单中心肺移植围手术期治疗经验总结

目的探讨肺移植对终末期肺病的治疗效果,总结肺移植围手术期治疗经验。方法 2016年12月～2019年9月间肺移植围手术期病人13例,回顾性分析其临床资料。结果主要诊断为慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化各4例,支气管扩张3例,尘肺1例,Kartagener综合征1例。手术方式为双肺移植7例,左单肺3例,右单肺3例。围手术期死亡3例,死因分别为鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌感染1例,肺炎克雷伯菌感染1例,心跳骤停1例;余10例均治愈出院。结论肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,急诊抢救性手术效果不佳。     

肺减容术治疗重度肺气肿43例疗效分析

目的 评价肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的中长期疗效。手术指征选择及围术期处理经验。方法 回顾性分析1996年7月至2001年3月，43例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料。双侧肺减容术11例。单侧肺减容术28例，胸腔镜肺减容术5例。术前第1秒用力呼气量（FEV1）平均0.87L(26%预计值），6min行走试验（6MMT）平均228m，气急指数2.54。结果 双侧LVRS术后FEV1平均提高57%，单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32%。术后6-12个月，FEV1改善达高峰，持续2年，以后肺功能逐年降低，但生活质量，气急指数仍改善，本组术后1、3年生存率分别为97.4%,92.3%，手术死亡率4.7%，术后并发症发生率53.5%。结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况，双侧肺减容术应是标准选择术式。     

双肺移植术后急性肾功能衰竭的防治

2004年8月我们为1例淋巴管平滑肌瘤病病人进行双肺移植手术，术后第2d病人并发急性肾功能衰竭（肾衰），经抢救成功纠治。虽然病人于术后29d因气管内大出血死亡，但我们对双肺移植围手术期肾衰的防治取得了一些体会，现总结如下。     

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目的　探讨肺功能障碍对腹腔镜胆囊切除术的影响。方法　 1995～ 2 0 0 3年 ,通过监测 114例肺功能障碍和 12 0例肺功能正常的病人围手术期肺功能指标 ,比较两者在行腹腔镜胆囊切除术前后肺功能的变化和肺部并发症的发生率。结果　肺功能障碍和肺功能正常病人手术期肺功能指标中呼气末二氧化碳分压 (PCO2 )、气道分压 (Ppeak)、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )在腹腔镜手术CO2 气腹后较气腹前同指标均明显增高 ;肺和胸廓顺应性 (C)、动脉血酸碱值 (PH )均明显下降 ,差异存在显著性 (P <0 0 1)。手术后各项指标与气腹前比较差异无显著性。肺功能障碍病人术后并发症明显高于肺功能正常组。结论　轻度至中度肺功能障碍病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,但需加强围手术期监护。重度肺功能障碍病人手术需慎行     

一例单肺移植围手术期的监护与处理

我院同兰州军区总医院合作于１９９６年１２月２５日为１例左侧结核性毁损肺并肺功能严重不全者行左胸膜全肺切除的同时施行了尸体供肺左肺移植，术后受者生存４３天。现将该例围手术期的监护与处理报告如下。一、临床资料患者为男性，５２岁。左侧结核性损毁肺伴咳血、脓...     

肺减容术治疗肺气肿病人的护理

总结10例肺减容术病人的护理经验,提出术前控制肺部感染,指导肺功能锻炼,术后做好呼吸系统管理,胸腔闭式引流管护理等是保证治疗成功的关键.     

严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法 45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术，围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗；术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道通畅，部分病人予以呼吸支持。结果 术中3例出现低氧血症。术后所有病人PaO2均有不同程度的下降，6例出现肺部感染，6例行纤维支气管镜吸痰，2例通过气管插管给予呼吸机支持，2例行气管切开术，1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论 重度慢阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证，积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

食管癌合并心肺疾患的围术期治疗

１９８５年１月～１９９７年１２月间,我们共为２１９８例食管癌贲门癌病人施行手术治疗。其中术前合并心、肺疾病者８６例,占同期手术的３．９％（８６／２１９８）。现将本组病人的围术期治疗体会总结如下：临床资料本组８６例中男７２例,女１４例;年龄４０～７５岁...     

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。病人由于阻塞性通气功能障碍，合并全小叶肺气肿时尚有弥散量降低，为此，对心肺功能有影响的麻醉和手术均可导致呼吸功能的恶化。因此，我们要对COPD病人的围手术期处理引起足     

人体右侧单肺移植围术期处理一例

探讨肺移植术的围术期处理，提高肺移植患者的生存率。方法对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并右上肺癌（Ｔ１Ｎ０Ｍ０）患者施行了右侧单肺移植。结果患者术后恢复顺利，３天后经口进食，７天后能在室内步行３００～５００米。术后第９天和２１天发生两次急性排斥反应，均采用甲基强的松龙冲击治疗后好转。术后４８天死于肺部感染与多器官功能衰竭。结论肺移植术围术期处理对患者肺移植后的近、远期疗效起着重要的作用     

急性颅脑外伤病人声门沾染物的性质及pH检测比较

对急性颅脑外伤病人施行急救复苏，或在围麻醉期处理中，确保呼吸道通畅和有效通气是至关重要的原则。脑外伤病人常发生返流、恶心和呕吐，致声门常沾有胃液等污染物，本文目的在了解这类沾染物的性质与pH值，藉以对脑外伤病人产生吸入性肺支气管感染的可能性提供依据。     

高危慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

探讨高危慢阻肺（ＣＯＰＤ）病人的围手术期处理,方法：择期进行上腹部和胸腔内手术病人１６例,均患有严重的慢性肺,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险。术前准备包括戒烟、预防和控制感染,支气管扩张和呼吸功能锻炼６例病人术前进行无创正压压气（ＮＰＰＶ）训练,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成。术后施行硬膜外镇杂１胸部理疗扩张支气管和氧疗。部分病人间断采用ＮＰＰＶ进行呼吸支持。结果：１６例病人术     

慢性呼吸功能障碍疾病病人的围手术期处理

慢性呼吸功能障碍疾病的患者因其他疾病需外科手术治疗时属于高危状态。手术切口距胸部愈近，则并发症愈多。尽管如此，一般患者仍可能安全地通过手术，但术后问题则不断出现，故慢性呼吸功能障碍的病人围手术期处理的好坏，将决定病人的转归。以下对慢性肺功能障碍病人围...     

肺部手术后肺持续漏气闭合技术的进展

肺持续漏气是肺部手术后发生的并发症之一，处理较为棘手。影响手术后肺持续漏气的因素包括非手术因素和手术因素两个方面。目前，肺部手术中解决肺漏气问题的闭合技术和手段包括切割缝合器、缝合用衬垫物、胸膜幕、气腹等。现就肺部手术后肺持续漏气的定义、导致其发生的高危因素、术后肺漏气的分类与定量测定、术中预防肺漏气的闭合技术和手段的最新进展进行综述。     

加速康复外科多环节管理体系在胸腔镜肺切除术病人的应用效果分析

目的 探讨加速康复外科(ERAS)多环节管理体系应用于胸腔镜肺切除术病人的临床效果。方法 选取2019年1月～2021年12月我院胸腔镜肺切除术病人302例，分为ERAS组(164例)及对照组(138例),ERAS组应用ERAS多环节管理体系，对照组应用传统的围手术期管理。比较两组病人的一般资料和临床指标。结果 ERAS组和对照组的手术时间分别为(163.7±55.42)分钟和(157.9±53.25)分钟、术中出血量分别为(68.48±52.35)ml和(74.19±51.28)ml、胸管留置时间分别为(2.44±0.65)天和(2.38±0.57)天，住院费用分别为(4.67±0.57)万元和(4.55±0.62)万元，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后并发症总发生率较对照组低(12.00%和26.09%),但差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后不同时间点的NRS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组和对照组的住院时间分别为(7.55±2.31)天和(8.31±2.43)天，就医满意度评分分别为(8.2...     

慢性阻塞性肺癌病合并肺癌围术期的管理

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是吸烟、空气污染及气道炎症引起 ,也是诱发肺癌的原因 ,以前肺癌患者合并严重 COPD时 ,丧失手术治疗时机 ,近年来受肺减容术 (L VRS)治疗终末期COPD的启发 ,扩宽了对肺癌手术范围。在严格掌握手术适应证及术式外 ,术后管理是手术治疗成功的关键。 1993～ 2 0 0 1年 1月我院对 8例严重 COPD合并肺癌进行肺叶切除术 ,术后病人效果良好。临床资料8例患者 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 5 1～ 6 9岁 ,均为 COPD合并肺癌 ,按我国新制定的慢性阻塞肺疾病诊治规范 级COPD[1 ] ,病程 5～ 9年 ,肺气肿、肺癌靠吸气末、…     

老年患者肺叶切除围手术期及并发症的处理

目的总结高龄病人肺叶切除外科经验，进一步降低手术后并发症和死亡率，提高外科手术治疗效果。方法1990—2004年间收治65例60岁以上病人行肺叶切除术。其中肺癌病人40例，肺良性肿瘤7例，肺脓肿4例，肺霉菌球并支气管扩张5例，肺结核球6例，炎性假瘤3例。结果术后心脏并发症13例，肺部并发症12例，术后3例3天后死于心肌梗死，1例死于呼吸衰竭。本组早期死亡率6．1％。结论对高龄肺部疾病患者的手术应持积极态度，降低术后并发症和死亡率的关键在于早期诊断和认真做好围手术期处理。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者左全肺移植术麻醉一例

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法，本院实施1例慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭左全肺移植术，报告如下。     

从多伦多经验谈肺移植进展

1983年多伦多总院进行了全球首例成功的单肺移植，此后，随着供受者选择、肺保存技术、肺移植手术技术、围手术期管理和免疫抑制剂的进步，肺移植得以在全世界范围内广泛开展，术后早期生存率显著提高，肺移植也成为治疗终末期肺病可选择的惟一方法。近5年来，肺移植每年以1500例的速度在增长，而在2000年后全世界每年单、双肺移植的数量已经持平，2002年后双肺移植已超过单肺移植，至2004年底全世界共完成单、双肺移植约19000多例，术后1年生存率为76％。在肺移植发展的历程中，多伦多肺移植中心无论在临床研究还是基础研究均处于领先地位，现根据我们近年来在多伦多肺移植中心的学习体会，从多伦多肺移植经验谈一谈当今肺移植进展。     

肺减容术的围术期处理

肺减容手术是近年发展起来的一种肺气肿外科治疗新的手术方式，应用于临床已取得满意疗效，本文就该手术的治疗原理、手术方式及围术期的处理做一介绍。