中医药辨治冠心病心绞痛真实世界研究概述

近年来,真实世界研究备受瞩目,越来越多地被应用到临床试验中,其在中医药领域也展现出了良好的相适性。中医药治疗冠心病心绞痛疗效明确,不良反应小,在真实世界中既具有深厚的理论基础,又存在着丰富的临床经验。通过阐述真实世界研究的基本概念及特点,简要分析其与中医学的契合点,介绍真实世界中中医药辨治冠心病心绞痛的临床诊治,以期为相关研究提供参考。     

速效救心丸与消心痛治疗冠心病心绞痛效果比较的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价速效救心丸与消心痛对比治疗冠心病心绞痛的疗效。方法检索数据库Sino Med、CNKI、VIP、万方、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及相关网站数据资源,截止检索日期为2014年8月31日。两名评价者平行独立筛选文献和提取信息,采用JADAD量表评价纳入文献质量,由第三人进行核查。采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件进行数据处理分析。结果符合纳入标准的文献共24篇,干预组总人数为1704人,对照组为1302人。Meta分析结果显示:速效救心丸治疗冠心病心绞痛患者的症状疗效总有效率优于消心痛(OR=2.84,95%CI:2.15~3.76,P0.05);在心电图改善方面疗效速效救心丸也优于消心痛,有统计学意义(OR=1.67,95%CI:1.35~2.07,P0.05)。结论速效救心丸在缓解冠心病心绞痛症状以及心电图改善方面可能优于消心痛。但考虑文献质量和发表偏倚等因素,本系统评价的结果尚待大样本的随机双盲临床试验以及高质量的真实研究加以证实。     

速效救心丸与消心痛治疗心绞痛的疗效观察

心绞痛在祖国医学中早有论述 ,如《素问·多剌论》有“卒心痛”,“厥心痛”之说 ,《素问·厥论》云 :“手心之少阴厥逆 ,心痛引喉 ,身热 ,死不可治”。此病多由心脏阴阳气血偏虚 ,以及寒凝、热结、痰阻、气滞、血瘀等因素引起。本人从 1996年至 1998年对50例心绞痛患者运用“速效救心丸”和“消心痛”进行对照治疗 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对象符合如下诊断标准 :1疼痛部位 :与膻中及左胸部 ;2疼痛性质 :以突然发作 ,疼痛有闷痛 ,隐痛 ,剌痛 ,灼痛 ;3放射部位 :以咽、肩背、臂、心窝等部位 ;4发作时常兼有胸闷、气短、心…     

速效救心丸治疗冠心病中国专家共识

近年来,随着人们生活方式的变化和人民生活水平的提高、人口城镇化及老龄化进程的加快,糖尿病、高血压、高血脂和肥胖等心脑血管病危险因素的发病率迅速增加。冠心病已经成为我国目前最大的卫生健康问题之一,冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的经济负担,中成药在冠心病的预防、治疗、急救中有着重要的作用。速效救心丸为《中华人民共和国药典》第一个纯中药滴丸制剂,由我国著名药学专家章臣桂教授研制开发,自1982年上市以来,近40年的临床应用积累了宝贵临床经验。     

速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的真实世界研究

目的评价真实世界中速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的37家三级甲等医院的信息管理系统(HIS)数据,以主要诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病病人为研究对象。以使用速效救心丸的病人为观察组,按照性别、年龄、入院病情并1∶1匹配对照组(未使用速效救心丸组),以用药疗效为结局评价指标,采用GBM倾向性评分法平衡两组间的混杂因素,再通过3种Logistic评分方法(单变量的Logistic回归、倾向性评分加权的Logistic回归、带协变量的倾向性评分加权的Logistic回归)比较两组间治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效差异。结果采用带协变量的倾向评分加权Logistic回归(无未平衡的协变量),观察组治疗效果优于对照组(回归系数为-0.8510,P<0.05)。结论基于现有数据分析发现,使用速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病比未使用速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效更佳。     

中医名家诊治冠心病心绞痛的用药规律研究

目的 挖掘现代中医名家诊治冠心病心绞痛的用药规律.方法 从《中国百年百名中医临床家丛书》、《冠心痛专辑:当代名医临证精华》收集冠心痛心绞痛典型病例156例,处方160个,采用Access2003建立药物数据库,应用SPSS 13.0统计软件分析,提炼用药规律.结果 药物归类规律是:活血化瘀药、补气药、理气药、化痰止咳平喘药、解表药使用频率较高.活血化瘀类药最为常用的是丹参,补气药最常用的是甘草,理气药最常用为薤白,化痰药最常用为瓜蒌,解表药最常用为桂枝.结论 中医百年名家治疗冠心病心绞痛,继承传统对“胸痹”的治疗经验,薤白、瓜蒌仍为常用药物.治则以通为主,重用活血化瘀、理气、化痰、散通药物,但也兼顾正虚,以气虚为主.丹参作为现代研究成果广泛运用于冠心病心绞痛的治疗.     

冠心病心绞痛心血管内科治疗临床分析

目的探讨冠心病心绞痛心血管内科治疗临床体会。方法本次研究选择40例冠心病心绞痛患者作研究对象,均为社区门诊2013年1月至2014年1月收治,随机分组,就西药常规方案(对照组,n=20)与取舒血宁与曲美他嗪联合加用(观察组,n=20)效果进行比较。结果观察组选取病例心绞痛症状总有效率为95%,心电图总有效率为85%,显著高于对照组80%,60%,差异有统计学意义(P0.05)。比较血脂水平,两组治疗前无明显差异(P0.05),疗后甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)均有降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高,观察组变化幅度优于对照组(P0.05)。两组均无严重不良反应。结论心血管内科应有舒血宁与曲美他嗪联合方案治疗冠心病心绞痛,可显著提高临床治疗交果,改善患者机体状况,具非常重要的应用价值。     

黄芪注射液治疗冠心病心绞痛50例临床分析

2004年4月至2005年5月我们用黄芪注射液治疗冠心病心绞痛患者50例，效果较好。现报告如下。     

悦安欣联合硫酸镁治疗冠心病心绞痛120例

自2000年以来,我们应用悦安欣联合硫酸镁治疗冠心病心绞痛患者120例,取得良好疗效。现报告如下。     

刺五加注射液治疗冠心病心绞痛57例临床分析

目的观察刺五加注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法对照组52例采用基础治疗，治疗组57例在对照组治疗的基础上加刺五加注射液静脉输注治疗，2周后评定疗效。结果治疗组显效38例，有效14例，无效5例，总有效率91．23％；对照组显效31例．有效9例，无效12例，总有效率76．92％：结论刺五加注射液对治疗冠心病心绞痛具有一定疗效。     

速效救心丸干预对稳定型心绞痛介入治疗患者围术期心肌保护作用的研究

目的探讨速效救心丸对稳定型心绞痛患者（SA）经皮冠状动脉介入术（PCI）效果的影响,观察其围术期的心肌保护作用。方法60例行冠状动脉造影检查并行PCI术的气滞血瘀型稳定型心绞痛患者,随机分为速效救心丸治疗组30例（治疗组）和单用西药对照组30例（对照组）,观察速效救心丸干预对稳定型心绞痛患者支架植入术前后血液心肌酶、冠脉血流以及围术期心肌梗死发生率的影响。结果PCI术前心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级达到3级者,治疗组26例,对照组20例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后TIMI血流3级者,治疗组30例,对照组26例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组PCI术后冠脉血流改善有优于对照组的趋势。两组均可以降低稳定型心绞痛患者择期PCI术围术期心肌酶水平,两组术后24h血肌钙蛋白（TnI）浓度差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组围术期心肌损伤与心肌梗死的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论与单纯西药治疗相比,速效救心丸治疗有改善稳定型心绞痛患者支架植入后的冠脉血流灌注的趋势,且可降低稳定型心绞痛患者PCI围术期血心肌酶水平,减少围术期心肌梗死的发生率。     

速效救心丸对比硝酸甘油治疗心绞痛急性发作疗效和安全性的系统评价

目的系统评价速效救心丸对比硝酸甘油治疗心绞痛急性发作的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of SCI、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据资源系统(WanFang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库,纳入速效救心丸对比硝酸甘油治疗心绞痛急性发作的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年10月30日。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入6项RCT,共651例心绞痛急性发作病人。Meta分析结果显示,试验组不良反应发生率低于对照组[RR=0.37,95%CI(0.20,0.69),P=0.002];两组心绞痛改善率[RR=1.00,95%CI(0.94,1.06),P=0.97]和心电图改善率[RR=0.94,95%CI(0.84,1.05),P=0.26]差异均无统计学意义。结论当前证据表明,舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片在心绞痛急性发作的治疗方面疗效均较好,但速效救心丸不良反应更少,安全性好。     

脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性荟萃分析

目的评价十年来国内脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法选用万方学术期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库等作为资料源,采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0软件,对2001年1月—2011年4月正式刊载且符合纳入标准的35篇随机对照试验的文献进行Meta分析。结果脑心通胶囊治疗组与对照组治疗脑梗死总有效率差异有统计学意义(P<0.01);脑心通胶囊治疗组的临床综合疗效明显优于对照组,总有效率RR=1.18,95%CI为[1.14,1.22];心电图疗效明显优于对照组,总有效率RR=1.27,95%CI为[1.20,1.34];治疗后患者的心绞痛发作情况及血脂指标改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。临床疗效的总有效率Meta分析,各研究间的异质性较低(I2=29.0%),但在心绞痛发作情况及血脂指标评价方面,各研究间的变异较大(I2>45.0%)。脑心通胶囊治疗组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(Z=1.44,P>0.10)。结论脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效已具有明显的优势,但仍需开展大样本、多中心的临床研究来进一步观察其长期效应及安全性。     

加载补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床研究

目的观察补肾抗衰片治疗肾虚痰瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法采用随机数字表法,将60例符合入选标准的患者分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾抗衰片口服,观察2周。观察两组患者治疗前后胸痹心痛证候、心绞痛症状、心电图、血脂及血小板聚集率、血栓素(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α水平的改变。结果胸痹心痛证候改善情况治疗组总有效率为93.33%,对照组为70.00%(P<0.05)。心绞痛改善情况治疗组总有效率为83.33%,对照组为86.67%(P>0.05)。心电图改善情况治疗组总有效率为73.33%,对照组为76.67%(P>0.05)。血脂及血小板聚集率变化情况,治疗组在升高高密度脂蛋白(HDL-C)及降低血小板聚集率方面均明显优于对照组(P<0.05)。血栓素TXB2及6-酮-前列腺素F1α水平两组比较无统计学意义。结论补肾抗衰片能够明显改善肾虚痰瘀型冠心病心绞痛患者胸痹心痛证候,并能升高HDL-C及降低血小板聚集率。     

丹参注射液联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛疗效及安全性的系统评价

目的通过Meta分析客观评价黄芪注射液联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索自建库至2020年2月中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、EMbase、PubMed、Cochrane Library数据库,经过纳入与排除标准筛选文献,对纳入的文献进行资料提取,并用Cochrane手册临床试验质量评价标准进行风险评估,最后运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与单用丹参注射液或常规治疗比较,丹参注射液联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛在临床疗效[OR=3.89,95%CI(2.55,5.92),P<0.00001]、心电图改善疗效[OR=2.23,95%CI(1.21,4.12),P=0.01]、心绞痛发作频率[MD=-3.76,95%CI(-5.98,-1.53),P=0.0009]、心绞痛发作时间[MD=-3.99,95%CI(-4.11,-3.87),P<0.00001]、血液流变学方面效果更佳,差异均有统计学意义,但在不良反应发生率方面差异无统计学意义(P=0.58)。结论现有证据表明,丹参注射液联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛疗效优于单用丹参注射液。     

通心络胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛疗效观察

目的研究通心络胶囊治疗在2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的治疗当中的应用效果以及应用价值。方法选取该院接收的100例2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者,该次实验研究的时间范围为2018年3月-2019年3月,采用随机分组法将其分为实验组与对照组,实验组患者采用通心络胶囊治疗方法来进行治疗,对照组则给予常规的治疗方法进行治疗,将两组患者血糖以及血脂、治疗效果、治疗满意度、心电图改变有效率进行比较。结果①实验组患者的治疗满意度明显高于对照组患者,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中实验组的很满意人数为20例、满意人数为26例,不满意人数为4例,总满意人数为46例,满意率为92.00%,对照组患者的很满意人数20例、满意人数18例、不满意人数12例,总满意人数为38例,满意率为76.00%,差异有统计学意义(χ2=4.762,P=0.029)。②实验组患者的治疗效果明显高于对照组,两组之间的差异有统计学意义(χ2=4.762,P=0.029)。③实验组患者的心功能指标优于对照组患者,两组之间差异有统计学意义(t=25.511,13.136,9.923,4.030;P=0.000,0.000,0.000)。④实验组患者心电图改变有效率优于对照组患者,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗在对2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的治疗工作当中效果良好,可以有效的提高患者的治疗效果以及治疗满意度,改善患者的血糖以及血脂水平,安全性较高,可以在临床治疗的工作当中进一步推广应用。     

西苑医院膏方治疗冠心病(胸痹)组方特点分析

目的分析西苑医院膏方治疗冠心病(胸痹)基本情况及组方特点。方法通过医院信息系统(HIS)提取2013年-2017年西苑医院治疗冠心病(胸痹)的膏方处方,共计692份,统计分析病人基本信息及处方。结果病人数量年均增长率为40%;用药人群男∶女为1∶1.16;>60岁病人占83.38%,多合并高血压、糖尿病、血脂异常。常见证候气阴两虚、痰瘀互结、气虚血瘀;处方药味数为(53.19±26.07)味,单张处方药物总剂量(7483±2717)g;中药饮片使用频率居前3位为丹参(88.87%)、阿胶(80.78%)、川芎(79.05%);varclus聚类将41种使用频率>50%中药分为10类。结论西苑医院膏方运用增长明显,膏方治疗冠心病攻补兼施,重视脾胃,形神兼顾,注重口感的特点。     

冠心病患者心绞痛发作的等同表现形式(附二例报告)

目的老年人冠心病患者心绞痛发作症状常不典型，少数无心前区疼痛，而表现为心绞痛的等同症状，易导致临床误诊，因此应引起临床医师的重视。方法从本院近10例患者中，报道2例经选择性冠状动脉造影和12导联心电图证实的典型病例。结果2例老年冠心病患者心绞痛发作时从无心前区疼痛，而是均表现为心脏性呼吸困难（例1、例2）和极度衰弱感（例2）。采用冠状动脉成形术和支架术，2例患者均治愈出院。随访六个月，病情均未再复发。结论心绞痛的等同表现临床少见，患者年龄偏大，临床应注意鉴别诊断，介入治疗是治疗本病的重要方法之一。     

不稳定性心绞痛的临床特点和冠状动脉造影结果分析

对８２例不稳定性心绞痛患者进行回顾性研究。结果表明：该病多见于老年男性（占８６．６％）。高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、饮酒史、冠心病家族史和高血压（或）脑血管病家族史均是其危险因素，分别占６３．４％、３６．６％、２２．０％、８２．９％、３４．１％、３４．１％和７０．７％。冠状动脉造影病变部位最多见于前降支（占８４．１％）。其次为右冠脉（占４８．８％），左旋支（占３２．９％），左冠脉主干（占６．１％），其中Ⅲ—Ⅴ级病变占７６．６％，７７．３％为偏心性狭窄。初发劳力型心绞痛８５．７％为单支病变，自发型心绞痛５０％为Ⅰ－Ⅱ级病变，且有４例冠脉造影结果大致正常，９６．３％的恶化劳力型心绞痛，８４．６％的梗塞后心绞痛为多支病变。９例有室壁瘤形成，既往均有心肌梗塞病史。