BI-RADS分级对触诊阴性乳腺病变的临床应用研究

目的探讨乳腺影像报告与数据系统（breast i maging reporting and data system,BI-RADS）对临床触诊阴性乳腺病灶（nonpalpable breast lesions,NPBL）进行活检的指导价值。方法对乳腺超声或X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶254个,按照BI-RADS对其分级,在影像定位下进行活检,获得组织学诊断。结果 254个触诊阴性病灶中,乳腺癌46个,阳性预测值（positive predictive value,PPV）为18.1%。按照BI-RADS分级,Ⅱ-Ⅴ级病灶癌的PPV分别为0.0%、5.8%、26.9%与73.3%,其中Ⅲ级病灶中乳腺癌病灶和良性病灶间年龄差异有统计学意义,未绝经与绝经阳性预测值分别为2.9%、14.8%,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 BI-RADS分级提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于进行指导活检。     

乳腺的影像学检查

乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病。乳腺癌是西方发达国家女性最常见的恶性肿瘤，我国原为乳腺癌低发国家，近年来受饮食习惯及其他因素的影响乳腺癌发病率有增高趋势，尤以大城市为著。在上海1972-1974年乳腺癌的世界人口标准化发病率18．3／10万，1990-1992年为27．2／10万，属女性恶性肿瘤发病率的首位。     

超声引导在触诊阴性乳腺肿块切除术中的应用价值

目的:探讨术中超声引导切除触诊阴性乳腺肿块的应用价值.方法:全麻或局麻下,行超声引导下乳腺触诊阴性肿块切除术.超声引导方法分两种:一种是在超声引导下,用7号针头沿探头一端经皮穿刺到病灶的边缘,移去探头,固定穿刺针,当分离软组织至病灶附近时,穿刺针头略挑起病灶引导止血钳钳住肿块,分离并切除肿块;另一种方法是在超声引导下,用直的止血钳直接分离到病灶边缘并钳住肿块,分离并切除.结果:105例219个触诊阴性肿块均被一次性切除,定位准确率达100%.病理结果:纤维腺病57例(136个病灶)纤维腺瘤43例(78个病灶),中重度不典型增生3例(3个病灶),乳腺癌2例(2个病灶).结论:术中超声引导触诊阴性乳腺肿块切除定位准确,缩短手术时间,切口小,可减少正常乳腺组织的损伤,提高手术效率,值得推广.     

250例女性乳腺触诊检查与乳腺彩超检查结果的比较

目的:对250例女性乳腺触诊阴性的患者进行乳腺彩超检查,分析其价值。方法:选择初治的乳腺触诊阴性的女性患者250例,都进行乳腺彩超与病理确诊。结果:超声诊断为乳腺疾病良性220例,恶性30例。经过分析,超声诊断的敏感性与特异性分别为100.0%和93.3%。结论:乳腺彩超检查应用于女性乳腺触诊阴性患者的检查有很好的效果,值得推广应用。     

临床触诊阴性乳腺病变钼靶X线钩丝定位活检诊断价值分析

目的:探讨钼靶X线术前钩丝定位活检在临床触诊阴性乳腺病变诊断中的应用价值。方法:对本院2012年6月至2016年5月在乳腺钼靶X线摄影下钩丝定位活检的38例临床触诊阴性乳腺病变患者的临床影像学资料进行回顾性分析。结果:38例患者均一次性手术切除病灶,金属定位钩丝完整取出,无一例发生并发症;术后病理诊断乳腺癌12例,良性病变26例。结论:乳腺钼靶X线术前钩丝定位活检是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,安全可靠,也是发现早期乳腺癌的重要手段。     

乳腺触诊阴性肿块切除术中超声检查的应用

随着高频探头在乳腺检查中被广泛应用,临床上发现了许多体格检查触诊阴性的乳腺肿块。这些超声检查发现的乳腺肿块往往较小,有时鉴别良恶性比较困难。对需要手术的患者,由于肿块不可触及,手术定位比较棘手。随着术中超声探头的应用,这个难题得以解决。我们从2009年1月至10月,在术中超声检查的引导下共切除了53例89个体检触诊阴性的乳腺肿块,取得了满意的效果,报道如下。     

高频超声对临床触诊阴性的乳腺病变术前定位价值

目的 探讨临床触诊阴性的乳腺病变术前超声定位的价值.方法 在超声下对58例女性患者临床触诊阴性的乳腺病变79个行术前定位.结果 79个乳腺病变超声定位后全部被切除,其中8例为恶性肿瘤.结论 高频超声对乳腺病变术前定位是一种简便、迅速而准确的方法.     

超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术

目的探讨超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术的临床价值。方法对26例临床触诊阴性乳腺病灶的患者,在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果26例患者的30个病灶经超声引导下导丝定位后全部准确切除,冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。定位操作时间均〈15min,且无并发症出现。结论超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性乳腺病灶活检术是一种简单、准确、安全及实用的方法。     

亚甲蓝在触诊阴性乳腺结节术前定位中的应用价值

目的：探讨亚甲蓝在触诊阴性乳腺结节术前定位中的应用价值。方法：回顾性分析2020年5月-2022年5月上海市青浦区中医医院收治的106例触诊阴性乳腺结节患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。观察组在超声引导下乳腺结节表面应用亚甲蓝标记后行手术切除,对照组术前超声定位体表标记后手术切除。比较两组手术时间、一次性切除成功率、并发症发生情况。结果：观察组手术时间短于对照组,一次性切除成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：B超引导下亚甲蓝定位可以精准切除体表不可触及的乳腺结节,缩短手术时间,提高肿块切除成功率,降低术后并发症发生率。     

超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值

目的 探讨高频超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值.方法 回顾性分析高频超声(10 MHz)对102例触诊阴性患者的乳腺138个病灶检查结果,并在超声定位引导下对病灶穿刺活检.结果 126个病灶良性,12个恶性.良性病灶高频声像图特征为形态规则,边界清晰,回声均匀,内部无钙化,后方无衰减.良性病灶均在超声定位引导下完全切除.12个恶性病灶中,7个病灶超声图像发现微钙化,10个后方有衰减.乳腺病灶出现后方衰减和微钙化高度提示为恶性.恶性病灶均行保乳手术.结论 高频超声能够观察到触诊阴性乳腺病灶的图像特点,并且在穿刺活检和切除治疗中发挥定位及引导作用,对乳腺癌的早期诊治具有重要的临床意义.     

防止子宫内膜癌漏诊的临床分析

目的 探讨对子宫内膜增生症患者术中先行子宫挖芯术,切除子宫肌层及内膜层做快速病理防止子宫内膜癌漏诊的意义.方法 选取因子宫内膜复杂性增生或不典型增生行手术治疗的患者.对象分为子宫挖芯术组(39例术中先行子宫挖芯术,再根据快速病理结果决定下一步手术范围),官腔镜下活检组30例和对照组(依据术前诊刮病理结果而决定手术范围的病例57例).比较3组漏诊率的差异,分析3组手术治疗情况,探讨子宫挖芯术对防止子宫内膜癌漏诊的意义.结果 子宫挖芯术组术中快速冰冻病理发现5例子宫内膜癌,术后病理证实术中快速病理仪1例漏诊,漏诊率2.6%;宫腔镜组子宫内膜癌漏诊率为3.3%;对照组漏诊率为14.0%;前两组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=4.78,P＜0.05 χ2=4.73,P＜0.05).结论 子宫挖芯术做快速病理检查及宫腔镜检查均可有效减少子宫内膜癌的漏诊,对子宫内膜增生症患者手术方式的选择具有指导意义.     

经阴道超声检查盆腔包块漏诊分析

目的分析经阴道超声检查对盆腔包块的漏诊情况，探讨经阴道超声存在的局限性，提高超声检查厦临床的诊断符合率。方法回顾性总结49例经阴道超声检壹盆腔包块的漏诊病倒，全部经手术病理征实。分析该组病例漏诊的原因。结果经阴道超声对盆腔器官的声像图显示较经腹部超声显示更清晰，对带蒂的浆膜下子宫肌瘤、畸胎瘤、输卵管积液、位置较高的盆腔包块厦宫颈外口病灶等可能出现漏诊。结论经阴道超声检查诊断盆腔包块有较高的准确性，但经阴道超声存在一定的局限性。不能完全替代经腹部超声及妇科检查，检查时不要仅满足于子宫卵巢的正常图像，进行多切面的仔细扫查厦经腹部超声与经阴道超声二者配合能减少漏诊的发生。     

Olfactory meningiomas. The missed diagnosis

Olfactory meningiomas are benign, slow-growing intracranial tumors arising from the dura along the cribriform plate. The first clinical symptom is anosmia followed, usually after several years, by dementia and visual deterioration. A series of 36 patients are presented; in all cases but one, their conditions were diagnosed late and not until the tumor had reached a very large size. By the time the proper diagnosis was made and the tumors were surgically removed, mental or visual disability was often irreversible. Conditions of patients initially seen with anosmia should be investigated by presently available noninvasive diagnostic methods including computed tomographic scanning.     

B型超声诊断胆囊结石漏误诊原因分析

目的总结B型超声诊断胆囊结石的漏误诊情况,探讨提高诊断符合率的有效方法。方法对1345例胆囊结石病例的B超声诊断结果进行回顾性分析和总结。结果1345例中漏诊15例,漏诊率1．12％;误诊6例,误诊率0．45％。结论提高认识和改善手法有利于提高B超对胆囊结石的诊断符合率。     

望诊在中医妇科临证中的运用体会

中医诊断是判断疾病和治疗疾病的前提。中医诊病,主要有望、闻、问、切四种方法,简称为“四诊”。望诊在四诊中居于首位,即医生运用视觉观察病人全身和局部神色、形态的变化以获得病情资料。它包括全身望诊、局部望诊、望舌象及望排出物等。《灵枢·本脏篇》曰：“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”《难经》有“望而知之谓之神”之说。望诊可为辨证论治提供依据,在临床治疗中有极为重要的地位。笔者就望诊在中医妇科中的临证运用和体会总结如下。     

Adult Still's disease: a missed diagnosis

Adult Still's disease is now a well recognised distinct clinical entity. Two cases of the disorder are presented to illustrate the protean nature of the syndrome. The literature is reviewed with regards to the diagnosis, management and complications of the condition. The need for the physician to be aware of this condition to avoid unnecessary investigations and delay in instituting effective therapy will be stressed.     

超声对甲状腺癌漏误诊原因的探讨

目的：分析超声检查中甲状腺癌漏误诊的原因。方法选择2010年1月~2013年1月在我院住院治疗的甲状腺癌患者36例为研究对象。分析这些病例术前超声与术后病理结果,对比正常超声表现与误诊超声表现。结果术后病理证实36例患者中有7例为恶性肿瘤,其余均为良性肿瘤,误诊6例,漏诊1例。结论甲状腺癌超声表现中与良性占位描述类似的病灶,病灶形态规则、边界清晰、包膜完整,病灶内无强回声,尤其是良性结节与恶性病变同时出现时,易被误诊、漏诊。     

胸腹联合伤漏误诊分析

目的分析胸腹联合伤的漏、误诊原因。方法回顾1993年5月～2005年5月间收治的7例胸腹联合伤漏、误诊病人,分析术前、术中造成漏、误诊过程。结果本组7例漏诊、误诊病例,主要原因为对胸腹联合伤警惕性不高、满足于胸部或腹部的单一诊断,同时对本病认识不足1例,缺乏合理的辅助检查1例,术中未仔细探查膈肌2例,对饱食后高位胸部刀刺伤可致胃、膈肌破裂认识不足2例。结论提高认识、完善检查、术中仔细探查是避免漏、误诊的关键。