大面积失禁性皮炎合并骶尾部Ⅲ期压疮1例的中西医结合护理

总结1例肛周大面积失禁性皮炎合并骶尾部Ⅲ期压疮的护理经验。采用中西医结合护理,肛周失禁性皮炎应用中药三黄油和东方二号进行换药,骶尾部压疮应用清创胶、藻酸盐银离子、水胶体敷料等实施护理。护理4周后肛周溃烂皮肤愈合,压疮创面基本愈合。     

四川省某医院ICU护士对失禁性皮炎认知的现状调查

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)国内也有译为失禁相关性皮炎[1],是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应,其发生部位不仅仅在会阴部,也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处.该概念于2005年在美国的一个专家共识会议中提出[2].国内目前对大小便失禁引起的皮肤问题尚无统一定义,类似称呼有会阴部皮炎、尿布性皮炎、湿性皮炎等,主要是依据皮炎发生的原因、部位等进行称呼,都不太准确.IAD为大小便失禁患者最常见的并发症,在ICU患者中发病率高达36％～50％[3],IAD常与压疮同时存在,难以区分,如果ICU护士不能正确认识IAD,不能准确进行I-AD和压疮的区分,则会极大影响临床治疗和护理效果.本研究旨在通过对四川省某三甲医院ICU护士进行调查,初步了解ICU护士对失禁性皮炎的认知现状,为开展失禁性皮炎相关知识的教学及提高护士对压疮和失禁性皮炎的管理水平提供参考依据,现报道如下.     

3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用

目的探讨3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗大小便失禁患者会阴部失禁性皮炎中的应用效果。方法选择因大小便失禁引起会阴部失禁性皮炎的47例患者,随机分为实验组(24例)和对照组(23例)。实验组患者采用3M伤口保护膜联合造口护肤粉进行皮肤护理,对照组患者采用传统的皮肤护理方法。比较两组患者皮炎改善情况和皮炎愈合时间及皮炎复发率。结果实验组患者皮炎治疗效果优于对照组,皮炎愈合时间短于对照组,皮炎复发率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用3M伤口保护膜和造口护肤粉治疗因大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎,不仅提高皮炎治疗效果,而且在预防失禁性皮炎的复发方面同样具有较好的效果,值得临床推广应用。     

积雪草苷霜治疗鼻咽癌放射性皮炎的效果观察

目的观察积雪草苷霜在治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎中的作用。方法选择2005年1月～2008年12月鼻咽癌放疗后放射性皮炎患者85例,随机分为实验组42例,对照组43例。实验组在出现放射性湿性皮炎即开始用积雪草苷霜外涂,对照组出现放射性湿性皮炎时外涂烧伤湿润膏。观察两组皮炎创面愈合时间、治疗有效率及放疗中断的时间。结果实验组放射性湿性皮炎创面愈合时间、治疗有效率优于对照组(P0.05),放疗中断的时间明显小于对照组(P0.05)。结论颈部放射性湿性皮炎患者使用积雪草苷霜外涂局部创面可提高治疗总有效率,缩短放疗中断的时间。     

康复新液联合龙血竭治疗失禁相关性皮炎效果观察

目的：探讨康复新液联合龙血竭治疗失禁性皮炎的效果。方法选择在本科室住院因大小便失禁引起会阴部失禁性皮炎患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组患者采用康复新液联合龙血竭进行皮肤护理,对照组患者采用传统的皮肤护理方法。比较两组患者皮炎改善情况和皮炎愈合时间分布情况。结果实验组患者皮炎治疗效果优于对照组（Z=-4.270,P=0.000）,皮炎愈合时间分布优于对照组（Z=-5.531,P=0.000）。结论采用康复新液联合龙血竭治疗因大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎,可以提高皮炎治疗效果,且使用简单方便,价格低廉,易于取材,值得推广应用。     

百多邦软膏在失禁性皮炎患者中的应用效果观察

目的：探讨百多邦软膏在失禁性皮炎患者中的应用效果。 方法：选取2015 年7月至2016 年6月收治的失禁性皮炎患者31例为对照组,便后清洗后皮肤使用氧化呋锌油保护,选取2016年7月至2017年6月收治的失禁性皮炎患者28例为观察组,便后清洗后皮肤使用百多邦软膏保护。 比较两组患者皮炎治愈情况和皮炎愈合时间。结果：观察组治疗效果有效率优于对照组,观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用百多邦软膏治疗失禁性皮炎,可提高治疗效果,缩短愈合时间。     

三甲医院住院患者皮肤损伤的调查分析

目的探讨住院患者皮肤损伤的发生情况及预防现况,为采取相应的预防护理措施提供依据。方法采用压疮及其它皮肤损伤问卷调查量表,对三所三级甲等医院住院患者皮肤损伤情况进行调查。结果 (1)共计92例患者发生皮肤损伤,其中压疮63例,占皮肤损伤总人数的68.5%;皮肤撕裂伤14例,占15.2%;失禁相关性皮炎15例,占16.3%。(2)14例皮肤撕裂伤患者中有10例没有采取预防护理措施,15例失禁相关性皮炎患者中有14例没有采取预防护理措施。(3)皮肤损伤在ICU发生15例,患病率最高,为13.76%;康复科发生9例,为13.04%。(4)导致三种皮肤撕裂伤的原因在年龄、已住院天数、血红蛋白、白蛋白等差异有统计学意义(P0.05)。结论压疮发生率最高,皮肤撕裂伤和失禁相关性皮炎预防护理措施落实率较低,需要加强对ICU和康复科患者皮肤损伤的管理,根据不同类型皮肤损伤的原因采取相应的预防措施。     

硝矾洗剂联合复方紫草油在失禁性皮炎患者中的应用

目的 探讨硝矾洗剂联合复方紫草油在失禁性皮炎患者中的应用效果。 方法 选取2017年9月-2018年9月我科49例并发失禁性皮炎的患者为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组(n=23)和观察组(n=26),对照组采用康复新液进行皮肤护理,观察组应用硝矾洗剂联合复方紫草油进行护理,比较2组失禁性皮炎的治疗效果和皮炎局部皮肤愈合时间。 结果 观察组失禁性皮炎的治疗效果明显好于对照组(Z=-3.537,P<0.001),皮炎局部皮肤愈合时间明显短于对照组(t=-6.810,P<0.001)。 结论 失禁性皮炎患者应用硝矾洗剂联合复方紫草油,效果明显,操作简单,值得推广应用。     

康复新与美宝烧伤膏在鼻咽癌患者急性放射性皮炎治疗中的效果评价

目的:探讨康复新与美宝烧伤膏在鼻咽癌患者急性放射性皮炎治疗中的效果评价。方法:将我院2014~2015年收治200例鼻咽癌患者随机分为A组和B组,A组采用康复新治疗;B组采用美宝烧伤膏治疗,进行心理疏导,加强放射性皮炎的严密观察,做好患者的健康指导。观察两组患者的创面愈合效果,愈合时间的长短,创面有无瘢痕、功能性障碍等。结果:A组与B组的创面全部愈合,时间最短为2 d愈合,时间最长为12 d愈合;创面无瘢痕,A组的皮肤放射性损伤低于B组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者之间皮肤急性放射性损伤RISRAS得分存在差异,时间与不同干预之间存在交互作用(P0.05)。结论:采取康复新与美宝烧伤膏在鼻咽癌患者急性放射性皮炎,康复新疗效优于美宝烧伤膏,通过护理观察,并采取适当的护理措施有助于减轻患者的生理和心理痛苦,以确保患者顺利完成放射治疗计划。     

皮肤创面无机诱导活性敷料治愈Ⅱ度压疮2例

目的：探讨皮肤创面无机诱导活性敷料对压疮治疗的效果。方法：对我科收治的2例Ⅱ度压疮患者采用皮肤创面无机诱导活性敷料进行治疗。结果：1例治疗12 d创面完全愈合,另1例治疗18 d后完全愈合。结论：皮肤创面无机诱导活性敷料用于治疗压疮临床效果好,减轻患者痛苦,缩短了创面愈合时间。     

失禁性皮炎风险评估工具的研究现状

正失禁性皮炎是一个全球性的常见的临床问题,会增加医疗费用、临床工作量、严重影响患者生活质量。了解其危险因素并用合适的评估工具发现高危患者,是十分必要的。现对失禁性皮炎的风险评估工具进行综述。1失禁性皮炎的概念2005年首次提出潮湿性皮肤损伤是与压疮相区别的皮肤损伤~([1]),于2007年正式提出失禁相关性皮炎的概念~([1]);引起广泛的关注。失禁性皮炎(Incontinence-associated dermatitis,IAD)是一种皮肤长时间     

康复新液湿敷治疗放射性皮炎的疗效观察

目的 观察康复新液在治疗放射性皮炎中的疗效.方法 选择2009年6月-2011年1月接受直线加速器放疗后放射性皮炎患者118例,随机分为2组,实验组患者在出现放射性皮炎后用康复新液湿敷治疗,对照组涂烧伤湿润膏治疗.观察2组皮炎愈合的时间、治疗有效率及放疗中断例数及时间.结果 实验组放射性湿性皮炎创面愈合时间、治疗有效率优于对照组,放疗中断例数实验组少于对照组,放疗中断时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05).结论 放射性皮炎患者使用康复新液湿敷治疗,愈合时间短,总有效率高,缩短放疗中断时间,值得临床推广.     

伤口护理软膏配合氧疗治疗宫颈癌放射性皮炎的效果观察

[目的]探讨伤口护理软膏配合喷氧治疗Ⅱ度以上宫颈癌放射性皮炎的效果。[方法]按照随机数字表法将2016年12月—2017年8月收治的57例Ⅱ度以上宫颈癌放射性皮炎病人分为观察组29例与对照组28例,对照组病人给予常规放疗后皮肤护理和喷氧治疗,观察组病人给予常规放疗后皮肤护理和伤口护理软膏配合喷氧治疗。比较两组病人疼痛程度、创面愈合时间、放射性皮炎疗效以及满意度。[结果]观察组疼痛程度评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组,放射性皮炎治疗总有效率高于对照组,满意度高于对照组(P0.05)。[结论]伤口护理软膏配合喷氧治疗Ⅱ度以上宫颈癌放射性皮炎可有效减轻病人疼痛程度、加快创面愈合,提高治疗效果和病人满意度。     

大小便失禁病人两种皮肤保护方法疗效观察

目的 探讨大小便失禁及腹泻病人的皮肤保护方法.方法 将82例肛周、会阴部皮肤潮红、糜烂的病人随机分为实验组和对照组,实验组采用皮肤保护粉和3M创口保护膜处理,对照组涂凡士林软膏处理.结果 2组的疗效比较具有显著性差异,实验组疗效优于对照组;平均愈合时间实验组短于对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 应用皮肤保护粉和创口保护膜对失禁、腹泻病人皮肤进行保护,能有效预防皮炎的发生,促进皮炎、糜烂愈合;病人感觉舒适;操作简单,易于掌握.     

失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展

失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)国内也有译为失禁相关性皮炎[1],是目前临床上新提出来的一个概念,是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎症,目前国内对该概念尚无统一定义.失禁性皮炎在临床上常与压疮同时存在,难以区分,如不能进行准确区分,则会影响到后续治疗和护理管理.因此,如何正确认识失禁性皮炎,了解其发病机制,与压疮进行准确的鉴别诊断,以及评估工具的选择等,都是目前国内外研究的重点.研究失禁性皮炎与压疮的临床鉴别新进展旨在为临床评估和治疗护理提供科学依据.     

医用射线防护喷剂治疗Ⅱ度放射性皮炎的效果观察

目的:观察医用射线防护喷剂治疗Ⅱ度放射性皮炎的临床效果。方法:将发生Ⅱ度放射性皮炎的鼻咽癌患者78例随机分为观察组、对照组各39例,观察组采用医用射线防护喷剂对创面皮肤进行喷雾;对照组采用芦荟烧烫伤凝胶涂抹创面。结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医用射线防护喷剂治疗Ⅱ度放射性皮炎,能明显减轻患者的疼痛症状,缩短创面愈合时间。     

伤口床准备原则在Ⅲ、Ⅳ期压疮患者中的应用效果观察

目的9例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面处理效果。针对患者压疮创研大,感染严重,机体营养状况差,创面难愈合的特点,运用伤口床准备原则,为压疮创面进一步愈合提供良好创基。方法根据伤口床准备原则对压疮伤口进行处理,局部清创后用银离子藻酸盐填充溃疡创口,隔日换药,分泌物多时每日换药。伤口被污染时随时换药,并做记录。结果18周后肉芽组织覆盖整个创面,伤口愈合快。结论运用伤口准备原则处理Ⅲ、Ⅳ期压疮效果显著。     

夫西地酸乳膏治疗宫颈癌湿性放射性皮炎的疗效观察

目的:观察夫西地酸乳膏外涂治疗宫颈癌放疗所致湿性放射性皮炎的疗效。方法:将72例II级、III级放射性皮炎宫颈癌患者随机分为观察组37例和对照组35例,观察组采用夫西地酸乳膏外涂,对照组采用氟哌酸粉外敷。观察两组患者创面皮肤愈合情况。结果:观察组患者的疗效优于对照组(P0.05)。结论:夫西地酸乳膏治疗宫颈癌放疗所致湿性放射性皮炎具有抗炎、溶痂、保护皮肤、促进创面愈合等作用,且操作简单、安全有效。     

结构化皮肤护理管理模式应用于重症监护室大便失禁患者对预防失禁性皮炎、压疮的影响

目的探讨通过应用结构化皮肤护理模式对重症监护室大便失禁患者失禁性皮炎、压疮的预防作用。方法选取本院2013年6月~2015年6月接诊的重症监护室120例大便失禁患者进行研究。按照随机数字表法,随机均分为两组。对照组患者应用常规护理措施实施干预,观察组应用结构化皮肤护理管理模式实施护理管理。观察两组患者压疮、失禁性皮炎的发生率,患者对护理的满意度。并对护理开展情况及并发症发生率进行比较分析。结果观察组患者的压疮及失禁性皮炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);患者对护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的大便溢出次数、内置脱落次数、护垫消耗张数明显少于对照组(P0.05);护理时间明显短于对照组(P0.05);专项护理费用也明显少于对照组(P0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结构化皮肤护理模式可显著降低重症监护室大便失禁患者压疮、失禁性皮炎发生率,改善护理效果,降低并发症的发生率,值得广泛应用。     

复方茶多酚软膏对放射性皮炎大鼠伤口愈合和表皮生长因子表达的影响

背景:研究表明复方茶多酚软膏对急性放射性皮炎的伤口有愈合作用,但具体机制尚未阐明.目的:探讨复方茶多酚软青对大鼠放射性皮炎创面愈合及表皮生长因子表达的影响.方法:清洁级雄性成年Wistar大鼠随机分成3组:实验组和对照组大鼠通过60 Co γ射线照射建立大鼠放射性皮炎模型,实验组大鼠采用常规护理后用复方茶多酚软膏外涂辐射伤口区,对照组涂抹凡士林软膏:简单皮肤伤口组大鼠采用1.5 cm2皮肤全切除,仅接受常规护理.通过放射免疫法测定伤后5,10,20和40 d时创面组织的表皮生长因子表达、观测创面愈合率和愈合时间,并与简单伤口组比较.结果与结论:实验组和对照组在V射线照射后5 d创面组织表皮生长因子表达弱于简单皮肤伤口组,提示放射性皮炎与简单皮肤切口损失不同,创面恢复期创面组织表皮生长因子呈弱表达,愈合缓慢:实验组创伤后10和20 d时创面组织表皮生长因子表达显著高于对照组(P＜0.05):实验组在10和20 d时的创面愈合率明显高于对照组(P＜0.05);实验组愈合时间明显短于对照组的愈合时间(P＜0.05),实验组和对照组的愈合时间均明显长于简单皮肤伤口组(P＜0.05).结果表明复方茶多酚软膏外涂对大鼠放射性皮炎的愈合有促进作用,其机制可能与促进创面组织表皮生长因子的表达有关.