胃大部切除术后残胃植物石8例分析

临床资料 8例中男性7例，女性1例。年龄最大的57岁，最小的32岁，平均年龄41岁。毕罗氏1式3例，毕罗氏2式5例。其中术前1例患溃疡型胃窦癌，2例患胃溃疡，5例患十二指肠球溃疡。其中4例有消化道穿孔病史，1例经内科治疗无效而手术。发病时间2-15天不等。均有食柿子、山楂史，其中1例在钡餐检查时由于压迫器的     

地塞米松对硬膜外麻醉和骨折术后镇痛的影响

骨折术后疼痛影响康复[1] 。 1 998年以来 ,我院对下肢骨折中等手术 1 0 0例 ,采用随机双盲法分组分别采用布比卡因与利多卡因硬膜外麻醉和布比卡因加利多卡因加地塞米松硬膜外麻醉 ,对比观察其起效和术后镇痛时效。1　对象和方法1 1　对象　本组 1 0 0例 ,随机分为两组。布比卡因 利多卡因组 (Ａ组 ) :50例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 1 7～ 66岁 ,平均 4 0 2岁。布比卡因 利多卡因 地塞米松组 (Ｂ组 ) :50例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 4 1 3岁。术前 2 4ｈ停用一切镇痛药 ,术中不辅用镇痛药。两组性别、年龄、骨…     

残胃增生性息肉影像诊断

胃大部切除是根治胃良、恶性病变的重要手段之一，在术后随访中，我们遇见15例患者在残胃中又出现“瘤样充缺”，特报道如下。     

腹腔镜胆囊切除65例硬膜外麻醉体会

腹腔镜胆囊切降术（LC）多采用全麻[1～3]。为探讨硬膜外麻醉在LC中的应用，我们对65例LC者采用硬膜外麻醉，效果满意。对象和方法一、一般情况本组男29例，女36例。年龄21～63岁。体重38～66kg。按照美国麻醉协会病情估计标准[4]均为1～2级．术前检查心肺正常。二、麻醉及二氧化碳气腹方法术前均肌注鲁米邵钢0．1g，阿托品0．5mg。按常规行T8～9椎间隙穿刺，向上置管3～4cm。麻醉剂用2％利多卡因与O．3％丁卡因等量混合液，首次剂量10～ZOml，麻醉平面控制在T。以下，45min追加首次量的1／2。术中辅助杜非合剂1／2～1／3量静注。用西…     

贲门癌切除后食管胃分层吻合51例

贲门癌目前仍以手术治疗为主 ,而术后吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎是最常见的并发症。为了减少并发症 ,1 994 1 998年 ,我院对 51例贲门癌切除后行食管胃分层吻合 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3 3例 ,女 1 8例 ;年龄 3 879岁 ,平均 56岁。均经Ｘ线钡餐透视及纤维胃镜检查确诊 ,肿瘤直径 0 56ｃｍ。1 2　手术方法　气管内插管麻醉 ,左后外第 7肋间进胸。 ( 1 )切开左侧膈肌进行探查 ,游离食管上端至下肺静脉平面 ,先切断食管肌层 ,然后在切断下方 0 5ｃｍ处切断粘膜 (粘膜多保留 0 5ｃｍ ) ;( 2 )游离大、小网膜 …     

腰麻与硬膜外联合麻醉在妇科子宫切除手术中的应用

妇科手术部位深、手术操作要求良好显露 ,镇痛完善和肌松良好 ,阻滞范围上界应达Ｔ6,下界应达Ｓ5,否则腹肌松弛不会满意。这对一点穿刺连续硬膜外麻醉 ,几乎不能达这一麻醉范围 ,否则需推注较大量的局麻药。而采用两点法 ,不但操作难度增大、时间延长 ,而且术中管理也较复杂。采用腰麻 硬膜外联合麻醉 (简称腰硬联合麻醉 )能很好解决这一问题 ,完全可以取得良好的麻醉效果 ,现将我们的应用体会介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　全组 38例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 6～ 5 4岁 ,体重 4 7～ 82ｋｇ。其中子宫全切术 1 7例 ,子宫次全切…     

体外冲击波治疗硬膜外麻醉后腰背痛60例

近年来,体外冲击波（extracorporeal shock wave,ESW）被广泛用于治疗骨关节和软组织疾病。笔者2009-01至2011-03在我院疼痛门诊采用体外冲击波治疗硬膜外麻醉后腰背痛60例,取得了满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 60例中,男23例,女37例,23～55岁,平均（35．4-4-6．3）岁,病程2个月～8年。     

上消化道出血行胃次全切除术硬膜外麻醉的管理

我院位处基层,腹部手术以硬膜外麻醉为主。总结我院自1993～1997年对上消化道出血,在硬膜外麻醉下成功地行胃次全切除术54例,无麻醉意外,无并发症,无麻醉死亡,失败率3%。本组年龄20～29岁6例,30～59岁37例,60～75岁11例。血常规:血红蛋白(40～80)ｇ/Ｌ。本组连续硬膜外麻醉,穿刺点多为Ｔ8～9,局麻药为利多卡因丁卡因混合液(即2%利卡因10ｍｌ+1%丁卡因4ｍｌ+生理盐水6ｍｌ)。青壮年组,首次用量为10～14ｍｌ,老年组(60岁以上)为6～10ｍｌ。我们的体会是:(1)扩容疗法,补充血容量。争取条件与时间及早术前输入全血、血浆,边抗失血性休克边麻醉,…     

碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药麻醉方案的临床研究

通过临床手术麻醉 ,评价碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中持续输注给药方案的安全性和有效性。采用利多卡因硬膜外麻醉常规剂量加持续输注给药方案 ,对 5 1例下腹部或下肢手术病人 ,观察其临床麻醉效果、血压、心律、心率及连续监测利多卡因血药浓度。结果 5 1例病人麻醉效果基本满意 ,除 1例出现心律失常外 ,余病人的血压、心律、心率均正常 ,无明显不良反应发生。 5 1例病人手术过程中共取标本 146份 ,平均 (2 9± 0 5 )份。利多卡因血药浓度为 (3 2 2± 1 48) μg /ml,范围 0 92～ 9 90 μg/ml。其中 5 0 7%标本血药浓度在理论计算值范围内 ,81 5 %在安全有效浓度内。结果表明 ,用此方法给药 ,可获得临床满意的麻醉效果 ,且无明显不良反应发生 ,大部分标本的血药浓度是在安全有效浓度范围内。证明该方案适于临床应用     

胃大部切除术后残胃无张力症14例分析

胃大部切除术后残胃无张力，出现功能性排空障碍，有时会被误诊为输出段梗阻而再次手术，导致病人病情加重，延长恢复时间。因此，提高对此问题的认识，采取正确的治疗方法有其重要的意义。现将我院治疗的14例报告如下。     

肺切除结扎缝合法闭合支气管残端232例

我们统计我院自1997年1月至2002年2月肺切除应用结扎缝合法闭合支气管残端232例，取得较好效果。现报道如下。     

远端胃大部切除术后残胃排空障碍22例临床分析

远端胃大部切除术后残胃排空障碍虽然没有器质性病变的基础，但都是术后早期并发症之一，如对本病认识不足而不规范治疗．将会加重病情及带来严重不良后果，采取合理的保守治疗完全可以治愈。作者就我院近年来发生的远端胃大部切除术后22例残胃排空障碍病例进行分析．现报道如下。     

老年患者硬膜外麻醉不同给药方式的临床研究

目的：比较硬膜外不同给药方式在老年患者手术中的临床效果分析。方法96例择期行手术的老年患者,按照不同的给药方式将患者均为两组（ n＝48）。持续给药组患者实施连续硬膜外穿刺成功后注入2％利多卡因试验量3 mL,调节麻醉平面达T10且固定后根据患者情况硬膜外连续输注2％利多卡因3～5 mL／h,至手术结束。分次给药组患者同样行硬膜外麻醉,调节麻醉平面达T10且固定后硬膜外分次注入2％利多卡因3～5 mL／h,每半小时注射1次。观察两组麻醉阻滞情况及不同时间点血流动力学变化。结果两组患者感觉阻滞起效时间基本相同,均能阻滞到最高平面T10,但持续给药组阻滞完善时间和用药总量均少于分次给药组,差异有显著性意义（ P＜0.05）。给药后两组血压均有明显下降,分次给药组术中追加药物后血压较持续给药组下降明显（P＜0.05）,波动较大,不如持续给药组稳定。结论硬膜外麻醉持续给药比传统的间断分次给药对老年患者血流动力学的影响小,有利于维持循环稳定,提高围术期安全性。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药动学-药效学与硬膜外输注给药方案设计

人中的药物动力学及药效学进行研究。采用荧光们振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果：根据药动学－药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为２．５～５．０μｇ/ｍｌ;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为２０～４０μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ。应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药。对５１例病人采用硬膜外持续输注给药后的１４５份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心牵进行连续监测。结果表明,初始给药剂量为（３．７５±０．６２）ｍｇ/ｋｇ（２．１～６．２）ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５１）;硬膜外持续输注速率为（３５．９９±５．３０）μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ;平均血药浓度为（３．３２±ｌ．５２）μｇ／ｍｌ（ｎ＝１４５）。手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常。结论：采用先给予初始剂量．后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒。     

胃近侧次全切除后回盲部代胃重建术5例

１９９７年６月～１９９８年７月,我们为胃近侧癌５例施行了保留幽门及少部分胃窦的胃近侧次全切除、因盲部代胃重建术,效果良好。１临床资料１．１一般情况男４例,女１例;年龄４７～６９岁,平均５７．６岁。术前均经胃镜检查和病理证实为同体或胃底癌,并行上消化道钡餐拍片,以确定病变范围。１．２术前准备术前５ｄ进流质饮食;甲硝唑０．２ｇ,口服,３次／ｄ;小檗碱０．２ｇ,口服,３次／ｄ。术前３ｄ每晚灌肠 １次,手术前１ｄ下午口服 １０％甘露醇 ２５０ ｍｌ,静脉输液 １５００～２ ０００ ｍｌ,以防脱水。手术当日清晨…     

胃大部切除术后食管及残胃贲门癌的外科治疗

自1996年—2006年对胃大部切除术后12例食管癌及4例残胃贲门癌的病人,采用不同的手术方法得了再次手术治疗,并比较各种重建消化道的术式,探讨选择何种重建方式更合理。1临床资料1.1一般资料16例病人男12例,女4例,平均年龄62(52—78)岁。行胃大部切除术病因为胃及十二指肠溃疡13