经左胸切口颈吻合治疗胸中上段食管癌

目的：总结１４８例胸中上段食管癌切除、颈部食管胃吻合的经验。方法：经左胸后外侧切口，切除全胸段食管，胃经食管床上提颈部与颈段食管吻合。其中２３例采用新的吻合方法：３－０ｐｒｏｌｅｎｅ单层连续缝合法做食管胃吻合。结果：无吻合口瘘发生，早期病例吻合口狭窄５例。结论：全胸段食管切除保证了最大限度的切除食管癌灶。单层连续缝合法省时快捷，食管胃吻合口各层组织对合好，接触面积大，减少吻合口瘘狭窄的发生机会；缩     

三叶钳分层吻合术在食管癌手术中的应用

目的 临床应用三叶钳固定下用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法或丝线间断缝合吻合法，观察食管癌手术吻合口愈合和狭窄情况。方法 应用带针3-0或4-0可吸收线作连续缝合胃食管粘膜层吻合，或者用3-0丝线间断缝合粘膜层吻合，治疗食管癌、贲门癌37例。结果 全组无临床死亡，无吻合口瘘，有2例早期轻度吻合口狭窄，经过进食馒头后痊愈。手术后胃食管反流明显减少。结论 采用在三叶钳固定下行胃食管分层吻合法是可行的，可防止吻合口瘘和吻合口狭窄的发生，并减少手术后胃食管反流。     

食管癌和贲门癌新术式—食管斜形切除插入壁外缝合法

食管癌手术吻合方法很多,但都不能避免吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎的发生。食管斜形切除食管插入壁外胃吻合术可有效防止上述并发症的发生。斜形切除食管并将食管粘膜外翻缝合在食管肌层,扩大了食管入口,食管壁外胃吻合术,保证了食管下段血运,有利于食管与胃的愈合,该口具有贲门机制,能防止胃液反流。临床实验证明本方法操作简便,安全可靠。     

吻合口间断全层加强缝合预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的：探讨食管癌手术中一种进一步降低吻合口瘘的吻合口处理方法方法对112例中下段食管癌及贲门癌患者在全麻下行经左胸切除肿瘤,胃食管端侧机械吻合术,吻合口间断全层加强缝合结果本组发生吻合口瘘一例,无吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡,发生术后吻合口狭窄18例（16%）结论机械吻合后吻合口全层加强缝合,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生,但可能增加吻合口狭窄发生率。     

食管癌外科治疗105例分析

目的：探讨食管癌切除胃代食管的不同术式及不同吻合方法的优缺点。方法：对行手术治疗的105例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：生存出院95例，死亡10例；7例颈部吻合口瘘经治疗愈合，愈后吻合口狭窄4例。结论：选择切口要尽可能地切除全胸段食管，以减少残端阳性率和吻合口瘘的病死率；完全保留胃网膜右动脉及其分支、用大网膜覆盖吻合部及全层外翻吻合可以减少吻合口瘘和狭窄的发生率。     

食管—胃浆肌层套式吻合在食管贲门癌根治术中的应用

目的　观察食管—胃浆肌层套式吻合在食管癌、贲门癌根治术的治疗效果。方法　手术治疗387例。关闭贲门或胃残端后 ,于残胃“底”的顶部或前壁切开与食管腔相适应的开孔 ,将胃的浆膜肌层与粘膜层分离 3cm ,切除多余的胃粘膜 ,将食管全层与胃吻合口之粘膜缘用 3— 0肠线连续缝合 ,然后将胃吻合口已分离的浆膜肌层上提包套食管吻合端 ,固定 6～ 8针。结果　 387例食管—胃浆膜肌层套式吻合中无吻合口反流 ,无吻合口狭窄和瘘发生。结论　食管癌贲门癌切除食管—胃浆膜肌层套式吻合能有效预防吻合口反流、吻合口狭窄和吻合口瘘 ,技术操作较简单。     

围巾式食管胃吻合法临床应用研究（附115例报告）

目的 通过围巾式食管胃吻合方法的临床研究。探讨预防食管贲门癌术后吻合口瘘，狭窄的效果。方法 采用围巾式食管胃吻合方法，治疗食管癌38例，贲门癌77例，吻合方法；切除食管肿瘤及贲门肿瘤后，用细丝线行食管外膜肌层和胃壁浆肌层水平褥式间断缝合3针；在距此缝线3.0cm处用细丝线行食管胃壁后层全层内翻间断缝合，在与残胃做吻合时，注意消除小弯侧关闭处“豁口”；然后用线丝线间断内翻缝合食管胃壁前壁全层；最后距吻合口3.0cm处水平褥式缝合食管外膜肌层和胃壁浆肌层2针，使吻合口套入胃内，使胃壁于吻合口外形成一“围巾”。结果 全部病例术后经X线钡剂拍片检查，钡剂通过顺畅，无一例吻合口瘘发生，吻合口直径为1.5-2.0cm，无吻合口狭窄发生。结论 围巾式食管胃吻合方法显露良好，缝合准确，吻合口径增宽，食管，胃壁全层内翻减少，对预防吻合口瘘及狭窄效果显。     

胸内食管—胃吻合口加强的改进

目的：探讨预防食管上中段癌切除术后吻合口瘘及吻合口狭窄的方法。方法：在食管上中段癌切除术中采用GF－1吻合器后,吻合口全层间断缝合,食管周围的胸膜与胃的浆肌层缝合加强。结果：连续对576例食管上中段癌患者应用此法,无吻合口瘘及近期吻合口狭窄。结论：该吻合方法具有以下优点：（1）创缘对合整齐,组织创伤小,有利愈合;（2）不影响吻合口的厚度及血运,防止使用吻合器可能引起的吻合口出血、裂开等情况;（3）吻合口不内翻,防止了吻合口狭窄;（4）吻合口无张力且位于胸壁内,避免胸内负压对吻合口的影响。     

应用黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌1044例

目的 介绍黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌的手术法,评价治疗效果。方法 共对1044例食管癌和贲门癌患行食管胃左颈部黏膜外翻吻合,或食管胃(肠)主动脉弓下黏膜外翻吻合术。结果 术后与吻合口有关系并发症发生30例(2．9t％),其中颈部吻合口瘘16例,远期吻合口狭窄3例,轻度反流性食管炎11例。结论 食管胃或肠黏膜外翻吻合术是一种操作简便,并发症少,可有效防止吻合瘘和吻合口狭窄,减少反流性食菅炎的手术方式。     

食管贲门癌切除食管胃单层连续吻合术的临床应用(附58例报道)

目的 探讨食管贲门癌切除食管胃单层连续吻合方法和效果。方法 将58例食管贲门癌切除患者采用Prolene线做食管胃单层连续吻合。结果 术后无吻合口瘘和严重吻合口狭窄发生。结论 食管胃吻合用Prolene线单层连续吻合，方法简捷、可靠，可减少食管胃吻合口瘘和狭窄的发生。     

分层吻合法在食管胃吻合重建术中的应用体会

目的：探讨在食管及贲门癌根治性手术中行食管胃吻合重建时降低或预防吻合口瘘和吻合口狭窄的方法和技术。方法：对54例食管及贲门癌患者施行根治手术时采用黏膜对黏膜、肌层对肌层的分层吻合法重建消化道，其中黏膜层采用3-0可吸收缝线连续缝合。结果：本组病例未出现吻合口瘘，除1例因肿瘤复发致吞咽梗阻外未发生吻合口狭窄。结论：分层吻合法保持了吻合口层次分明的良好对合以及断端的良好血运，能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生，操作较简单，与一次性吻合器相比可有效降低患者医疗费用。     

胃食管分层可吸收线连续缝合吻合法治疗食管癌、贲门癌34例报告

目的 临床应用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法，观察吻合口愈合和狭窄情况。方法 应用3－0和4－0国产带针可吸收线（青安公司生产）作胃食管不同平面分层连续缝合吻合，治疗食管癌、贲门癌34例。结果 全组无临床死亡，吻合口瘘1例经姑息治疗痊愈，其余病例均痊愈出院，全组有轻度吻合口狭窄3例，可进食软食无梗阻，经行吻合口扩张后能进正常饮食。结论 采用可吸收线行胃食管分层连续缝合吻合术是可行的，吻合口瘘发生率低，吻合口狭窄病例少，程度轻，影响小，有关吻合口的病程生理改变，有待作动物实验进一步研究论证。     

预防食管癌和贲门癌手术后吻合口瘘的临床体会——外科治疗203例临床分析

本文分析了203例食管癌和贲门癌手术治疗结果,其中179例作了切除,术后无一例发生吻合口瘘。通过二次开胸及尸检发现,所谓吻合口瘘,除吻合线瘘口外,还包括吻合口全脱,局部食管、胃壁坏死,食管、胃壁被缝线全层割裂等。因此作者认为食管胃吻合技术在防止吻合口瘘上至关重要,操作时应注意避免损伤局部血管,不过分游离胃或食管,第四层缝合应避免缝透全层,并尽量减少吻合口区张力。     

食管胃单层吻合加吻合口周围胃壁悬吊治疗食管癌贲门癌

目的：了为降低食管胃吻合术并发症的发生，我们采用了食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术预防食管癌贲门癌手术并发症。方法：作者回顾分析近6年来312例食管癌、贲门癌患者的临床资料，手术方法我们采用食管胃单层缝合加吻合口周围胃壁悬吊技术来预防食道贲门癌手术病发症。结果：本组治愈311例，其中无吻合口瘘发生，吻合口狭窄5例，占1.6%(5/311)。经扩张治疗后痊愈。术后死亡1例，占0.3%(1/311)，术后11d死于肺部并发症。结论：食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术操作简单，能有效防止食管胃吻合口瘘、狭窄等并发症的发生。     

找中点前壁外翻缝合在食管癌颈部吻合的应用

目的评价胸段食管癌采用两定点找中点前壁全层外翻吻合技术的可行性及临床价值。方法总结182例胸段食管癌采用两定点找中点后壁全层内翻缝合、前壁全层外翻缝合的手术方式。结果全组182例患者均一次吻合成功,无手术死亡病例。术后3周行食管钡透复查,吻合口直径均超过1cm,造影剂通过顺利,所有182例吻合口均在0.8cm以上,胃镜检查通过顺利。结论胸段食管癌在颈部吻合术中采用两定点找中点前壁全层外翻缝合的手术方式可以明显降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,是安全有效的术式之一。     

食管次全切除颈部食管斜切口与胃不同平面分层吻合术

目的 探讨减少食管癌手术颈部食管胃吻合口漏、吻合口狭窄和食管残留癌组织的发生率及避免致命的胸内吻合口漏的一种吻合技术。方法 食管次全切；颈部食管切除采用斜切口，使食管两端距离达3．5～4．0cm；食管胃采取黏膜层和浆肌层分层吻合。结果 食管癌100例，其中上段食管癌10例、中段79例、中下段11例。早期严重并发症为吻合口瘘4例（496），残端残留癌组织2例（2％），呼吸功能不全5例（5％）。急性心功能不全4例（496）。术后30d内死亡2例（2％），其中急性心功能衰竭1例，呼吸衰竭1例。结论 食管斜切口与胃分层吻合技术能有效地防止术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。     

管状胃食管颈部分层吻合法在食管癌手术中的应用

目的 探讨食管癌病人用管状胃与食管在颈部分层吻合重建上消化道的应用价值. 方法 对我院2009-07～2012-02的184例食管癌病人的根治术中采用管状胃在颈部与食管黏膜对黏膜、肌层对肌层的分层吻合法,其中黏膜层采用4-0可吸收缝线连续缝合,肌层采用0号丝线间断缝合重建上消化道.中、下段食管癌病人采用经左胸、左颈两切口改良食管癌根治术,上段食管癌病人采用右胸、腹、左颈三切口食管癌根治术.对184例患者的资料进行回顾性分析,术后随访,重点探讨该术式在防止并发症方面的优势. 结果 本组184例病人中,颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,吻合口出血1例,无胸胃综合征及胸胃漏发生,返流性食管炎症状明显改善,提高了病人的生活质量. 结论 分层吻合法能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生;管状胃可以满足颈部吻合时所需胃的长度并可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏等并发症的发生,术后对病人肺功能影响小,远期生活质量高.     

不同缝合方法防治结直肠吻合口瘘的比较

目的探讨防治结、直肠手术吻合瘘的缝合方法。方法分析2000年2月至2008年9月本院269例行结、直肠切除时各种缝合方法吻合瘘发生率的差异。结果黏膜层连续内翻缝合123例,吻合口瘘2例;使用吻合器75例,发生吻合瘘1例,吻合口狭窄1例;间断全层缝合71例,吻合瘘9例,无吻合121狭窄。结论在结、直肠吻合手术中,黏膜层连续内翻缝合或应用吻合器较间断全层缝合更能减少吻合瘘的发生例数。     

全器械胃食管颈部侧侧吻合技术应用研究

目的探讨食管癌切除术中胃食管颈部全器械侧侧吻合技术效果。方法选择符合条件的食管癌病人,行食管癌切除,胃食管颈部侧侧吻合,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管返流等并发症发生率。结果 120例病人顺利完成颈部侧侧吻合,无吻合口瘘及吻合口狭窄发生,9例病人出现胃食管返流,发生率为7.5%。结论全机械食管胃侧侧颈部吻合应用安全可靠,能够有效改善患者术后吻合口狭窄及吻合口瘘发生,从而避免因吻合口瘘导致病人长期住院,并减少因吻合口狭窄后续治疗。     

胃食管分层缝合降低食管癌术后吻合口瘘及狭窄发生的观察

目的 比较食管癌手术中采用分层缝合或全层内翻吻合法,术后胃食管吻合口瘘及狭窄的发生情况.方法 722例被临床确诊的Ⅰ或Ⅱ(Ⅱa和Ⅱb)期食管癌患者,从2002年6月至2007年1月有235例采用胃食管分层缝合,从1990年1月至2002年5月有487例患者采用全层内翻吻合的方法,回顾性分析24个月内的随访资料,特别是吻合口瘘及狭窄等并发症的发生率.结果 分层缝合与全层内翻吻合的患者,术后吻合口瘘和狭窄的发生率分别为0%、0.85%(2/235)和5.1%(25/487)、6%(28/487),差异有统计学意义(P<0.01).结论 胃食管分层缝合明显降低了食管癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,优于传统的器械或手工行全层内翻吻合方法.