阴茎离断只吻合动脉再植成功一例报告

患者 ,31岁。熟睡时被锐器割断阴茎 3h ,大量出血 ,估计失血量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :阴茎于近 1/ 3处截断 ,阴茎海绵体完全离断 ,仅腹侧半周尿道海绵体及少量皮肤相连 ,残端仍有活动性出血 ,远端呈暗紫色 ,温度明显低。急诊行阴茎再植术。局部彻底清创 ,见创缘不整齐 ,残端伤口呈V形 ,清创时将远端血块冲洗出 ,并用肝素盐水冲洗远端阴茎背动脉 ,至静脉端流出的冲洗液清亮为止。留置 2 0F尿管并修补尿道 ,用 4号无损伤线严密缝合海绵体白膜及中隔 (深动静脉未予结扎 ) ,以 8 0无损伤线吻合阴茎背动脉 ,因两侧断端均不整齐 ,阴茎背静…     

静脉动脉化再植全拇指完全离断成功1例报告

目的 报道1例应用静脉动脉化方法再植全拇指完全离断手术获得成功。方法1999年7月6日,在13次吻合指动脉失败无法恢复断指血供的情况下,将第一掌骨背动脉与一条掌骨背侧静脉吻合作为供血通路,吻合另二条掌骨背侧静脉作为回血通路。结果术后再植指明显肿胀,背侧有大水泡形成,一周后肿胀开始消退,术后二个月,再植拇指全部成括,且色泽红润,指腹饱满,弹性良好。结论静脉动脉化是一种再植某些特殊类型全拇指完全离断可行的新方法。     

双前臂同时离断再植成功1例

我院于1998年10月30同对1例火车轮碾压致双前臂同时离断伤患者做了再植手术，术后再植双前臂顺利成活，功能止在恢复之中，报道如下。     

二次肾移植术后并发原发性肝癌一例

肾移植术后患者并发肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的发生比例为1．4％～4％，高于普通人群．我们检索国内文献散在报道肾移植术后并发HCC共28例，其中仅10例行手术切除.二次肾移植术再并发HCC病例尚未见报道。本文分析我院二次肾移植术后并发HCC并行手术切除1例．     

儿童供肾给儿童肾移植术后肾动脉狭窄5例

目的分析儿童供肾给儿童肾移植术后移植肾动脉狭窄的临床特点, 探讨其发生发展的可能影响因素。方法回顾性总结华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年5月1日至2021年6月30日期间89例儿童供肾给儿童肾移植受者随访过程中发生移植肾动脉狭窄的临床资料, 中位随访29个月内共发生移植肾动脉狭窄5例(5.6%)。5例儿童供者、受者的中位年龄分别为9个月和11岁, 2例为双供肾移植, 3例为单供肾移植, 肾动脉均采用端侧吻合。诊断移植肾动脉狭窄的中位时间为术后10个月(3～60个月), 除1例3岁受者发生时间较早外, 余4例均发生在儿童受者肾移植后的快速生长期, 身高最大增幅为30 cm。5例中3例有移植部位的再次手术史, 包括同侧再次肾移植手术1例和移植肾尿路重建术2例。5例儿童受者均表现为高血压、2例伴血肌酐升高。4例彩色多普勒超声检测移植肾动脉流速>300 cm/s, 5例CT血管造影或磁共振血管造影均示移植肾动脉狭窄, 程度50%～95%。结果 4例行球囊扩张后2例显著缓解, 1例复发后经支架置入好转, 1例效果不明显而最终移植肾功能丧失。1例观察6个月后狭窄自行部分缓解而暂未...     

移植肾动脉吻合口狭窄的再手术治疗二例

例1为男性，40岁。因慢性肾小球肾炎、尿毒症接受肾移植术。供肾血管无畸形，动、静脉各一支，动脉直径约5mm，静脉出口直径约15mm。供肾动脉与受者的髂内动脉行端端吻合，供肾静脉与受者的髂外静脉行端侧吻合，受者的髂内动脉直径约6mm。恢复循环后．移植肾迅速红润，张力、色泽良好，1min后即有尿液泌出。但术后尿量少，血尿素氮（BUN）为37．5mmol／L，肌酐（Cr）为1177μmol／L。术后第2d移植肾B型超声波检查提示移植肾图象异常，移植肾内血流速度明显减低，     

肾移植术后感染性移植肾动脉破裂六例报告

肾移植术后移植肾动脉由于感染发生破裂，临床少见。1998年1月至2003年10月，我们收治6例。现报告如下。     

肾移植术后冠状动脉旁路移植1例

病人　男 ,4 6岁。因发作性心前区疼痛 6年 ,加重 2个月入院。 4年前因慢性肾功能衰竭、尿毒症 ,合并多发性浆膜腔积液 ,在我院行右侧肾移植术。查体 :右侧髂窝可触及移植肾。肝、肾功能正常 ,心脏超声示左室扩大 ,内径 6 0mm ,左室前壁、心尖部节段性运动减弱。冠状动脉造影示左前降支近段 80 %、右冠中段 85 %、回旋支近段 75 %狭窄。左室造影见心尖部和前外侧段运动减弱 ,左室射血分数 0 4 5。2 0 0 1年 5月为避免体外循环对移植肾的损害 ,冠状动脉旁路移植手术拟在非体外循环心脏跳动下进行 (OPCAB)。但术中发现合并尿毒症引起的心包…     

同种异体肾移植术后肾外型假性动脉瘤一例

患者男性,49岁,2003年12月19日因体检时发现右下腹搏动性肿块入院。1999年12月因尿毒症在当地医院行异体肾移植术,移植肾动脉与右侧髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合。查体:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压140/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹平软,右下腹扪及9cm×10cm的肿块,质中,表面光滑,不活动,边界欠清,肿块表面扪及明显搏动,可闻及收缩期杂音。腹水征(-),双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动(++)。尿常规:比重1.015,蛋白(±),透明管型、颗粒管型(-),红细胞6～8个/HP,白细胞0～2个/HP。肾功能:尿素氮5.7mmol/L,肌苷7…     

肾移植术中供肾二次缺血再灌注一例

我们由于失误 ,导致术中供肾二次缺血 ,恢复血流后移植肾功能恢复正常 ,现将本例报道如下。患者为男性 ,4 5岁。供肾移植于受者右侧髂窝 ,肾静脉与髂外静脉行端侧吻合 ,肾动脉与髂内动脉行端端吻合。开放血流后 ,移植肾色红润 ,但张力差 ,搏动弱 ,调整肾脏位置后肾脏又呈暗紫色。查看肾动静脉 ,见肾动脉吻合在静脉前(应在静脉后 ) ,导致肾动脉扭曲 ,肾静脉受压。调整肾脏位置仍不满意。开放血流后 6 0min输尿管无蠕动及尿液流出。只得再次阻断肾、动静脉 ,切除动脉吻合口段 ,静脉壁纵行切开 0 .5cm ,用 4℃HC A液灌洗肾脏 ,肾周放置碎冰屑…     

1例心肺联合移植术后气管吻合口狭窄的手术配合

总结1例心肺联合移植术后气管吻合口狭窄的手术配合过程。提出密切手术配合、加强术中监护及呼吸道管理、预防感染是手术成功和预后良好的关键。     

肾移植术后髂内动脉自体移植治疗感染性髂外动脉出血(附一例报告及文献复习)

目的 探讨肾移植术后感染性髂外动脉吻合口出血的处理。方法 报告1例髂内动脉自体移植治疗感染性髂外动脉吻合口大出血病例，结合文献复习讨论。患者，男，25岁。肾移植术后第22、24、38天3次出现感染性移植。肾动脉髂外动脉吻合口大出血，出血量分别达800、2500、3800ml。经输血、及时手术探查，两次吻合口缝合修补效果不佳，第3次手术切除移植肾，并将感染病变严重的髂外动脉段切除，髂外动脉缺损长约2cm，以3cm长的髂内动脉段移植修复。结果 修复后髂外动脉血流通畅，患侧下肢血供良好，患者恢复血液透析，等待再次移植。结论 感染性移植肾动脉髂外动脉吻合口出血为肾移植术后严重并发症，单纯修补常难以奏效，髂内动脉自体移植修补缺损合理可行，操作简易，效果较好。     

21例食管贲门癌术后吻合口狭窄原因分析和治疗

分析21例食管癌贲门癌术后产生吻合口狭窄的多种原因,通过术后2周内作食管钡餐造影,术后4周行纤维胃镜检查方法,诊断吻合口狭窄的程度及性质。着重叙述和总结使用以纤维胃镜扩张术为主治疗吻合口狭窄的方法和疗效,无1例并发症。由此得出了纤维胃镜扩张术治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄病变具有操作简便,安全有效,病人痛苦少等优点,可以推广使用。     

吻合骨间后动脉及食指指固有动脉的第二足趾移植再造拇指1例

患者，女，22岁。因3年前于工作中致左拇指撕脱性离断，第一掌骨外露。于外院行清创缝合术，术后因掌骨外露给予咬除掌骨桡侧半后经游离植皮后创面愈合。人院查体：左拇指V度缺损，局部瘢痕愈合。经笔式多普勒探测左桡动脉未闻及血流枪击音。骨间后动脉可闻及正常血流枪击音，触诊桡动脉搏动极弱，骨间后动脉搏动好。故拟行手术探查桡动脉情况，若无法选用桡动脉，则选用骨间后动脉行游离对侧第二足趾移植再造拇指术。     

挂线松解术治疗PPH术后吻合口狭窄25例

近年来,笔者采用挂线松解术治疗PPH术后吻合口狭窄患者25例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男16例,女9例;年龄21～65岁;均发生在PPH术后3个月至1年内。全部患者均为吻合口严重狭窄病例。     

亲属活体供肾肾移植术中供肾二次缺血/再灌注一例

患者，男性，38岁，因“慢性肾炎，尿毒症”入院。行规律性血液透析2周。于2002年9月11日行亲属活体供肾肾移植术。供者为受者的同胞姐姐，40岁。供、受者血型均为O型，HLA-A、B、DR抗原无错配，受者群体反应性抗体（PRA）阴性，淋巴细胞毒交叉配合试验（CDC）为2％。供肾热缺血时间为5min，二次热缺血时间为5min，冷缺血时间为7h。     

肾移植术后淋巴增生性疾病的诊治二例

移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）是发生于实体器官移植后，包括从传染性单核细胞增多症到恶性淋巴瘤的一组疾病^[1]，随着器官移植技术的迅速发展，PTLD也随之增多。1992年5月至2006年5月间，本中心共实施同种异体肾移植541例，经病理诊断证实2例为PTLD，现报告如下。     

食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄的外科治疗

目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口重度瘢痕狭窄外科治疗的经验。方法对24例重度吻合口瘢痕狭窄并下咽困难的患者行二次手术治疗。其中,原发肿瘤为食管癌17例(9例为颈部食管胃吻合,8例为胸内食管胃弓上吻合),贲门癌7例(6例为胸内食管胃弓下吻合,1例为经腹食管胃膈下吻合);狭窄段长0,3～0．5cm、在瘢痕基础上形成蹼状者18例,狭窄段长0．5～1．0cm、环形狭窄呈收缩状者6例。二次手术解剖吻合区的吻合口上下各1—2cm范围,在距吻合线上下各2～4mm处分别切开一半食管腔和胃腔,然后切除部分瘢痕狭窄环组织,再行食管-胃单层吻合。结果24例成功地完成二次手术,1例出现颈部吻合口瘘,无手术死亡。术后随诊2—3年,患者可顺利进软食和普食,未发生二次吻合口狭窄,生活质量明显提高。结论食管癌和贲门癌术后发生的吻合口重度瘢痕狭窄,可行二次手术切除部分瘢痕狭窄环再吻合,效果较好。