后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附29例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：对29例乳糜尿均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(双侧者只做了一侧)。结果：29例患者手术均成功，平均手术时间110min，术中出血量平均84ml，未见明显的外科并发症，术后平均住院7．9d。患者出院时尿液均清亮，26例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1～3年，除1例双侧乳糜尿患者在术后3个月因对侧原因出现乳糜尿外，其余患者均无复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好．具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

乳糜尿是泌尿系常见的疾病之一，在丝虫病流行区的发病率较高。治疗方法包括以肾蒂淋巴管剥脱术为代表的断流术和经腹股沟淋巴结与大隐静脉属支吻合或精索静脉与淋巴系统吻合以及腰干、胸导管与性腺静脉分流术，其中以断流术疗效确切，但创伤较大。部分分流手术创伤相对减小，     

腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效.方法 乳糜尿患者20例.男12例,女8例.平均年龄52(30～65)岁.患者排乳白色尿液(3例伴有乳糜血尿)病史3～20年.尿液乙醚试验、乳糜试验及膀胱镜检查确诊为乳糜尿.病变位于左侧10例、右侧8例、双侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,离断淋巴管,未置钛夹,留置肾周引流管及尿管.结果 20例手术均顺利完成.平均手术时间100 min平均术中出血量50 ml.术中术后无明显外科并发症.术后恢复顺利,19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,平均6d出院.术后随访6～24个月,除1例双侧手术患者时有尿液混浊,乳糜试验偶有阳性外,余19例患者症状均未复发.结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好,是治疗乳糜尿的理想方法. 侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,离断淋巴管,未置钛夹,留置肾周引流管及尿管.结果 20例手术均顺利完成.平均手术时间100 min平均术中出血量50 ml.术中术后无明显外科 发症.术后恢复顺利,19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,平均6d出院.术后随访6～24个月,除1例双侧手术患者时有尿液混浊,乳糜试验偶有阳性外,余19例患者症状均未复发.结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好,是治疗乳糜尿的理想方法. 侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附六例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法：6例患者。男3例，女3例；年龄46-68岁。左侧4例，右侧2例。行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中术后并发症及手术效果。结果：手术平均时间67min，术中平均出血量27ml，术后肠道功能恢复时间24-48h，术后当日乳糜尿消失，术后平均住院6.4d，术中术后无明显并发症。随访2-12个月，无复发。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点，淋巴管结扎更加安全，近期效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附5例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法对5例患者行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，男2例，女3例；年龄44～70岁；单侧4例，双侧1例，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。结果5例患者均手术成功，手术时间平均126mm，术中平均出血100ml，术后肠道功能恢复时间24～48h，术后当天乳糜尿消失，术后平均住院时间7天，出院时尿乳糜试验阴性。随访2～6个月无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好，具有术中出血少、微创、淋巴管结扎彻底、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附15例报告)

1材料与方法 1．1临床资料 本组15例，其中男性6例，女性9例，年龄在29-73岁（平均56岁），病程2月-20年。5位患者曾服用中药治疗，2位患者接受硝酸银肾盂灌注。所有患者尿乳糜试验均为阳性，膀胱镜检查发现乳糜尿来自左侧4例、右侧10例、双侧1例。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附15例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的应用价值。方法:2005年4月～2005年12月共收治乳糜尿患者15例,其中男6例,女9例,年龄29～73岁(平均56岁),病史2～20年。乳糜尿来自左侧4例,右侧10例,双侧1例。所有患者均接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者仅做严重一侧。结果:所有手术均顺利完成,手术时间61～120min,平均92min,术中出血量约10～150ml,平均55ml,术后未出现严重并发症,平均住院6.8天。患者出院时尿液均清亮,随访1～8个月,无乳糜尿症状复发。结论:后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附21例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：2006年7月～2011年1月经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共21例,其中男13例,女8例,年龄40～72岁,平均（56±14．8）岁。手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、输尿管周围淋巴管剥离以及肾门淋巴管剥离。结果：本组21例手术顺利,无中转开放手术者。手术时间60～180min,平均（102±42．6）min,术中出血20～200（平均64±43．8）m1。术后乳糜尿消失,住院5～8天（3例乳糜瘘患者术后住院天数分别为16、27、60天）。随访1～50个月,均未见乳糜尿复发。术中出现l例。肾动脉损伤,1例肾静脉损伤,l例肾静脉伴腰静脉损伤,3例乳糜瘘,对症处理后痊愈。1例在术后随访过程中出现肾萎缩。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果较好。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附49例报告）

目的探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法对49例乳糜尿患者行腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，其中11例行经腹腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术，38例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检查确定乳糜尿的病变侧。焙果49例（60侧）均获得成功，无中转开放手术者。平均手术时间90min（70-120min）；术中平均出血量50mL（20-60mL）；术后平均住院时间6．7d；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6—15个月无复发。焙论腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快、结扎更彻底及近期疗效好等优点，可替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效探讨(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效.方法:应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗12例经保守治疗无效的严重乳糜尿患者,手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、输尿管周围淋巴管的剥离以及肾门淋巴管的剥离.结果:本组12例,男性7例,女性5例,年龄36～61岁,病史2～15年.术前诊断包括尿乳糜试验、静脉肾盂造影、脂肪餐后膀胱镜检查,乳糜尿来源于左侧7例,右侧5例.均采用后腹腔镜途径手术.无中转开放手术,术中出血20～60 ml,手术时间50～130 min(平均86 min),术后1～2天肠道功能恢复.2例患者术后出现肉眼血尿,3～5天自行消失,术后住院5～7天.所有患者术后乳糜尿消失,随访3～60个月(平均32个月),无乳糜尿复发,患者营养状况均明显改善,体重增加.结论:由于腹腔镜的放大作用,能更清晰地观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底.腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿刨伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的病因分析及处理

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术并发症的原因和防治措施,以期提高这类手术的安全性。方法:回顾分析我院2002年8月～2007年5月采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗57例乳糜尿患者的临床资料。结果:57例患者中有3例(5.3%)出现术中并发症,包括血管损伤,误夹肾血管和严重高碳酸血症各1例,均在术中给予相应处理,未中转开放。术后并发症包括乳糜漏2例,充分引流后自愈。术后复发1例,再次手术治愈。结论:为预防和减少并发症,要充分认识后腹腔解剖结构,尤其是要注意血管走向及其变异情况;精细操作,结扎淋巴管彻底,熟练掌握后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术操作技术。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效。方法收集我院2008年1月至2010年9月35例乳糜尿病例,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗。结果 35例手术均顺利完成,无中转开放,平均手术时间75min;术中平均出血量42mL;术后平均住院7d,术后肠功能恢复时间1～2d。术中术后无明显外科并发症。术后恢复顺利,平均7d出院。34例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,1例术后第3天出现尿液轻微混浊,乳糜试验弱阳性,给予2%硝酸银肾盂灌注,尿液转为清亮。术后随访6～24个月,35例患者症状均未复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术疗效肯定,术中出血少,术后恢复快,对患者损伤小,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿20例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年1月至2009年6月为20例乳糜尿患者经腹膜后行腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术。结果:20例腹腔镜手术均获成功。手术时间90～180min,平均100min。术后除双侧患者外余乳糜尿均立即消失,术后随访2～25个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体重增加。结论:腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有患者安全、创伤小、术后康复快等优点,可作为治疗乳糜尿的有效方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例报告

目曲探讨应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法19例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果19例患者手术均成功,平均手术时间60-130（100±23）min,术中出血量平均50-110（70±12）mL,未发生明显的并发症,术后平均住院（7.1±2.6）d。患者出院时尿液均清亮,19例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1-2.5年无复发。结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,I临床效果良好。     

Prediction of lymphatic invasion by peritumoral lymphatic vessel density in prostate biopsy cores

BACKGROUND: Lymphatic invasion in radical prostatectomy specimens has been suggested to be an unfavorable prognostic factor in clinically localized prostate cancer. Lymphangiogenesis detected by antibodies specific for lymphatic endothelial cells has been associated with lymphatic invasion and lymph node metastasis in prostate cancer. This study was designed to examine whether lymphangiogenesis in prostate biopsy could predict lymphatic spread in radical prostatectomy specimens. METHODS: Paraffin-embedded positive biopsy cores obtained from 99 patients who underwent radical prostatectomy at our institution were immunostained with D2-40 monoclonal antibody, which specifically recognizes lymphatic endothelium. The association between lymphatic parameters in prostate biopsy and pathological parameters in radical prostatectomy specimens was analyzed. RESULTS: Peritumoral and intratumoral lymphatic (ITL) vessels were observed in 90 (90.9%) and 23 cases (23.2%). Average and maximal peritumoral lymphatic vessel density (PTLD) and the presence of ITL in positive biopsy cores were significantly associated with positive biopsy core rates (P = 0.0015 for average PTLD, P < 0.0001 for maximal PTLD, and P = 0.0038 for ITL) and lymphatic vessel invasion (P < 0.0001 for average PTLD, P < 0.0001 for maximal PTLD, and P = 0.0322 for ITL). Among preoperative parameters, the biopsy Gleason score (P = 0.0092, HR = 6.108) and average PTLD (P = 0.0034, HR = 1.860) were significant predictors of lymphatic invasion in radical prostatectomy specimens in multivariate analysis. CONCLUSIONS: PTLD in prostate biopsy specimens assessed by immunohistochemistry using D2-40 antibody could be a useful parameter for predicting lymphatic spread of clinically localized prostate cancer.     

腹腔镜手术治疗肾囊肿56例报告

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的手术方法及疗效。方法:回顾分析56例肾囊肿患者全麻经腹腔或腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果:53例手术成功,经腹膜后途径3例中转开放手术。手术时间40~150min,平均60min,术中出血10~100ml,术后无严重并发症发生,住院时间5~7d。41例术后随访3~6个月,无囊肿复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗肾囊肿安全有效的方法。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤(附14例报告)

目的:探讨及总结腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤的疗效及经验.方法:2006年1月至2011年5月经腹腔镜肾部分切除术治疗14例肾门旁肾肿瘤,肿瘤直径平均2.4 cm.观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、术中术后并发症、切缘阳性率等.结果:14例手术均顺利完成.热缺血时间平均27.6 min,术中出血量平均105 ...