对小儿癫癎诊治的再认识(二)

4诊断4·1首先确定癫及其类型来诊一位发作性疾病患儿,首先应判断是否为癫或癫综合征及其类型。主要依据以下两个方面:①癫发作的特征:a·发作时表现是否具有不同发作类型的特点或属于某一特殊癫综合征。如:强直-阵挛性大发作应伴有意识丧失、全身抽搐,如仅有全身抽搐而无意识丧失则需考虑低钙性抽搐或假性发作,不支持癫的诊断。如1岁以内婴儿具有频繁的痉挛发作、精神发育迟缓和脑电图高幅失律构成的特征性三联征,则支持婴儿痉挛症(West综合征)的诊断。b·癫患者的发作应具有发作性和重复性这一基础特征。仅发作1次的抽搐,通常不能诊断癫…     

对小儿癫癎诊治的再认识(一)

癫癎是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征.据国内大样本调查显示,其患病率为5‰,其中60%的患者是在小儿时期发病.很多癫癎类型仅见于小儿.长期、频繁或严重的癫癎发作会导致脑损伤,甚至出现持久性神经、精神障碍.因此,从小儿开始做好癫癎的防治工作具有十分重要的意义.     

睡眠与癫痫的研究进展

睡眠障碍是一门新的学科，正在逐渐引起人们的重视。临床上，癫痫患者的症状丰富多彩，其中以嗜睡和夜间睡眠障碍为主诉者并不罕见，白天嗜睡可为夜间癫痫发作的唯一症状。良好的睡眠对所有人来说都是重要的，特别是癫痫患者尤为重要。而当癫痫患者出现嗜睡、记忆力损害和频繁的癫痫发作时，睡眠却作为一个潜在的影响因素易被忽视。癫痫可与各种睡眠障碍并存，并导致错误的诊断和发作恶化。     

106例脑血管病继发癫癎的临床分析

目的分析和探讨癫癎与脑卒中的关系、预后及处理办法。方法分析比较脑卒中患者的不同类型及有无癫疒间症状和症状出现的早晚对治疗预后的判断价值。结果蛛网膜下腔出血继发癫癎最高(27.5%);早期癫疒间发作与脑卒中病情呈正相关,其发作多见于出血性卒中;迟发性癫癎者往往需要长期抗癫癎治疗,其发作多见于缺血性卒中,相对预后较好。结论积极处理癫癎发作,能提高脑卒中患者的生存率和生活质量。     

儿童脑卒中后癫癎的临床特征

目的　探讨儿童脑卒中后癫的临床特征。方法　对 76例儿童脑卒中后癫的临床资料进行分析。结果　卒中后癫发生率为 1 8.9%(76 40 1 )。早发性癫 5 2例 ,其中全面性发作 38例 ,局灶性发作 1 4例。迟发性癫2 4例 ,其中全面性癫 9例 ,局灶性癫 1 5例。与卒中类型的关系 :早发性癫中蛛网膜下腔出血 1 2例 ,脑出血1 3例 ,脑梗死 2 7例。迟发性癫中脑梗死 1 5例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑出血 5例。早发性癫有 39例服药 2～ 6个月 ,停药后未复发 ,迟发性癫 1 5例随访 1 2～ 1 8个月仍有 5例发作。结论　儿童脑卒中后癫的发生率较成人高 ,早发性癫中非持续状态预后好。     

对小儿癫癎的再认识(三)

6治疗 治疗的目标是控制发作,保证生活质量,包括认知功能的改善.早期合理的治疗,能使90%以上患儿的癫癎发作得到完全或大部分控制.合理治疗的首要步骤是正确认识主要发作形式,正确诊断癫癎类型或癫癎综合征.部分癫癎综合征是良性的,有些发作次数很少,可不必治疗.如果不能完全控制发作,可以退而求其次,即减少发作次数.开始治疗时,应该尽量使用广谱抗癫癎药物.     

只用一种药，能治好癫癎吗

医生手记 5年前．有位安徽来沪的年轻癫癎病人,由他的父母带领专程前来就诊。我们根据他的癫癎发作类型,选择了针对性的单药治疗方案。当家长拿到医生的处方时,惊讶地发现只有1种药,立即返到诊室,问道：“医生,怎么就1种药？能管用吗？我家孩子的病可重了,     

危重病人的营养支持

营养支持已成为危重病人救治中不可缺少的内容。临床上针对不同病情的危重病人，选择合适的营养支持方式，可改善病人的营养状况，防止营养不良，降低机体在损伤时的分解代谢，提高病人机体的免疫功能，改善胃肠功能，减少并发症的发生，并改善危重病人的临床预后。     

SAH早期继发癫癎持续状态的抢救

目的总结蛛网膜下腔出血(SAH)早期继发癫持续状态(SE)的病程特征,探讨有效的抢救措施。方法回顾性分析自1998～2004年,经头颅CT或腰椎穿刺证实的367例SAH患者中,早期(7d内)继发SE16例的临床资料。结果本组16例,中、小量出血4例(死亡1例),大量出血12例(死亡4例);均表现为全身强直阵挛性SE,SE持续时间0.5～23.9h8例(死亡1例),24～47.9h4例(死亡1例),48～72h4例(死亡3例)。抢救成功11例,死亡5例,病死率为31.25%(516)。结论SAH早期继发SE的病程进展,主要受患者出血量及SE持续时间的影响,临床治疗困难,需积极探索有效的救治措施。     

赛乐特与多虑平治疗癫癎伴抑郁的临床对照研究

目的观察赛乐特治疗癫癎伴发抑郁的安全性和疗效.方法67例伴发抑郁的癫癎患者,随机分为两组,均常规应用抗癫癎药物.治疗组用赛乐特,对照组用多虑平改善抑郁症状.治疗8周后行HAMD/HAMA评分,比较两组的治疗效果.结果治疗组和对照组治疗前后的显效率和HAMD/HAMA评分有明显差异.两组治疗后的HAMD/HAMA评分没有明显差异,但治疗组患者出现的不良反应小.结论赛乐特治疗癫癎伴发抑郁是安全和有效的,可作为首选药物;多虑平也有很好的疗效,但副作用较大,可作为次选药物.     

蛋白质组学及其在人类精子研究中的应用

随着人类基因组计划的实施和推进，生命科学研究已进入了后基因组时代。在这个时代，生命科学的主要研究对象是功能基因组学，包括结构基因组研究和蛋白质组研究等。尽管现在已有多个物种的基因组被测序，但在这些基因组中通常有一半以上基因的功能是未知的。目前功能基因组中所采用的策略，如基因芯片、基因表达序列分析（SAGE）等，都是从细胞中mRNA的角度来考虑的，     

光动力疗法治疗胃肠道肿瘤的研究进展

光动力疗法（PDT）是指特定波长的光照射在一定的光敏物质后产生的一系列化学、物理、生物等反应以治疗肿瘤的一种方法。1976年Kelly和Snell应用一种血卟啉生物（HPD）治疗膀胱癌成功，由此开创了PDT。近年来由于光敏物质、光激活装置和导光系统的发展和进步，使其逐步成为肿瘤基本的治疗手段之一。     

RNA干扰技术用于肝脏疾病治疗的研究进展

RNA干扰（RNAi）指通过导入由对应的正义RNA和反义RNA组成的双链RNA（dsRNA），诱导受体细胞中与其有同源序列的特异性靶mRNA发生降解，阻止蛋白质的翻译过程，从而使其相应的同源基因沉默。     

脑卒中后癫(癎)患者78例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)患者的发作类型、临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2008年1月至2010年1月本院680例脑卒中患者的临床资料及其随访数据,总结脑卒中后癫(痢)的发病率、发作类型、脑电图特点及其治疗方案.结果 脑卒中后继发癫(癎)的发病率为11.47％ (78/680),其中早发型癫(癎)发作类型以单纯部分性发作较多67.24％(39/58),晚发型癫(癎)以全身强直阵挛发作较多45％(9/20);脑出血患者继发癫(癎)的发病率(24/116,20.69％)高于脑梗死(48/460,10.43％)和蛛网膜下腔出血(6/104,5.77％)患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者以脑出血者易继发癫(癎),且以单纯性部分发作多见;脑卒中后癫(癎)应在治疗原发病基础上积极予以抗癫(癎)治疗.     

急性胰腺炎实验诊断的进展

1992年在亚特兰大举行的国际研讨会上与会者一致同意将急性胰腺炎（AP）定义为：“胰腺的一种急性炎性过程，伴随有其他部位组织、远程器官系统的各种受累”。需要有一些早期客观的指标用于诊断及预后评价。AP时“理想”的标志物应提供：（1）准确的诊断；（2焊期预测病程；（3）鉴别病源，且应是简单的、非侵袭性的，具有良好的重现性。为此，本文拟对AP实验诊断及预后评价标志物的研究进展作一综述。     

视频脑电监测对儿童癫(癎)的诊断价值

目的 研究癫(癎)患儿视频脑电图表现的特点,评价视频脑电监测技术对癫(癎)的诊断价值.方法 选择在本院小儿神经内科进行视频脑电图检查的529例患儿为研究对象,分析临床发作与癫(癎)样异常放电之间的关系,以及异常放电出现的时相、检出率,发作起源、初步定位与脑电-临床的关系.结果 529例患儿记录到临床发作240例,其中153例同时伴有癫(癎)样异常放电;未记录到临床发作者289例,其中监测到(癎)性放电154例,结合临床表现诊断为癫(癎)141例,诊断为癫(癎)和癫(癎)综合征共294例(55.58％).发作期间脑电形式多样,170例有较明确起始部位.结论 视频脑电图监测可提高癫(癎)样异常放电检出率和临床发作检出率,有助于癫(癎)的诊断、分型,对临床诊治具有指导意义.     

一期手术多术式结合治疗顽固性癫癎

目的　采用一次开颅 ,将几种手术结合使用 ,治疗部分复杂的顽固性癫　病人 ,并对其临床效果进行评价。方法　回顾分析 10例手术治疗的顽固性癫　病例 ,均采用 2种或 2种以上术式结合的方法分别进行了前颞叶切除术、脑内病灶 致　灶切除术及功能区多处软脑膜下横切术多处软脑膜下横切术 (MST)、胼胝体切开术。结果　术后无死亡及并发症 ,术后继续服用抗癫　药物 ,术后随诊 3～ 17个月 ,均无癫　发作。结论　采用多种术式结合治疗多灶性异常脑电改变的顽固性癫　治疗安全有效。     

伴有中央-颞部局灶放电儿童良性癫癎的脑电图分析

目的分析探讨伴中央-颞部局灶放电的儿童良性癫癎(BECCT)的脑电图(EEG)特点。方法对74例BECCT患儿的临床资料和脑电图进行分析。结果BECCT主要表现为面肌抽搐、口角抽动、流涎、喉咽发声、发作性肢体阵挛或强直;且发作与睡眠密切相关,脑电图背景活动正常,发作间期脑电图有一侧或双侧中央和(或)中颞区棘波或尖波,可向其他部位扩散;入睡后局灶放电频率明显增加;神经系统检查未发现异常,预后良好。结论BECCT是一种特征性癫癎综合征,临床发作和睡眠密切相关;发作间期EEG是诊断本病的主要依据,及时而正确的诊断有助于治疗及判断预后。