腹水超滤浓缩环注术治疗顽固性腹水

目的探讨腹水超滤浓缩环注术对顽固性腹水的治疗疗效。方法应用北京伟力器械有限公司生产的WHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪,对68例顽固性腹水患者进行腹水超滤浓缩环注术治疗,治疗前后观察患者症状、体征、尿量、腹围、血清电解质、蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮及腹水电解质、蛋白,部分患者检测了治疗前后腹水补体C3及巨噬细胞含量、血浆的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。结果治疗后患者症状明显改善,腹围平均减少9.8±2.6cm,清除腹水量3520-12100ml平均(4896±1861ml),血清及腹水电解质,血肌酐、尿素氮无明显改变(p>0.05),腹水中总蛋白、白蛋白较治疗前明显增加(p<0.01),血总蛋白、白蛋白较治疗前增加(p<0.05),腹水补体C3及巨噬细胞含量较治疗前增加(p<0.05),血浆的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较治疗前明显下降(p<0.01)。结论自体腹水浓缩超滤环注术是治疗顽固性腹水的有效、安全的方法。     

腹水超滤回输腹腔治疗顽固性腹水效果观察(附25例分析)

顽固性腹水临床治疗困难 ,病因难除 ,病人对利尿剂反应不佳 ,故需大量放腹水解除症状。我科自1998年以来采用国产腹水超滤机进行腹水体外超滤回输腹腔治疗顽固性腹水 4 4例次 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择 :所有病人均为我院 1998到 2 0 0 1年2月住院患者 ,肝硬化 15例 ,肝癌 5例 ,腹腔转移癌3例 ,糖尿病肾病 1例 ,结核性腹膜炎 1例 ,共 2 5例 ,4 4次。男 2 4例次 ,女 2 0例次 ,平均年龄 5 2岁 (38到6 7岁 )。有大量腹水 ,应用利尿剂效果差。其中 4 1例次高度腹水已明显影响呼吸 ,腹水持续时间平均(30 3± 6 5 …     

不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的临床疗效观察

慢性肾功能衰竭和肝硬化等疾病常合并顽固性腹水 ,用传统的药物治疗疗效差 ,采用腹水超滤浓缩回输治疗为顽固性腹水患者提供了有效的治疗方法。但是采用不同方法的腹水超滤浓缩回输治疗对病人的疗效、副作用和适应证的选择有不同的影响 ,本文通过对 3 6例病人的临床观察 ,探讨两种不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的影响。1　临床资料1 .1　一般资料3 6例住院病人 ,男性 2 6例 ,女性 1 0例 ,年龄2 5～ 6 4岁 ,平均年龄 (45 .3 5± 1 8.2 3 )岁 ,其中肝肾综合征 9例 ,慢性肾功能衰竭合并顽固腹水 1 2例 ,肝硬化合并腹水 1 3例 ,原发性肝癌 2例…     

顽固性腹水浓缩回输腹腔后血液变化临床分析

腹水体外超滤回输腹腔治疗顽固性腹水近年来在国内兴起。我科自 1 998～ 2 0 0 1年 2月采用国产腹水超滤机进行腹水体外超滤回输腹腔共治疗各类疾病所引起的顽固性腹水 2 5例44次 ,取得满意疗效。现报道如下。1　材料与方法1 .1　病例选择　 2 5例患者均为我院 1 998～ 2 0 0 1年 2月住院病人 ,其中男 1 4例 ,女 1 1例 ,平均年龄 52岁 (38～ 67岁 )。各种原发疾病经临床及实验室辅助检查确诊 ,其中肝硬化 1 5例 ,肝癌 5例 ,腹腔转移癌 3例 ,糖尿病肾病 1例 ,结核性腹膜炎 1例。有大量腹水 ,应用利尿剂治疗 3个月以上而未奏效者。病人入院后…     

封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床研究

目的 :研究封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法 :应用腹水回输仪及透析管等设备 ,直接建立体外封闭式腹水循环 ,将腹水超滤浓缩后回输腹腔 ,监测每次治疗前后临床症状、体征变化 ,及血液、腹水的蛋白、电解质指标改变情况。结果 :2 1例患者共进行 5 5例次治疗 ,平均每例次腹水滤出量 (4 85 0± 95 5 ) ml,治疗后临床症状、体征均得到迅速改善 ,血液蛋白浓度及电解质稳定。结论 :封闭式腹水超滤浓缩回输腹腔术对大量顽固性腹水有明显的治疗作用 ,无明显的毒副作用 ,方法安全、简单易行 ,易于推广     

腹水超滤浓缩环注回输治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的探讨腹水超滤浓缩环注回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法选择2002年6月至2005年5月收治的66例顽固性肝硬化腹水患者做为研究对象。66例患者腹水持续时间为2．5—18个月，腹围在81—131cm之间，平均93．6cm，其中肝炎后肝硬化61例，酒精性肝硬化5例。采用北京军区总医院肝病研究所提供的腹水超滤浓缩环注仪及YT-100型聚丙烯腈中空纤维滤过器，纤维孔径200μm，膜面积1．0m^2，膜孔径5万道尔顿；聚乙烯血液透析管路。患者取平卧位，常规消毒，穿刺后将套管针与管路连结固定，开动腹水超滤环注仪，将腹水从左下腹引出注入动脉导管，经滤器后由静脉导管从右中腹回输入腹腔，每次治疗时间为0．5—2h，一次滤出液体为4000—9000ml。结果腹水超滤环注后患者的体重下降，腹围减小，尿量增加，与治疗前有显著性差异（P〈0．05）；治疗后血中自蛋白与总蛋白较治疗前明显提高（P〈0．05）；治疗后血中K^＋、Na^＋、Cl^-与治疗前无明显变化（P〉0．05），而BUN及血Cr较治疗前有所降低（P〈0．05）；超滤环注前后腹水中电解质变化不明显（P〉0．05），腹水BUN有所下降（P〈0．05），总蛋白及胆红素较治疗前均明显提高（P〈0．01）；超滤环注后内毒素明显下降（P〈0．01），补体C3及巨噬细胞均有上升（P〈0．05）；腹水超滤环注治疗顽固性腹水显效率为31．82％，有效率为50．00％，总有效率为81．82％，无效率为18．18％。此疗法疗效明显，无明显副作用。结论腹水超滤浓缩环注回输治疗顽固性肝硬化腹水能够迅速缓解症状，延长生存期，提高生活质量。腹水经超滤环注后，腹腔内总蛋白及白蛋白升高，通过内脏血流的动态交换使蛋白回吸收入血，有利于腹水的吸收。经治疗后腹水中K^＋、Na^＋、Cl^-、BUN等量滤出，内毒素部分滤出，而蛋白质、巨噬细胞及补体C3等大分子物质却不能被滤出，对防治腹水感染、减轻内毒素血症有较好作用，且对预防肝肾综合征亦有一定作用。     

自体腹水浓缩后复腔回输治疗顽固性腹水效果观察

自体腹水超滤浓缩后腹腔回输是治疗顽固性腹水的一种有效方法〔1,2〕。我院血透中心从 1998年 7月开始 ,应用这种方法对 30例因各种原因所致的顽固性腹水患者进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :各种原因所致的顽固性腹水患者30例 ,均为 1998年 7月至 2 0 0 1年 2月住院病人 ,男2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。原发病为肝炎后肝硬化 15例 ,原发性肝癌 3例 ,肾病综合征 5例 ,慢性肾炎并肾功能衰竭 7例。所有病人治疗前均无肝性脑病、消化道出血等并发症。2 1　治疗方法 :使用美国产百特 5…     

腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水62例效果观察

目的:对腹水超滤治疗肝硬化顽固性腹水的效果进行分析。方法:用北京伟力新世纪发展有限公司生产的WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统治疗肝硬化顽固性腹水62例,观察疗效。结果:62例中显效36例(58.06%),有效12例(19.35%),总有效率77.42%。(1)腹水超滤前:体重62.36±4.52 kg,腹围96.54±11.33 cm;腹水超滤后:体重55.21±7.89 kg,腹围86.78±6.71 cm。(2)腹水回输前后24小时尿量分别为1 041±218 mL,1 823±178 mL,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)腹水超滤前:血浆白蛋白26.72±7.53g/dL,尿素氮10.21±2.76 mmol/L,肌酐175.76±36.10μmol/L,腹水超滤后:血浆白蛋白30.12±5.62 g/dL,尿素氮6.08±2.32 mmol/L,肌酐119.65±16.36μmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹水超滤回输是治疗顽固性腹水非常有效的方法之一,能快速减轻患者身心痛苦,适应证广泛,疗效肯定,值得推广。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水63例

腹水是肝硬化常见的合并症之一 ,尤其是顽固性腹水 ,临床疗效很差。我院感染科自 2 0 0 1年 2月～2 0 0 2年 12月将自行组配的腹水浓缩回输系统 ,采用腹水超滤浓缩回输腹腔 (A P法 )技术治疗肝硬变顽固性腹水 36例 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例均为我科确诊的肝硬变并大量腹水 ,经 3种以上利尿治疗 2周以上 ,疗效极差 ,且伴有少尿倾向、或少尿、氮质血症、呼吸困难者。其中男 2 9例 ,女 7例 ,平均年龄 4 8 6 (2 7～ 6 5 )岁。肝炎病程 1～ 12年 ,腹水持续时间 1个月～ 6年。设超滤前为对照组 ,超滤…     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效观察

我院采用腹水超滤、浓缩回输系统对 2 3例 2 8次顽固性腹水病人进行治疗 ,结果报告如下。1　材料与方法1 1　病例选择 :为经利尿等内科药物治疗效果差或无效性腹水病人 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,平均年龄5 2岁。1 2　材料 :①ＷＬＦＨＲ— 5 0 0型电脑腹水超滤、浓缩回输系统。②腹水超滤、浓缩回输系统的常用管路。1 3　治疗方法 :取下腹两侧常规腹穿部位为穿刺点 ,局麻后分别将导管穿刺针头刺入腹腔 ,通过腹水超滤、浓缩回输系统 ,滤出水分浓缩腹水回输腹腔。治疗前后观察患者尿量、腹围、血浆蛋白、腹水蛋白、体温、脉…     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水临床观察

2007年开始采用腹水超滤浓缩回输系统治疗30例多种原因所致的顽固性腹水患者,共38次,效果良好,现报告如下. 资料与方法 2007年6月～2011年1月收治顽固性腹水患者30例,男28例,女2例;年龄45～71岁,平均58岁;病程1～10年;其中乙肝肝硬化20例,酒精性肝硬化6例,癌性腹水4例;合并自发性腹膜炎5例,合并肝肾综合征5例.     

腹水浓缩回输的临床应用护理

目的 :采用腹水浓缩回输治疗因各种原因引起的顽固性腹水。资料 :本组患者 2 5 5例 ,男1 93例 ,女 6 2岁 ;年龄 1 8～ 76岁 ;30岁以下 9例 ,31～ 40岁 2 0例 ,41～ 5 0岁 82例 ,5 1～ 6 0岁 40例 ,6 1岁以上 1 0 4例。诊断 :活动性肝硬化 2 2 5例 ,慢性重型肝炎 1 4例 ,肝硬化合并肝癌 8例 ,肾病尿毒症 8例。方法 :设备为宁波亚泰 HP-2 0 0型血浆置换机及长春中吉光电公司的腹水超滤治疗仪。材料为德国 Fresenius F6 0中空纤维过滤器 ,UF为 40 / min/ mm Hg。材料为德国 Fresenius F6 0中空纤维过滤器 ,UF为40 / min/ mm Hg。治疗前排…     

腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理

肝硬化腹水为难治性疾病 ,病人被大量腹水压迫 ,呼吸困难 ,腹胀难忍 ,尽管大量使用利尿剂及放腹水仍有不少病人效果很差。我院应用天津净美处理水设备厂生产的ＨＡＵＦ-Ｂ腹水超滤浓缩机对 2 6例肝硬化腹水病人进行浓缩回输 ,取得了较好的疗效 ,现将操作方法及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　资料来源　本组 2 6例病人均为诊断明确 ,经休息 ,限盐 ,限水 ,利尿治疗 1周无效的肝硬化腹水患者。其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 46岁 ;肝病病程 3个月～ 6年 ,腹水持续时间 1个月～ 2年 ,治疗前腹围 10 6～ 115ｃｍ ,腹水常规检…     

维持性血透患者腹水浓缩回输方法及临床应用

慢性肾功能衰竭并发顽固性腹水 ,经血液透析 (血透 )、加强超滤等治疗 ,效果欠佳。利用血透装置进行腹水浓缩回输 ,将腹水中的大量蛋白质经过浓缩再输入血液或腹腔 ,可提高血浆胶体渗透压 ,减少腹水的形成。我院对 8例尿毒症维持血透并发顽固性腹水的患者进行腹水浓缩回输 5 0次 ,取得了较好的治疗效果。1　临床资料1.1一般资料　 8例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 0岁。原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征等。腹水量约40 0 0ｍｌ以上 ,压迫症状明显。腹水培养为阴性 ,细胞计数正常 ,未查出肿瘤细胞 ,蛋白含量平均 2 4ｇ/Ｌ。1.2　方…     

一次过输血管在血透加腹水回输中的应用体会

我院自 1990年 10月至 1999年 6月之间 ,对 2 1例尿毒症并顽固性腹水 ,应用一次过输血管与血液透析装置形成密闭式血液透析加腹水回输术 116次 ,取得满意效果 ,现将我们如何做好腹水回输前后的护理报告如下 :1.　临床资料1.1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄2 8岁～ 6 2岁 ,平均年龄为 40岁。病因 :慢性肾炎伴顽固性腹水 15例 ,高血压肾病及多囊肾伴大量腹水各 2例 ,红斑狼疮性肾炎和痛风性肾病伴腹水各 1例。1.2 .　操作方法治疗时 ,采用容量超滤式血液透析机 ,一般在血液透析 10～ 30分钟后 ,医生在护士的配合下进行腹部穿刺…     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的操作护理体会

目的　介绍腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性腹水的护理体会。方法　采用WLFHY -5 0 0型伟力电脑腹水超滤浓缩回收系统对3 8例顽固性腹水患者进行腹水超滤浓缩回输治疗。结果　治疗后患者体重比治疗前减轻(t =9.68,P <0 .0 1) ,腹围明显减少(t =17.44 ,P <0 .0 1) ,尿量增加(t =14 .82 ,P <0 .0 1)、血浆白蛋白和总蛋白增加(t分别为14 .97、15 .63 ,P均<0 .0 1)。结论　腹水超滤浓缩回输术治疗顽固性腹水并配合适当护理,效果显著,方法简单易行,安全有效。     

腹水浓缩静脉回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的 :探讨腹水浓缩静脉回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 :利用腹水浓缩机对 38例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行浓缩后经静脉回输体内。结果 :腹水浓缩前后血清总蛋白为 (5 4 .2 0± 4 .93) g/L和 (6 0 .5 8± 4 .4 4 ) g/L ;白血球数为 (0 .6 9± 0 .11)× 10 9和 (0 .84± 0 .0 9)× 10 9;腹水总蛋白为 (12 .0 5± 4 .2 4 )g/L和 (4 6 .0 0± 10 .6 5 ) g/L ;腹围为 (86 .80± 5 .38)cm和 (75 .79± 5 .30 )cm ;尿量为 (781.32± 97.6 5 )ml和 (135 6 .5 0± 2 2 1.36 )ml;治疗前后对比差异有显著性 (P <0 .0 1)。腹水浓缩回输后 4例出现发热 ,5例出现蛋白凝集 ,堵塞管腔。未发现低血压、肝昏迷及消化道出血等症状。结论 :腹水浓缩回输可大量回收腹水蛋白 ,克服了腹水直接回输的局限性 ,可作为治疗顽固性肝硬化腹水的首选方法之一     

血液透析中的腹水浓缩回输107例次临床分析

在血液透析中行腹水浓缩回输入血 ,可利用腹水中的蛋白质 ,提高血浆蛋白 ,清除腹水 ,减轻压迫症状 ,同时利用透析的超滤作用将腹水中的水超滤至体外 ,达到腹水浓缩回输入血的目的。我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 4月对 17例该类患者行透析中腹水浓缩回输共 10 7例次 ,收到良好效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :17例患者均来自我中心 ,其中男 9例 ,女8例 ,年龄 3 6～ 71岁 ,平均 43 5岁。原发病为 :慢性肾炎 10例 ,糖尿病肾病 5例 ,肝硬化失代偿期并发肾衰竭 2例 ,透析龄1～ 3 8个月 ,平均 2 3 4个月 ,腹水潴留 3个月～ 2…     

腹水超滤治疗仪的临床应用

目前国内外有很多关于腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效研究，笔者对该院2004年1月～2006年1月采用超滤术治疗的80例病人，超滤腹水蛋白总量及分类进行了分析。1资料与方法1.1对象80例均为住院病人，男52例，女28例，年龄29～71岁，平均年龄56．2岁，腹水持续时间2～24个月，腹围92～127cm，平均98．8cm，导致腹水的原因有肝炎肝硬化失代偿期62例；肝癌并腹水18例。血液白蛋白／球蛋白比例均小于0．9。     

维持血透患者腹水浓缩回输30例次

慢性肾功能不全血液透析患者常合并顽固性腹水 ,发病机理仍不太清楚 ,可能与慢性水潴留和尿毒症时血管通透性增高有关[1] 。这种腹水在透析用超滤方法消除是非常困难的。长期腹水影响患者食欲 ,最终可导致致命性恶液质 ,应积极治疗。我们对常规治疗效果不佳的 8例患者 ,进行腹水浓缩回输 30例次治疗 ,术后症状迅速改善 ,取得满意效果。1　资料和方法1 1　临床资料 :本文病例 8例 ,均为终末期尿毒症维持性血液透析患者 ,其中慢性肾小球肾炎 5例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 1例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 38岁 - 6 5岁 ,平均 4 8 6岁 ,透析…