高压氧早期治疗对高血压脑出血患者术后神经功能及血清hs-CRP的影响

目的探讨高压氧早期治疗对高血压脑出血（HICH）患者术后神经功能恢复及血清hs-CRP水平的影响。 方法将78例高血压性脑出血患者随机分为高压氧组（42例）和对照组（36例）。对照组给予开颅血肿清除手术、控制血压、脱水降颅压和营养神经等常规治疗,高压氧组在对照组的基础上于术后第5天开始高压氧治疗,每天1次,共20 d。观察2组患者的治疗有效率和入院时、手术后第5天及高压氧20 d后脑水肿程度、血清hs-CRP水平及两者之间的相关性。 结果高压氧组患者治疗后治疗有效率较对照组明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后高压氧组和对照组脑水肿体积和血清hs-CRP水平均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,而高压氧组脑水肿体积和血清hs-CRP减少程度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关分析显示HICH患者血清hs-CRP水平与脑水肿程度之间呈显著正相关关系（P<0.05）。 结论高压氧早期治疗能显著促进高血压性脑出血患者神经功能的恢复,减轻患者脑水肿程度及降低血清hs-CRP水平。     

高压氧治疗对急性脑出血患者BDNF脑水肿和神经功能的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者脑源性神经营养因子(BDNF)、脑水肿和神经功能的影响,为临床治疗提供依据。方法选择2012-01—2015-01我院收治的急性脑出血患者83例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规对症处理,观察组在对照组基础上给予HBO治疗,观察2组BDNF含量、脑水肿体积和神经功能状况。结果 7、15、25d时血清BDNF含量均高于入院时(P0.05),观察组血清BDNF含量均高于对照组(t=9.622、10.189、23.956,P0.05)。观察组绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均小于对照组(t=-2.361、-2.798、-4.168、-2.301,P0.05)。治疗25d后,观察组NIHSS和mRS评分低于对照组(t=-4.076、-3.137,P0.05);BI评分高于对照组(t=3.098,P0.05)。BDNF与BIHSS和mRS评分呈负相关(r=-0.734、-0.751,P0.05),与BI评分呈正相关(r=0.698,P0.05)。BDNF含量与绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均呈负相关关系(r=-0.675、-0.681,P0.05)。结论高压氧治疗急性脑出血患者,能够提高BDNF含量、减轻脑水肿、改善神经功能状况,值得临床推广借鉴。     

微创血肿清除治疗对脑出血后神经功能恢复和经济支出的影响

目的 探讨微创血肿清除对脑出血后神经功能恢、住院天数和经济支出的影响.方法 将74例脑出血患者随机分为微创治疗组和常规治疗组,在发病后1、3、6个月3个时间点,采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、临床痴呆分级量表(CDR)和汉语失语检查表(ABC) 分别对神经功能、日常生活能力、痴呆程度及语言功能进行评分,同时观察患者住院期间的经济支出.结果 1、3、6个月时,微创组NIHSS 评分、MBI指数、ABC评分均高于常规治疗组(P＜0.05).在3、6个月时,微创组CDR分级较常规治疗组低 (P<0.05).微创组住院天数和住院期间经济支出均少于常规治疗组(P＜0.05).结论 微创血肿清除对脑出血患者神经功能恢复具有一定促进作用,且住院天数和住院期间经济支出均较少.     

纳洛酮联合醒脑静治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静对微创血肿清除术后高血压脑出血患者的治疗效果及神经功能的影响。方法119例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者随机分为观察组60例与对照组59例,2组术后均给予控制颅内压、止血、营养脑细胞等常规对症治疗,在此基础上,对照组给予纳洛酮静滴治疗,观察组给予纳洛酮联合醒脑静静滴治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效、神经功能缺损（NIHSS）情况及生活自理能力（Barthel）。结果观察组总有效率（81.67％）、Barthel评分（75.62±8.43）明显高于对照组,神经功能缺损评分（17.18±5.48）、病死率（6.67％）明显低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论纳洛酮联合醒脑静辅助治疗能促进神经功能恢复,提高治疗效果,是一种安全有效的联合用药方案,建议临床推广应用。     

高压氧疗法对脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响

目的探讨高压氧疗法对高血压脑出血患者术后脑血管动力学及脑水肿的影响。方法 82例脑出血患者按随机数字表法分为对照组与观察组各41例,均给予脱水降颅压、止血、脑细胞活化剂以及营养神经等常规治疗,并采用微创碎吸引流术,观察组患者在此基础上应用高压氧疗法,观察2组治疗前与治疗后2周、4周脑血管动力学指标的变化,比较2组治疗后第3、7、14、28天的脑水肿体积,分析2组治疗效果。结果治疗前2组脑血管动力学指标(Vmean、Qmean、R、DR、CP及Wv)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2、4周观察组Vmean、Qmean明显高于对照组,R、DR、CP、Wv明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。入院第3天2组脑水肿体积差异无统计学意义(P0.05),入院后7、14、28d观察组脑水肿体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组(P0.01)。结论高压氧治疗可显著改善脑出血患者术后脑血管动力学指标,减轻脑水肿程度,有助于神经功能的恢复,缩短住院时间,提高临床效果。     

早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响

目的探讨早期高压氧治疗对重型颅脑损伤患者术后神经功能的影响。方法选取解放军第105医院和连云港市第一人民医院神经外科自2011年3月至2014年4月收治的78例术后恢复期的重型颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为早期组38例和对照组40例,早期组在术后3 d内开始行高压氧治疗;对照组在手术7 d后开始高压氧治疗。术后动态复查颅脑CT,比较两组患者脑水肿持续时间;分别对两组患者术后1、2、3、4周意识状态进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),术后1、2、3个月进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果早期组脑水肿持续时间为(10.39±4.05)d,较对照组的(12.65±4.42)d明显减少,差异有统计学意义(t=23.45,P0.05)。对照组术后1、2、3、4周GCS评分为(7.68±1.49)分、(9.38+1.51)分、(10.28±1.55)分、(11.13±1.68)分;早期组术后1、2、3、4周GCS评分为(8.63±1.28)分、(10.08±1.26)分、(11.03±1.31)分、(12.13±1.32)分,与对照组比较,早期组术后GCS评分明显升高,差异有统计学意义(F=11.23,P0.05)。对照组术后1、2、3月NIHSS评分为(13.55±2.54)分、(9.05±2.46)分、(6.43±2.19)分;早期组术后1、2、3月NIHSS评分分别为(12.05±2.09)分、(7.90±2.14)分、(5.24±1.98)分,与对照组比较,早期组神经功能缺失明显减少,差异有统计学意义(F=25.32,P0.05)。结论重型颅脑损伤患者术后行早期高压氧治疗可显著缩短脑水肿持续时间,改善术后意识状态,减轻神经功能缺损。     

超早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血

1对象与方法2003年4月～12月我科采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血21例.其中男12例,女9例;年龄32～71岁.入院时血压20.0～28.0/10.0～21.3 kPa.神经系统分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,V级2例.出血部位:壳核7例,内囊6例,丘脑4例,皮质下4例.     

脑内血肿微创清除术对脑出血患者灶周水肿及神经功能的影响

目的观察脑内血肿微创清除术对脑出血患者病灶周围水肿及神经功能的影响.方法脑出血患者60 例,被随机分为微创组30例,对照组30例.两组患者均给予脱水、控制血压等基础治疗.观察两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积及神经功能缺损评分之差.结果两组患者治疗后第1天、第7天、第15天与治疗前病灶周围水肿体积之差比较,差异显著,(P＜0.01),而神经功能缺损评分于治疗后第7天、第15天微创组降低明显,与治疗前之差两组比较差异显著,(P＜0.01).结论脑内血肿微创清除术能抑制脑水肿的形成,促进脑出血患者的神经功能恢复.     

脑出血微创血肿清除术中的无创脑水肿动态监护

目的观察脑出血患者保守治疗或微创血肿清除术治疗前后无创脑水肿动态监护仪综合扰动系数的变化,并探讨微创血肿清除手术对脑出血患者脑水肿的影响以及无创脑水肿动态监护仪监测对脑出血治疗的指导作用.方法将20例高血压性脑出血患者随机分为2组,微创血肿清除手术组(微创组):10例脑出血患者于入院6～24 h内接受简易立体定向微创血肿清除术治疗;对照组:10例脑出血患者接受内科保守治疗,所有病例均于入院后1、3、5、7 d采用无创脑水肿动态监护仪动态检测综合扰动系数.结果无论是对照组还是微创组入院后即刻检查均是患侧综合扰动系数低于健侧,随着病程推移对照组出现患侧扰动系数升高并超过健侧,3 d时达到高峰,并持续7 d以上;随着病程推移微创组出现3 d时患侧高于健侧,5 d时两侧接近,7 d时两侧基本正常;病程第3、5、7 d时2组综合扰动系数比较差异有显著性意义(P＜0.001).结论脑出血患者综合扰动系数呈不对称性改变,且随病程推移呈现动态变化,并反映了水肿形成过程,微创血肿清除术能有效清除血肿,可显著性改善脑出血后的脑水肿形成,无创脑水肿动态监护仪可动态评估患者脑水肿演变过程,对再出血的诊断及治疗有一定的指导意义.     

超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大神经功能及预后的影响

目的探讨超早期强化降压治疗对脑出血血肿扩大、神经功能及预后的影响。方法回顾性分析选择2013-01—2015-10在我科治疗的162例脑出血患者的临床资料。其中71例患者在超早期进行了强化降压为研究组,91例患者给予常规降压为对照组。比较2组患者治疗后血压控制情况、血肿扩大发生率、NIHSS评分、随访Rankin评分。结果治疗后1h及24h,研究组收缩压显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后24h,研究组NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后90d随访,研究组患者Rankin评分为0~2分的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后24h,研究组血肿量、血肿扩大发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超早期强化降压治疗能够缓解脑出血血肿扩大情况,改善神经功能,改善预后。     

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响

目的分析高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗的疗效及其对神经功能恢复的影响。方法选取我院2013-01—2016-08收治的72例HICH患者,采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组以锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,对照组以开颅手术治疗,比较2组术后7d优良率、血清炎症因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、SF-36量表评分,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价2组术前和术后7d神经功能。结果观察组优良率94.44%(34/36),高于对照组的75.00%(27/36),差异有统计学意义(χ2=5.258,P0.05);观察组术后7dNIHSS评分与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组术后7dNSE、hs-CRP明显较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7dSF-36量表各项评分与对照组相比,明显较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血能够显著改善患者神经功能和机体炎症状态,提高生存质量,效果显著。     

预见性护理对脑出血微创血肿清除术后并发症的影响

目的 观察预见性护理对脑出血微创血肿清除术后并发症的影响.方法 将60例脑出血住院病人随机分为观察组(预见性护理组)和对照组(常规护理组),从脑出血微创血肿清除术后并发症的发生率比较两种护理的效果.结果 预见性护理组术后颅内在出血率、肺部感染、消化道出血、电解质紊乱和压疮等并发症的发生率低于常规护理组.结论 预见性护理可明显降低脑出血微创血肿清除术后并发症的发生,具有明显的护理效果,有进一步研究和应用的价值.     

早期高压氧治疗对脑出血后抑郁患者的影响

目的 探讨脑出血后抑郁患者开展早期高压氧治疗对其抑郁程度,心理韧性和单胺类神经递质水平的影响。方法 于2020年1月～2022年12月采集病例资料入档,对象为医院收治的高血压脑出血后抑郁患者共计120例,纳入对象基于“随机数字表法”1:1分组,划分为对照组（应用常规药物治疗）与观察组（予以常规药物+早期高压氧治疗）,各组纳入60例;观察对比两组抑郁程度、心理韧性、神经功能缺损及肢体运动功能、单胺类神经递质水平。结果 与对照组相比,观察组治疗2周、4周的17项-汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale-17,HAMD-17）评分显著低（P<0.05）;治疗后,两组心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）评分呈不同程度的升幅,且观察组升幅更大（P<0.05）;干预后,两组Fugl-meyer运动功能量表（FuglMeyer motor function assessment,FMA）评分均升高,美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke s...     

微创颅内血肿清除术对非外伤性脑出血患者炎症因子及神经功能恢复的影响

目的探讨微创颅内血肿清除术对非外伤性脑出血患者炎症因子及神经功能恢复的影响。方法选取2013年6月至2016年6月我院收治的非外伤性脑出血患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均接受常规治疗,观察组在此基础上采取微创颅内血肿清除术,比较两组患者治疗前、治疗后7天、14天的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分),比较两组临床疗效。结果治疗前,两组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平无统计学差异(P0.05);治疗后7天、14天,观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分无统计学差异(P0.05);治疗后7天、14天,观察组与对照组的NIHSS评分均较治疗前降低,但观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术可更好的减轻非外伤性脑出血患者炎症反应,是促进神经功能恢复的有效术式。     

微创颅内血肿清除术治疗急性脑出血的术后护理

我院自2005-01～2007-01对40例急性脑出血病人应用微创颅内血肿清除术治疗,取得显著疗效.做好术后护理对预后至关重要,现将护理体会总结如下.     

高血压脑出血颅内血肿清除术后护理

目的 探讨高血压性脑出血病人微创颅内血肿清除术后的护理.方法 对21例高血压性脑出血病人行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情并控制血压做好创腔引流及脑室引流的护理,保持呼吸道通畅,保证正确的体位及大小便通畅,预防并发症.结果 完全恢复生活自理10例(其中重返工作岗位6例),部分生活自理12例,需人帮助扶拐可走16例,植物状态2例,死亡2例.结论 对高血压性脑出血病人采用科学的护理方法,可保证手术治疗效果,提高抢救成功率,降低病死率和致残率,提高病人生存质量.     

早期康复治疗对脑基底节区出血血肿清除术后病人的影响

目的 探讨早期康复治疗对脑出血血肿清除术后病人肢体功能恢复的影响.方法 将103例脑基底节出血血肿清除后病人随机分为康复组(54例)和对照组(49例).2组均接受常规治疗,康复组在此基础上待生命体征稳定48h后,进行肢体功能和日常生活能力早期康复训练.结果 采用改良Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分,入院时2组差异无统计学意义,入院第3周测评观察组优于对照组,且有显著差异(P＜0.01).结论 早期康复有效提高脑出血患者运动功能和日常生活能力.     

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对患者神经功能恢复的影响

目的探究锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术应用于高血压脑出血(HCH)中的效果及对患者神经功能恢复的影响。方法选取我院收治的89例HCH患者,依据手术方法不同分为2组,对照组44例,实施开颅血肿清除术,研究组45例,实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。统计2组手术情况(手术用时、术后留院观察时间及术后1周血肿清除率)、临床效果,并对比手术前及术后1周生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及神经功能恢复情况。结果与对照组相比,研究组手术用时及术后留院观察时间较短,术后1周血肿清除率较高,差异有统计学意义(P0.05);术后1周,与对照组相比,研究组神经功能缺失评分及hs-CRP、IL-6、NSE水平均较低,差异有统计学意义(P0.05);2组临床总有效率相比,研究组91.11%(41/45)远高于对照组72.73%(32/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论 HCH患者予以锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,临床效果更为显著,可有效缩短手术用时及术后留院观察时间,进一步提高血肿清除率,显著降低机体炎性因子水平,改善患者神经功能。