鼻NK/T细胞淋巴瘤一例

NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-cell lymphoma)是一种罕见的、特殊类型的结外原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL),其瘤细胞大部分来源于外周NK细胞,少部分来自NK样T细胞,有特定的免疫表型和基因型,其与人类疱疹病毒(EBV)感染高度相关。按照原发     

鼻腔鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床分析

目的 研究总结鼻腔、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及治疗体会.方法 10例患者均来自泰安市中心医院住院患者,一例单纯化疗,9例行放化疗,治疗前后行影像学检查评价.结果 单纯化疗患者11个月后死亡,9例放化疗患者7例完全缓解(Complete Remission,CR),CR率77.78%,随访两年无复发.2例出现了远处转移.结论 NK/T细胞淋巴瘤虽然是恶性度很高的淋巴瘤亚型,早期发现并行放化疗综合治疗能取得较为理想的结果.     

鼻NK/T细胞淋巴瘤临床病理研究

鼻NK/T细胞淋巴瘤（nasal NK/T cell lymphoma）是高发于东南亚的一种结外淋巴瘤,是最常见致中线面部进行性破坏的恶性淋巴增生性疾患。本文对鼻NK/T细胞淋巴瘤临床病理进行了探讨。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征

目的：探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤的临床病理特点、诊断要点和相关预后因素。方法：分析总结13例鼻NK／T细胞淋巴瘤临床分期、病理特点及免疫组织化学(免疫组化)标记情况,并随访10年。结果：鼻NK／T细胞淋巴瘤病理特征为溃疡坏死组织背景中及其深部存在密集的异型淋巴细胞,肿瘤细胞具血管侵袭性,免疫组化显示表达CD3E、CD45RO、CD56、Pf和GrB。5年无瘤生存率和总生存率分别为46．1％和53．8％。结论：诊断鼻NK／T细胞淋巴瘤时要密切结合临床,免疫组化标记有助于鉴别诊断。肿瘤临床分期及生长状态与预后有关。     

鼻/鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理和免疫组化测定

目的 探讨鼻／鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床病理和免疫组化特点。方法 收集44例发生于鼻腔及口腔的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，用免疫组化染色(S-P二步法)标记CK、LCA、CD3、CD20、CD45RO、CD56和CD79a抗体。结果 20例为鼻／鼻型NK／T细胞淋巴瘤．占45．45％(20／44)。免疫标记瘤细胞LCA、CD3(胞浆)、CD45RO、CD56全部阳性表达；不表达CK、CD20、CD79a。结论 鼻／鼻型NK／T细胞淋巴瘤是一组发生于结外．具有独特临床表现、病理组织形态的淋巴瘤，免疫组化检查在其诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤18例临床及病理分析

目的分析鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现及组织病理学特征。方法回顾性分析18例经病理证实的鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床表现及组织病理等资料,男15例,女3例,年龄28⁷8岁,中位年龄55岁。结果 18例患者主要症状为单侧鼻塞12例(66.7%),伴流脓涕7例(38.9%)。鼻内镜检查见肿瘤外观表现以表面糜烂、溃疡多见,并常伴表面坏死;CT显示肿瘤居于鼻腔前部外侧壁13例,鼻中隔4例,鼻小柱1例,其中1例出现鼻骨破坏;15例表现鼻腔、鼻窦软组织密度影或异常密度影,其中3例双侧鼻窦均出现软组织密度影;免疫组织化学显示瘤细胞表达CD3、CD56、CD43、TIAI及LCA阳性,CD20、CD79a、CK(-),8例Ki-67阳性指数大于50%。随访0.578岁,中位年龄55岁。结果 18例患者主要症状为单侧鼻塞12例(66.7%),伴流脓涕7例(38.9%)。鼻内镜检查见肿瘤外观表现以表面糜烂、溃疡多见,并常伴表面坏死;CT显示肿瘤居于鼻腔前部外侧壁13例,鼻中隔4例,鼻小柱1例,其中1例出现鼻骨破坏;15例表现鼻腔、鼻窦软组织密度影或异常密度影,其中3例双侧鼻窦均出现软组织密度影;免疫组织化学显示瘤细胞表达CD3、CD56、CD43、TIAI及LCA阳性,CD20、CD79a、CK(-),8例Ki-67阳性指数大于50%。随访0.5³.0年,失访5例,1年内死亡2例,2年内死亡1例,9例控制良好。结论鼻NK/T细胞淋巴瘤无特异性的临床表现,但其具有特殊的形态学、免疫表型及临床生物学行为,有助于对该病的诊断,正确的活检方式和免疫组织化学检查是减少鼻NK/T细胞淋巴瘤误诊的主要方法。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤9例临床分析

鼻NK／T细胞淋巴瘤是一种进行性肉芽增殖性溃疡性病变，短期内可以毁坏患者面容而致死。应用免疫组织化学和分子生物学技术等研究表明，绝大多数为外周T细胞淋巴瘤^[1]。该病较为少见，且表现无特异性，诊断较困难，易误诊、漏诊。本文收集我院1998年7月～2005年6月确诊为鼻NK／T细胞淋巴瘤的9例患者的住院临床资料加以分析，旨在提高耳鼻咽喉科医师对该病的认识，以期早期诊断，早期治疗，提高患者的生存率。现将其临床表现总结报道如下。     

鼻(鼻型)NK/T细胞淋巴瘤23例临床分析

1资料与方法 1．1临床资料 23例均经病理确诊患，男性18例，女性5例，男女之比为3．6：1；中位年龄49岁（23-69岁），中位病程为4个月（1～10个月）。临床表现为鼻塞17例（73．9％）流涕及鼻衄16例（69．6％），伴发热9例（39．1％），5例（21．7％）出现面部肿胀、麻木、头痛、视力下降等症状。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤误诊原因分析

目的提高对鼻型NK／T细胞淋巴瘤诊断的准确性，降低误诊率，对误诊原因进行分析。方法对19例近年来诊断或疑诊为鼻恶性肉芽肿或淋巴瘤的病例进行回顾性研究，采用免疫组化S—P法检测肿瘤组织中LCA、CD3、CD20、CD56的表达，并按鼻型NK／T细胞淋巴瘤诊断标准重新判读。结果在19例中，组织形态特征及免疫表型符合NK／T细胞淋巴瘤的16例。16例中诊断恶性病变8例，疑似4例，未定诊2例，误诊2例。结论鼻型NK／T细胞淋巴瘤在早期诊断很困难，很容易误诊，误诊原因如下：（1）对其组织学形态特征认识不足，缺乏免疫组化检测手段；（2）活检组织取材不充分，肿瘤细胞过少；（3）对鼻外MMR认识不足；（4）未注意与其他易相混淆的疾病鉴别。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例报道

目的:通过分析1例以发热为首发症状的鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床诊治经过,提高对该病的认识,以减少误诊.方法:对1例以不明原因发热收住入院、最终确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的诊疗过程作回顾性分析.结果:患者早期发热,抗感染治疗效果不佳,后期出现鼻部症状,经过反复鼻窦组织活检确诊为鼻型NK/T细胞淋巴瘤.结论:鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床表现不典型,对不明原因的发热尤其是出现面部中线破坏性病变者,应考虑到该病可能,免疫组化检查为重要确诊方法.     

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤特异分子标志及预后相关因素研究

目的 探讨鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的特异性免疫标志及预后的相关因素。方法 以鼻腔NK／T细胞淋巴瘤30例石蜡组织标本为研究对象．同部位B细胞淋巴瘤20例为对照，采用S—P三步法行免疫组化染色；采用PCR法对12例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤行TCRβ、γ基因重排分析，2例B细胞淋巴瘤为对照；对全纽病例回顾性分析、比较．探讨预后的相关因素。结果 30例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤中，CD45RO阳性26例、CIM323例、CD3ε24例阳性定位于胞浆、CD5626例、CD309例、CD20、CD45RA、CD57、CD16及CD3表面全部阴性；细胞毒颗粒蛋白TIA—1、GranzymeB、Perforin的阳性表达分别为30例、28例、24例；对照组20例B细胞淋巴瘤均不表达。背景反应性中性粒细胞和组织细胞表达TIA—1，肿瘤细胞的异型性和CD30／GranzymeB的表达密切相关。12例NK／T细胞淋巴瘤TCRβ的基因检出率为58．3％（7例），TCRγ／链基因检出率为66．7％（8例）。结论 NK／T的常规诊断可在形态学的基础上，联合使用CD45RO，CD3e、CD56，GranzymeB免疫化染色确定：全组病例超过半数存在TCRβ、TCRγ基因重排，表明大部分为T细胞单克隆性增生；肿瘤细胞的异型性和CD30／GranzymeB的表达密切相关，其意义尚待深入探讨：影响预后的相关因素主要有临床分期、肿瘤侵犯、全身症状、病理分级及治疗方法等。     

BLU和ARF基因在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的甲基化状态比较

目的:检测BLU与ARF基因启动子在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的甲基化状态,探讨其在肿瘤发生中的作用与分子病理诊断中的应用价值. 方法:选用12例已经确诊的鼻NK/T细胞淋巴瘤的冰冻组织标本和35例石蜡组织标本. 将提取的DNA经亚硫酸盐处理后,用甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)方法检测BLU和ARF基因启动子的甲基化状态. 结果:在12例鼻NK/T细胞淋巴瘤冰冻组织病例中,12例均有BLU基因高度甲基化,仅1例有ARF基因高度甲基化;35例石蜡组织病例中,BLU基因高度甲基化8例,ARF基因高度甲基化3例. BLU基因高度甲基化阳性率明显高于ARF基因. 结论:BLU基因高度甲基化可能在鼻NK/T细胞淋巴瘤发生发展有重要作用,基因甲基化检测可作为分子标记物用于临床病理诊断.     

甘露聚糖肽对晚期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤化疗效果的影响

目的：探讨甘露聚糖肽注射液配合化疗对晚期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤疗效的影响。方法将30例晚期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者分为治疗组和对照组各15例,均使用DEVIC方案化疗,治疗组同时予以甘露聚糖肽注射液输注,对照组予以胸腺肽注射液输注,观察2组疗效。结果治疗组总有效率66.7%（10/15）,对照组总有效率40.0%（6/15）。治疗后治疗组白细胞、中性粒细胞下降幅度均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组Karnofsky评分较治疗前提高,对照组变化不大,2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,甘露聚糖肽注射配合化疗有利于提高近期疗效、改善患者生活质量和降低毒副反应。     

CD30在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的表达

目的探讨CD30在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)中的表达及其意义。方法免疫组织化学检测CD30在30例NKTCL中的表达,同时分析CD30的表达与NKTCL临床病例特征之间的关系。结果 NKTCL CD30的表达率为30.0%(9/30);患者5年总体生存率与CD30的表达有显著关系(P=0.032);CD30表达与患者的肿瘤分级有关(P=0.035);Cox回归分析显示,CD30在统计学上可以作为独立预后指标(P=0.003)。结论 CD30的表达与NKTCL患者5年总体生存率有关,而且也许可以作为一个独立的预后指标。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT诊断

目的 分析鼻腔NK/T淋巴瘤的CT征象,探讨其诊断特异性.方法 回顾性分析19例病理证实的鼻腔NK/T淋巴瘤的临床、病理及CT资料.对肿瘤范围、密度、形态边缘和骨质情况进行分析.结果 19例病理均为NK/T细胞淋巴瘤,CT表现：（1）发病部位：15例为单侧发病,4例为双侧发病;17例发生于鼻腔前部外侧壁,主要累及中下鼻甲,肿块多沿鼻甲形状蔓延生长,2例肿瘤主要位于鼻腔中后部.（2）密度：16例密度均匀,3例密度不均;增强扫描轻中度强化.（3）临近结构改变：鼻前庭皮肤受累15例,无明显骨质破坏;4例表现为鼻窦粘膜增厚或鼻窦内软组织肿块影;2例向眶内生长.结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤好发于鼻腔前部的中下鼻甲,密度均匀、增强扫描轻一中度强化,很少有骨质破坏,易累及鼻前庭皮肤,根据上述CT表现特征一般诊断比较容易.     

鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤放射治疗长期随访结果及预后分析

目的分析鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断、治疗结果及预后因素。方法1996年9月~2004年9月治疗该患者56例,均进行免疫组化检查,所有患者均经过放射治疗,其中33例配合联合化疗。结果3、5、10年生存率分别为51.2%、48.1%和42%。B症状、颈淋巴结侵犯及放疗剂量是影响生存率的重要因素。结论鼻、鼻型NK/T细胞淋巴瘤,放射治疗是局部首选的治疗方法,影响预后的重要因素为B症状,颈淋巴结侵犯及放疗剂量。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗疗效观察

目的：研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗后的临床疗效及不良反应。方法对2008年8月-2013年4月我科收治的25例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者进行螺旋断层放射治疗,该组中3例未行化疗,1例行同步放化疗,2例放疗后行序贯化疗,其余患者均行1~2周期诱导化疗后行放疗再行序贯化疗。所有患者的化疗方案均以CHOP-L方案(环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松+左旋门冬酰胺酶)为主,化疗总周期数均为1~7次,中位化疗周期数为4次。放疗均采用螺旋断层放射治疗,剂量GTV DT 50~56 Gy(中位剂量50 Gy),单次剂量2~2.78 Gy,CTV剂量范围DT 36~50 Gy(中位剂量40 Gy),单次剂量1.6~2 Gy。结果25例放疗后达到完全缓解(complete remission,CR)14例,部分缓解(partial response,PR)4例,稳定(stable disease,SD)3例;2例失访,2例放疗后1个月内死亡。患者总有效率(CR + PR)为78.3%,2年总生存率为92%,平均生存期55.3个月(95%置信区间49.0~61.5个月)。放疗后大部分患者出现不同程度的口干及味觉改变症状,少部分出现视力或听力下降,未出现脑损伤症状。结论相对于常规调强放射治疗,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗的临床疗效更优,不良反应更少。     

鼻NK／T细胞淋巴瘤20例临床及病理特征分析

目的探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤的临床及组织病理学特征。方法对20例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及组织病理学特征。结果患者早期主要临床症状表现为单侧鼻塞及脓血涕;晚期表现为鼻腔恶臭、坏死及发热。经鼻内镜检查,早期粘膜肿胀,分泌物增多;晚期粘膜坏死覆脓痂,质脆伴异味。CT显示13例肿瘤居于鼻腔前部,6例居于鼻中隔;14例病变累及上颌窦,3例累及筛窦,5例同时累及上颌窦与筛窦。病理学免疫组化染色表达NK相适抗原和T细胞分化抗原。结论本病临床表现缺乏特异性,CT检查有利于确定病变范围及临床分期,取材活检及免疫组织化学检查是确诊鼻NK／T细胞淋巴瘤的主要依据。