骨科患者围手术期肺栓塞的预防及护理

目的:探讨骨科患者围手术期肺栓塞的预防及护理。方法:对临床148例肺栓塞高危患者病例进行回顾性分析,总结肺栓塞的术前、术后预防及护理方法。结果:148例肺栓塞高危患者中发生肺栓塞3例,发病率为0.2%,经过及时采取治疗措施,全面护理后恢复良好,无患者死亡。结论:对骨科患者围手术期肺栓塞的早期识别和预防性护理,能有效地降低死亡率。     

腰椎骨折术后肺栓塞应用抑肽酶的临床分析

为了解腰椎骨折术后应用抑肽酶预防出血与术后发生肺栓塞的关系,回顾性分析2003年7月1日至2004年7月1日手术治疗的腰椎骨折患者93例的临床资料.均采用经前路或后路切开复位内固定取髂骨植骨术,术后使用抑肽酶预防出血组49例,未使用抑肽酶组44例.结果,使用抑肽酶组发生肺栓塞7例,发生率14.28%,未使用抑肽酶组发生肺栓塞0例,发生率差异有统计学意义（P＞0.05）.推测腰椎骨折术后使用抑肽酶预防术后出血可能增加术后发生肺栓塞的机率.     

骨科围手术期大面积急性肺栓塞的早期救治

目的探讨骨科围手术期急性肺栓塞的临床特征、诊断、救治及其预防措施。方法分析我科自2006年1月～2008年6月救治的6例的骨科围手术期发生急性肺栓塞患者的临床表现、诊断及治疗过程。结果我科收治并行手术治疗的骨盆及/或下肢骨折患者458例,其中6例发生急性大面积肺栓塞,发病率为1.3%,其中1例发生于术中,5例发生于术后4周内,经抢救,4例死亡,1例脑死亡,随访3个月仍未恢复自主意识,1例治愈出院,死亡率为66.7%。结论下肢深静脉血栓为创伤骨科病人的常见并发症,下肢深静脉血栓最严重的并发症为肺栓塞,大面积肺栓塞发生突然,诊断困难,治疗棘手,死亡率高。骨科医生应加以重视,围手术期内早期预防下肢深静脉的发生是最重要的环节。     

外科手术及内科介入术后肺栓塞50例分析

目的分析外科手术及心内科介入术后患者急性肺栓塞的发生情况,提醒临床医生应重视对术后肺栓塞的预防。方法回顾性分析北京协和医院1996至2004年期间于外科手术及心内科介入术后发生肺栓塞患者的临床资料。结果该期间住院患者诊断肺栓塞303例,其中50例发生于各种手术后,占16.5%(50/303);患者平均年龄57岁(27~79岁),死亡者14例;术后肺栓塞不仅常见于胸外科、普外科、妇产科等大手术后,也见于小手术甚至心内科介入术后;病死率28.0%(14/50)。结论手术是急性肺栓塞的一个重要危险因素,术后肺栓塞不限于老年人,也常见于年轻患者,应引起临床注意。     

开胸术后并发肺栓塞的临床分析

目的:探讨开胸术后肺栓塞的高危因素及治疗。方法:回顾性收集开胸术后发生肺栓塞26例患者(A组),并与同期未发生肺栓塞5316例患者(B组)进行分析比较。结果:A组中高龄,恶性肿瘤的患者比例高(P<0.01),肥胖,术前伴糖尿病、房颤的患者居多(P<0.05)。结论:高龄,恶性肿瘤,肥胖,糖尿病、房颤是开胸术后发生肺栓塞的高危因素。有效预防可减少发生率,及时治疗可降低死亡率。     

肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理对策

目的研究肝肿瘤实施手术治疗后肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防及护理方法.方法将到本院行肝切除术的123例患者随机分为A、B两组,对A组60例患者进行常规护理,对B组63例患者采取肺栓塞预防及护理措施,统计两组术后肺栓塞发生率,总结术后肺栓塞的预防及护理方法.结果 A组术后肺栓塞发生率为15.00%,B组术后肺栓塞发生率为3.17%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论在术前进行健康知识宣教、术中积极预防、术后加强营养能有效预防肺栓塞的发生,在术中提供有效的护理配合能提高治疗的成功率及改善患者预后.     

开胸手术患者术后发生肺栓塞的危险因素研究

目的 分析开胸手术患者术后并发肺栓塞的危险因素.方法 选取本院收治的开胸手术术后并发肺栓塞的患者65例作为研究对象,回顾性分析患者的基本资料,观察患者的临床表现,患病情况等,并以同期接受开胸手术治疗,但术后未发生肺栓塞的患者65例作为对照,分析患者的年龄、性别、原发疾病类型、既往患病史、吸烟史、术后卧床时间等因素对肺栓塞发生的影响.通过单因素及多因素回归分析,确定影响肺栓塞发生的独立危险因素.结果 通过单因素及多因素回归分析,确定年龄>50岁、伴发恶性肿瘤、伴发心肺疾病、伴发糖尿病等基础性疾病、伴发深静脉血栓、术后卧床时间≥3d等是影响开胸手术患者术后肺栓塞发生的独立危险因素.结论 临床影响开胸手术患者术后肺栓塞发生的危险因素较多,把握这些因素对患者的影响,对于针对性的防控措施的制定以及肺栓塞的发生率的降低至关重要.     

急性肺栓塞13例临床分析

目的 提高对急性肺栓塞的认识。方法 对我院1988年1月～2002年6月发生的急性肺栓塞病例进行回顾性分析。结果 急性肺栓塞常发生于直肠癌术后，其临床特点为清晨下床上厕所下蹲后起立时突发，猝然倒下，心慌胸闷、呼吸困难、胸痛、面颈部青紫、大汗淋漓、休克、意识不清等。发病急骤、死亡率高。结论 直肠癌手术是肺栓塞的危险因素。本病发病急骤，死亡率高，提示预防的重要性。     

对6例围手术期患者预防静脉血栓症的护理

深静脉血栓症是围手术期突然致死性疾病的一种,死亡率中有40％发生在1小时内,因此在围手术期静脉血栓的预防非常重要。美国每年约有200万深静脉血栓症的发生,肺栓塞有60万人,近年来肺栓塞发生率在日本电逐年增加。现将近两年来对6例围手术期患者静脉血栓的预防护理工作报道如下。     

胸外科术后患者发生肺栓塞的预防与护理对策

目的:分析积极采取预防性护理措施对胸外科手术后肺栓塞发病率的影响,并探讨预防与护理对策。方法:选取2009年1月至2011年12月进行胸外科手术的患者320例为研究对象,随机分为观察组160例和对照组160例,两组均进行胸外科手术,观察组手术前、后遵医给予低分子肝素钙预防性抗凝,术后早期协助患者下床活动,局部肢体按摩、定时变换体位,抬高下肢等预防措施,严格遵守医嘱执行。对照组采用常规术前、术后给予抗凝药物治理以及常规护理。将两组患者发生肺栓塞的发病率、以及提前预防和合理护理后,肺栓塞的治愈率、患者满意率进行统计比较。结果:观察组肺栓塞的发生率低于对照组(P<0.05),提前预防和合理护理后,治疗后患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:必要的预防措施以及合理的护理对策是降低胸外科术后发生肺栓塞的有效途径,值得临床应用及推广。     

泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与诊断和防治策略

目的研究泌尿外科术后肺栓塞的临床特点与相应的诊断、防止策略。方法对35例泌尿外科术后肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,研究术后肺栓塞的高危因素、发病规律、治病原因、诊治流程及治疗转归等,总结泌尿外科术后肺栓塞临床特点。结果肾癌手术及前列腺电切手术后容易发生肺栓塞,泌尿外科肺栓塞具有误诊率高、预见性差、发病急、病死率高、病情重及预后差的特点,D-二聚体、胸部X线片及心电图是诊断肺栓塞使用、简单的诊断数据。及时的进行溶栓抗凝治疗对改善预后有关键性作用,对高危患者术前、术后进行恰当的预防能够降低肺栓塞的发生率。结论泌尿外科术后肺栓塞具有病情危重、发病隐匿的特点,简化诊断步骤、缩短治疗时间,及时的进行抗凝治疗与适当的预防能够降低泌尿外科术后肺栓塞的发病率,降低病死率。     

骨折术后并发急性肺栓塞抢救失败1例护理讨论

目的 总结骨折术后并发肺栓塞病人的抢救及护理经验.方法 从肺栓塞的流行病学、解剖病理生理及护理等方面进行探讨.结果 提高护士观察、判断病情的能力,争取治疗及抢救时机可减少肺栓塞的死亡率.结论 通过健康教育可避免和预防下肢骨折术后肺栓塞的发生.     

新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症中的应用效果

目的探讨新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症（VTE）中的效果。方法 纳入2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏外科中心接受心脏瓣膜手术患者1 200例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各600例。对照组采用基本预防措施,干预组在对照组基础上实施新型预防管理模式-多学科医患交互措施。观察两组围手术期VTE的发生率,心脏瓣膜术后肺栓塞发生率和全因死亡率。结果 干预后,干预组院内DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组院内肺栓塞发生率与术后早期全因死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组VTE质控指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新型VTE预防管理模式-多学科医患交互能够有效降低心脏瓣膜手术患者VTE的发生率,为心脏外科术后VTE的预防管理提供了重要的依据,并为改进围手术期管理提供了有益的参考。     

髋关节置换术后肺栓塞的预防及护理对策

目的:通过对我科髋关节置换术后发生肺栓塞病例的分析,探讨髋关节置换术后肺栓塞的早期预防及护理对策。方法:对2004-2010年16例施行髋关节置换术,术后并发肺栓塞的患者进行回顾性分析。结果:提高护士观察、判断病情的能力,做好预防措施,争取治疗及抢救时机可减少肺栓塞的发病率及死亡率。结论:提高对肺栓塞的认识,积极预防是应对肺栓塞最好的措施,加强护理可提高肺栓塞的抢救成功率。     

肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防及护理

目的探讨肝肿瘤术后并发肺栓塞的预防和护理措施,总结医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院1998年6月-2012年6月收治的肝肿瘤术后并发肺栓塞患者3例（所有并发肺栓塞患者都自愿接受调查并服从所有准则）,收集并观察所有患者的术后肺栓塞的临床表现,根据临床表现和手术效果总结相应的预防和护理措施。然后收集所有患者的临床资料,并对其结果进行回顾性分析。结果肝肿瘤术后肺栓塞的发生时间在手术过后的3~6 h之间,患者会表现为呼吸存在困难、咳嗽、心慌、胸痛等;在这3例出现肺栓塞的患者中,经相关治疗和护理,有2例痊愈,1例救治无效死亡。结论对肝肿瘤术后肺栓塞患者进行积极的抗凝治疗,采取正确及时的护理措施,可以有效提高患者的生存质量,从而促进患者的恢复,有利于患者经过治疗达到更为满意的效果,值得临床推广应用。     

腹部手术后肺栓塞的护理体会及预防措施

肺栓塞是腹部手术后最严重的并发症之一，起病急，发展快，病死率高。国内预防肺栓塞的效果不是很明显，漏诊率较高。本文收集我科近3年腹部手术后发生肺栓塞的患者，分析其临床特点，阐述了从急救护理、心理护理、用药护理、基础护理到出院指导等方面的护理体会，探讨预防措施，以减少腹部术后肺栓塞的发生。     

综合方法预防腰椎减压术后静脉血栓形成的临床观察

目的探讨腰椎减压术后静脉血栓形成的预防措施及临床效果。方法选择腰椎管减压手术治疗且具有高或极高静脉血栓形成风险的63例患者作为研究对象,对其实施基本预防、物理预防并结合低分子肝素药物预防的综合方法预防术后静脉血栓形成。住院期间观察静脉血栓形成及出血并发症、药物不良反应情况,监测患者深静脉血栓形成和肺栓塞发生率。结果 63例患者经综合方法预防静脉血栓形成后,有3例出现深静脉血栓(4.76%),均为单纯小腿肌间静脉血栓形成,经保守治疗后血栓消失。无肺栓塞病例发生,所有患者住院期间无死亡,未出现伤口异常出血、术后硬膜外血肿等出血事件及严重血小板减少等并发症。结论应用基本预防、物理预防结合低分子肝素药物预防的综合方法,能显著降低具有高或极高静脉血栓形成风险的腰椎管减压手术患者术后静脉血栓的发生率,且不增加出血风险,预防效果确切,安全性好。     

妇科肿瘤术后发生肺栓塞16例临床分析

目的：探讨妇科肿瘤患者术后发生肺栓塞的原因及诊疗措施。方法：给予低分子肝素60-100fu／kg脐周皮下注射,每12h1次。至病情减轻后改口服华法林,2种药物需重叠使用3-5天。复方丹参注射液20mL加入低分子右旋糖酐500mL静脉滴注,1次／天,10～14天为1个疗程。病情较重时行导管内溶栓、导管血栓取出术及下腔静脉滤器置人术等介入治疗。结果：肿瘤术后发生肺栓塞16例给予溶栓、抗凝、介入等治疗后,11例治愈,病情严重放弃治疗1例,肺栓塞经抢救无效死亡4例。结论：妇科肿瘤患者合并高血压、肥胖症、糖尿病、下肢静脉曲张,手术后卧床制动、手术损伤、手术时间长、术后使用止血药等均为肺栓塞发生的高危因素。风险评估后积极预防,及时有效治疗可明显降低妇科肿瘤术后肺栓塞发生率。     

一例阴式子宫全切术后并发肺栓塞的护理体会

本文根据一列阴式子宫全切术后并发肺栓塞的病历.体会到提高对肺栓塞的诊断意识,加强术前,术后宣教,评估,术后护理,对减少术后病人深静脉血栓发生率并减少肺栓塞病死率具有重要意义.肺栓塞重在预防,一旦发生,死亡率极高.     

外科术后肺栓塞9例临床诊疗观察

目的探讨外科术后肺栓塞形成的病因、诊断、治疗及预防措施。方法对2006年7月至2010年9月新乡市第四人民医院外一科术后并发肺栓塞的情况进行回顾性分析。2008年9月前对术后患者未采取血栓形成预防的针对性措施;2008年9月始对大型外科手术、恶性肿瘤手术及肺栓塞形成高风险者,采用术后第3天起连续6～10d预防性应用低分子肝素。结果 2006年7月至2008年8月发生术后肺栓塞9例,7例确诊,2例误诊;误诊为心绞痛1例、胸膜炎1例,2～3d后误诊病例经肺动脉造影和肺通气灌注扫描获得肺栓塞的明确诊断。1例死亡（于发病5h猝死）;8例经溶栓抗凝治疗,治愈出院。2008年9月后对术前肺栓塞评估中等风险以上、普通外科大型手术及恶性肿瘤手术的患者,术后第3天均实施预防性应用低分子肝素,再无新增肺栓塞发生。结论外科大型手术后预防性应用低分子肝素可有效防止肺栓塞的发生。