸暂停指数、睡眠结构对HRV的影响。结果:OSAS患者与正常人比较,日间HRV无明显差异,夜间HRV明显降低(P<0.05～<0.01)。中重度OSAS组的HRV低于轻度OSAS组的(P<0.05～<0.01),其非快速动眼睡眠(NREM)的Ⅲ～Ⅳ期和快速动眼睡眠(REM)时间占总睡眠时间的比率(7.36％和11.32％)显著低于其他各组,呼吸暂停一低通气指数与Ⅲ～Ⅳ期和REM期睡眠呈负相关。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者迷走神经功能受损,HRV与呼吸暂停严重程度和睡眠结构破坏显著相关(r=-0.344,-0.326)。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心率变异性(HRV)昼夜变化,探讨利用HRV指标筛选OSAS的效果。方法对80例研究对象测量体重、身高、血压、计算体重指数(BMI)、询问有无糖尿病史、心肌梗死病史。对可疑OSAS者用多导睡眠图(PSG)行整夜(至少7h)睡眠检测,同步记录脑电图、眼电图、下颌肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸、鼾声、血氧饱和度(SaO2)、血压及脉搏情况。所有研究对象同步进行动态心电图及24h HRV检查。以研究OSAS患者HRV昼夜变化。行PSG检测的50例患者,通过PSG、HRV分析各自的诊断标准在互相不沟通的情况下做出OSAS阳性、阴性诊断。以PSG检测为标准,评介HRV分析筛选OSAS的效果。结果△[昼/夜]OSAS阳性组与OSAS阴性组HRV时域指标的平均夜间SDNN、△[昼/夜]SDNN、夜间RMSSD、△[昼/夜]RMSSD、夜间PNN50、△[昼/夜]PNN50有显著性差异;频域指标的平均夜间ULF、夜间VLF、△[昼/夜]VLF、夜间LF、△[昼/夜]LF、夜间HF、△[昼/夜]HF有显著性差异。平均心率变异四项指标评分,≥1分敏感性为75%,特异性为70%,符合率为74%;≥2分敏感性为70%,特异性为80%,符合率为72%;≥3分敏感性为37.5%,特异性为90%,符合率为48%。结论OSAS患者夜间HRV增强;应HRV分析筛选OSAS有其临床实用价值。     

急性脑出血患者24小时心率变异性变化与动态心电图异常

目的：了解急性脑出血对心脏自主神经活性改变，心电图复极改变和心律失常的影响。方法：检测61例急性大脑半球壳核和额顶颞叶出血患者和39例对照的24h动态心电图，分析其心率变异性变化，心电图复极改变和心律失常。结果：右侧壳核和额顶颞叶出血患者急性期室上性快速心律失常和心房颤动发生率明显增高，左侧壳核和额顶颞叶出血患者急性期心电图ST段降低发生率明显增高，右侧壳核和额顶颞叶出血组心率变异性指标HF，RMSSD，PNN50明显下降和LF／HF明显增高，伴室上性快速心律失常者LF／HF高于无室上性快速心律失常者，HF明显低于无室上性快速心律失常者。结论：左侧和右侧大脑半球出血对心脏的影响不高，岛叶病变在其中起着主要作用。     

急性大脑半球梗塞患者24小时心率变异性变化

目的了解急性脑梗塞患者２４小时心率变异性变化及其与岛叶病变的关系。方法采用动态心电图记录６６例急性脑梗塞患者和３９例对照的２４小时心电信号,分析其心率变异性变化。结果岛叶梗塞组、非岛叶梗塞组和腔梗塞组与对照组比较,仅发现岛叶梗塞组心率变异性指标ＨＦ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０下降和ＬＦ／ＨＦ增高差异有显著性。结论岛叶及其联系纤维受损在脑梗塞患者心率变异性变化中起主要作用,岛叶病变患者有明显的心脏迷走神经活性降低,心脏交感神经活动优势更加明显。     

应用心率变异性时域和频域指标初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　以多导睡眠分析仪 (PSG)作为金标准,比较心率变异性 (HRV)的时域和频域指标初筛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的可行性。方法　2003年 7月至 2003年 12月对在我院睡眠中心进行整夜PSG睡眠监测的患者同步进行动态心电图检查,由睡眠中心提供连续 48例OSAS(阳性 )患者作为试验组, 47例OSAS(阴性 )患者作为对照组。动态心电图分析者在不知道患者临床情况和PSG结果的情况下独立作出OSAS(阳性 )与OSAS(阴性 )的诊断,并比较HRV时域指标与频域指标初筛OSAS的可行性。结果　试验组的平均年龄、男女比值、体重指数、高血压和糖尿病的患病率均明显高于对照组 (P<0 .05);HRV时域指标中,试验组SDNN昼 夜、SDNN指数昼 夜、PNN50夜与对照组相比差异有统计学意义 (P<0. 05);频域指标中,与对照组相比,试验组在总功率夜、总功率昼 夜、VLF夜、VLF昼 夜、LF夜、LF昼 夜等频域指标差异均有统计学意义 (P<0 05 )。而LF/HF这一频域指标,无论是昼、夜,还是昼夜差值,与对照组相比差异均有统计学意义 (P<0 .05 )。其他指标中,试验组仅室性心律失常明显多于对照组 (P<0 .05)。当动态心电图睡眠窒息危险评分 >4为阳性标准时,初筛诊断OSAS的敏感性为 81 .25%,特异性为 46 .81%,诊断符合率 64 21%。当分别以睡眠窒息分析评分     

心率变异性的测定及其临床意义

心率变异性的测定及其临床意义陈灏珠心率变异性的概念心率变异指逐次心动周期之间的时间变异数。心律并不绝对规则，两次心搏之间有微小的时间差别，通过测量连续出现正常心搏间期之间的变异数，即可了解心率变异性（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）...     

睡眠太少会减少心率变异性

即使少量减少睡眠，长期下来也有心血管病危险。一组病人限制睡眠5夜，就会出现心率变异（HRV）下降现象（21届睡眠学会年会2007—6—12檀香山）。HRV是心血管危险因素的很好测定指标。HRV减少，心率（HR）增加，对心血管负荷加重，长期夜班工作者或长期缺少睡眠的人群，心血管病与糖尿病发病率较高。该文研究29名健康人，年龄22．4岁，11名男性，14名黑人参加限制睡眠研究，     

索他洛尔对正常人和心律失常病人心率变异性的影响

分析１０例健康志愿者和２０例室性早搏病人应用索他洛尔前后的心率变异性，旨在了解索他洛尔对ＨＲＶ的影响。结果；索他洛尔增加健康志愿者和室早病人反映迷走神经活性的ＨＲＶ时域指标，且心率变异性的改变与室早抑制无相关关系，用荭前后ＨＲＶ时域指标间相关关系无明显改变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心率变异性变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者HRV参数的变化及临床意义。方法将48名阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与健康对照组进行比较分析。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的HRV的各项参数与正常对照组存在显著差异(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者表现的夜间交感神经功能亢进、迷走神经功能受抑制,可作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的筛选工具。     

应用心率变异性初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的以多导睡眠仪(PSG)作对照,探讨应用动态心电图(AECG)的心率变异性(HRV)初筛诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性。方法对120例患者进行整夜(>7h)PSG监测,同时同步进行动态心电图检查。根据PSG结果分别作出有无SAHS的诊断,通过比较SAHS与非SAHS患者HRV的夜昼差异,用受试者工作特性曲线(ROC)法得出敏感指标及临界值,作为初筛标准。评价应用HRV初筛SAHS的可行性。结果SAHS患者与非SAHS患者比较,SDNNi、LF、LF/HF的夜/昼差值有差异,用ROC法,得到ROC曲线下面积分别为0.731,0.759,0.661,与Az=0.5比较,差异有统计学意义。取SDNNi夜/昼差值≥6.92为阈值,诊断的灵敏度73.9%、特异度59.4%;取LF夜/昼差值≥37.55为阈值,诊断的灵敏度78.4%、特异度68.7%;取LF/HF夜/昼差值≥-0.77为阈值,诊断的灵敏度56.8%、特异度81.2%。联合使用三项指标进行初筛,ROC曲线下面积为0.765。结论应用HRV可作为初筛SAHS的工具。     

正常人心率减速力与心率变异性的关系

目的 观察健康人心率减速力(DC)和心率加速力(AC)的昼夜变化规律及其与心率变异性(HRV)之间的关系.方法 80例健康人接受24h动态心电图检查,按其时间段不同而划分为昼间(15:00～20:00)和夜间(00:00～05:00)两个时间段.计算机自动测定其昼夜24h的DC、AC值及心率变异性时域指标(SDNN,R...     

正常人心率变异性分析

自主神经活动与某些心血管疾病的死亡率 ,尤其与猝死有关 [1 ]。心率变异性 (HRV)分析是反映自主神经活动的敏感且无创性的常用的定量指标。本文报道 174例健康人 HRV时域分析和频域分析的结果 ,旨在探讨 HRV长时程常用指标的正常值范围及其与年龄、性别的关系。1　对象和方法1.1　对象　正常人 174(男 91,女 83)例 ,年龄 46± 13岁。分为 3组 :青年组 5 8例 ,年龄 16～ 44岁 ,中年组 5 8例 ,年龄 45～ 5 9岁 ,老年组 5 8例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,均经病史访问、体检、常规检查、生化检查、心电图、动态心电图、超声心动图及 X线胸片检查…