视网膜血管瘤样增生的眼底影像特征

自Hartnett等[1]首次描述了发生于老年性黄斑变性(AMD)患者“深层视网膜血管异常复合体”以来,视网膜血管瘤样增生( RAP)逐渐被认可为一种渗出型AMD的特殊类型[2,3].与其他类型的AMD不同,RAP的新生血管来源于视网膜深层毛细血管,并纵行向视网膜下腔发展,形成视网膜脉络膜吻合.Yannuzi等[4 ]研究发现,RAP常发生于白人,亚洲人中并不常见;且国内关于该病的报道也较少.为此,我们观察了一组RAP患者的影像学特征,现将结果报道如下.     

息肉状脉络膜血管病变的研究进展

息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)与渗出型年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床表现十分相似,但PCV的流行病学特点、自然病程、影像学特征、预后均与渗出型AMD不同.临床上主要通过特异性眼底表现和吲哚青绿血管造影进行诊断及鉴别.目前PCV的病因、发病机制仍不清,治疗方法主要有激光光凝、光动力治疗、抗血管内皮生长因子药物治疗及联合治疗.     

中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南(2023年)

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人群低视力乃至失明的主要原因, 随着我国人口老龄化加剧, AMD的患病人数将持续上升。近10年, 眼底影像学检查技术飞速发展, 为AMD的分型、诊断和随访提供了新的视角和途径, 新药的开发为AMD尤其新生血管性AMD提供了更为多样的干预和治疗方法, 而强调精准个体化治疗对眼底病医师提出了更高要求。为此, 中华医学会眼科学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心基于最新循证医学证据, 结合国际指南和我国社会经济发展现状, 围绕8个临床问题提出推荐意见, 形成了我国的AMD临床诊疗指南, 以期加强和完善我国AMD诊疗工作的规范化, 提高我国AMD的诊疗、预防和随访水平。(本文于2023年4月6日优先出版在中华眼科杂志官网)     

普及推广“中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径”,规范老年性黄斑变性的诊断治疗

老年性黄斑变性(AMD)是由多种因素诱发的与年龄相关的一组黄斑疾病.随着AMD干预手段不断推陈出新,人们对AMD的认识也在不断深化,但对其了解和干预方式的认识尚不充分.在我国AMD诊断治疗的临床工作,这些矛盾尤为突出.针对AMD诊断治疗面临的这些挑战,制订统一的诊断治疗规范,建立中国的规范化临床诊断治疗流程是提高AMD诊断治疗水平首先需要解决的问题.中华医学会眼科学分会眼底病学组牵头,组织国内眼底病专家基于循证医学依据制订的我国AMD临床路径,对不同阶段、不同亚型的AMD的诊断治疗提出了具有可操作性的临床指南,值得在AMD临床诊断治疗工作中普及推广,并在使用过程中不断完善.规范AMD诊断治疗的临床路径,将有助于引导和规范医师的临床实践,推动AMD诊断治疗研究水平的提高.     

湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是世界上50岁以上人群致盲眼病之一,其发病与多种因素有关.AMD在我国虽然不是主要致盲眼病,但却造成进行性、不可逆性视力损伤.随着人口老龄化,我国AMD的患病率也在增加,已经成为严重的公共卫生问题,尤其是湿性AMD.目前AMD的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、基因治疗等,现就近年来AMD的治疗方法做一综述.     

补体和补体调节系统在年龄相关性黄斑变性发生中的作用

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年致旨性疾病的常见原因.目前认为,补体和补体调节系统在AMD发生过程中发挥重要作用.部分补体及其调节凶子与AMD发牛的关系已经明确,但由于AMD的发生是多因素共同作用的结果.要完全阐明补体激活与抑制的平衡机制与AMD发生的相互关系,尚有待进行深入研究.     

提高对年龄相关性黄斑变性危险因素的认识

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人的致盲性眼病,严重影响其独立生活能力.流行病学研究资料显示,AMD存在各种危险因素,除了年龄、遗传、种族等不可改变的因素之外,还包括生活方式、眼部情况、全身疾病等可改变因素.然而,公众对AMD危险因素的了解,甚至广大眼科医师对AMD危险因素的重视程度也不尽如人意.对AMD的危险因素进行了复习,以期提高对AMD致病危险因素的认识,扩展AMD的研究思路及指导临床工作.     

年龄相关性黄斑变性血浆蛋白质组学初步研究

目的 应用比较蛋白质组学技术,从蛋白质水平初步探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的发病机静.方法 门诊确诊湿性AMD组患者13例(18眼)、干性AMD组患者11例(17眼),6名健康志愿者作为对照组.采集外周血,用双向凝胶电泳结合质谱分析、生物信息学分析方法对各组患者血浆蛋白进行比较蛋白质组学分析.结果 正常对照组、干性AMD组、湿性AMD组中各样品图谱蛋白点平均匹配率分别为91.5％、92.2％、92.9％.发现有219个蛋白质斑点在3组凝胶中差异有统计学意义,获得有效鉴定及临床意义的蛋白质共28种.湿性AMD存在明显的补体激活、细胞生长因子相对高表达、细胞增生作用增强、抗损伤功能降低,而代谢障碍及抗氧化功能降低在干性及湿性AMD均存在.炎症损伤及由此触发的细胞增生在湿性AMD的发病过程中起了重要作用.结论 AMD患者血浆蛋白表达的改变,有助于阐明AMD发病机制,还可能作为AMD的治疗靶点,对早期诊断和治疗有意义.     

玻璃体黄斑粘连与渗出型老年性黄斑变性

渗出型老年性黄斑变性(AMD)发病机制不明,其发生、发展的病理机制也还不完全清楚.近年研究发现,玻璃体黄斑粘连(VMA)在渗出型AMD中的发生率明显高于萎缩型AMD和正常眼；手术去除VMA对渗出型AMD可起到一定的治疗作用,提示VMA在渗出型AMD发病中可能起着某种重要作用；进一步探讨VMA与渗出型AMD的相互关系,对渗出型AMD发病机制以及新的治疗方法研究可能是另辟蹊径的一个新领域.     

超声检查在年龄相关性黄斑变性中的应用

年龄相关性黄斑变性(AMD)国内外报道患病率差异较大(1.4%～43.1%).AMD的早期诊断,早期干预可降低致盲率.A型、B型超声和多普勒超声检查,在AMD的诊断中有独特的价值,尤其是彩色多普勒超声,能在二维图像上显示血流动力学信号,是AMD的可靠诊断方法 .AMD患者睫状体后动脉血流速度降低,年龄的增高,是发病的重要原因之一.     

萎缩型年龄相关性黄斑变性形态学及功能学检查技术进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是50岁以上人群主要的致盲性眼病,其中萎缩型占AMD患病总数的85％ ～ 90％.随着光谱成像、眼底自发荧光、光学相干断层扫描、微视野、多焦视网膜电流图及其他新方法在眼科临床的应用,人们对萎缩型AMD病变的形态及功能改变有了更深入和全面的认识,本文就近年来的相关进展予以综述.     

High-resolution functional optical imaging: from the neocortex to the eye

Much work remains to be done to establish the clinical usefulness of the RFI for early diagnosis and treatment guidance. The discoveries obtained by functional optical imaging of the neocortex in the last 15 years and the recent RFI studies of the eyes of normal subjects and patients with diabetic retinopathy, glaucoma, and age-related macular degeneration suggest that functional optical imaging of the retina is likely to become a multi-modality powerful clinical tool.     

眼科辅助检查在年龄相关性黄斑变性中的应用

随着人口老龄化的不断加剧,年龄相关性黄斑变性的发病率不断增加,致盲率也随之增加,因此对年龄相关性黄斑变性的早期诊断、治疗至关重要。目前对年龄相关性黄斑变性的检查方法众多,比如眼底血管造影、相干光断层扫描(OCT)、视野检查、多焦视网膜电图等。近些年许多新兴的检查手段也不断涌现并且逐步应用于临床诊断,比如OCT血流成像技术(OCTA)等。这些检查方法均有其独特的优势,同时也存在相应的局限性。本文将对这些现有的检查方法进行综述。     

CX3CL1-CX3CR1与年龄相关性黄斑变性发病机制的研究进展

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）是临床老年人常见的致盲性眼病，病因复杂，可造成不可逆的视力损伤。CX3CL1-CX3CR1是一组趋化因子及其特异性受体，通过对机体免疫系统的调控参与全身各项生理功能及病理变化。近年来文献报道CX3CL1及其受体CX3CR1与AMD的发病密切相关，在AMD发病过程中的免疫调节及炎症反应、新生血管生成过程及光损害与氧化应激反应等关键环节起到了调节作用，CX3CR1基因的两个单核苷酸多态性可能导致AMD易感性增加。本文将趋化因子CX3CL1及受体CX3CR1的结构、功能及其在AMD发生、发展中的作用机制研究进行综述，为今后研究及治疗AMD提供新的思路及方向。     

Fundus Autofluorescence Imaging in Age-Related Macular Degeneration

Abstract

Fundus autofluorescence (FAF) is a noninvasive imaging technology that provides information on the distribution of lipofuscin within the retinal pigment epithelial cells. Progressive accumulation of lipofuscin within retinal pigment epithelial cells is involved in the pathogenesis of age-related macular degeneration (AMD). Fundus autofluorescence imaging using a confocal scanning laser ophthalmoscope is a useful technique to identify high-risk characteristics in patients with nonexudative AMD. It gives also some valuable knowledge and clues in differantial diagnosis of exudative age-related macular degeneration. This review comprises an introduction to fundus autofluorescence, a review of FAF imaging in AMD, and the recent classification of geographic atrophy (GA) and early AMD phenotypes by the Fundus Autofluorescence in Age-related Macular Degeneration Study. The association of phenotype and atrophy progression and choroidal neovascularization development are also summarized.     

重视凋亡在视网膜退行性变性疾病中的研究

视网膜退行性变性疾病包括多种眼科常见病（如视网膜色素变性、年龄相关性黄斑变性等）,严重影响患者的视力。视网膜细胞的凋亡是此类疾病的重要病理特征。近年来在防止视网膜细胞凋亡方面已经取得了一些可喜的进展,但如何从抗凋亡的角度来探索预防和治疗视网膜退行性变性疾病的新途径,仍是今后眼科应用基础研究的重点。     

干细胞来源的RPE细胞移植治疗视网膜退行性疾病的研究进展

在视网膜退行性疾病中,年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)和Stargardt黄斑营养不良(SMD)分别是威胁老年人和青少年人群视力最常见的疾病.目前仍缺乏可改善干性ARMD和Stargardt黄斑营养不良患者视力的确切疗法.近年来,干细胞(stem cells)技术不断发展,干细胞来源的RPE细胞移植疗法成为视网膜退行性疾病治疗的热点及新方向,本文将对该研究领域的最新研究进展作一综述.     

年龄相关性黄斑变性的治疗研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)又称为老年性黄斑变性,常伴有进行性视力损害,严重影响老年人的生存质量,是全世界第三位不可逆性致盲眼病。虽然AMD目前尚未成为我国人群致盲的首要原因,但是随着社会的老龄化,AMD在我国的发病率也逐渐升高。近年来,国内外学者对AMD进行了大量深入的研究,对本病有了更进一步的认识,现就AMD目前有关的治疗方法及其进展做一综述。     

Retinal Pigment Epithelial Detachments in Age-Related Macular Degeneration: Classification and Therapeutic Options

Retinal pigment epithelial detachment (PED) is an important predictor of vision loss in patients with age-related macular degeneration (AMD). Here we review the historical PEDs subtypes, include recent insights into PED pathogenesis provided by modern imaging modalities, and summarize the current options for treatment.     

Functional Magnetic Resonance Imaging in Patients with the Wet Form of Age-Related Macular Degeneration

The study is designed to determine the relationship between the progress of the wet form of age-related macular degeneration and the activity of the visual cortex examined using functional magnetic resonance imaging. Ten patients with the wet form of age-related macular degeneration (9 female and 1 male) with a mean age of 74.7 years (58–85 years) at various stages of bilateral involvement of the disease were included. Patients did not suffer from any other ocular nor neurological disease. All the patients underwent functional magnetic resonance imaging examinations with stimulation of both eyes using a black-and-white checkerboard of size 25.8 × 16.2 degrees. The group was compared with a group of healthy subjects with an average age of 54.1 years (45–65 years). For statistical evaluation, the Mann-Whitney U test was used. Comparing the extent of visual cortex activations we found a statistically significant difference between both the groups (p = 0.0247). However, the dependence of functional magnetic resonance imaging activity on visual acuity was not statistically significant (p = 0.223). We conclude that in patients with the wet form of age-related macular degeneration, lower functional magnetic resonance imaging activity of the visual cortex was found compared with the control group of healthy subjects. Dependence of functional magnetic resonance imaging activity on visual acuity was not statistically significant.