中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效。方法:应用计算机检索2006—2016年中国知网、万方数据库、维普数据库、Sinomed、The Cochrane Library数据库,手工检索纳入文献的参考文献,查找有关中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的随机对照试验(RCT),按纳入和排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。共纳入16篇文献,1 253例患者,其中观察组644例,对照组609例,各研究均明确指出基线均衡,具有可比性。结果:Meta分析结果显示,中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗在提高临床疗效(RR=1.73,95%CI[1.46,2.05])、提高胰岛素敏感指数(MD=0.26,95%CI[0.22,0.3])、降低胰岛素抵抗指数(MD=-1.02,95%CI[-1.16,-0.87])、降低体重指数(MD=-0.78,95%CI[-1.26,-0.3])、降低血脂TC:(MD=-0.57,95%CI[-0.73,-0.42]、TG:(MD=-0.78,95%CI[-1.26,-0.30])、LDL-C:SMD=-0.46,95%CI[-0.59,-0.32]、空腹胰岛素(SMD=-0.69,95%CI[-0.81,-0.57])、空腹血糖(MD=-0.9,95%CI[-1.09,-0.7])、糖化血红蛋白(MD=-0.77,95%CI[-1.28,-0.26])等方面优于单纯西药治疗,差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定的优势,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

热敏灸治疗便秘疗效的系统评价和meta分析

目的:评价热敏灸疗法治疗便秘的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane library(2018年第8期)中有关热敏灸疗法治疗便秘的临床随机对照试验。数据由两名评价者按照Cochrane系统评价手册的要求单独提取,并交叉核对。采用Rev Man5. 3软件进行数据分析。结果:最终纳入12个临床随机对照试验,共880例便秘患者。Meta分析结果显示:热敏灸组在治疗便秘的总有效率[OR=3. 40,95%CI(2. 37,4. 90),P 0. 00001]、治愈率[OR=3. 32,95%CI(2. 06,5. 36),P 0. 00001]、便秘症状评分[MD=-2. 74,95%CI(-4. 89,-0. 58),P=0. 01]、疼痛情况评分[MD=-0. 74,95%CI(-1. 04,-0. 43),P 0. 00001]、排便不尽感评分[MD=-0. 38,95%CI(-0. 52,-0. 23),P 0. 00001]方面均优于对照组。结论:热敏灸治疗便秘疗效肯定,且优于对照组。     

肠道益生菌制剂干预胰岛素抵抗效应的Meta分析

目的:评价肠道益生菌制剂干预胰岛素抵抗的效果。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane Library、Embase databases、中国知网、维普、万方等中英文数据库,查找关于肠道益生菌制剂与安慰剂或常规疗法治疗胰岛素抵抗相关疾病的随机对照试验。检索时限为建库至2018年2月。观察指标:胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹血清胰岛素、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。对纳入的文献进行资料提取,并评价质量后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,包括1295例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂及常规疗法比较,益生菌制剂能显著改善胰岛素抵抗指数[MD=-0.50,95%CI(-0.55,-0.45),P0.000 1]、空腹血糖[MD=-0.10,95%CI(-0.16,-0.04),P=0.002]、空腹血清胰岛素[MD=-2.36,95%CI(-2.56,-2.16),P0.000 1]、餐后2 h血糖[MD=-0.32,95%CI(-0.49,-0.14),P=0.000 4]及糖化血红蛋白[MD=-0.29,95%CI(-0.40,-0.19),P0.000 01]。结论:现有结果显示肠道益生菌制剂能有效改善胰岛素抵抗,为临床胰岛素抵抗相关疾病的治疗提供依据。     

推拿治疗原发性痛经有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价推拿治疗原发性痛经(PD)的有效性和安全性。方法:全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、Pub Med、Cochrane等数据库中关于推拿治疗PD的临床研究文献,选择符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,合计1100例PD患者。Meta分析结果显示,总有效率[RR=1. 36,95%CI(1. 24,1. 49),Z=6. 70,P 0. 00001];治愈率[RR=1. 76,95%CI(1. 35,2. 28),Z=4. 22,P 0. 0001];视觉模拟疼痛量表评分[MD=-14. 59,95%CI(-28. 67,-0. 51),Z=2. 03,P=0. 04];前列腺素水平[MD=-2. 77,95%CI(-14. 57,9. 03),Z=0. 46,P=0. 65];子宫血流动力学方面,阻力指数[MD=-0. 15,95%CI(-0. 20,-0. 10),Z=5. 97,P 0. 00001]、搏动指数[MD=-0. 69,95%CI(-0. 74,-0. 64),Z=25. 79,P 0. 00001]、收缩期峰值/舒张期峰值[MD=-2. 27,95%CI(-2. 40,-2. 14),Z=33. 41,P 0. 00001],推拿组均优于非推拿组(包括西药、中药、针灸)方面,2组间差异无统计学意义。结论:推拿治疗PD疗效确切、安全可靠。     

天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的系统评价

目的系统评价天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能指标的影响。方法计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI),万方数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(Sino Med),维普数据库(VIP)、Pub Med、The Cochrane Library以及Embase数据库,纳入有关天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年9月,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,意见不一致时讨论解决。结果纳入23个随机对照试验(RCT),结局指标包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PPG)以及不良反应。结果显示,在降低HOMA-IR指标方面,天麦消渴片降低胰岛素抵抗指数作用优于安慰剂(SMD=1.61,95%CI[1.20,2.03])P0.00001、噻唑烷二酮类(SMD=0.28,95%CI[0.03,0.53])P=0.03、双胍类(SMD=1.43,95%CI[0.90,1.96])P0.00001、门冬胰岛素(SMD=1.17,95%CI[0.75,1.59])P0.00001。此外,与噻唑烷二酮类(SMD=0.53,95%CI[0.07,0.98])P=0.02、糖苷酶抑制剂(SMD=1.05,95%CI[0.58,1.52])P0.00001、双胍类(SMD=0.49,95%CI[0.28,0.71])P0.00001、磺脲类(SMD=8.57,95%CI[7.27,9.88])P0.00001联用均显示出增效作用;在升高HOMA-β指标方面,天麦消渴片与双胍类(SMD=0.75,95%CI[0.25,1.25])P=0.004、噻唑烷二酮类(SMD=0.59,95%CI[0.01,1.18])P=0.05、磺脲类(SMD=1.53,95%CI[1.08,1.99])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=0.59,95%CI[0.16,1.02])P=0.008联用均显示出增效作用;在降低FPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=2.55,95%CI[2.06,3.03])P0.00001,其次,分别与噻唑烷二酮(SMD=1.06,95%CI[0.34,1.79])P=0.004、糖苷酶抑制剂(SMD=0.78,95%CI[0.33,1.24])P=0.0008以及双胍类(SMD=0.56,95%CI[0.43,0.70])P0.00001联用疗效更好;在降低2h PPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=1.45,95%CI[1.05,1.85])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=1.43,95%CI[1.00,1.86])P0.00001,其次与噻唑烷二酮(SMD=0.91,9 5%CI[0.47,1.36])P0.0001及双胍类(SMD=0.51,95%CI[0.38,0.64])P0.00001联用疗效更好。此外,天麦消渴片与降糖药物对比安全性较好。结论当前证据表明,天麦消渴片能降低HOMA-IR、FPG以及2h PPG,与部分阳性药物联用可增加疗效,且安全性较好。由于纳入研究普遍存在方法学质量问题,需要开展高质量的研究予以验证。     

针刀治疗痛风性关节炎疗效的系统评价和Meta分析

目的:对针刀治疗痛风性关节炎的临床疗效和安全性进行系统评价。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library从建库到2018年11月1日中有关针刀治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验。按照Cochrane系统评价手册,两名评审人员各自提取有关数据,并交叉校对。并把研究数据导入RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果:最后纳入14个临床随机对照试验,共922例痛风性关节炎患者。Meta分析结果显示:针刀组在治疗痛风性关节炎总有效率[OR=4. 40,95%CI(2. 60,7. 42),P 0. 00001]、治愈率[OR=5. 55,95%CI(2. 33,13. 22),P=0. 0001]、VAS评分[MD=-1. 15,95%CI(-1. 54,-0. 76),P 0. 00001]、血尿酸[MD=-70. 41,95%CI (-97. 05,-43. 76),P 0. 00001]方面均优于对照组。结论:针刀治疗痛风性关节炎有效且安全性较可靠。     

系统评价补肾中药联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的:系统评价补肾中药联用达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性。方法:计算机检索中英文数据库关于补肾中药结合达英-35治疗PCOS的随机对照试验(RCT),各数据库检索时间均由建库至2017年2月。对符合纳入和排除标准的文献作数据提取及方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件作meta分析。结果:最终纳入文献16篇,共1116例患者。Meta分析结果示:补肾中药联合达英-35与单用达英-35比较,联合用药组空腹血糖[MD=-0.18,95%CI(-0.24,-0.13),P0.000,01]、空腹胰岛素[MD=-3.28,95%CI(-5.59,-0.98),P=0.005]、胰岛素抵抗指数[MD=-1.62,95%CI(-3.52,0.28),P=0.09]、体重指数[MD=-2.35,95%CI(-3.05,-1.66),P0.000,01]等糖脂代谢水平改善情况均优于单药组,并能明显提高妊娠率[OR=3.34,95%CI(2.23,5.02),P0.000,01],且未出现明显不良反应。结论:现有证据显示补肾中药联合达英-35治疗PCOS疗效显著,能明显改善糖脂代谢水平,提高妊娠率,且不良反应少,值得临床参考与应用。     

小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的Meta分析

目的:系统评价小檗碱治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集小檗碱对2型糖尿病胰岛素抵抗作用的临床随机对照试验(RCT),检索时限为2009年01月至2019年09月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11个RCT,包括957例患者。小檗碱在降低胰岛素抵抗[SMD剂量>0.3 g=-0.71,95%CI(-0.95,-0.48),Z=5.86,P<0.05。SMD剂量≤0.3 g=-2.05,95%CI(-3.16,-0.93),Z=3.60,P<0.05],提高胰岛素敏感指数[SMD=1.43,95%CI(0.64,2.23),Z=3.54,P<0.05],降低空腹血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.92,-0.85),Z=8.45,P<0.05],降低空腹胰岛素[MD=-1.20,95%CI(-1.83,-0.56),Z=3.70,P<0.05],降低餐后2小时血糖[MD=-0.75,95%CI(-0.89,-0.60),Z=10.21,P<0.05],降低糖化血红蛋白[MD=-0.60,95%CI(-0.68,-0.52),Z=14.90,P<0.05]方面均优于对照组。结论:小檗碱能够改善胰岛素抵抗和血糖水平,且未见明显不良反应,但鉴于受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。     

中西医结合治疗重症肺炎疗效及安全性的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗重症肺炎的疗效及安全性。方法:系统检索CNKI、WANFANG DATA、VIP、SinoMed、EMbase、PubMed、The Cochrane Library,按照预先设定纳入与排除标准筛选随机对照临床试验,应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5. 3软件进行Meta分析。共检索到741篇文献,最终纳入17个研究,总样本数为1261例,试验组642例和对照组619例。结果:中西医结合治疗重症肺炎与单用西医治疗相比,能有效降低病死率[RR=0. 45,95%CI(0. 30,0. 68),P=0. 00001];提高总有效率[RR=1. 21,95%CI(1. 11,1. 32),P 0. 00001]、减少住院天数[MD=-2. 7,95%CI(-4. 18,-1. 21),P=0. 0003];缩短机械通气时间[SMD=-1. 33,95%CI(-2. 43,-0. 22),P≤0. 00001]。不良反应较轻微,主要以胃肠道反应和头疼为主。结论:中西医结合治疗重症肺炎,疗效优于单用西医治疗。但由于纳入研究质量偏低,研究结论仍有待更多高质量随机对照试验以验证。     

中药联合利伐沙班预防髋膝关节置换术后深静脉血栓临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中药联合利伐沙班预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效。方法:检索Cochrane Library、Embase、Pubmed等英文数据库以及CBM、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国知网(CNKI),检索内容为中药联合利伐沙班预防髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2019年3月,对纳入文献进行质量评价,使用Rev Man 5. 30进行Meta分析。结果:共纳入20项RCTs,总例数1796例,试验组899例术后应用中药联合利伐沙班治疗,对照组897例术后单用利伐沙班。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组下肢DVT发生率明显降低[OR=0. 30,95%CI(0. 21,0. 43),P 0. 00001],术后引流量明显减少[MD=-17. 54,95%CI(-32. 65,-2. 43),P=0. 02],总失血量明显减少[MD=-120. 14,95%CI(-132. 37,-108. 45),P 0. 00001],血浆黏度明显降低[MD=-0. 14,95%CI(-0. 19,-0. 09),P 0. 00001],D-2聚体明显降低[MD=-0. 16,95%CI(-0. 28,-0. 04),P=0. 007],血浆纤维蛋白原(FIB)明显降低[MD=-54. 89,95%CI(-96. 17,-13. 61),P=0. 009]。血小板计数、凝血酶原时间、血浆部分凝血活酶时间以及显性失血量方面比较,差异无统计学意义。结论:基于现有的证据认为中药联合利伐沙班预防髋膝关节置换术后血栓能达到更好的临床疗效,并能减少出血风险,安全性高,但受纳入文献质量的限制,影响了该结论的论证强度,该结论尚需更多高质量RCTs支持。     

疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的疗效Meta分析

目的评价疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法电子系统及人工检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,时限为从建库至2018年9月。收集疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane Reviewer's Handbook 5. 1. 0中的方法进行文献质量评价和资料分析,运用Rev Man 5. 3软件对纳入的RCT研究进行Meta分析,分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和标准化均数差(SMD)或均数差(MD)作为合并效应量。结果共纳入15个RCTs,包括1099例患者。Meta分析结果示,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)有效率[RR=1. 19,95%CI (1. 12,1. 26),P 0. 00001],HAMD评分[SMD=-0. 79,95%CI(-1. 12,-0. 46),P 0. 00001],中医证候有效率[RR=1. 35,95%CI(1. 15,1. 59),P=0. 0002],中医证候总积分[MD=-3. 96,95%CI(-6. 42,-1. 50),P=0. 002]、社会功能缺陷量表(SDSS)评分[MD=-2. 57,95%CI(-4. 29,-0. 84),P=0. 004]。结论疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型卒中抑郁的临床疗效较对照组存在明显优势。     

易筋经防治老年人原发性骨质疏松的Meta分析

目的:评价易筋经防治老年人原发性骨质疏松的疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方医学数据库、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、PubMed、VIP和CBM,样本量文种不限,收入易筋经防治老年人原发性骨质疏松的临床随机对照试验(RCT)。根据Cochrane handbook5. 1. 0评价研究质量,应用Rev Man5. 3和Stata11. 0软件进行Meta分析。结果:共纳入3个RCTs,185名受试者,易筋经在增加患者腰椎骨密度和股骨颈骨密度方面差异有统计学意义(MD=0. 54,95%CI[0. 24,0. 83],P=0. 0004,MD=0. 11,95%CI[0. 07,0. 15],P 0. 00001),缓解患者骨痛症状差异有统计学意义(MD=-0. 82,95%CI[-1. 09,-0. 55],P 0. 00001,MD=-1. 65,95%CI[-1. 99,-1. 31],P 0. 00001)。结论:易筋经对老年人原发性骨质疏松的防治有一定的疗效,但由于纳入的研究较少、质量不高。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的Meta分析

目的:评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的临床疗效。方法:采用计算机通过检索Pub Med、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据、维普中文科技期刊数据库(VIP) 2010年1月至2018年8月的相关文献,收集柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的随机对照试验(RCTs)。筛选符合纳入标准的文献,采用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评价,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验,包括990例患者。Meta分析结果显示:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的总有效率[OR=3. 66,95%CI(2. 50,5. 35),P 0. 00001]、痊愈率[OR=2. 86,95%CI(2. 15,3. 81),P 0. 00001]均优于对照组,差异有统计学意义。3篇文献在降低匹兹堡睡眠质量指数评分方面,均数差[(MD)=-2. 94,95%CI(-3. 39,-2. 48),P 0. 00001]差异有统计学意义。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠有一定的疗效,但由于研究中纳入的文献质量不高,尚需更多高质量的RCTs来进一步验证。     

中西医结合治疗维持性血液透析患者肾性骨病的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗维持性血液透析患者肾性骨病(RBD)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、The Cochrane Library、Embase等数据库从建库至2019年2月收录的有关中西医结合治疗维持性血液透析患者RBD的临床随机对照试验(RCT),应用Jadad量表对纳入文献进行质量学评价,并运用Rev Man 5. 3统计软件进行Meta分析。结果:共检出文献256篇,通过筛查最后纳入文献11篇。Meta分析结果显示,与单纯西药治疗相比,中西医结合治疗的临床总有效率更高[OR=4. 02,95%CI(2. 52,6. 42),P 0. 00001],更能有效降低血磷[MD=-0. 17,95%CI(-0. 26,-0. 09),P 0. 0001]、PTH[SMD=-1. 35,95%CI(-2. 02,-0. 68),P 0. 0001]及碱性磷酸酶[SMD=-0. 55,95%CI(-0. 79,-0. 31),P=0. 50]水平,升高血Ca[MD=0. 13,95%CI (0. 05,0. 22),P=0. 003],差异有统计学意义。结论:中西医结合能有效治疗维持性血液透析患者RBD,其疗效优于单纯西药治疗。     

益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价分析益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、Pub Med、Cochrane图书馆等数据库,收集益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的临床随机对照试验,对纳入文献的数据进行提取,采用Rev Man 5. 3软件进行统计分析。结果:经过检索和筛选,最终纳入7篇文献研究,一共468例患者,其中对照组195例,试验组273例。Meta分析结果示:与对照组西药常规治疗相比,试验组加用益肾蠲痹丸更能提高强直性脊柱炎的临床疗效(OR=5. 02,95%CI[2. 72,9. 26],P <0. 00001);治疗后试验组关节疼痛评分、晨僵时间均优于对照组(MD=-1. 73,95%CI[-2. 03,-1. 43],P <0. 00001; MD=-3. 13,95%CI[-3. 51,-2. 74],P<0. 00001);治疗后的试验组血沉、C-反应蛋白均低于对照组(MD=-6. 75,95%CI[-7. 83,-5. 66],P <0. 00001; MD=-3. 84,95%CI[-4. 39,-3. 28],P <0. 00001);试验组的不良反应发生率明显少于对照组(OR=0. 34,95%CI[0. 16,0. 73],P <0. 01)。结论:益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎具有显著的临床效果,且相对于西药更加安全可靠,值得在临床中加以推广。此次研究纳入文献较少,文献质量也略为偏低,仍需要更多高质量和大样本量的文献在此基础上进一步加以论证。     

少阳经穴位透刺对比常规针刺防治偏头痛的Meta分析

目的:系统评价少阳经透刺对比常规针刺对偏头痛的治疗效果,为透刺的临床应用提供循证依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed和Cochrane library,检索时间为建库至2018年1月,收集少阳经穴位透刺和常规针刺治疗偏头痛的临床随机对照试验。按照Cochrane系统评价手册评价纳入文献的质量并使用Review Manager 5. 3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,总样本量647例。Meta分析显示:透刺在有效率[RR=1. 14,CI (1. 08,1. 22),P 0. 0001]、治疗后VAS值[MD=-2. 16,CI (-2. 54,-1. 79),P 0. 00001]、即时镇痛VAS差值[MD=1. 03,CI (0. 62,1. 45),P 0. 00001]、头痛持续时间[MD=-0. 32,CI (-0. 46,-0. 18),P 0. 00001]均明显优于常规针刺。结论:少阳经透刺相对于常规针刺治疗偏头痛有更好的疗效,但还需要更多的高质量研究增强循证证据。     

柴胡疏肝散联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价柴胡疏肝散联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡(Hp PU)的有效性及安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM、Pub Med和The Cochrane Library数据库,检索国内外公开发表的关于柴胡疏肝散联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的随机对照试验,检索时限均为从建库至2018年8月。由2位研究人员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,共计患者755例,其中试验组382例,对照组373例。Meta分析结果显示:①治愈率:与单用常规西药组比较,柴胡疏肝散联用组能有效提高Hp PU的中医证候治愈率[OR=2. 87,95%CI(1. 65,4. 99),P=0. 0002]和胃镜检查治愈率[OR=2. 79,95%CI(1. 98,3. 91),P 0. 00001],差异均具有统计学意义。②总有效率:与单用常规西药组比较,柴胡疏肝散联用组能有效提高Hp PU的中医证候总有效率[OR=7. 52,95%CI(3. 05,18. 52),P 0. 0001]和胃镜检查总有效率[OR=5. 37,95%CI(3. 16,9. 15),P 0. 00001],差异均具有统计学意义。③Hp根除率:与单用常规西药组比较,柴胡疏肝散联用组能有效提高Hp根除率[OR=2. 23,95%CI(1. 47,3. 40),P=0. 0002],差异具有统计学意义。④不良反应发生率:与单用常规西药组比较,柴胡疏肝散联用组能有效降低药物不良反应发生率[OR=0. 30,95%CI(0. 16,0. 56),P=0. 0002],差异具有统计学意义。⑤复发率:与单用常规西药组比较,柴胡疏肝散联用组能有效降低Hp PU的复发率[OR=0. 20,95%CI(0. 09,0. 43),P 0. 0001],差异具有统计学意义。⑥炎症因子水平:与单用常规西药组比较,柴胡疏肝散联用组能有效降低炎症因子IL-8水平[MD=-37. 52,95%CI(-48. 74,-26. 31),P 0. 00001]和TNF-α水平[MD=-4. 56,95%CI(-5. 46,-3. 66),P 0. 00001],差异均具有统计学意义。结论:柴胡疏肝散联用常规西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的有效性和安全性优于单用常规西药治疗。但受纳入研究质量的限制,上述结论尚需开展多中心、高质量的RCT进一步验证。     

如意金黄散外敷治疗静脉输液患者药物外渗疗效的Meta分析

目的:比较如意金黄散与硫酸镁外敷治疗静脉输液患者药物外渗的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、Em Base、Cochrane、Library等数据库从建库至2019年4月已公开发表的相关文献,筛选出相关的随机对照试验(RCT),采用Cochrane质量评价标准和Rev Man 5. 3软件对纳入研究进行Meta分析。结果:纳入7个RCT,共387例患者,其中试验组168例,对照组159例。Meta分析结果显示:如意金黄散治疗药物外渗的总有效率[OR=7. 80,95%CI(2. 94,20. 74),P 0. 0001]、显效率[OR=4. 86,95%CI(2. 99,7. 91),P 0. 00001]、显效时间[MD=-1. 50,95%CI(-1. 58,-1. 42),P 0. 00001]均优于使用硫酸镁湿敷,且差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:使用如意金黄散治疗静脉输液患者药物外渗疗效优于硫酸镁湿敷,可减轻患者痛苦,提早显效时间,值得临床推广。     

益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病Meta分析

目的:系统评价益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病的有效性和安全性。方法:检索CNKI、维普、万方、CBM、Pub Med、EMbase、Clinical Trails. gov、the Cochrane library,收集所有比较西药常规联合益气养阴活血中药复方与单用西药常规治疗糖尿病冠心病的随机对照试验。由2名研究者独立提取资料,利用Rev Man 5. 3软件中Risk of Bias(ROB)表进行方法学质量评价,Rev Man 5. 3进行统计分析。结果:共纳入51篇RCTs,包括4258例患者。纳入文献的方法学质量较低。益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病,可显著改善心电图疗效[RR=1. 30,95%CI(1. 25～1. 35),P 0. 00001]、中医证候疗效[RR=1. 29,95%CI(1. 19～1. 39),P 0. 00001],降低糖化血红蛋白水平[MD=0. 65,95%CI(0. 38～0. 92),P0. 00001]。1项研究报告益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病,可显著改善患者总体生存质量[MD=1. 60,95%CI(1. 04～2. 16),P 0. 00001]。此外,在改善空腹与餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白方面,亦具有较好疗效。51篇RCTs中,16篇RCTs观察了不良事件,其中14项研究明确指出无不良事件发生,2项研究报告治疗组不良事件发生,主要表现为头晕头痛、轻度胃部不适,无严重不良事件发生。结论:益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病安全有效,可提高心电图疗效、改善临床症状及糖脂代谢。但由于纳入研究文献质量较低,潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。     

针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍Meta分析

目的:系统评价针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效与安全性。方法:计算机检索Cochrane library、Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)、维普数据(VIP)等。检索时间为从各数据库建库至2018年9月。由2名研究人员分别独立地进行文献筛选与数据提取,应用Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量的评估,采用RevMan 5. 3软件进行数据分析。结果:纳入12项文献,共921例患者。Meta分析显示,针康组在改善中风后吞咽障碍患者的临床疗效[RR=3. 64,95%CI(2. 31,5. 73),P 0. 000 01]、饮水试验评分[MD=-0. 80,95%CI(-0. 88,-0. 72),P 0. 000 01]、藤岛摄食-吞咽功能等级评分[MD=2. 00,95%CI(1. 80,2. 20),P 0. 000 01]、SSA评分[MD=-5. 98,95%CI (-7. 04,-4. 91),P 0. 000 01]、SWAL-QOL评分[MD=14. 50,95%CI(8. 64,20. 36),P 0. 000 01]方面优于对照组。结论:针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效及安全性可靠,可用于临床推广。但由于本次纳入的文献质量偏低,仍需要设计高质量、大样本、双盲、多中心的随机临床试验加以验证。