肺结核诊断与治疗中的几个问题

根据《中华人民共和国传染病防治法》,肺结核属丙类传染病。按此法规定:任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。为此,首应对肺结核病作好诊断。凡符合下列项目之一者均应作为肺结核疑似病例: 1.痰结核菌检查阴性,胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者; 2.痰结核菌检查阴性,胸部X线检查有异常阴影,病人有咳嗽,吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2～4周未见吸收; 3.儿童结核菌素试验(5个单位,相当于1;     

泰安市大中专学生结核病普查结果分析

目的积极发现和治愈结核病传染源,保护广大学生的身体健康;了解泰安市大中专院校结核病流行和防治现状,制定全市结核病10年规划。方法对泰安市12所大中专院校的20120名在校生进行胸部X线透视和PPD试验。结果发现活动性肺结核28人,肺结核患病率139.16/10万,其中痰涂片及痰培养阳性8例,涂阳患病率39.76/10万;检出PPD试验阳性6229人,结核菌感染率31.6%。结论定期对学生进行结核病普查,做到早期发现传染源,早期治疗,减少传播是非常重要和必要的。     

一起结核病暴发调查

目的 探讨某扶残助残基地藏区孤儿班结核病暴发的因素,控制结核的进一步蔓延.方法 对该班所有儿童及密切接触者进行流行病学调查、X线检查、结核菌素试验、X线检查异常者进行痰结核菌检查,查找结核菌.结果 29名儿童及其密切接触者中,共确诊活动性结核4例.PPD检测阳性共18人,结核感染率62.07％.结论 传染性肺结核未及时治疗和隔离,身体对结核菌缺乏免疫力是本次暴发的主要原因.应加强防痨知识宣传,提高其防病治病意识.     

防治结核重返健康

肺结核主要的常见症状与其它疾病一样,肺结核病的早期,由于病变小而没有明显症状。此外,即使有了症状,由于肺结核病的症状没有很明显的特点,病人和医生很容易忽略。肺结核病的主要症状有:咳嗽、咳痰超过3周;咯血、发热或胸痛超过3周。有了上述症状后,就是"肺结核可疑症状者",应当想到自己是否患了肺结核病,最好到结核病防治所或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外,一定要作痰结核菌检查。因为痰中检出结核菌就说明找到了病原体,就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。     

复治难治肺结核中结核菌-L型感染调查

目的 了解结核菌-L型在复治难治(复难治)肺结核患者中所占的比例,以及对结核病疫情的影响.方法 选择复难治肺结核患者现场拍摄X光胸片,晨痰作结核菌和结核菌-L型培养.结果 在260例复难治肺结核患者痰标本中,检出结核菌阳性92例;92例结核菌阳性患者中,检出结核菌-L型阳性32例,检出率为34.8%.168例结核菌阴性患者中检出结核菌-L型阳性45例,检出率为26.8%.结核菌和结核菌-L型均阳性的患者,其X光胸片病变范围比结核菌和结核菌-L型均阴性的患者广泛(x2=6.44,P＜0.05);其肺部空洞也明显增多(x=31.63,P＜0.01).结论 无论是菌阳还是菌阴结核病患者,都可检出结核菌-L型;结核菌和结核菌-L型合并感染,可导致患者双侧肺病变加重、空洞增多.     

石家庄市部分学校肺结核密切接触者的患病率和结核病防治知识知晓情况

目的了解学生肺结核密切接触者的患病情况和结核病防治知识的知晓情况,为制定学校结核病控制措施提供依据。方法以学生或教师肺结核患者为线索,对其进行流行病学调查。对密切接触者进行结核病筛查,并以其他学生为对照,采用筛选的方法,首先做结核菌素试验,强阳性者再做胸部X线检查,对有症状者做痰结核菌检查和胸部X线检查,同时进行结核病防治5条核心知识知晓率调查。结果肺结核密切接触者2年内筛查出的结核患者患病率为9.95%,高于其他学生的0.46%;学生的5条核心知识知晓率比线索病人低。结论学生对结核病防治知识和政策的知晓率偏低是结核病在学校流行的主要原因,先做PPD试验、阳性者再进行胸部X线检查是控制学校结核病流行的必要措施。     

绍兴一中西藏班学生肺结核病患病率较高

绍兴一中西藏班为我市援藏项目之一。据传染病报告发现该班同学中有多例肺结核病患者。为此,我们于1990年3月份对该班学生共143人进行了一次肺结核普查。所有学生均进行X线胸部透视,透视异常者作X线摄胸片检查,同时作痰涂片及痰结核菌培养,再结合临床症状进行确诊;痰涂片采用清晨痰连续     

3028份痰液结核杆菌检测

肺结核仍然是世界范围内的一大卫生问题,加强对结核病传染源的发现和控制是当前结核病防治工作的关键。有一段时间肺结核诊断依赖X线等检查,较多痰菌检查工作被忽视。现代结核病研究证明,痰涂片阳性肺结核病人是主要传染源,因此痰菌检查是诊断肺结核病人及发现传染源和评价化疗效果的重要科学依据。所以在肺结核的诊断和化疗中必须把痰菌检查置于优先地位,这是随着结核病流行病学理论的发展而来的一个认识和习惯上的转变。自90年代以来,我们加强了结核病患者的痰检工作,有较深的体会,现将三年来3028份痰液菌检工作予以总结报告如下。 一、材料和方法 1.检查对象:为1992年1月～1994年9月的门诊和住院病人,具有可疑肺结核症状者;X线检查有可疑肺结核病变者;OT试验阳性者;部份非结核患者等共3028人次。 2.痰标本的收集: 1.即时痰:就诊时当时深咳出的痰,痰量没有特殊要求。 2.清晨痰:临床医师没有严格的要求和嘱付。     

胶南市中小学生结核病普查分析

为了解中小学生结核菌感染状况,1998年对胶南市103 809名中小学生进行了结核病普查.对全部普查对象常规方法进行结核菌素试验.结核菌素试验强阳性者行胸部X线透视,同时痰检结核杆菌,其中胸部显示肺内或淋巴结病变,痰检有结核杆菌者确诊为肺结核.     

上海市长宁区流动人口结核病患者经济干预项目效果评价

流动人口、耐多药结核病、结核分枝杆菌和HIV双重感染是我国结核病控制面临的3大障碍.由于流动人口生活条件相对较差、流动性强等特点,对流动人口结核病患者的管理越来越成为结核病工作的重点[1-2].尽管2004年开始实施肺结核患者的减免治疗,但是2005年上海市流动人口结核病患者丢失率仍高达50％,痰涂片阳性及培养阳性的肺结核患者治愈率仅55％[3].     

肺结核防治攻略：熟知决定传染3原因

传染决定性原因之一：痰涂片检查排菌 结核病是呼吸道传染病．传染源是肺结核病人。但是．每个肺结核病人的传染性大小又有所不同。经过研究．证明痰涂片检查排菌（阳性）的肺结核病人对其接触者传染性最大．痰涂片检查不排菌（阴性）的肺结核病人对其接触者传染性很小。因此．痰涂片检查排茵的肺结核病人是结核病主要传染源．是结核病防治工作的重要对象。     

115例不典型老年肺结核涂阳分析

目的:不典型老年肺结核痰涂阳性x线诊断.方法:对115例痰涂阳性不典型老年肺结核进行回顾性分析.结果:I型肺结核2例,Ⅱ型肺结核19例,Ⅲ型肺结核83例,Ⅳ型肺结核10例,V型肺结核2例.结论:发现胸部不典型结核灶进行查痰找结核菌阳性,对 肺结核有确诊意义.     

结核病防治十问

结核病是一种由结核分枝杆菌（简称结核菌）感染引起的慢性传染病，大约80％以上患者为肺结核病人。但并不是所有结核病人都具有传染性。一般来说，具有排菌的，即痰涂片阳性的肺结核患者才是结核病的主要传染源，排菌病人咳嗽、打喷嚏、说话甚至呼吸带出的含有结核菌的飞沫是主要传播途径。     

中国公民健康素养66条

正肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫核传播;出现咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血,应及时检查是否得了肺结核。肺结核病是由结核分枝杆菌(结核菌)引起的呼吸道传染病。痰检有结核菌的病人有传染性,具有传染性的病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话产生的飞沫核(微小颗粒)传播结核菌。健康人吸入带有结核菌的飞沫核就会形成结核感染,感染结核菌的人如果抵抗力低或感染菌量大、毒力强就可能得结核病。     

分枝杆菌感染的实验室检测技术

结核病是目前全世界重点防治疾病之一,同时由于结核菌耐药性增强,以及不少国家和地区忽视对结核病的控制,使得结核病再次成为一个严重的全球性公共卫生问题。肺结核是结核病最常见的类型,痰涂片找抗酸杆菌阳性(涂阳)及其等级是确定肺结核患者有无传染性及传染性强弱的指标,痰菌转阴是肺结核病治愈的指征。其诊断采用传统的涂片抗酸染色检查敏感性不高;结核菌培养费时长(30~60 d),阳性率较低。本文探讨标本的正确收集方法及涂片抗酸染色检查应注意事項,以提升实验室诊断结核病技术。     

痰涂片找抗酸性杆菌有关问题探讨

结核病的诊断依据主要为病史、症状、胸部x线检查及实验室诊断。萋尼氏抗酸染色镜检是目前痰菌检查方法中最经济、快捷、有效的方法,在国家结核病防治规划中被定为发现涂阳肺结核病人的主要方法。鉴于此,现将萋尼氏抗酸染色涂片检查的有关问题简述如下。1涂片查菌的临床意义发现抗酸杆菌的重大意义在于明确了肺结核病的病因,肺结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人,肺结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。肺结核病是结核杆菌引起的慢性呼吸系统传染病,痰内查到结核菌的病人是治疗的…     

经纤维支气管镜灌洗液的检查对可疑肺结核的诊断价值

我院从1981年初～1984年8月对无痰或反复查痰结核杆菌阴性,而胸部X线片又不典型的患者,进行了经纤维支气管镜(简称纤支镜),吸取灌洗液进行结核菌检查,今将其结果报道如下: 一、病例选择:对无痰或反复查痰结核杆菌阴性,且胸部X线片表现又不典型的131例可疑肺结核,其X线表现:双侧肺部病灶者21     

国内尘肺合并菌阴性肺结核的诊断概况

菌阴性肺结核在肺结核病人中占有很大的比例,并在诊断、治疗和管理中更具有复杂性。因此,世界卫生组织建议对痰涂片阴性肺结核进行深入的研究[1]。尘肺结核痰结核菌阳性率比单纯肺结核低,杨祖六等[2]对已确诊为尘肺结核的805例作痰菌统计,阳性者占45·57%,其中浸润型肺结核痰结核菌阳性仅占28·51%。尘肺结核痰菌阳性率低的主要原因是:尘肺结核病理变化复杂,肺间质纤维化和支气管纤维化造成支气管不通畅,影响结核干酪样物质的引流,痰菌不易排出;在病理上表现为结合型的尘肺结核,其结核病理被包裹在纤维化和大块融合团块中,不与气管相通[3];…     

农村社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现结核病人的效果分析

目的探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果。方法以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断。结果33549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6!1‰,女性4!1‰)。随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组。可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%。新发现8例肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%)。8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例。比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异。结论以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨。     

影响矽肺结核疗程的几种因素

如今肺结核病因明确,防有措,治有办法,但有种种因素影响着结核病的治疗效果,尤其是矽肺结核患者,治疗效果差,复发率高,究其原因,有以下几种因素。1 矽肺结核误诊率高,失去早期治疗的机会 早期肺结核临床症状及肺部病变特征常不太明显,尤其是矽肺结核病患者,其临床症状与单纯矽肺,或其它非结核性肺部感染,或结核性与其它非特异性致病菌所致的双重肺部感染相混淆,易被忽视,同时矽肺肺组织广泛纤维性病变与结核性病变混合在一起,结核病灶较难辨认。痰结核菌检查对结核的诊断起着相当重要的作用,但由于结核病灶为矽肺纤维性病变所包围,结核菌不易进入气管由痰排出,结核菌假阴性发生很高,因此矽肺结核易漏诊延误治疗而影响治疗效果。