双向转诊制度的SWOT分析

<正>双向转诊制度是社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议,让一般常见病、多发病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构,从而实现"小病在社区,大病进医院,康复回社区"。双向转诊制度是解决居民"看病贵"、"看病难"的重要途径,是发展和完善社区卫生服务的重要环节之一。     

社区卫生服务的经济学思考及可持续发展建议

<正>1双向转诊制度的经济学思考社区卫生服务双向转诊制度,即社区卫生服务机构与区域内二级医院、三级医院、专科医院签订,让一般常见病、多发的小病在社区卫生服务机构治疗,大病则选择二     

中山市三乡镇社区居民双向转诊服务影响因素分析

目的：研究和分析中山市三乡镇实行双向转诊服务现状及其影响因素。方法：采用分层抽样法,抽取中山市三乡镇6间社区卫生服务站内就诊的居民进行匿名问卷调查。结果：高达90.2%的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构;居民双向转诊知晓率较低,高达76.9%的居民“没听说过”双向转诊制度;84.9%的居民不知道本地区社区卫生服务机构已与上级医院（二级及以上医院）间建立了双向转诊制度,但同时64.5%的居民赞成实行双向转诊制度,分别有69.2%和42.3%的居民对目前社区卫生服务机构实行的双向转诊制度和双向转诊流程感到满意。居民的年龄、职业、月收入、医疗费用支付方式和首诊机构选择是影响双向转诊服务满意的主要因素。结论：中山市三乡镇社区卫生服务机构与上级医院之间的双向转诊服务还有待进一步优化和完善,应加强其宣传力度。     

实施医院与社区卫生服务机构间双向转诊的难点分析

目前实施双向转诊的难点在于：一是医院和社区卫生服务机构均存在趋利观念;医院和社区卫生服务机构两机构之间信息欠畅通;社区卫生服务机构自身能力尚不足;二是患方缺乏对医疗服务客观、正确的信息对服务信任度低;人们的就医观念存在趋高心理等。建议强化社区卫生服务机构能力建设,努力提高社区卫生服务质量;建立健全切实可行的双向转诊各项制度,实现规范管理;增加宣传力度,提高双向转诊知晓率和认可度;政策层面上对社区机构的进一步支持。     

天津医务人员和患者双向转诊知晓度及意愿性的调查

目的 了解天津市医务人员和患者对社区卫生服务及双向转诊的知晓利用情况;调查医患双方对双向转诊实施的意愿性,分析其影响因素,为顺利实施双向转诊制度提供依据.方法 采用目的抽样方法,抽取天津市内6区3家三级医院和8家社区卫生服务机构的1 8周岁及以上的医务人员和患者进行问卷调查,整理录入问卷并分析.结果 (1)医患双方对双向转诊的认知度低.(2)科室、职称和工作年限3个因素是医务人员参与双向转诊意向的影响因素.(3)医务人员在进行双向转诊遇到的问题:转诊标准不统一、医疗机构缺乏信息交流、经济利益驱使、医疗保险政策影响、病人不接受.结论 天津市医务人员和患者对社区卫生服务内容、双向转诊知晓情况普遍较低,但是大部分比较赞同开展双向转诊.应加强对双向转诊制度的宣传和医院与社区机构的沟通交流,平衡医疗机构间的经济利益,并且坚持以病人为中心,政府在推动医院和社区卫生服务机构双向转诊发展过程中发挥主导作用.     

对社区卫生服务“双向转诊”对策的思考

社区卫生服务机构在我国迅速发展，卫生部门在尝试实行“双向转诊”中出现了社区卫生服务机构只有转出而很少有转入的现象。要实现“双向转诊”，特别是大医院中进入康复期的病人向社区转诊是促进社区卫生服务迅速而良性发展的关键。本文就如何实现真正意义的“双向转诊”提出了针对性的对策。     

双向转诊面临的问题及患者合理分流机制的设想

在我国城市内建立合理的分级医疗体制，构建社区卫生服务机构与医院之间的双向转诊制度，对控制医疗费用上涨具有十分重要意义。通过文献资料分析和关键知情人深入访谈，对社区双向转诊面临的问题及相关策略进行分析，并提出我国社区卫生服务机构与医院双向转诊及患者合理分流机制的策略。     

各级医生对双向转诊环节相关内容认知的调查

当前,我国社区卫生服务体系框架已经建成,但是双向转诊制度并未实现正常运作,社区卫生服务机构与三级、二级医院上转和下转率都非常低[1].国内外双向转诊制度表明,建立合理的双向转诊环节具有重要的意义[2-3].合理的双向转诊环节在保证医疗质量的同时,还能够减少双向转诊实施中来自各相关方的阻力,医院医生和社区卫生服务机构医生作为主要的执行者,他们对双向转诊的认识是构建和理顺双向转诊环节的基础.     

尴尬的“双向转诊”

“大病去医院，康复回社区”双向转诊制度的实施，为病人的合理分流和医疗服务秩序的正常化提供了制度保障。目前双向转诊制度的落实情况如何？本刊记者对开封市社区卫生服务机构和医院进行了调查，所见所闻只能用“尴尬”一词来表达。     

双向转诊中存在的问题及对策

双向转诊应该是社区卫生服务机构与城市综合医院的双向“互动”,但从实际运转情况看并不尽如人意,主要反映在从社区卫生服务机构向大医院的“单向转诊”占大多数,而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复转至社区卫生服务机构并不多见[1]。另外,患者无论大病、小病、急性病     

试行新型农村合作医疗与落实双向转诊制度

完善的双向转诊制度是发展社区卫生服务的重要条件，也是健全新型农村合作医疗制度的重要内容。落实双向转诊制度的现实意义是十分明显的，这有利于卫生软资源的重新配置，有利于减轻患者医药费负担，有利于发挥社区卫生服务机构的功能，有利于方便农村弱势群体的就近就医。文章着重分析了双向转诊制度之所以难以有效落实的5个原因，即：经济利益驱动、社区卫生服务机构技术质量、病人缺乏医疗服务客观正确的信息、住院病人提供的个人信息不准、双向转诊制度缺乏可操作性的规范。从经济、政策、制度、沟通、管理等5个方面提出了实施双向转诊制度的对策与建议。     

城市医疗服务中双向转诊影响因素的探讨

双向转诊是社区卫生服务机构与城市综合医院双方面的互动，但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主，并未实现真正意义上的双向转诊。究其原因，影响双向转诊制度运作的因素很多。我们以利益相关者为分析框架，从国家和卫生行政部门、城市综合医院、社区卫生服务机构及患者等4个层面，就其影响因素进行探讨。     

市级医院与社区卫生服务机构双向转诊制度的建立和实践

目的为理顺市级医院与社区卫生服务机构之间的关系,降低医疗费用,方便患者就近就诊,充分利用社区卫生资源,提高社会效益和经济效益。方法通过市级医院设立双向转诊科,建立市级医院和社区之间快捷的转诊制度和流程,完善患者资料的收集和转诊管理,落实治疗、保健、康复及健康教育服务,强化双向转诊后的跟踪服务。结果提高了社区居民对社区医疗服务的信任度,缩短了患者住院时间,降低了患者的医疗费用,达到了医院与社区双赢的目的。结论市级医院设立双向转诊科是建立双向转诊制度行之有效的方法之一。     

大型医院应对双向转诊的措施

实施双向转诊是开展社区医疗服务的了1个具体措施。由于多种原因，社区卫生服务机构与医院之间的双向转诊在国内没有得到广泛开展，但要大力发展社区医疗服务，实施双向转诊是必须的。双向转诊一旦普遍实施，会给医院带来一定影响，因此，医院特别是大型医院有必要提早准备，采取措施应对实施双向转诊给医院带来的影响。     

512名出院病人出院两周内卫生服务利用分析

2006年的<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>中,明确提出要实行社区卫生服务机构与医院多种形式的"双向转诊"制度[1].     

"双向转诊"制的实践与思考

从2006年开始，我院建立了与社区卫生服务机构“双向转诊”制。通过“双向转诊”实现病人合理分流，医疗卫生资源合理配置，方便居民“小病在社区，大病到大医院”，减少了患者辗转求医的环节和过多的费用。     

某地区肿瘤防治医院-社区双向转诊机制研究

目的探索建立城市中心医院与社区卫生服务机构肿瘤的双向转诊模式,以利于医疗资源的合理使用和医疗费用的降低。方法对内江市第二人民医院社区卫生服务中心辐射区域进行实地调研,初步掌握人群、家庭等肿瘤防治的特征,研究建立一套完善的医院-社区肿瘤防治的双向转诊机制。结果通过双向转诊机制的建立,可以提高对社区常见恶性肿瘤的预防、治疗、转诊和社区康复的处理能力。结论建立地区级医院肿瘤科和社区卫生服务机构之间肿瘤防治双向转诊机制具有一定的可行性。     

医院与社区联动贯彻落实双向转诊制度

针对目前开展社区卫生服务过程中存在的主要问题及原因分析，为贯彻落实双向转诊制度探索解决途径，从医院和社区卫生服务机构双方提出具体的政策建议和措施。     

医院与社区间电子病历共享机制的研究

近年来,我国社区卫生事业得到蓬勃发展,各大医院纷纷与社区卫生服务机构建立了"双向转诊"制度,逐步实现了"大病到医院,小病到社区"的目标,有效缓解群众"看病难、看病贵"的问题.     

贵州省社区卫生服务双向转诊情况及外部支持环境调查分析

双向转诊制度的建立与有效实施是影响社区卫生服务可持续发展的关键,足实现“小病留社区、大病到医院、康复回社区”的医疗服务格局,解决“看病难、看病贵”问题的有效途径。笔者通过问卷调查对贵州省部分社区卫生服务机构及双向转诊情况进行了解,结合文献分析对双向转诊顺利开展的外部支持环境作了初步的探讨与分析,为贵州省社区卫生服务健康发展提供政策建议,报道如下。