胰岛素瘤的定性与定位诊断

胰岛素瘤是胰腺最常见的内分泌肿瘤 ,治疗的最佳方法是尽早手术切除 ,以避免严重低血糖导致的不可逆损害。但是 ,胰岛素瘤的症状多种多样 ,经常在非内分泌科就诊 ,如果病人的胰岛素水平不明显升高 ,又无其他辅助检查 ,就很难做出定性诊断。而且 ,即便是做出定性诊断 ,由于大多数胰岛素瘤体积小 ,在胰腺内的发生部位不恒定等特点 ,术前定位诊断常常是困难的。本文总结瑞金医院 1980～ 2 0 0 0年间6 4例经术后病理证实的胰岛素瘤的临床特点 ,并就新近文献 ,重点讨论胰岛素瘤定性和定位的方法。1　临床资料1 1　一般情况　 6 4例胰岛素瘤均经手…     

胰岛素瘤的定位与摘除方法研究：附16例分析

我科自1974年至1997年共收治胰岛素瘤16例,均经手术和病理证实,现就其定位诊断和手术治疗分析如下1　临床资料1.1　一般资料:本组16例,男10例,女6例;年龄23～62岁,平均41岁;病程2月至6年。所有病人均有不同程度的低血糖发作史,符合Whipple三联征,术前均经定性诊断。1.2　术前定位诊断:术前B超检查10例均未发现肿瘤。CT扫描8例,2例作出正确诊断,6例未发现病变。MRI检查3例,2例作出正确诊断,另一例为两个肿瘤,遗漏其中一个。选择性腹腔动脉造影2例,均正确诊断。1990年以来共治疗6例,术前经CT、MRI和选择性腹腔动脉造影检查,术前定位诊断…     

胰岛素瘤的诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨胰岛素瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析22例胰岛素瘤患者的临床资料。结果术前B超、CT、MRI和选择性动脉造影检查的阳性率分别为20%(3/15)、38.5%(5/13)、42.9%(3/7)、66.7%(4/6),术中B超检查的阳性率为100%(15/15)。22例中行肿瘤摘除术14例,胰体尾切除术8例。结论胰岛素瘤的术前定位诊断比较困难,术中B超检查准确性很高;外科手术是胰岛素瘤惟一可靠的治疗方法,肿瘤摘除为主要术式。     

胰岛素瘤定位诊断的进展

<正>胰岛素瘤(Insulinoma)是一种由于胰岛素分泌异常、以反复发作的空腹期低血糖症为主要临床表现的内分泌肿瘤。胰岛素瘤通常是单发的,在整个胰腺中均可发生,其中胰头约占27.7%,胰体35%,胰尾36%[1]。良性的胰岛素瘤直径一般<2 cm,当胰岛素瘤直径>3 cm或显示有血管侵袭时,恶性的可能性明显增加。胰岛素瘤典型的临床表现为Whipple三联     

胰岛素瘤术中超声

胰岛素瘤是胰腺 β细胞组成的肿瘤 ,约占胰岛细胞瘤的 70 %～ 80 % ,为最常见胰腺内分泌肿瘤。可发生于任何年龄组 ,但 2 0岁以下少见 ,平均发病年龄约 5 0岁。其中90 %以上为良性 ,男女发病比例为 2∶ 1。胰岛素瘤的定性诊断相对容易。虽然胰岛素瘤的临床症状多种多样 ,但 95 .5 %的患者具有 Whipple三联征 [1 ]。这三联征为 :1空腹时低血糖症状发作 ;2空腹或发作时血糖低于 2 .8m mol/L;3口服或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。 90 %的患者根据 Whipple三联征可得到正确诊断。对定性诊断有帮助的实验室检查有血清胰岛素水平。正常情况下…     

胰腺分段阻断快速血糖测定在胰岛素瘤术中定位中的应用

报道用胰腺分段阻断、快速血糖测定法进行胰岛素瘤的术中定位，临床应用２例。结果表明：当肿瘤位于阻断范围内时，血糖迅速上升；反之，则无显著变化，而肿瘤位于阻断处时，血糖迅速下降。结论：用本法可在术中简单准确地判断肿瘤部位和切除范围，尤其对隐匿性胰岛素瘤、多发性胰岛素瘤和胰β细胞增生患者的手术具有重要的指导意义。     

增强CT结合选择性动脉造影在胰岛素瘤定位中的应用

目的探讨增强CT结合选择性动脉造影在术前胰岛素瘤定位诊断中的价值。方法选择笔者所在医院2009年3月～2010年10月收治的定性诊断明确的胰岛素瘤患者3例,术前行增强CT结合选择性动脉造影。结果 3例患者肿瘤动脉期强化明显,边界清楚,密度明显高于周围正常胰腺,静脉期和延迟期呈等密度或稍高密度影。结论增强CT动脉造影仍是目前检测胰岛素瘤的最常规且有效的方式。     

胰岛素瘤类似癫痫1例

患者女 ,５４岁 ,已婚。因发作性神志不清３年余 ,加重１个月 ,于１９９５年６月１日首次入院。患者于３年前始 ,无明显诱因出现发作性神志不清 ,多在晨起后发病 ,轻时１０余分钟 ,重时３～４小时 ,进食或输液后缓解 ,事后对发作过程无记忆。发作间期如常人。近１个月发作次数渐频 ,记忆力明显下降而求治本院。门诊以“癫痫”收入病房。既往健康 ,无传染病及手术、外伤史。无药物过敏史。家族无类似病史。体检 :血压１２０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋｐａ） ,神清 ,问答合理 ,计算力、记忆力减退 ,营养中等。浅表淋巴结未触及…     

CT诊断胰岛素瘤1例

1 病例介绍 患者女,38岁,4～5年突然晕厥史,伴有大汗、心慌及口唇麻木,以清晨空腹和劳累后多发作,进糖类食物后缓解.发作周期逐渐缩短,多次查血糖均低于正常(空腹时2.5～3.0 mmol/L,发作时0.8～2.1 mmol/L),胰岛素指数>0.3.B超提示胰颈部稍饱满,故行CT进一步检查.     

良性胰岛素瘤8例诊治体会

胰岛素瘤系胰岛β细胞肿瘤,占胰岛肿瘤的75 %。国外报道其发病率为0 8～0 9 10 0万。我国1981～1999年的112 7篇文献共报告14 38例[1] 。我院1990年1月至2 0 0 3年5月收治8例经手术和病检确诊的胰岛素瘤,报道如下。资料和方法　本组男3例,女5例,年龄2 6～6 4岁,平均4 4岁。病     

胰岛素瘤的治疗回顾

我院自1974～1991年共收治胰岛素瘤21例,男7例,女14例,中位年龄42岁(23～59岁)。症状多在清晨发作,表现为饥饿、头晕,昏睡不醒、大汗、心悸、抽搐、言语不利或失语和烦躁不安等,多数患者可在发作时进餐或注射葡萄糖后缓解。有一例患者曾持续5年按癫痫治疗不愈,后来门诊检查空腹血糖几次都偏低,才住院治疗。胰岛素瘤的临床表现错综复杂,其主要特点有:①交感神经兴奋现象,肾上腺素分泌过多;②意识障碍;③精神异常;④癫痫样发作等四大综合     

功能性胰岛素瘤的诊断与治疗

胰岛素瘤在我国很少见,其发病率约为4/100万,根据其有无内分泌功能分为功能性和无功能性胰岛素瘤,恶性胰岛素瘤更少见。其病程长,进展慢。由于胰岛素瘤分泌过量的胰岛素释放入血,引起以低血糖为主的一系列症状,患者可呈现低血糖性昏迷,久之将损害脑组织,发生意识障碍及精神异常等。因此需及早诊断及早治疗,凡临床诊断为胰岛素瘤者,均应及时手术治疗。     

胰岛素瘤手术治疗1例报告

胰岛细胞瘤临床少见,诊断困难,手术切除瘤体,疗效确切.我院近期收治1例,通过手术治疗,获得满意疗效,现报告如下:     

透视定位摄片及颈椎病的诊断探讨

目的在电视透视定位下最佳角度时行颈椎平片摄影检查,提高医学影像对颈椎病的诊断。方法对颈椎正位、侧位、左右前斜位、前屈后伸位进行总结分析。结果认为颈椎骨质增生、椎体失稳、屈伸功能受限、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、椎管缩窄是诊断颈椎病的主要影像征象。本组120例颈臂痛患者,笔者诊断符合率为96%。结论在电视透视定位下最佳角度时行颈椎平片摄影检查,方法经济、易行、快速,有对比性的全面观察整个颈椎全貌,较常规摄片法诊断符合率高,应值得在基层医疗单位推广应用。     

良性胰岛素瘤超声造影特征研究

<正>多年来,由于受到超声仪器限制及对胰岛素瘤认识不足等原因,超声对胰岛素瘤的诊断率较低。近年来,随着超声造影(CEUS)的发展,超声对胰岛素瘤的术前定位及定性诊断率均有明显提高。本文旨在通过分析经手术病理证实的21个胰岛素瘤的超声造影资料,进一步总结胰岛素瘤的超声造影特征。     

胰岛素瘤患者的护理体会

目的浅谈胰岛素瘤患者的护理体会。方法对37例胰岛素瘤患者的资料进行总结分析。结果经过本院对患者的细心护理,36例患者完全恢复健康,1例患者进行转院治疗。结论正确的护理措施可以帮助患者早日痊愈,恢复正常的生活。     

胰岛素瘤的手术治疗

胰岛素瘤是胰岛B细胞组成的肿瘤,为最常见的胰腺内分泌肿瘤,一经确诊应进行手术治疗.1996～2006年我院共收治52例患者,现将手术体会总结如下:     

面颈部异物的超声检查与定位诊断

目的 评价超声对面颈部异物定位诊断的价值及对手术的指导意义。方法 采用高频超声对面颈部37例患者金属和非金属异物的声像图特征及探查定住情况进行总结分析，并与手术后结果进行对照。结果 37例患者面颈部异物共65块，其中金属异物20块，非金属异物45块，超声明确诊断并清晰定位59块，定住诊断准确率90.8％。对翼颌间隙、眶内及上颌后区的异物，超声诊断准确率受到一定的限制，6例诊断不准确。结论 超声对面颈部异物图像显示清晰，定住准确，对临床治疗和制定手术方案具有重要的指导意义。对翼颌间隙、眶内及上领后区的异物应注意结合CT、MRI等其它检查。